中性粒细胞胞外诱捕网在脓毒症发生发展中的研究进展

脓毒症患者中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）的水平及价值张芳晓章志丹马晓春目的中性粒细胞胞外诱捕网（neutrophil extracellular traps，NETs）是由中性粒细胞核内组分释放到细胞外形成的一种网状纤维结构，可由多种病原体或药物刺激中性粒细胞产生，具有限制病原体扩散，分泌杀菌蛋白等多种作用。

因此，中性粒细胞胞外诱捕网可能成为评价脓毒症严重程度的生物学标志物，以及减轻脓毒症的潜在治疗靶点。

本研究主要通过检测脓毒症患者血清中性粒细胞胞外诱捕网水平判断其对早期诊断脓毒症的价值。

方法采用前瞻性观察性研究2014年11月至2015年3月中国医科大学附属第一医院重症医学可收治的术后患者43例及健康受试者17例，根据1991年美国胸科医师学会（ACCP）和重症医学会（SCCM）制定的脓毒症诊断标准，将患者分为术后非脓毒症组20例及脓毒症组23例。

入ICU1h经外周静脉采血3ml，37℃条件下，3000转/分速率离心15分钟。

离心后取上清100ul，加入picogreen荧光染料100ul，避光孵育5分钟后应用荧光酶标仪检测样品荧光值，再根据标准曲线计算样品cf-DNA/NETs的浓度。

分析血清中NETs的浓度与患者是否诊断脓毒症，白细胞数量，中性粒细胞数量，APACHEII及SOFA评分的关系。

结果脓毒症组血清NETs水平（6.15±2.638）较非脓毒症组（3.68±0.726）明显升高（P=0.004），非脓毒症组较健康受试者组无明显差异（P>0.05）。

脓毒症组外周血白细胞及中性粒细胞数量较非脓毒症组无明显差异。

脓毒症患者NETs水平与外周血白细胞及中性粒细胞数量无相关性，与APACHEII及SOFA评分无相关性。

结论脓毒症患者血清NETs水平升高，与白细胞及中性粒细胞数量无明显关系，手术等因素不影响血清NETs水平。

而NETs单纯作为早期脓毒症生物学指标，不能评估患者整体器官受损严重程度。

脓毒症时中性粒细胞的生物学行为分析作者：刘一然来源：《青年生活》2019年第18期摘要：中性粒细胞是一类重要的天然免疫细胞，其在非特异性细胞免疫过程中发挥重要作用。

