市政基础设施工程
工程材料 / 构配件 / 设备报审表
办公生活楼扩建、新建厂房、动力房、树脂罐区、粉料罐区、集水池 市政监 -9 工程名称： 编号：
工程—给排水
致： 广州华轻工程监理有限公司 （监理单位）
我方于 年 月 日 进场的工程材料 / 构配件 / 设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及
自
检结果报上，拟用于下述部位： 管道工程 ，请予以
审核。
附件：
1、 数量清单
2、 质量证明文件：产品合格证
3、 自检结果：合格
承包单位：
项目经理：
日 期：
（章）
审查意见：
经审查上述工程材料／构配件／设备：
符合/ 不符合设计文件和规范的要求，
准许/ 不准许进场，
同意/ 不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
专业监理工程师：
日 期：
（章）
工程材料报审表
工程名称：…………………………………………………………….. 编号：
致：XXXXX监理咨询有限公司
我方于 2011年 12月 20日进场的HDPE管(DN300、DN400、DN500 、DN600)工程材料拟用于下述部位：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx雨、污水管工程 ，现将该管材的质量证明文件报上，请予核查。
附：1、生产许可证（一份）
2、出厂合格证（一份）
3、HDPE排水管检验报告单（一份）
承包单位（章）
项 目 经 理
日 期
审查意见：
经检查上述工程材料，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
本表由承包单位填报，一式四份。
工程材料报审表
工程名称：…………………………………………………………………… 编号：
致：xxxxx监理咨询有限公司
我方于 2012年 1月 3 日进场的钢筋混凝土管RCP800×2000、RCP1000×2000工程材料拟用于下述部位：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx雨水管工程 ，现将该管材的质量证明文件报上，请予核查。
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：九隆商业街工程 编号：
致：山东省建筑工程监理公司 （监理单位）
我方于2004年8月6日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部分。
消防系统（防火卷帘）
请予以审核。
附件：1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：
审查意见：
烟台市建设工程质量监督站监制
工程材料报审表
工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程 编号：
致：（监理单位）河南省育兴建设工程管理有限公司
我方于 2007 年 6 月 20 日进场的工程材料数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
跑道辅助区二灰砾石垫层、砂坑砖砌体、水沟抹灰等
请予以审核。
附件：1、数量清单
普通水泥土32.5----150吨
中砂 ----------------200M³
碎石(1--2) ------1200M³
2、质量证明文件: 出厂合格证1份、质量检验报告3份
3、自检结果：符合规范要求
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
经检查上述工程材料，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期 工程材料报审表
工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程 编号：
致：（监理单位）河南省育兴建设工程管理有限公司
我方于 2007 年 07 月 20 日进场的工程材料数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
内水沟给水管道
请予以审核。
附件：1、数量清单： PP-R（管件）----------396米
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：汇华集团办公楼工程 编号：
致：三明广厦工程咨询有限公司（监理单位）
我方与 2010 年3月 3 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 各层楼板、墙体，请予以审核。
附件：1.数量清单：
PVC16.PVC20.PVC25.
—4×40镀锌扁钢
φ12镀锌圆钢
阻燃型接线盒
2.质量证明文件: 合格证
3.自检结果: 合格
承包单位（章）：
项目经理：
日 期： 20010年3月3日
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构： 汇华办公楼工程监理部
总/专业监理工程师：
日 期：
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：汇华集团办公楼工程 编号：
致：三明广厦工程咨询有限公司（监理单位）
我方与 2010 年11月 5 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 各楼层，请予以审核。
