盐酸莫西沙星治疗35例下呼吸道感染的疗效观察

２００８年ｌＯ月第５卷第２９期　・交流园地・　

盐酸莫西沙星治疗３５例下呼吸道感染的疗效观察　

丁虹　ｆ苏州大学附属第一医院娄葑医院内科，江苏苏州２１５０００）　

［摘要】目的：评价盐酸莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法：应用盐酸莫西沙星４００　ｍｇ，静脉滴注，　每天１次，疗程为７－１０　ｄ，观察药物治疗效果、细菌清除率和不良反应。结果：３５例患者治疗有效率为９４．３％，细菌清　除率为８４．６％，不良反应发生率为５．７１％。结论：盐酸莫西沙星治疗下呼吸道感染临床疗效确切，安全性高。　【关键词】盐酸莫西沙星；下呼吸道感染；疗效观察　【中图分类号】Ｒ５６３．９　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—７２１０（２００８）ｌＯ（ｂ）一１５１—０２　

盐酸莫西沙星由德国拜尔公司生产，是第四代新型广谱　氟喹诺酮类抗生素，具有良好的药物代谢动力学特征。本品　在保持第三代氟喹诺酮类对革兰阴性菌有高度敏感性的基　础上。增强了对革兰阳性球菌、非典型致病原和厌氧菌的抗　菌活性。本文采用盐酸莫西沙星治疗３５例下呼吸道感染，取　得了良好的效果，现报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料　本研究选用２００７年７月～２００８年２月门诊和（或）住院　的３５例下呼吸道感染患者。排除喹诺酮类过敏者、肝肾功能　不全者、精神及神经系统病史者、光敏感性皮炎者、孕妇及哺　乳期妇女。其中，男性２１例，女性１４例，年龄２３～６８岁，平均　４８．７岁。慢性支气管炎继发感染１４例，支气管哮喘伴感染３　例，肺炎８例，支气管扩张３例，急性支气管炎７例。合并冠　心病６例，合并糖尿病２例。　１．２治疗方法　入选患者均给予盐酸莫西沙星４００　ｍｇ，静脉滴注，每天　１次。疗程７～１０　ｄ，并给予止咳化痰平喘及退热处理，有合并　症者分别给予扩冠、降糖治疗。治疗前后检查血、尿常规，肝　肾功能及胸部Ｘ线检查等，常规收集痰标本，进行细菌分离　鉴定。每天观察并记录临床症状、体征变化及不良反应。　１．３疗效判断　根据卫生部１９９３年颁布的《抗菌药物研究指导原则》，　临床疗效分４级评定：痊愈，症状、体征、实验室检查及病原　学检查４项均恢复正常；显效，病情明显好转，但上述４项有　１项未完全恢复正常；进步，用药后病情好转，但不够明显；　无效，用药７２　ｈ后病情无明显好转或加重者。以痊愈和显效　计算有效率。　１．４细菌学评价标准　清除：治疗结束时细菌培养为阴性；未清除：治疗结束时　细菌培养仍为阳性；部分清除：２种以上致病菌中，１种清除；　替换：治疗结束时原致病菌消失，但培养出新的致病菌。　２结果　２．１临床疗效　３５例患者中，痊愈２２例，显效１１例，无效２例，治愈率　为６８．８％，有效率为９４．３％。　２．２细菌学检查　３５患者治疗前痰培养阳性２４例，获致病菌株２６株，阳性　率为６８．６％；治疗后清除２２株，细菌清除率为８４．６％，见表１。　表１细菌学培养结果（株）　