在化脓性细菌侵袭机体过程中，中性粒细胞作为首道防线，起到趋化、吞噬等多种作用。

但中性粒细胞可能会诱发感染部位出现程度不一的炎症反应，诱发局部或全身的免疫病理损伤。

当下国内外临床上针对脓毒症时中性粒细胞病理变化及生物学行为变化的研究缺乏深度性。

文章从凋亡、自噬和焦亡等方面，对中性粒细胞的生物学行为作出综述研究。

关键词：脓毒症;中性粒细胞;生物学行为;综述研究目前临床上对脓毒症的最新定义为机体对感染的反应失调而诱发威胁生命安全性的器官功能异常。

虽然既往研究中早已认识到该种疾病，但因为病理过程繁杂，当下临床治疗措施以控制感染源、给予抗生素及他类支持疗法等为主，尚未研发出特异性的治疗方案。

有研究表明[1]，免疫系统的功能异常是脓毒症患者最典型特征之一，即过激的炎症反应即免疫细胞功能异常。

中性粒细胞的迁徙行为对提升病原体清除率及改善病患预后等方面体现出巨大效能，基于此，本文结合临床实践及既往研究结果作出综述分析。

1脓毒症脓毒症是感染因素诱发的全身炎症反应综合征，病情严重者可引起器官功能异常或循环异常，属于严重创伤、烧伤、休克及大外科手术等常见并发症之一。

患者临床症状以寒战、高热或低体温、咳嗽、胸痛、头痛、少尿、嗜睡及昏迷等为主。

2脓毒症时中性粒细胞生物学行为的综述研究2.1功能失调中性粒细胞始源于骨髓，隨伴骨髓离开血液，招募并迁移至血液内发生炎症反应的部位，最后被清除。

以往有临床研究针对中性粒细胞的生命过程己作出较全检阐述;但是在机体发生脓毒症过程中，以上生命过程出现的改变是不可调控的。

在脓毒症初期，骨髓中已分化成熟中性粒细胞能快速迁移出，和机体无病状态时相比较，在数小时中数目有10倍的增加幅度。

中性粒细胞由骨髓释放、迁移至感染病灶，是在白三烯B4、C5a、趋化因子IL-8与细菌产物等趋化因子的促进下而达成的。

畜牧兽医学报 2023,54(3):889-899A c t aV e t e r i n a r i a e tZ o o t e c h n i c aS i n i c ad o i :10.11843/j.i s s n .0366-6964.2023.03.004开放科学(资源服务)标识码(O S I D ):中性粒细胞胞外诱捕网在病原感染中的作用研究进展姜慧华1,李 宁1,徐 磊2,郭抗抗1*(1.西北农林科技大学动物医学院,杨凌712100;2.西北农林科技大学生命科学学院,杨凌712100)摘 要:中性粒细胞约占哺乳动物白细胞总数的50%~70%,是机体应对病原体入侵的第一道防线之一㊂中性粒细胞在动物机体先天免疫应答中发挥重要作用,通过吞噬㊁脱颗粒㊁形成胞外诱捕网等方式抑制或清除多种侵入的病原体㊂中性粒细胞胞外诱捕网(n e u t r o p h i l e x t r a c e l l u l a r t r a p s ,N E T s )是中性粒细胞受包括病原体在内的激活剂刺激后向胞外分泌的由D N A ㊁颗粒蛋白和组蛋白等构成的纤维网状结构㊂最初,研究者们发现N E T s 在抗细菌感染中发挥重要作用,可将细菌局限在感染部位,抑制或杀死细菌㊂随着研究的逐渐深入和发展,发现N E T s 除了在细菌感染方面发挥抗菌作用外,在真菌㊁寄生虫和病毒的感染过程中也有重要的抵御作用㊂但是,病原体会进化出各种逃避策略,抑制N E T s 的抗性㊂甚至有些病原体还利用N E T s 促进感染,导致病患难以恢复健康㊂本文重点对病原感染过程中N E T s 的形成㊁诱导因素和作用等进行论述,以期为病原感染机制的研究提供新的思路,也为各种病原体感染的防控提供新的途径㊂关键词:中性粒细胞;胞外诱捕网;病原感染中图分类号:Q 256 文献标志码:A 文章编号:0366-6964(2023)03-0889-11收稿日期:2022-03-07基金项目:国家自然科学基金(31672580)作者简介:姜慧华(1997-),女,壮族,广西贵港人,硕士生,主要从事分子病原学与免疫学研究,E -m a i l :3462350283@q q .c o m *通信作者:郭抗抗,主要从事分子病原学与免疫学研究,E -m a i l :gu o k k 2007@n w s u a f .e d u .c n R e s e a r c hP r o g r e s s o n t h eR o l e o fN e u t r o ph i l E x t r a c e l l u l a r T r a p s i nP a t h o ge n i c I nf e c t i o n J I A N G H u i h u a 1,L IN i ng 1,X U L e i 2,G U O K a n g k a n g1*(1.C o l l e g e o f V e t e r i n a r y M e d i c i n e ,N o r t h w e s t A&F U n i v e r s i t y ,Y a n g l i n g 712100,C h i n a ;2.C o l l e g e o f L i f eS c i e n c e s ,N o r t h w e s t A&F U n i v e r s i t y ,Y a n g l i n g 712100,C h i n a )A b s t r a c t :N e u t r o p h i l sm a k eu p a p p r o x i m a t e l y 50%~70%o f a l lm a m m a l i a nl e u k o c yt e sa n da r e c o n s i d e r e d a p a r t o f t h eb o d y s f i r s t l i n eo f d e f e n s e a g a i n s t p a t h o g e n i n v a s i o n .N e u t r o p h i l s p l a ya n i m p o r t a n t r o l e i n t h e i n n a t e i m m u n e r e s p o n s e o f t h e a n i m a lb o d y ,s u p p r e s s i n g o r e l i m i n a t i n g av a r i e t y o f i n v a d i n gp a t h o g e n s t h r o u g h p h a g o c y t o s i s ,d e gr a n u l a t i o n a n d t h e f o r m a t i o no f e x t r a c e l -l u l a r t r a p s .N e u t r o p h i l e x t r a c e l l u l a r t r a p s (N E T s )a r e f i b r o u sn e t w o r kc o n s i s t o fD N A ,gr a n u -l i n s a n dh i s t o n e s t h a t a r es e c r e t e de x t r a c e l l u l a r l y b y n e u t r o p h i l sa f t e rs t i m u l a t e db y a c t i v a t o r s ,i n c l u d i n gp a t h o g e n s .I n i t i a l l y ,r e s e a r c h e r s f o u n d t h a tN E T s p l a y e da n i m p o r t a n t r o l e i n f i g h t i n g b a c t e r i a l i n f e c t i o n s b y c o n f i n i n g b a c t e r i a t o t h e s i t e o f i n f e c t i o n a n d i n h i b i t i n g o r k i l l i n gt h e m.A s r e s e a r c h g r a d u a l l yp r o g r e s s e d a n dd e v e l o p e d ,i t i s f o u n d t h a tN E T s n o t o n l yp l a ye d a n a n t i b a c t e -r i a l r o l e i nb a c t e r i a l i nf e c t i o n s ,b u t a l s oh a d a n i m p o r t a n t r o l e i nd e f e n d i ng a g a i n s t f u n g a l ,pa r a -s i t i c a n dv i r a l i n f e c t i o n s .H o w e v e r ,p a t h o g e n sh a v ee v o l v e dv a r i o u s e v a s i o ns t r a t e gi e s t o i n h i b i t Copyright ©博看网. All Rights Reserved.畜牧兽医学报54卷t h e r e s i s t a n c e o fN E T s.S o m e p a t h o g e n s e v e nu t i l i z eN E T s t o p r o m o t e i n f e c t i o n,m a k i n g i t d i f f i-c u l t f o r p a t i e n t s t o r e c o v e r.T h i s r e v i e w f o c u s e s o n t h e f o r m a t i o n o fN E T s,i n d u c i n g f a c t o r s a n d r o l e s o fN E T sd u r i n g p a t h o g e n i c i n f e c t i o n s,w i t h a v i e w t o p r o v i d i n g n e w i d e a s f o r t h e s t u d y o f p a t h o g e n i c i n-f e c t i o nm e c h a n i s m s a n dn e ww a y s t o p r e v e n t a n d c o n t r o l i n f e c t i o n s b y v a r i o u s p a t h o g e n s.K e y w o r d s:n e u t r o p h i l s;e x t r a c e l l u l a r t r a p s;p a t h o g e n i c i n f e c t i o n*C o r r e s p o n d i n g a u t h o r:G U O K a n g k a n g,E-m a i l:g u o k k2007@n w s u a f.e d u.c n中性粒细胞来源于粒细胞-单核细胞祖细胞,是哺乳动物外周血中含量最丰富的白细胞㊂中性粒细胞作为动物机体固有免疫系统和获得性免疫系统抵御入侵病原体的第一道防线,通过吞噬㊁脱颗粒和产生活性氧起到宿主防御作用㊂特别是在机体发生感染时,中性粒细胞可向炎症部位趋化游走,与细菌相遇后被激活,将细菌吞噬形成吞噬体,活性氧在吞噬体膜上形成,细胞脱颗粒,颗粒与吞噬体融合,释放抗菌肽和酶,在吞噬体内高浓度的活性氧和抗菌肽负责清除细菌㊂对抗体积较小的病原微生物如细菌时,中性粒细胞优先发挥吞噬作用,而在对抗积较大的病原微生物如真菌菌丝时则似乎倾向于形成中性粒细胞胞外诱捕网[1]㊂大多数研究表明,中性粒细胞胞外诱捕网在细菌㊁真菌㊁寄生虫和病毒感染中都能发挥一定的抵御作用,防止病原体的进一步传播和生存㊂但是,越来越多的证据表明,有些病原体可进化出生存策略,甚至一些研究发现,N E T s起到了促进疾病发生发展的负面作用㊂本文就中性粒细胞胞外诱捕网在病原感染方面的研究进展进行综述㊂1N E T s的发现和基本组成成分1996年,T a k e i等[2]用十四烷酸佛波醇酯(p h o r b o lm y r i s t a t e a c e t a t e,P MA)刺激人中性粒细胞后,发现细胞出现与凋亡和坏死完全不同的快速死亡现象,表现为中粒细胞的分叶核退缩㊁扩散,继而核膜破裂,核内成分释放到细胞质,细胞膜破裂,导致中性粒细胞最终死亡㊂2004年,B r i n k m a n n 等[3]研究发现,活化的中性粒细胞胞外形成的物理性屏障可杀灭其中的细菌,并首次将之定义为中性粒细胞胞外诱捕网(n e u t r o p h i l e x t r a c e l l u l a r t r a p s, N E T s)㊂2007年,F u c h s等[4-5]认为N E T s的形成是一种新的不同于细胞坏死和细胞凋亡的细胞死亡程序所控制的,可将中性粒细胞产生和释放N E T s 的过程定义为N E T o s i s㊂进一步研究发现,N E T s 的形成并不一定会导致中性粒细胞死亡,2018年细胞死亡命名委员会(N o m e n c l a t u r eC o m m i t t e eo n C e l lD e a t h,N C C D)建议用N E T s或N E