ICU风险预案与应急流程

２０１１年第３期　１５１　

素、静脉注射５０％葡萄糖注射液６０—１００毫升后缓解。患者晕　

厥发作苏醒后常感到恶心、腹部不适，甚至呕吐，有便意，极度　

疲劳，嗜睡，面色苍白出汗，常持续一段时间，我们保证患者平　卧休息２０—４０分钟，避免其坐起或站立以防复发，同时监测生　

命体征的变化，观察有无摔伤和其他伤害，并记录晕厥发作时　

的情况，协助医生根据病史做出正确诊断。　

重症医学科（ＩＣＵ）护理安全风险及应急预案　

：　李雪梅　赵丽琼　

摘　要：评估患者在重症医学科非特指的和／或护理专业技术方面的护理安全风险，实施相对应的应急预案，确保病人的生命安全。　

提高护士的综合素质是提高护理质量的保障。　

关键词：重症医学科（ｉｃｕ）；护理安全风险；应急顸案　

中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９ｒ７９（２０１１）０３—０１５１—０２　

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和　

法定的规章制度允许范围Ｖ２Ｊ，￣的心理、机体结构或功能上的损　

害、障碍、缺陷或死亡Ｌ１　Ｊ。而重症医学科病人均为急危重症，病　

区集现代所有高、精、尖的精密监护抢救仪器和设备，要求护理　

人员具有扎实的全科医学基础理论知识和丰富的急救知识与　

应急抢救技能。提高防患护理安全潜在隐患的意识，主动采取　

防护措施及应急预案，将护理的高风险降为最低，是每一个ＩＣＵ　

护士的工作重点。我科建科近１０年来重点加强了这方面的管　

理，建科以来从未发生护理纠纷、护理投诉和护理差错事故。　

收效甚好。现报道如下：　

Ｉ临床资料　

我科２００１年建科的４张床在２００３年搬新病房时增加到１２　

张床，有护理人员２５人，历年递增救治病人共１２２３例，心电监　

护仪１２台，有创呼吸机１Ｏ台，无创２台，除颤仪、血气分析仪、　

控温毯、排痰仪、ＣＲＲＴ喉镜、纤支镜、床旁心电图机、ｘ线机、电　

子层流消毒台等各１台，能床旁完成紧急气管插管、切开术，中　

心静脉桡动脉置管术、血液滤过、ＴＰＮ治疗、ＣＶＰ监测、持续动脉　

NICU应急预案

1

目 录

医疗部分

一、患者突然发生病情变化时的应急预案 ......................................... 1

二、突然发生猝死的应急预案 ............................................................. 2

三、患者发生误吸时的应急预案 ......................................................... 4

四、患者发生消化道大出血时的应急预案 ......................................... 5

五、药物引起过敏性反应的应急预案 ................................................. 6

六、住院患者出现输血反应的应急预案 ............................................. 7

七、患者发生输液反应时的应急预案 ................................................. 8

八、药物引起过敏性休克的应急预案 ................................................. 9

九、患者应用血管活性药物出现外渗的应急预案 ........................... 10

十、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案 ........................... 12

十一、气管插管患者使用呼吸机意外脱管应急预案 ....................... 13

十二、中心静脉/深静脉导管滑脱的应急预案 ................................. 14

十三、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案 ............................... 15

相关经验和对现实问题的认知与理解是小组中非常宝贵的资　源。行动学习强调学习是一个团体活动的过程，行动学习小组　是有效的学习媒介。小组具有学习交流、激发思考、澄清问题、　提供支持和批评意见等多项功能。成员在小组内向其他人陈　述问题并寻求反馈，其他成员作为支持者、倾听者、观察者、协商　者和提问者，帮助陈述者探索问题和形成新的行动要点。　４小结　以问题为中心，人人参与，鼓励思想、观点、经验的相互交　流是行动学习法的特征之一。在头脑中审视自己做过的事，　尽可能客观地描述过去的做法、思路和效果，观察别人的经　历、做法，在彼此的沟通交流中锻炼小组成员个人表达能力。　但问卷调查显示，两组培训对象对培训过程和培训收获的自　我评价中，表达和沟通能力比较差异无统计学意义，分析其原　因，培训时间短，提高不够；分组前两组存在沟通和表达能力　ＩＣＵ护理安全风险及应急预案　袁智慧　（重庆市第五人民医院重庆市４０００６２）　齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第１８期　的差异，值得探究。　参考文献　［１］　李淑兰，吴瑛，唐泓源，等．行动学习法在灾害护理教学　中的应用［Ｊ］．中国护理管理，２０１０，１０（１２）：３９—４０．　［２］　谭道玉，顾炜．行动学习法在教师培训中的应用［Ｊ］．卫　生职业教育，２００８，２６（１０）：２２—２４．　［３］　张立颖，李亚洁，谭剑，等．以科研课题为中心ＰＢＬ学习　模式在本科教育中的应用［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３　（４）：３３９—３４０．　［４］　汪四花，林芬，沈国霞．品质管理活动在病房用药安全质　量管理中的应用［Ｊ］．中华护理杂志，２０１１，４６（１）：６０—　６１．　本文编辑：李梅　２０１２—０８—２７收稿　