重庆医学２０１０年２月第３９卷第４期　

少并发症起着至关重要的作用。　

肝脏组织在遇到钝性打击后出现裂伤的往往是肝实质和　

较细小血管、胆管，较大血管、胆管由于韧度相对较大出现破　裂、断裂的机会较少。如果患者凝血机制正常，出血量又不大，　

肝脏破裂口常可被凝血块填塞而止血ｌ６］。本组病例中２５例患　

者采取非手术治疗，并严格掌握治疗指征，密切观察病情及各　项血液动力学指标均获得治愈。Ｍａｒｋｏｇｉａｎｎａｋｉｓ等＿７　报道一　

组５５例肝损伤病例，依据病情及肝损伤分级，３６例采取非手　术治疗，并证实严格掌握指征，非手术治疗是安全有效的。但　

在治疗过程中如果出现任何血流动力学不稳定、患者病情加　

重、出血增加等情况均应毫不犹豫的采取手术治疗。总的说　来，非手术治疗可以减少患者因手术而带来的痛苦及避免术后　

并发症的发生，相比手术而言，也可以节约费用。但同时非手　

术治疗延长了住院时间，也承担着一定的风险。本组结果显　

示，非手术治疗的治愈率达到１００　，无死亡病例。所以只要　

严格控制指征，加强监测，非手术治疗还是比较安全有效的。　

肝损伤外科治疗的目的和原则是迅速有效地止血，清除失　

活肝组织，在保证生命基础上修复较大血管和胆管，有效控制　胆汁外溢，充分引流，积极有效地处理各种并发症和合并伤。　

本组病例中开放性肝损伤均采用手术治疗，且术中均发现不同　程度肝破裂。　

一般认为阻断肝血流２０ｒａｉｎ是安全的。所以剖腹探查时，　

首先确认出血来源，可用纱布压迫或用手指直接阻断十二指肠　

韧带控制出血。被膜下小裂口或血肿及裂口不深的肝损伤予　

以单纯清创修补，并用大网膜或明胶海绵填塞。裂口深、出血　

量较大、止血效果不满意者同时不允许长时间耐受手术者，予　

以长纱布填塞伤口，术后３～５ｄ逐日取出。本组４例粉碎性肝　

损伤，采取肝叶切除治疗。术后无论伤情如何均采用腹腔引　流。这样可以及时引流出积血、胆汁或坏死组织，并观察腹腔　

内有无再出血，减少术后感染概率。根据引流量决定拔除引流　管时间。术后常规预防性应用抗生素、补液、加强监护都是减　

药物与临床　

盐酸莫西沙星治疗下呼吸道感染５　２例临床分析　

高国俊　

（沈阳市东陵区中心医院　辽宁沈阳　１　１　００１　５）　

【摘要】目的探讨盐酸莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床效果。方法采用随机对照方法，将１０４例呼吸道意染患者随机分为盐　酸莫西沙星组（５２倒），对照组左氧氟沙星组（５２例）。结果莫西沙星组和左氧氛沙星组临床总有效率分别为９２．３％和９０．４％Ｉ细茴　清除率９５．６％和８８．９％，２蛆不良反应少见而轻微，２蛆比较无统计学差异。结论盐酸莫西沙星治疗呼吸道赢染疗效确切，可广泛应　用于下呼吸道感染的治疗。　【关键词】盐酸莫西沙星　治疗　呼吸道感染　临床疗效　【中图分类号】Ｒ　９　１　７　【文献标识码】Ａ　【文章编号ｌ　１　６７４－－０７４２（２００９）０４（ｃ）－－００９１－－０２　

下呼吸道感染是患者常见的呼吸道感染，发病率较高。临床　

治疗较难彻底，临床应用抗生素时间长，效果差，易发生耐药和药　物不良反应。盐酸莫西沙星是近年来广泛用于临床的第四代氟　

喹诺酮类广谱抗菌药物，Ｇ一菌、厌氧菌及非典型病原体均有良　

好的抗菌活性，组织渗透能力强，生物利用度高，作用时间长，副　作用少等优点。本研究采用盐酸莫西沙星治疗我院于２００５年６月　

至２００７年６月收治的急性下呼吸道感染５２例，并与左氧氟沙星治疗　

５２例进行疗效比较，报道如下。　

１　资料与方法　

１．１一般资料　急性下呼吸道感染ｌ　Ｏ４例均为住院患者，诊断标准符合中华医　

学会呼吸病分会１９９９年标准。其中男６８例，女３６例，年龄７～８８岁，　

年龄平均（４７±１４）岁。随机分为莫西沙星组和左氧氟沙星组，每组　各５２例，莫西沙星组中男３６例，女１６例，年龄７～８２岁，平均（４９土０．８）　

岁，左氧氟沙星组中男３３例，女１９例，年龄７～８８岁，平均（５１±０．６）　

岁。　１　０４例患者均有咳嗽、咳痰、肺部有干湿性【罗音。Ｘ线胸片异　

常。其中发热７ｌ例。血白细胞≥１０　Ｘ　１０　／Ｌ有８９例，中性粒细胞　≥０．８Ｏ有１０１例。　

３１８・临床研究・　

期间进行前列腺电切手术的患者５６例，年龄５１～８９岁，平均年龄６２　

岁。入院时随机平均分成实验组和对照组；两组在年龄、手术方式、　

病情方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　

２护理配合治疗　

２．１前列腺电切术前　

患者术晨常规灌肠：患者手术的当天早上予生理盐水５０ＯｒａＬ通便　

灌肠。生理盐水温度３９－－４１℃，协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，露出　

臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。如肛门括约肌失去控制能力者，　

可取仰卧位，臀下置放便盆。润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管　

内气体，并以腕部试温是否适当，随即夹闭肛管。操作者左手分开患　

者两臀，露出肛门，嘱患者张口呼吸，右手籽肛管轻轻旋转插入肛门　

约７－１０ｃｍ。如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。插妥后　

一手固定肛管，另一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上，液面距床缘　

４０－６０ｃｍ，松开止血钳，使液体徐徐灌人肠内　观察筒内液体灌人情　

况，如灌人受阻，可稍摇动肛管，同时检查有无粪块堵塞。如患者感　

觉腹胀或有便意时，应将灌肠筒适当放低并嘱张口深呼吸，以减轻腹　

压。术前灌肠利于大便排出，防止手术后大便干硬，造成排便困难。　

２．２前列腺电切术后　

２．２．１鼓励患者多饮水，每天饮水量达２５０ＯｒａＬ以上。多饮水保持肠内　

粪便湿润，使肠保持有足够的水分，有利粪便排出。也可以采用早晨饮　

含蜂蜜的水。　

２．２．２鼓励患者术后进食易消化的食物，多进食富含纤维素的食物，　

多吃蔬菜、新鲜水果。　

２．２．３采用红外线理疗仪照射腹部及腹部按摩：术后当天回到病房８ｈ　

后，在病情许可的情况下实施。先协助患者平卧，曲膝，全身放松后将　

红外线理疗仪置于患者放置引流管的对侧，距离腹部１５ｃｍ照射患者腹　

部ｌＯｍｉｎ；护士站在患者放置引流管的一侧同时实施腹部按摩，用单手　

掌按在脐与大腿根部之间，依右下腹、脐上方、左下腹的方向做圆形　

按摩，用整个手掌１０－２０次，其次用指腹法使之刺激之后排便，按压腹