T形成来描述这种现象[6]㊂除中性粒细胞能够产生这种胞外结构之外,肥大细胞[7]㊁嗜酸性粒细胞[8]和巨噬细胞[9]等也可以产生,因此对类似中性粒细胞胞外诱捕网这样的胞外结构更广泛的定义是胞外诱捕网(e x-t r a c e l l u l a r t r a p s,E T s)[10]㊂对N E T s的组成成分分析表明,其中主要包括细胞D N A㊁组蛋白和颗粒蛋白等㊂D N A是N E T s 的骨干部分,其他蛋白成分附着于D N A骨干结构上㊂D N A主要是核源D N A,线粒体D N A也可能是N E T s的成分[11]㊂组蛋白主要有H1㊁H2A㊁H2B㊁H3和H4等5种㊂颗粒蛋白主要包括中性粒细胞弹性酶(n e u t r o p h i l e l a s t a s e,N E)㊁髓过氧化物酶(m y e l o p e r o x i d a s e,M P O)㊁组织蛋白酶G㊁乳铁蛋白和明胶酶等㊂通过高分辨率扫描电子显微镜观察发现,N E T s呈现无膜包被的纤维网状结构,由直径为15~17n m的D N A纤维和直径约为25n m的球形蛋白质结构域组成,该结构非常脆弱,难以提取和纯化[3]㊂大多数文章描述N E T s的形状为纤维网状结构,也有文章表述为云雾状结构[12]㊂目前在针对N E T s的组成成分进行研究的过程中,主要针对蛋白(如M P O和N E等),使用了诸多方法如免疫荧光㊁免疫组织化学㊁免疫印迹㊁活细胞成像㊁活体显微镜㊁D N A插入染色技术等[13]㊂2诱导N E T s形成的因素诱导N E T s产生的因素较多,根据现有的诱导剂自身是否具有生命特征,大体上可分为生物性和非生物性诱导因素㊂生物性诱导因素主要包括细菌㊁支原体㊁螺旋体㊁真菌㊁病毒㊁寄生虫等的感染,细菌和真菌感染与N E T s的形成研究报道较多,其他如支原体㊁螺旋体㊁寄生虫和病毒的研究报道则较少㊂非生物性诱导因素如P MA㊁脂多糖(l i p o p o-l y s a c c h a r i d e,L P S)和白介素-8(i n t e r l e u k i n,I L-8)等,这些因素可能参与到中性粒细胞产生N E T s的生物学事件中,例如可能与染色质的解聚存在关系㊂098Copyright©博看网. All Rights Reserved.3期姜慧华等:中性粒细胞胞外诱捕网在病原感染中的作用研究进展S t r a n d i n等[14]认为,普马拉汉坦病毒直接诱导N E T s形成的证据不足,但是体外试验证明,中性粒细胞是由被汉坦病毒感染的内皮细胞激活的㊂因此,这些诱导因素可能是直接或间接诱导N E T s形成的,目前常见的诱导因素如表1所示㊂表1可诱导N E T s形成的因素汇总T a b l e1S u m m a r y o f t h e f a c t o r s t h a t c a n i n d u c e t h e f o r m a t i o no fN E T s类别C a t e g o r i e s诱导因素I n d u c i n g f a c t o r s研究报道的具体诱导物S p e c i f i c i n d u c e r s r e p o r t e d i n s t u d i e s生物性B i o l o g i c a l细菌B a c t e r i a伤寒沙门菌㊁弗氏志贺菌㊁金黄色葡萄球菌[3]㊁大肠杆菌[15]㊁结核分枝杆菌[16]㊁霍乱弧菌[17]㊁铜绿假单胞菌[18]㊁肺炎链球菌[19]㊁猪链球菌[20]等支原体M y c o p l a s m a肺炎支原体[21]㊁牛支原体[22]㊁无乳支原体[23]等螺旋体S p i r o c h e t e s伯氏疏螺旋体[24]等真菌F u n g u s白色念珠菌[25]㊁烟曲霉菌[26]㊁巴西副囊球菌[27]㊁新生隐球菌[28]等寄生虫P a r a s i t e s利什曼原虫[29]㊁弓形虫[12]㊁日本血吸虫[30]㊁捻转血矛线虫[31]㊁粪类圆线虫[32]等病毒V i r u s艾滋病病毒[33]㊁白血病病毒[34]㊁乙型肝炎病毒[35]㊁鼻病毒[36]㊁呼吸道合胞病毒[37]㊁登革热病毒[38]㊁流感病毒[19]㊁汉坦病毒[14]㊁新型冠状病毒[39]等非生物性N o n-b i o l o g i c a l P MA㊁L P S㊁I L-8[3]㊁粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子㊁T o l l样受体4[40]㊁补体因子5a[11]等3N E T s的形成过程N E T s的形成是一个复杂的动态过程,依赖于多种信号分子和信号通路,目前对于其形成机制的描述众说纷纭㊂在N E T s形成过程中,中性粒细胞的形态发生了一系列的变化㊂F u c h s等[4]以20n m o l㊃L-1的P MA刺激人中性粒细胞60m i n 后,发现细胞核小叶开始消失,染色质开始解致密,此时核膜仍保持完整,但内外核膜间隙扩张;在120m i n时,核膜形成明显囊泡;180m i n时,核膜分解成许多小泡,染色质解致密,大部分颗粒消失㊂T a b r i z i等[41]认为,N E T s形成的生物学步骤主要包括核膜破裂㊁染色质逐步解凝㊁中性粒细胞弹性酶转移㊁组蛋白加工,最终形成N E T s㊂根据中性粒细胞在N E T s形成过程中是否会发生死亡,可将N E T s 形成分为自杀型N E T s形成和活性型N E T s形成㊂但目前对于N E T s形成机制还没有形成系统的理论或学说,自杀型N E T s的形成机制是最早被描述的㊂研究表明,活性氧(r e a c t i v eo x y g e ns p e c i e s, R O S)的产生有利于N E T s的形成㊂一些活性氧如单线态氧(1O2)㊁H O C l㊁H2O2等可以诱导中性粒细胞产生N E T s[42-43]㊂P MA等可促进烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(n i c o t i n a m i d ea d e n i n ed i n u-c l e o t i d e p h o s p h a t e o x i d a s e,N O X)在吞噬体膜或细胞质上的组装和激活,诱导R O S的产生[4]㊂研究表明,R a f-M E K-E R K通路位于N O X的上游,调控R O S的产生[44]㊂但也存在不依赖于N O X的线粒体R O S,可由线粒体D N A诱导产生[45-46]㊂R O S损伤分泌颗粒和溶酶体的膜,导致N E从嗜蓝颗粒中释放㊂N E首先转移至细胞核,切割部分特定的组蛋白,促进染色质解聚㊂随后,M P O也从嗜蓝颗粒从释放,与N E协同驱动促进染色质解凝[47]㊂P MA 与蛋白激酶C(p r o t e i nk i n a s eC,P K C)结合[2],诱导胞内钙离子释放,进而激活肽精氨酸脱亚胺酶4 (p e p t i d y l a r g i n i n ed e i m i n a s e,P A D4)㊂P A D4又称为P A D I4或P A D V,首次在人白血病细胞H L-60中被发现,在外周血中性粒细胞中高表达[48-49]㊂P A D4可使组蛋白H2A㊁H3和H4的精氨酸残基脱亚氨基形成瓜氨酸残基,正电荷减少,与D N A的静电结合力减弱,染色质从而解凝[50]㊂可见,N E T s 形成过程中的核心过程是染色质解凝,需要R O S㊁N E㊁M P O以及P A D4等的参与;之后细胞核膜破裂,解聚的染色质被释放至胞质,并与胞质中的其他198Copyright©博看网. All Rights Reserved.畜牧兽医学报54卷物质如M P O和N E等颗粒蛋白一起通过G a s d e r-m i nD(G S D M D)孔或由G S D M D驱动的膜撕裂排放到胞外空间,并导致了中性粒细胞的死亡[51]㊂N E T s的形成机制如图1所示㊂图1N E T s的形成机制示意图F i g.1T h e s c h e m a t i c d i a g r a mo f t h e f o r m a t i o nm e c h a n i s mo fN E T s大多数观点认为,R O S㊁P A D4在N E T s的形成过程中是不可或缺的,在N E T s形成中使用它们的抑制剂时可以抑制N E T s的形成㊂N O X抑制剂如二苯基碘铵(d i p h e n y l i o d o n i u m,D P I)和罗布宁在以利什曼原虫或P MA作为刺激物刺激中性粒细胞时可使N E T s的产生减少[52]㊂慢性肉芽肿病患者由于缺乏N O X-2,其中性粒细胞无法产生R O S,在P MA应答时不会形成N E T s[53]㊂但也有研究认为R O S并不是不可或缺的,R o c h a e l等[52]将利什曼原虫前鞭毛体与人中性粒细胞共孵育10m i n后产生N E T s,认为N E T s形成的早期/快速机制依赖于N E活性,不依赖于R O S的释放㊂其他的刺激物如活化的血小板㊁白色念珠菌㊁肿瘤坏死因子-α及免疫复合物等亦可产生上述类似的R O S非依赖诱导N E T s形成的作用[54]㊂P A D4选择性可逆抑制剂G S K484预处理中性粒细胞,再以P MA刺激,发现能消除组蛋白H3的瓜氨酸化,抑制N E T s形成[43,55]㊂4N E T s在病原感染中的作用N E T s可捕获㊁抑制或杀灭细菌㊁真菌㊁寄生虫和病毒等多种病原体,诱导机体产生抗感染免疫,形成宿主防御㊂但是病原体可能会通过形成N E T s抑制因子和N E T s降解因子等,阻断或抑制N E T s形成所依赖的某些细胞信号通路等,逃脱N E T s的作用㊂此外,N E T s在病原感染中可能会被利用以进一步增强感染,或者介导组织损伤,加重疾病的严重程度㊂4.1N E T s在细菌感染中的作用细菌感染时中性粒细胞会形成N E T s来捕获细菌㊁支原体和螺旋体,N E T s的多个组分如D N A㊁N E和组蛋白等可通过破坏细菌细胞膜完整性或降解毒力因子等方式杀死部分细菌㊂胞外D N A具有快速杀菌活性,螯合表面结合的阳离子,可破坏细菌细胞膜完整性和溶解细菌[18]㊂N E可降解革兰阴性菌的毒力因子,可杀死金黄色葡萄球菌和弗氏杆菌㊂纯化的组蛋白H2A能够杀死弗氏志贺菌㊁鼠伤寒沙门菌和金黄色葡萄球菌[3]㊂然而细菌会进化形成逃避策略,目前已知部分细菌如马链球菌㊁肺炎支原体和牛支原体等可通过分泌胞外核酸酶降解N E T s的D N A骨干等,以逃脱N E T s的杀菌作用㊂马链球菌分泌的胞外核酸酶E N u c和5N u c通过降解N E T s的D N A骨干并产生脱氧腺苷,损害巨噬细胞的吞噬活性而避免被清除[56]㊂肺炎支原体分泌的核酸酶M p n491可降解N E T s,造成肺炎支原体的持续感染[21]㊂牛支原298Copyright©博看网. All Rights Reserved.3期姜慧华等:中性粒细胞胞外诱捕网在病原感染中的作用研究进展体的核酸酶抑制了N E T s的形成,添加的乙二胺四乙酸能螯合核酸酶活性所依赖的钙离子,从而显著提升N E T s存在下对牛支原体的杀伤力[22]㊂除牛支原体外,一些细菌的胞外核酸酶活性可能与多种金属离子有关,李琦等[57]发现,有些金属离子对猪霍乱沙门菌胞外核酸酶活性有促进作用㊂或许,通过减少金属离子抑制胞外核酸酶活性,从而提升N E T s的杀伤力不失为一种良策㊂部分证据显示,细菌可能通过杀死或抑制吞噬细胞,或降解N E T s作为生长因子来增强细菌感染㊂B h a t t a c h a r y a等[58]认为,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物膜通过释放杀白细胞素和γ-溶血素A B 诱导N E T s的形成,但是这两种毒力因子导致与N E T s相关的中性粒细胞死亡,阻止中性粒细胞清除生物膜细菌,N E T s的杀菌活性失效,这提示N E T s可能会无意中增强细菌的持续感染,使慢性感染的预后复杂化㊂此外,细菌会劫持宿主成分如D N A等来形成生物膜,因此N E T s可能参与细菌生物膜的形成[59]㊂同样地,d eB u h r等[60]认为胸膜肺炎放线菌不仅利用宿主核酸酶D N a s e1或其他共感染细菌如猪链球菌的核酸酶降解N E T s来逃避N E T s的抗菌作用,还利用降解的N E T s作为它自身生长所需因子即烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的来源㊂4.2N E T s在真菌感染中的作用N E T s对真菌感染也具有抑制作用,通过分泌颗粒蛋白,如钙卫蛋白等螯合真菌生长所需的金属离子,或者以其网状物理屏障帮助捕获和固定真菌以限制其扩散传播从而抑制或杀死真菌㊂U r b a n 等[25]通过试验证明,白色念珠菌可诱导N E T s的产生,N E T s分泌的颗粒蛋白介导部分真菌在细胞外杀伤㊂N E T s的组分钙卫蛋白通过螯合真菌生长所需的锌离子,在低浓度下可逆抑制曲霉菌的生长,在高浓度下导致不可逆的曲霉菌生长受抑制,从而减少曲霉菌病感染[26]㊂巴西副囊球菌与人中性粒细胞的模式识别受体d e c t i n-1受体结合诱导N E T s的产生,N E T s负责捕获酵母细胞,促进其固定以防止感染传播,并有助于细胞外杀伤[27]㊂同样地,真菌也能进化形成逃逸机制,一些真菌可通过抑制或阻断某些细胞信号通路使N E T s生成减少或不能生成㊂新生隐球菌的荚膜成分葡萄糖醛酸多糖通过抑制活性氧的产生导致人中性粒细胞产生N E T s减少,帮助真菌的扩散传播和加重疾病[28]㊂白色念珠菌生物膜的细胞外基质中存在调节N E T s抗性的甘露聚糖基因,与抑制中性粒细胞产生R O S相关,损害了N E T