中图分类号：Ｒ１９７．３２　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．１８．０７３　文章编号：１００６—７２５６（２０１３）１８—０１３０—０２　２０１１年７月～２０１２年１０月，我们对２２５例重症医学科　（ＩＣＵ）患者护理安全风险进行分析，并提出相应应急预案，效　果满意。现报告如下。　１资料与方法　１．１　临床资料同期选择我院收治的２２５例ＩＣＵ患者作为　研究对象，男１３８例，女８７例；平均年龄６４．ｏ７岁。其中呼吸　衰竭４５例，重型脑伤２３例，重症胰腺炎２７例，各种休克４６　例，各种中毒３０例，其余５４例。患者均采取ＣＶＰ监护、机械　通气及血液透析等治疗。　１．２应急预案方法　１．２．１窒息患者卧床时间较长，咳嗽反射减弱，肺功能下　降，导致分泌物很难咳出，堵塞呼吸道；气管插管湿化不足，吸　痰不及时，患者出现误吸、咯血、反流等现象，导致患者肺部感　染…。针对这种情况，医护人员在患者床边放置好吸痰物品，　指导患者掌握正确的吸痰方法，以保证吸痰的及时性和有效　性；对人工气道进行有效湿化，以避免痰痂产生；对胃管负压　进行有效控制，当患者进行鼻饲时，将床头抬至一定高度，以　防止食物反流。同时定期对胃管进行抽吸，以防止胃潴留。　１．２．２意外拔管重症患者使用的管道主要包括胃管、引流　管、气管插管等，当患者处于意识不清、管道固定不稳等情况　下，就会出现意外性拔管现象。因此，固定脑部引流管道时，　不仅要在头部固定，还需佩戴网罩固定；在固定胃部引流管道　时，不仅要进行常规固定，还要用细绳将其固定在脑部后方，　将管道放置在患者无法触及的位置。当气管插管意外拔管　时，应及时告知主治医师，并采取有效处理方法。若气管切开　的导管发生意外拔管，应及时告知主治医师，在切口未生成窦　】３０　道前，给予面罩吸氧、辅助通气，再插管处理措施，并对患者病　情进行密切观察，做好充分的抢救准备　。　１．２．３设备故障重症患者通常采用电源型设备进行治疗，　若突然停电，仅可以维持一定时间，对患者治疗造成严重影　响。若治疗设备受到液体沾湿时，将导致短路故障，患者呼吸　困难。因此，医护人员在停止给氧时，应及时断开呼吸机管　道，进行人工通气或氧气筒给氧，并及时寻找停气原因。当设　备停电时，及时断开管道，进行人工通气，并启动应急电源，寻　找停电原因。若设备出现故障，要及时更换、检修，做好设备　防水防护措施，避免发生短路故障。　１．２．４患者坠床当患者意识清醒，发生过度躁动，未进行　有效镇静处理且床未设置护栏时，患者就会出现坠床意外。　因此，护理人员要观察患者意识是否清醒，并给予合理镇静治　疗，做好安全防护措施，以防止患者坠床事故的发生。　１．２．５护理失误由于护理人员对心电监护仪过于依赖，未　能准确辨别心电危及现象；在给氧治疗、输液中出现操作不规　范行为；未对重症室环境进行有效的消毒和清洁，对患者病情　造成不良影响。因此，要定期对重症室护理人员进行培训和　考核，以提高护理人员临床护理能力。在给氧治疗中，要保证　气道湿化充分，指导患者掌握正确吸痰方式，保证呼吸通畅；　输液时控制速度和剂量；帮助患者调整好体位，嘱患者不可随　意翻身；定期通风换气，保证室内干燥、清洁；对治疗仪器、设　备进行清洁、消毒，防止患者受到感染　。　２结果　本组患者经应急预案护理后，显效１８０例，有效３９例，无　效６例，总有效率为９７．３％。

编号：YJYA-079 制定日期：2006年8月 修订日期：2014年6月

陵城区人民医院

ICU患者气管切开套管脱出的应急预案

1、一旦发生气管切开套管脱出，护士应保持镇静，立即呼叫其他医护人员并通知主管医生，观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度。

2、立即给予开放气道氧气吸入及时清除呼吸道分泌物。

3、通知耳鼻喉科，准备用物重新放置气管切开套管。

4、通知科主任及护士长。

5、做好护理记录及抢救记录。

【程序】

清理呼吸道、观察病人病情及生命体征立即给病人予以吸氧清除

呼吸道分泌物 行气管切开时间较长，气管

切开处窦道形成的病人 气管切开套管脱出

立即到达病人床旁呼叫其他

医护人员并通知主管医师

行气管切开时间较短，病人出现呼吸困难、紫绀等表现

立即用无菌止血钳轻插入气管切开处予以开放气道并吸氧

通知耳鼻喉科，准备用物重新放置气管切开套管

通知科主任及护士长

做好护理记录及抢救记录

护理安全事件上报