低保申请表

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城市居民最低生活保障金申请表

户主姓名 性别 出生年月 初次享受保障时间

身体状况 家庭人口 住房面积 住房类别 住房性质

户籍地址

家庭地址 联系电话

共同生活家庭成员情况 姓名 性别 族别 文化程度 出生年月 婚姻状况 身体状况 劳动能力 人员类别 工作单位 月收入 身份证号

法定赡养人、扶(抚)养人家庭基本情况 姓名 性别 族别 文化程度 出生年月 婚姻状况 身体状况 家庭人口数 工作单位 月收入

身份证号

工资 其它