s的释放,从而允许真菌存活和传播[61]㊂同样地,光滑念珠菌生物膜的形成涉及富含多糖的细胞外基质的产生,这些基质中特有的多糖与N E T s的受损有关,可导致N E T s释放延迟,从而抵抗吞噬细胞的攻击[62]㊂N E T s的存在可能会增加某些真菌性疾病的易感性,或者被利用以增加真菌的感染能力㊂许向华等[63]利用烟曲霉对患有2型糖尿病小鼠和无糖尿病小鼠进行气道感染,在患病小鼠上发现,其真菌负荷㊁炎症水平以及肺部的组蛋白3的水平显著高于对照组,这提示由于N O X异常导致的N E T s释放增多可能会增加糖尿病小鼠易感侵袭性曲霉菌病㊂还有研究认为,N E T s的蛋白质成分如N E和M P O 等几种蛋白质混合物黏附在白色念珠菌细胞表面,并与真菌细胞壁蛋白如凝集素样序列蛋白家族A l s3的黏附素㊁烯醇化酶㊁糖异构酶和磷酸甘油酸突变酶相互作用,大大增加了病原体对人类上皮细胞的破坏能力,影响N E T s的诱捕效果,增加真菌在宿主上的进一步定植[64]㊂4.3N E T s在寄生虫感染中的作用在寄生虫感染中N E T s可发挥其物理屏障作用,以其纤维网状结构诱捕寄生虫,通过与其他免疫细胞协同杀死寄生虫,或者通过分泌其组分如组蛋白和颗粒酶等使寄生虫的存活率或入侵率降低㊂粪圆线虫幼虫可以触发中性粒细胞和巨噬细胞释放E T s,被E T s诱捕,但不能被E T s杀死,可能是中性粒细胞与其他免疫细胞如巨噬细胞协同作用导致这种大型且高度运动的线虫死亡[32]㊂R o c h a e l等[52]用富含N E T s的上清液处理利什曼原虫前鞭毛体,发现寄生虫的存活率降低40%左右,G u i m a rãe s-C o s t a等[29]在电子显微镜下观察到利什曼原虫被N E T s诱捕,在中性粒细胞-利什曼原虫前鞭毛体上清液中添加抗组蛋白抗体后,利什曼原虫杀灭作用被抑制,纯化组蛋白可杀死部分利什曼原虫前鞭毛体,表明寄生虫杀灭可能依赖N E T s成分组蛋白㊂驴中性粒细胞和刚地弓形虫速殖子在体外共孵育, N E T s可物理捕获速殖子,其分泌的N E可能通过杀微生物激肽和外壁蛋白水解起到抗寄生虫作用,使弓形虫速殖子入侵宿主细胞的入侵率降低[12]㊂在寄生虫感染中,部分寄生虫也能产生逃避策略,可利用其自身所具有的毒力因子等对抗N E T s 的抗寄生虫作用㊂G a b r i e l等[65]的研究表明,杜氏398Copyright©博看网. All Rights Reserved.畜牧兽医学报54卷利什曼原虫前鞭毛体可以刺激人中性粒细胞触发N E T s的产生,N E T s会诱捕寄生虫,可能有助于将寄生虫限制在感染部位,促进单核吞噬细胞的吞噬㊂但是杜氏利什曼原虫可能利用其前鞭毛体的主要表面毒力因子脂磷多糖(l i p o p h o s p h o g l y c a n,L P G)和糖蛋白G P63拮抗N E T s的杀伤作用㊂L P G通过一种不同寻常的糖基磷脂酰肌醇锚定在前鞭毛体膜上,可以保护杜氏利什曼原虫前鞭毛体免受N E T s 的杀伤作用㊂G P63可能也是通过这种作用保护杜氏利什曼原虫前鞭毛体㊂N E T s对介导组织损伤㊁产生病理变化和促进寄生虫感染具有一部分 功劳 ㊂S e r c u n d e s等[66]在由伯氏疟原虫引起的急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的小鼠上发现,其肺部有大量中性粒细胞浸润,且与未发生肺部并发症小鼠相比,产生了过多的M P O㊁R O S和中性粒细胞吸引趋化因子㊂在使用一些N E T s抑制剂或降解剂如AM D3100㊁P u l-m o z y m e㊁S i v e l e s t a t后,降低了急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的发展,显著增加了小鼠的生存率㊂K n a c k s t e d t等[67]的数据直接表明,在由疟原虫感染引起的疟疾中,由血红素刺激诱导产生N E T s,但D N a s e1降解N E T s产生离散的片段,这些N E T s 片段在血管炎症传播和促进寄生虫黏附细胞中发挥重要的作用㊂4.4N E T s在病毒感染中的作用N E T s可发挥抗病毒作用,抗病毒免疫机制可能包括对病毒颗粒的固定㊁N E T s相关蛋白对病毒的抑制或诱导浆细胞样树突状细胞产生I型干扰素等㊂部分研究已经指出,病毒可产生对抗N E T s的诱捕和杀伤的免疫逃避作用,抵消N E T s的宿主防御功能㊂也有部分研究证明N E T s没有抗病毒作用,反而对疾病的发生发展具有促进作用㊂此外,一些研究认为N E T s在适量浓度下可以发挥抗病毒作用,但是过度的N E T s反应可能会促进炎症因子形成,放大炎症级联反应或促进栓塞形成等,不利于疾病的治愈㊂然而,目前关于N E T s在病毒感染中的作用研究报道不是很多,基本上集中在人类病毒感染方面㊂在病毒感染中,N E T s能以其物理屏障捕获和固定病毒粒子,通过分泌颗粒成分㊁诱导其他免疫细胞产生抗病毒因子或与N E T s相关蛋白互作发挥抗病毒作用㊂人类免疫缺陷病毒(h u m a n i m m u n o d-e f i c i e n c y v i r u s,H I V)刺激人中性粒细胞产生N E T s,导致病毒颗粒被捕获和消除㊂可能的机制是中性粒细胞通过T o l l样受体T L R7和T L R8检测并识别H I V-1,诱导R O S产生,触发N E T s形成,表达M P O和α-防御素导致H I V-1被清除[33]㊂此外还有证据表明,女性生殖器中性粒细胞不同于血液中性粒细胞,具有不同的表型和功能,B a r r等[68]发现粒细胞可刺激H I V病毒样颗粒快速产生N E T s,捕获和灭活H I V,防止H I V易感细胞的后续感染㊂由于病毒暴露后,生殖器中性粒细胞产生N E T s仅需几分钟,不太可能产生组织损伤,且H I V刺激后的前3h时内生殖器树突状细胞不产生I L-10,N E T s形成没有被抵消㊂因此,N E T s可能是一种性接触后防止黏膜感染H I V的有效机制㊂同样地,病毒也会产生免疫逃避机制来抵御N E T s的抗病毒作用㊂虽然N E T s在一定程度上可以消除H I V-1,但是H I V-1可通过诱导树突状细胞产生c型凝集素C D209依赖的I L-10抑制T L R7和T L R8信号通路来抵消N E T s的抗病毒反应,帮助病毒实现免疫逃避[33]㊂不过在艾滋病患者体内实现N E T s消除H I V是存在困难的,因为随着病程的进展,患者体内的中性粒细胞数量逐渐减少,免疫屏障和免疫功能也遭到破坏,N E T s形成受阻或不足都无法发挥完全的抗病毒作用㊂有些研究表明,N E T s的生成非但没有抗病毒作用,反而会加重疾病的严重程度,它可作为一种炎症介质,介导组织损伤,对患病机体的健康有害㊂V e r a s等[39]认为,在新型冠状病毒(s e v e r e a c u t e r e-s p i r a t o r y s y n d r o m ec o r o n a v i r u s2,S A R S-C O V-2)感染中,4种分子机制即血管紧张素转换酶2㊁丝氨酸蛋白酶㊁P A D4以及病毒复制,参与到诱导N E T s 的生成㊂在患者的血浆㊁气管抽吸物和肺部组织均能检测到高水平的N E T s,S A R S-C o V-2激活的中性粒细胞释放的N E T s在体外促进肺上皮细胞死亡㊂N E T s是炎症性疾病组织损伤的重要介质,可能参与介导新冠肺炎的病理生理过程,因此,作者提出抑制N E T s的释放可能是一种治疗新型冠状肺炎疾病的潜在手段㊂A k k等[69]明确表示,小鼠副流感病毒I型仙台病毒(S e n d a i v i r u s,S e v)感染急性期释放的N E T s诱发了气道炎症,导致炎症细胞因子进一步招募和激活免疫细胞,促进最终的慢性哮喘表型㊂一种由中性粒细胞衍生的与N E㊁组织蛋白酶G和蛋白酶3等表达相关的半胱氨酸蛋白酶二肽基肽酶I(d i p e p t i d y l p e p t i d a s e I,D P P I)缺失可498Copyright©博看网. All Rights Reserved.3期姜慧华等:中性粒细胞胞外诱捕网在病原感染中的作用研究进展显著降低S e v诱导的N E T形成,抑制了急性肺部炎症反应和随后的哮喘表型㊂此外,同时给予D N a s e1或抑制P A D4,可抑制S e v感染的早期炎症反应[69]㊂因此,缺失D P P I㊁给予D N a s e1或抑制P A D4可能对S e v感染导致的炎症反应的减少有一定帮助㊂也有一些研究认为,N E T s在适量条件下是具有抗病毒作用的,过度的N E T s生成可能会加重疾病严重程度㊂呼吸道合胞病毒(r e s p i r a t o r y s y n c y t i-a l v i r u s,R S V)颗粒及其融合蛋白可通过T L R4的激活㊁N O X衍生的R O S㊁E R K㊁p38MA P K磷酸化等途径刺激人中性粒细胞产生N E T s[37]㊂N E T s具有抗人呼吸道合胞病毒(h u m a nr e s p i r a t o r y s y n c y-t i a l v i r u s,h R S V)活性,可捕获病毒颗粒[70],体外试验证明,低浓度的N E T s抗h R S V活性较为良好,可减少H e p-2细胞损伤和合胞体的合成,降低病毒感染的传播率㊂可能的抗病毒机制是h R S V的包膜F蛋白与N E T s相关蛋白即杀菌渗透增强蛋白的互作,抑制细胞-细胞融合和合胞体的形成,影响病毒的黏附和内化等早期步骤,促进病毒中和作用[71]㊂但同时,F u n c h a l等[37]不仅在患有严重的R S V引起的下呼吸道疾病的人类婴儿和小牛支气管肺泡灌洗液和肺组织切片中观察到N E T s的存在,而且对感染了R S V的小牛组织进行病理学检查显示,在阻塞气道的致密堵塞物中存在广泛的网状结构㊂该网状物中存在大量的D N A,黏液黏度高㊂这表明过多的N E T s会导致气道阻塞,N E T s在R S V感染期间积极参与气道阻塞,而局部d o r n a s e α治疗可通过降解D N A主干显著减少N E T s引起的气道阻塞[72]㊂5展望自N E T s被发现和描述以来,对其组成成分的分析和检测方法一直在不断探索和完善中㊂N E T s 大致由D N A㊁组蛋白和各种颗粒酶组成㊂其中, D N A是N E T s必不可少的主干部分,对D N A进行降解将会导致N E T s的完整性遭到破坏㊂大多数细菌也正是利用这一点,分泌核酸酶降解D N A,以此逃脱N E T s的抗菌效应㊂Y o u s e f i等[11]发现组成N E T s的D N A是线粒体D N A,且形成的N E T s不需要中性粒细胞死亡㊂这或许是N E T s可根据中性粒细胞死亡与否区分为活性型N E T s和自杀型N E T s的证据㊂由于N E T s发生在胞外空间,但是其他活动如细胞外囊泡的分泌或者细胞坏死等可能也会导致D N A释放在胞外空间,那么如果针对D N A进行检测,可能难以区分㊂这或许是目前大多数的检测方法以颗粒酶作为N E T s的检测指标之一的原因㊂由此可见,针对N E T s的检测方法亟待进一步发展㊂关于N E T s形成的分子机制,目前存在众多说法,尚未形成系统的论述㊂在自杀型N E T s的形成机制中,R O S的产生对N E T s的形成来说是十分重要的㊂除了R a f-M E K-E R K通路是调控R O S的上游细胞信号通路,还存在其他的细胞信号通路如T L R信号通路等,这是有待深入研究N E T s形成机制的其中一个方面㊂N E T s在病原感染中具有双重效应,一方面具有抵御多种病原体的作用,另一方面也会介导多种疾病,促进其发生发展㊂现有的研究表明,N E T s在病原体感染中能发挥抗病原体效应,但是其作用有限,并不能完全杀死病原体㊂对有些病原体而言, N E T s只是起到诱捕作用㊂在疾病的发生发展中, N E T s可能会起到负面作用,可作为炎症介质,可能会放大炎症级联反应,介导组织损伤,阻碍疾病的康复㊂针对N E T s对病原体的杀灭或毒性作用,病原体本身可通过启动一些逃避机制如表达降解N E T s 因子来降解N E T s的核心组分或抑制某些激活途径等来抵御N E T s的作用,促进在机体中的感染传播㊂因此,在开发N E T s相关的药物方面具有巨大的市场潜力,针对性地发掘治疗药物如N E T s抑制剂或N E T s碎片促进剂等,通过抑制N E T s的形成可能对疾病的治愈有一定帮助㊂N E T s在病原体感染中并不能产生完全的抵御效应,这意味着中性粒细胞在病原体感染中不可能单打独斗,可能与其他的细胞存在一定的联系,或许在抗病原体反应中发挥协同作用㊂除了N E T s以外,目前已经发现其他的细胞如肥大细胞㊁嗜酸性粒细胞和巨噬细胞等也会被诱导产生E T s㊂这些能形成E T s的细胞是固有免疫细胞,这表明形成的E T s 与先天免疫系统可能存在密不可分的联系㊂那么,这些细胞产生的E T s与N E T s存在哪些差异呢?这也值得研究者深入地挖掘和研究㊂参考文献(R e f e r e n c e s):[1] B R A N Z K N,L U B O J E M S K A A,HA R D I S O NSE,e ta l.N e u t r o p h i l s s e n s e m i c r ob e s i z e a n d s e l ec t i v e l y598Copyright©博看网. 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135痛风性关节炎(gouty arthritis, GA)是由单钠尿酸盐(monosodium urate, MSU)晶体沉积引发的炎症性疾病[1]。

