手术室护理质量管理小组工作制度及职责

护理质量管理小组工作制度及职责

1、 有健全的护理质量管理体系。护理质量管理小组是在护理部领导下，由护士长牵头并独立行使护理质量管理职责；全科护理人员积极参与并认真开展日常工作。

2、 护理质量管理小组的主要任务是：每年年底负责根据护理部有关审定、修改和完善医院护理质量管理方案、医院护理管理制度、护理质量标准及评价标准、工作流程、考核办法和持续改进方案对科室进行整改。

3、 负责督导各项护理管理方案、规章制度落实，定期抽查。

4、 遵照护理部每年护理人员质量管理、业务知识及安全教育方案，努力提高全科护理人员的综合素质。

5、 认真调查研究，建立质量可追溯机制，每月召开一次护士会，传达护理部关于各项规章制度、护理质量标准及评价标准、工作流程等执行情况，针对护理质量上存在的问题和隐患及时处理，并采取改进措施。

6、 对护理单元的护理质量，考核情况进行定期或不定期抽查，并作出评价。

7、 定期召开护理质量管理人员会议，总结布署，对质量难点进行指导，对考核的总体情况作出评价。

8、 抓好环节质量控制，每周对基础护理质量、特一级护理、护理文件书写、病房管理质量进行自查，将存在问题及时考核、整改。并对科室存在的护理疑难问题及时上报，以得到对护理工作最大的支持。

精品整理

页脚内容 药剂科药品质量与安全管理小组工作

制度及职责

一 药剂科质量与安全管理小组

组长：

副组长：

成员：

二 质量管理工作制度

（一）按照《中华人民共和国药品监督管理法》的要求，进一步规范药剂科药房药库。

（二）严格按照我院的药品招标采购制度采购药品，严把药品质量关。

（三）加强专业人员的药学知识和技能的培训和考核，以便能更好地开展相关业务和完成我院布置的工作任务。

（四）认真执行《处方管理办法》，调配处方时能够做“四查十对”，并且复核双签字，确保处方合格率大于98%，不调配错一张处方不发错一颗药。

（五）做好处方点评工作，定期抽查处方和病历，对不合理用药甚至错误用药或滥用药的行为及时反馈到当事医生，严重的汇报到我院相关部门，进一步规范我院的合理用药。

（六）加强医德医风教育，树立全心全意为人民服务的崇高思想，以人为本，给患者提供优质药学服务。

（七）按照二级甲等医院的质量标准，完成各项工作任务。

（八）坚决执行我院的文件精神和高标准高质量地完成我院布置的各项工作任务。

三 药剂科质控小组的任务和职责

1全面质量与安全管理小组的组成在院质控科的领导下成立药剂科质精品整理

页脚内容 控小组简称质控小组。组长由药剂科主任担任。各室组质量管理员任组员(负责人与主管药师)。

2 质控小组的主要任务 :

(1)定期(每月)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况及时分析、处理存在的问题,督促全科质量与安全标准的落实.

(2)定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况,有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。

(5)定期对全院的药学质量与安全进行总结分析,每季度至少一次.

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精品 病区护理质量管理小组工作职责：

1、病房管理质量检查小组

1) 参照医院病房管理质量检查标准。

2) 检查项目包括：病房环境、服务质量。

3) 每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。

4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

2、护理文书质量检查小组

1) 参照医院护理文书质量检查标准。

2) 检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。

3) 每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并对上月检查的结果突出重点。

4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

3、基础护理质量检查小组

1) 参照基础护理质量检查标准。

2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准， 病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确， 生活护理情况。

3) 每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、健康教育管理标准小组

1）参照医院健康教育考核质量标准。

2）每两周检查健康教育落实效果，进行分析， 评价及反馈。

3）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

一场卫生院

住院部

质量控制小组管理模式在手术室护理管理工作中的应用

目的：探讨质量控制小组管理模式在手术室护理管理工作中的应用。方法：选取2014年1月至2014年12月我院实施质量控制小组管理模式后的手术患者病历资料300例作研究组，同时选取实施质量控制小组管理模式前的手术患者病历资料300例作对照组，对比两组研究对象手术室护理不良事件的发生情况。结果：两组研究对象的手术室护理不良事件的发生情况方面，对照组手术室护理不良事件发生情况显著高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在手术室护理管理当中，应用质控小组管理模式可以减少不良事件发生，改善手术室护理质量，提高护理安全性，临床上有重要应用价值。

标签：质量控制小组；手术室；护理管理；应用；护理不良事件

手术室的护理人员比较多并且工作时间相对集中，同时对护理工作人员的素质要求也比较高，从而导致手术室护理管理的难度也比较大，容易出现各种护理不良事件[1]。因此只有建立科学合理的质量管理体系，才能够有效控制影响护理质量的因素，保证护理人员规范操作，根据质量要求完成各项护理。我院建立质量控制小组，对手术室护理工作加以管理，显著改善手术室护理管理的质量，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2014年12月我院实施质量控制小组管理模式后的手术患者病历资料300例作研究组，同时选取实施质量控制小组管理模式前的手术患者病历资料300例作对照组。

1.2 方法

1.2.1 建立质量控制小组

选择手术室当中工作经验丰富的护理人员担任小组长，对手术室的护理人员进行分工。组长负责全面质控管理，定期检查护理质量，质控人员则负责日常的护理检查以及监督，发现问题及时报告，积极商讨整改对策[2]。

1.2.2 质控小组合理分工

五常法组主要负责手术室检查，确保手术室的区域划分合理，手术所需药物以及器械的摆放整洁，手术记录以及不良事件记录完整，应急药品以及器械足够，同时检查麻醉药品供给以及医疗废物处理的状况[3]。护理文书组要检查护理表格书写是否正确完整以及护理人员遵医嘱的情况。教学组要制定落实护理人员的教学计划，安排继续教育，从而提高手术室护理人员的操作水平以及管理水平，