当痛风性关节炎患者的尿酸浓度超过尿酸的溶解度达到过饱和状态时，MSU 晶体会在软骨、滑膜及周围组织沉积并刺激关节滑膜，发生一系列病理反应，从而引发关节处出现急性炎症[2]。

此时，血管内皮表面的黏附分子会捕获循环血中的中性粒细胞，渗出血管，定向迁移至关节腔的炎症部位，识别并对抗入侵宿主体内的病原体，发挥保护作用[3]。

近年研究发现，除了吞噬及脱颗粒作用外，中性粒细胞也可以通过形成中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)的方式消灭入侵的病原微生物[4]。

NETs 由于吞噬刺激从中性粒细胞释放的胞外DNA 纤维，帮助嗜中性粒细胞固定并诱捕细菌、真菌或病毒，从而更有效地消除这些病原体[5]。

Brinkmann 等人[6]率先发现NETs ，他们通过免疫荧光及DNA 染料染色的方法对NETs 的组成进行分析后得出，该结构是由染色质和蛋白颗粒组成的、能捕获并杀死微生物的胞外网状结构。

MSU 晶体诱发中性粒细胞NETs 产生，后者反过来吞噬捕获MSU 晶体，并通过镶嵌在NETs 上的弹性蛋白酶、髓过氧化物酶、组织蛋白酶G 等酶类的杀菌作用，发挥其抗菌作用，防止炎症扩散[7]。

鉴于中性粒细胞NETs 在GA 中发挥的重要作用，本文将对GA 的发生、发展及炎症消散过程进行概述，重点讨论中性粒细胞NETs 在GA 中所起到的双重作用，并对GA 中参与中性粒细胞NETs 形成的相关信号通路进行简述。

*国家自然科学基金项目(31972901、31671234、31571430)†通信作者，研究方向：免疫学与骨代谢调控。

E-mail:******************.cndoi:10.3969/j.issn.0253-9608.2021.02.008中性粒细胞胞外诱捕网在痛风性关节炎中的作用：一枚硬币的两面*王雪霖①，曹秀梅②，闫建设①†①上海大学 生命科学学院，上海 200444；②上海交通大学 医学院，上海市免疫学研究所，上海 200025摘要 痛风性关节炎(gouty arthritis, GA)是一种由大量单钠尿酸盐(monosodium urate, MSU)沉积所导致的急性炎症。

基于中性粒细胞胞外诱捕网研究丹参酮ⅡA对脓毒症急性肺损伤作用基于中性粒细胞胞外诱捕网研究丹参酮ⅡA对脓毒症急性肺损伤作用摘要：脓毒症急性肺损伤是一种常见的疾病，导致死亡率高。

传统的药物治疗方法效果不佳，因此需要探索新的治疗策略。

丹参酮ⅡA作为一种副产物，已被证实具有抗炎和抗氧化的作用。

本研究旨在探讨丹参酮ⅡA对中性粒细胞胞外诱捕网的影响以及其对脓毒症急性肺损伤的治疗作用。

方法：实验动物为雄性C57BL/6小鼠，体重20-25克，随机分为4组：对照组、脓毒症急性肺损伤组、丹参酮ⅡA治疗组和对照组加丹参酮ⅡA治疗组。

脓毒症急性肺损伤小鼠模型通过腹腔注射大肠杆菌内毒素（LPS）制备，丹参酮ⅡA以胃管灌胃给予。

观察各组小鼠的生存率、肺组织病理学变化、氧合指数、白细胞计数和中性粒细胞胞外诱捕网形成。

结果：与脓毒症急性肺损伤组相比，丹参酮ⅡA治疗组的生存率明显升高，肺组织病理学损伤程度明显减轻，氧合指数显著改善，白细胞计数显著降低。

同时，在丹参酮ⅡA治疗组中，中性粒细胞胞外诱捕网形成明显减少。

讨论：研究结果表明，丹参酮ⅡA可以通过抑制中性粒细胞胞外诱捕网形成，减轻脓毒症急性肺损伤的炎症反应和组织损伤。

中性粒细胞胞外诱捕网作为一种炎症促进剂，其形成与脓毒症急性肺损伤的发生密切相关。

抑制中性粒细胞胞外诱捕网的形成，可能是丹参酮ⅡA发挥治疗作用的机制之一。

结论：本研究结果提示，丹参酮ⅡA可以抑制中性粒细胞胞外诱捕网的形成，减轻脓毒症急性肺损伤的炎症反应和组织损伤。

丹参酮ⅡA可能作为一种潜在的治疗药物用于脓毒症急性肺损伤的治疗。

然而，需要进一步研究来验证这一观点，并深入探索丹参酮ⅡA的作用机制。

关键词：脓毒症急性肺损伤，丹参酮ⅡA，中性粒细胞胞外诱捕网，炎症反应，组织损本研究结果表明，丹参酮ⅡA在脓毒症急性肺损伤中具有治疗潜力。

通过抑制中性粒细胞胞外诱捕网的形成，丹参酮ⅡA可以减轻炎症反应和组织损伤，改善氧合指数，并显著提高生存率。

中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)与结直肠癌的研究进展发布时间：2023-03-10T01:11:26.371Z 来源：《中国医学人文》2022年5月5期作者：李扬何其勇程卓鑫李加成洪治国[导读] 中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是中性粒细胞形成的一种网状结构，其中含有DNA和蛋白质。

NETs既在先天免疫反应中发挥着作用，还参与了自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮，以及其他非感染性病理过程，如血管炎、血栓形成、糖尿病、动脉粥样硬化、凝血障碍和癌症。

同时相关研究发现NETs参与了结直肠癌的进展和转移。

本文将主要关注NETs对结直肠癌的影响进行综述，为寻找治疗结直肠癌的潜在靶点提供参考。

李扬，何其勇[通讯作者]，程卓鑫，李加成，洪治国佳木斯大学附属第一医院佳木斯市（154002）【摘要】中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是中性粒细胞形成的一种网状结构，其中含有DNA和蛋白质。

NETs既在先天免疫反应中发挥着作用，还参与了自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮，以及其他非感染性病理过程，如血管炎、血栓形成、糖尿病、动脉粥样硬化、凝血障碍和癌症。

同时相关研究发现NETs参与了结直肠癌的进展和转移。

本文将主要关注NETs对结直肠癌的影响进行综述，为寻找治疗结直肠癌的潜在靶点提供参考。

【关键词】中性粒细胞外诱捕网；结直肠癌；结直肠癌（CRC）在消化系统中是最常见的恶性肿瘤，在恶性肿瘤的病死率中已达第三位，是我国的发病率第一的恶性肿瘤。

中性粒细胞外诱捕网(NETs)是一种复杂的网状结构，能够捕获真菌、细菌、原生动物和病毒等。

一些研究调查了NETs在肿瘤中的作用，报告显示它们参与了癌症的免疫编辑、进展、转移扩散和癌症相关血栓形成。

NETs可以发挥抗肿瘤或促肿瘤活性。

NETs的一些成分如髓过氧化物酶(MPO)、蛋白酶和组蛋白可以杀死肿瘤并抑制肿瘤的生长和转移。

然而NETs蛋白酶还可以降解细胞外基质，促进癌细胞外渗和转移[1]。

综述中性粒细胞胞外诱捕网在脓毒症及肠屏障功能中的研究进展胡琼源综述，任建安审校［摘要］脓毒症是导致重症患者死亡最主要的因素之一。

中性粒细胞是脓毒症过程中发挥免疫应答主要效应细胞。

除发挥趋化和吞噬作用，中性粒细胞还能够释放由双链DNA和镶嵌在DNA上抗菌蛋白组成的中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）。

脓毒症中持续过度形成的NETs将引起血栓及多器官功能障碍（MOD）的发生。

肠道作为MOD的始动器官，脓毒症并发肠道屏障受损是MOD发生的重要原因。

NETs与肠屏障损伤密切相关，肠道中过度形成的NETs可引起肠黏膜持续炎症，导致肠功能紊乱。

文章主要就NETs在脓毒症及肠道功能中新的研究进展进行综述。

［关键词］中性粒细胞胞外诱捕网；脓毒症；肠屏障；炎症应答［中图分类号］R631［文献标志码］A［文章编号］1008-8199（2019）10-1084-05［DOI］10.16571/ki.1008-8199.2019.10.015Progress research of neutrophil extracellular traps in sepsis and intestinal barrier functionHU Qiong-yuan reviewing,REN Jian-an checking（Research Institute of General Surgery，Jinling Hospital，Nanjing University School of Medicine/General Hospital of Eastern Theater Command，PLA，Nanjing210002，Jiangsu，China）［Abstract］Sepsis is one of the most important factors leading to death in critically ill patients.Neutrophils are the main effec‑tor cells that play an immune response during sepsis.In addition to exerting chemotaxis and phagocytosis，neutrophils are also capable of releasing neutrophil extracellular traps（NETs）composed of double-stranded DNA and antibacterial proteins embedded in DNA. The persistent over-formation of NETs in sepsis will cause thrombosis and multiple organ dysfunction（MOD）.Gut as the initial organ of MOD，sepsis and intestinal barrier damage is an important cause of MOD.Studies have confirmed that NETs are closely related to intestinal barrier damage，and excessive formation of NETs in the intestine can cause persistent inflammation of the intestinal mucosa，leading to intestinal dysfunction.This article outlines the latest advances in NETs in sepsis and intestinal function，providing new di‑rections for the early diagnosis and treatment of sepsis.［Key words］neutrophil extracellular traps；sepsis；intestinal function；inflammatory response0引言脓毒症是导致重症患者死亡的重要因素，早期诊疗对脓毒症的预后极具意义［1］。

◇综述与讲座◇中国临床药理学与治疗学中国药理学会主办!"#$ %&'()*，+,,"%''- &.'%/0012))3334565104578&'&%950:&(;%'<2%%(= %%=#&'&% '# &#收稿　&'&% '> %#修回国家自然科学基金资助项目（>%>('>.=，>&'('>=%）；江西省自然科学基金项目（&'&'&\S\&'('=%）；江西省教育厅科学技术研究项目（a^^%-'.>&）；江西省卫生和健康委员会中医药科研基金重点项目（&'&'\'###）易虹，女，硕士生，研究方向：免疫药理学。

D 8EFC2GF/7JP'#%=L N7@8EFC4578顾兵，通信作者，男，博士，教授，研究方向：基础药理学。

D 8EFC2KPIB87OGL /708EFC4578中性粒细胞胞外诱捕网及其在痛风性疾病中的作用易虹%，顾兵%，陈玉年%，李华南&%江西科技师范大学药学院，南昌##''%#，江西；&江西中医药大学附属医院，南昌##'''(，江西摘要　中性粒细胞胞外诱捕网（JBI0O71/FC B@0OE5BCCICEO 0OE1HT "DAH ）是机体先天免疫的重要组成部分，主要以"SVRW 氧化酶&依赖性途径参与痛风性疾病的发生，且与痛风性关节炎自发性缓解及痛风石的形成有关。

这些病理性特征可采用电镜技术、免疫组化染色等方法进行分析。

中性粒细胞外诱捕网检测方法的研究进展①马雪妮程龙许慧梅杨一蕃张德奎（兰州大学第二医院消化内科，兰州730030）中图分类号R392-3文献标志码A文章编号1000-484X（2021）24-3056-06［摘要］中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）是中性粒细胞受到刺激后产生的以DNA为骨架，其间镶嵌多种颗粒蛋白、蛋白水解酶、抗菌肽、组蛋白等的网状结构。

研究表明，NETs在宿主稳态中发挥双重作用，既能保护宿主免受病原体的侵袭，也参与多种自身免疫/炎症性疾病、代谢性疾病、血栓、肿瘤等的病理生理过程。

因其组成部分的复杂性、释放类型的差异性及释放过程中的易降解性，准确检测NETs存在一定的困难。

本文就目前NETs在体内、体外及原位检测方法的研究进展进行综述。

［关键词］中性粒细胞外诱捕网；检测方法；进展Advances in detection of neutrophil extracellular trapsMA Xue-Ni，CHENG Long，XU Hui-Mei，YANG Yi-Fan，ZHANG De-Kui.Department of Gastroenterology，the Second Hospital of Lanzhou University，Lanzhou730030，China［Abstract］Neutrophil extracellular traps（NETs）is a kind of DNA-based skeleton released by neutrophils to the outside of cell，in which a variety of granular proteins，proteolytic enzymes，antibacterial peptides，histones and other network structures are em⁃bedded.Studies have shown that NETs play a dual role in host homeostasis，not only protecting the host from pathogens，but also par⁃ticipating in various autoimmune/inflammatory diseases，metabolic diseases，thrombosis，tumors and other pathophysiological pro⁃cesses.Due to the complexity of its composition，the difference of the types，and the uncertainty of the release process，there are cer⁃tain difficulties to detect NETs accurately.This article focuses on the current methods to detect NETs in vivo，in vitro，and in situ.［Key words］Neutrophil extracellular traps；Detection；Progress中性粒细胞是人外周血中最丰富的白细胞，约占白细胞总数的50%~70%，在先天免疫系统中扮演重要角色，是机体应对病原体入侵时的第一道防线，可通过吞噬作用、脱颗粒、产生活性氧等多种途径抵御外界病原体的入侵［1］。

·83·中性粒细胞胞外诱捕网研究进展和启示夏 杰，占 玲，张 丹，雷 琴，王 蓉（黄冈职业技术学院 医药学院，湖北 黄冈 438002）摘 要：中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）的释放是中性粒细胞杀灭病原体的一种新的机制。

NETs 的释放常伴随中性粒细胞死亡，这一过程称之为NETosis。

组蛋白、NADPH 氧化酶、活性氧等在NETs 形成过程中发挥关键作用。

病原体对NETs 有一定的逃逸能力，NETs 对人体本身也是一把双刃剑。

关键词：中性粒细胞胞外诱捕网；组蛋白；活性氧；免疫逃逸中图分类号：R446.63 文献标识码：A 文章编号：1672-1047（2018）02-0083-03 DOI:10.3969/j.issn.1672-1047.2018.02.22收稿日期：2018-03-06作者简介：夏 杰，男，湖北麻城人，主治医师，讲师。

研究方向：生物化学。

中性粒细胞是人体内数量最多的免疫细胞，并且是第一线的防御细胞。

中性粒细胞可通过吞噬作用、脱颗粒作用杀灭病原微生物[1]。

2004年，Brinkmann V 等[2]首次发现中性粒细胞还可以通过一种全新的行为杀灭病原体：当中性粒细胞与病原体相遇时，中性粒细胞释放出网状结构的物质，将病原体捕获并杀灭。

这种网状结构主要骨架是构成染色质的DNA 和组蛋白以及从嗜中性颗粒释放出来的抗菌肽。

这种网状结构称为中性粒细胞胞外诱捕网（Neutrophil extracellular traps ，NETs）， NETs 形成常伴中性粒细胞的死亡，这种形成且伴随中性粒细胞死亡的过程称之为NETosis。

中性粒细胞在免疫病原体的终末阶段，以一种及其悲壮的方式自毁并释放其细胞核中的染色质、组蛋白等物质作为最后的武器杀灭敌人。

虽然NETs 对人体抵抗病原体入侵发挥着积极作用，但病原体也通过各种途径逃逸NETs 的捕杀，NETs 本身对机体也是一把双刃剑。

中性粒细胞胞外诱捕网形成的分子机制研究进展①蒋瑶邢艳（川北医学院附属医院检验科，南充637000）中图分类号R392.6文献标志码A文章编号1000-484X（2022）10-1272-06［摘要］中性粒细胞作为固有免疫的一线细胞，其死亡形式-中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）过度形成过程中因释放大量胞内成分而参与包括自身免疫性疾病在内的多种疾病发生。

自身免疫性疾病以自身抗原暴露、免疫耐受缺失为特征，且目前治疗仍以改善症状为主，如能抑制自身抗原产生将为其根治提供新的可能。

本文主要对参与NETs形成的分子进行综述，包括ROS、PAD-4、自噬以及相关信号通路，以期促进NETs相关疾病治疗策略的开发。

［关键词］中性粒细胞胞外诱捕网；分子机制；研究进展Progress on molecular mechanism of neutrophil extracellular traps formationJIANG Yao，XING Yan.Department of Clinical Laboratory，Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong637000，China［Abstract］As first-line cells of innate immunity，neutrophils release a large number of intracellular components in process of over-formation of neutrophil extracellular traps（NETs），which participates in occurrence of multiple diseases including autoimmune diseases.Autoimmune diseases are characterized by autoantigen exposure and loss of immune tolerance，whose treatment is still mainly to improve symptoms at present.If production of autoantigens can be inhibited，it will provide a new possibility for cure.This article will review molecules involved in formation of NETs，including ROS，PAD-4，autophagy and its related signal pathways，and aim to promote development of treatment strategies for NETs-related diseases.［Key words］Neutrophil extracellular traps；Molecular mechanism；Progress中性粒细胞是人体内含量最多的固有免疫细胞，通过抵御病原体入侵而在固有免疫中起重要作用，经典杀菌方式包括吞噬和脱颗粒。

综㊀㊀述中性粒细胞胞外诱捕网与肺疾病研究进展徐苏晴㊀常明㊀卢红艳ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００９－６６６３.２０２０.０１.０３１基金项目:江苏省妇幼健康重点人才项目(ＮｏＦＲＣ２０１７３５)ꎻ镇江市重点研发计划(社会发展)项目(ＮｏＳＨ２０１８０５０)作者单位:２１２０００㊀江苏镇江ꎬ江苏大学附属医院儿科通信作者:卢红艳ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｌｈｙ５１５４＠１６３.ｃｏｍ㊀㊀中性粒细胞在机体对抗病原的先天免疫中起着关键作用ꎮ在感染早期ꎬ中性粒细胞在蛋白水解酶㊁抗菌蛋白和活性氧(ＲｅａｃｔｉｖｅｏｘｙｇｅｎｓｐｅｃｉｅꎬＲＯＳ)帮助下迁移到感染部位ꎬ吞噬并杀死细菌ꎮＢｒｉｎｋ￣ｍａｎｎ[１]于２００４年发现ꎬ中性粒细胞在细胞外产生一种由组蛋白㊁ＤＮＡ和蛋白酶(ＥｌａｓｔｉｎａｓｅꎬＮＥ)组成的网状结构ꎬ即中性粒细胞胞外诱捕网(ＮｅｕｔｒｏｐｈｉｌｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｔｒａｐｓꎬＮＥＴｓ)ꎮ中性粒细胞形成ＮＥＴｓ的过程被称为ＮＥＴｏｓｉｓꎬ这是一种有别于细胞坏死和凋亡的特殊细胞死亡程序ꎮ在ＮＥＴｏｓｉｓ过程中ꎬ核膜㊁细胞核和颗粒膜裂解并融合ꎬ细胞膜保持完整ꎮ尽管ＮＥＴｓ在病原体防御中起重要作用ꎬ但其产生过量或降解不足也会导致宿主损伤ꎮＮＥＴｓ在免疫系统㊁心血管系统及呼吸系统等疾病中已有较多研究ꎮ本文将综述中性粒细胞胞外诱捕网在细菌或病毒感染因素㊁自身免疫因素㊁全身性疾病及肺部肿瘤导致肺疾病中的作用ꎮＮＥＴｓ的概述一㊁ＮＥＴｓ的结构特征ＮＥＴｓ是以ＤＮＡ为骨架ꎬ其间镶嵌多种蛋白成分的ＤＮＡ￣蛋白质复合物ꎬ蛋白成分主要是组蛋白ꎬ其次是粒状酶和多肽ꎬ包括中性粒细胞弹性蛋白酶(ＮＥ)㊁髓过氧化物酶(ＭｙｅｌｏｐｅｒｏｘｉｄａｓｅꎬＭＰＯ)㊁瓜氨酸组蛋白３(ＣｉｔｒｕｌｌｉｎｅｈｉｓｔｏｎｅꎬＣｉｔｈ３)㊁组织蛋白酶Ｇ㊁白细胞蛋白酶３㊁乳铁蛋白㊁明胶酶㊁溶菌酶Ｃ㊁钙保护素㊁中性粒细胞防御素和组织杀菌素ꎮ在电镜下ꎬＮＥＴｓ的基本骨架是直径约１７ｎｍ的染色质ꎬ周围包绕直径约５０ｎｍ的颗粒蛋白等颗粒状物质ꎬＮＥＴｓ可为破碎或棉样结构ꎬ也可为线状㊁网状㊁膜状或点状结构ꎮＮＥＴｓ中ＤＮＡ网状结构和附着蛋白的完整性为其捕获病原体功能提供保障[２]ꎮ二㊁ＮＥＴｓ的生成生物体或病原体产生的各种生物分子均可诱导中性粒细胞活化ꎬ中性粒细胞活化产生的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶２(Ｎｏｘ２)ꎬ释放大量ＲＯＳꎬ通过与Ｔｏｌｌ样受体４(Ｔｏｌｌ￣ｌｉｋｅｒｅｃｅｐｔｏｒｓ４ꎬＴＬＲ４)结合ꎬ导致中性粒细胞核膜分裂[３]ꎮ此外ꎬ细胞内ＮＥ和ＭＰＯ通过中性粒细胞核膜分裂向细胞核迁移ꎬ部分降解特定的组蛋白ꎬ促进染色质解凝ꎮ肽赖氨酸脱氨酶４(Ｐｅｐｔｉｄｙｌａｒｇｉｎｉｎｅｄｅｉｍｉｎａｓｅ４ꎬＰＡＤ４)诱导的组蛋白瓜氨酸化将进一步促进染色质解凝ꎮ染色质解凝后ꎬ疏松的染色质与颗粒状的细胞质和各种蛋白质混合ꎬ然后全部进入细胞外空间ꎬ形成网状结构[４]ꎮ三㊁ＮＥＴｓ的免疫逃逸免疫逃逸是病原体通过其结构与非结构物质ꎬ拮抗㊁阻断和抑制机体免疫应答从而加重病原体对人体危害的方式ꎮＮＥＴｓ对多种病原体均有不同程度的抗感染作用ꎬ而这些病原体也通过不同方式逃避ＮＥＴｓ捕获ꎮ病原体可释放ＩＬ￣１０抑制剂阻断ＴＬＲ诱导的ＲＯＳ生成或利用核酸酶来攻击ＮＥＴｓ的ＤＮＡ骨架ꎬ从而阻断ＮＥＴｓ的生成ꎬ进行免疫逃避[５]ꎮ病原体还可通过表面蛋白分子ꎬ负性调节中性粒细胞活性ꎬ从而抑制ＮＥＴｓ的生成[６]ꎮＮＥＴｓ与肺疾病多种因素均可导致肺部疾病ꎬ例如细菌或病毒感染因素㊁自身免疫因素㊁全身性疾病及肺部肿瘤等ꎮ这些因素导致的肺疾病与ＮＥＴｓ有着密切关系ꎮ一㊁ＮＥＴｓ与肺炎链球菌感染肺炎链球菌是导致社区获得性肺炎最常见的病原体ꎮ肺炎链球菌为革兰阳性细菌ꎬ其主要致病成分为荚膜㊁脂磷壁酸和链球菌溶素ꎮ中性粒细胞在接触肺炎球菌时可释放ＮＥＴｓꎬ损伤肺组织[７]ꎬＮｅｌ[８]等研究表明ꎬ肺炎链球菌介导的ＮＥＴｓ形成依赖于链球菌溶素ꎬ该机制独立于Ｔｏｌｌ样受体４(ＴＬＲ４)或ＲＯＳꎮ而相反的结论表明ꎬ肺炎链球菌刺激后ＮＥＴｓ的释放与链球菌溶素无关ꎬ而与自噬有关[９]ꎮ因此ꎬ肺炎链球菌诱导ＮＥＴｓ的直接机制尚不清楚ꎮＮＥＴｓ可使肺炎链球菌固定ꎬ并限制其在宿主中传播ꎮ肺炎链球菌可利用脱氧核糖核酸酶(ｄｅｏｘｙｒｉｂｏ￣ｎｕｃｌｅａｓｅꎬＤＮａｓｅ)降解ＮＥＴｓꎬ从而进行免疫逃逸ꎮ研究者利用质谱分析证实ＴａｔＤ是一种潜在的细胞外ＤＮＡ酶ꎬ可降解ＮＥＴｓ的网状结构ꎮＴａｔＤ的ＤＮａｓｅ活性有助于肺炎链球菌从ＮＥＴｓ的网状结构中逃逸ꎮ在脓毒症小鼠模型中ꎬ与野生型肺炎链球菌感染相比ꎬ敲除ＴａｔＤ的链球菌感染后ꎬ小鼠表现为链球菌感染减少ꎬ肺组织损害减轻ꎬ存活率提高ꎮＴａｔＤ抑制剂或可避免肺炎链球菌发生ＮＥＴｓ相关的病原逃逸ꎬ从而成为治疗肺炎球菌肺炎的潜在靶点[１０]ꎮ在临床病例研究中ꎬ有研究者发现社区获得性肺炎可导致ＮＥＴｓ水平升高ꎬ且血清中ＮＥＴｓ升高的患者临床不稳定性增加㊁住院时间延长ꎮ由此预测ＮＥＴｓ是一种新的预后指标ꎬ也是社区获得性肺炎辅助治疗的可能靶点[１１]ꎮ二㊁ＮＥＴｓ与呼吸道合胞病毒感染呼吸道合胞病毒(ＲＳＶ)是婴幼儿常见呼吸道感染病毒ꎮ中性粒细胞及其产物存在于ＲＳＶ感染患儿的呼吸道ꎬ将增加其症状严重程度[１２]ꎮＲＳＶ是一种单链ＲＮＡ病毒ꎬ其基因组可编码多达１１种蛋白质ꎮ其中融合蛋白(Ｆ)存在于病毒粒子表面ꎬ在病毒进入时介导病毒包膜与靶细胞膜融合[１３]ꎮ有证据表明ꎬＮＥＴｓ能够捕获ＲＳＶꎬ从而阻止病毒颗粒与靶细胞结合ꎬ防止感染ꎮＮＥＴｓ的形成可能是限制ＲＳＶ病毒扩散的重要机制[１４]ꎮ但与此同时ꎬＦ蛋白以ＥＲＫ和Ｐ３８ｍａｐｋ磷酸化依赖的方式诱导ＮＥＴｓ生成ꎬ其网状结构被中性粒细胞弹性酶和髓过氧化物酶修饰ꎬ这些颗粒蛋白可以损伤组织ꎬ加重症状ꎬ损害肺功能[１５]ꎮ以上结果表明ꎬＲＳＶ中Ｆ蛋白诱导ＮＥＴｓ形成在ＲＳＶ感染中起 双刃剑 作用ꎮ由黏液㊁中性粒细胞的细胞碎片和脱落的支气管上皮细胞组成的致密栓子造成小气道阻塞是ＲＳＶ下呼吸道疾病(ＲＳＶｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｄｉｓｅａｓｅꎬＲＳＶ￣ＬＲＴＤ)患者的主要病理特征[１５]ꎮ在患有严重ＲＳＶ￣ＬＲＴＤ婴幼儿的支气管肺泡灌洗液(ＢＡＬＦ)中ꎬ研究者发现了ＮＥＴｓ的网状结构[１６]ꎮＣｏｒｔｊｅｎｓ[１７]等则进一步证实ꎬ在严重ＲＳＶ￣ＬＲＴＤ患者中ꎬＮＥＴｓ的形成促进中性粒细胞耗竭ꎬ导致气道中粘蛋白含量增高ꎬ气道阻塞症状加重ꎮ对于严重ＲＳＶ￣ＬＲＴＤ气道阻塞患者ꎬ针对ＮＥＴｓ的靶向药物是一种新的治疗措施ꎮ三㊁ＮＥＴｓ与哮喘支气管哮喘(哮喘)(ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｔｈｍａ)为呼吸系统中常见疾病ꎬ嗜酸性粒细胞㊁Ｔ细胞㊁肥大细胞㊁中性粒细胞和树突状细胞及多种细胞组分均参与哮喘病程ꎮ重症哮喘可诱导肺损伤发生ꎮ在哮喘过程中ꎬ中性粒细胞为调节细胞ꎬ可以在气道中浸润ꎬ释放细胞因子和炎症介质ꎬ调节其他细胞的功能ꎬ从而在哮喘中发挥重要作用[１８]ꎮ在仙台病毒(ＳＥＶ)诱导Ｃ５７ＢＬ/６Ｊ小鼠哮喘模型中ꎬ研究者证实哮喘患者气道中性粒细胞可形成ＮＥＴｓ[１９]ꎮ在嗜中性哮喘患者(痰中中性粒细胞比例超过嗜酸性粒细胞比例)血浆中ꎬＩＬ￣８㊁中性粒细胞计数和ＮＥＴｓ均升高[２０]ꎮ经鼻病毒(ＲＶ)感染后ꎬ过敏小鼠气道内大量中性粒细胞募集和过量ＮＥＴｓ沉积与大量双链ＤＮＡ(ｄｓＤＮＡ)释放相关ꎬ可促进２型免疫反应ꎬ进而加重哮喘症状ꎮ经ｄｓＤＮＡ处理的过敏小鼠ＢＡＬＦ中细胞总数㊁嗜酸性粒细胞和淋巴细胞的数量和百分比均高于对照组ꎬ而小鼠在使用ＤＮａｓｅ处理后ꎬ血清ＩｇＥ浓度㊁ＢＡＬＦ中黏蛋白５ＡＣ(ＭＵＣ５ＡＣ)和气道炎症细胞浸润的浓度均降低ꎬ且呼吸道粘液产生减少ꎬ气道高反应得到缓解[２１]ꎬ提示ｄｓＤＮＡ作为ＮＥＴｓ的组成成分在哮喘过程中发挥重要作用ꎬ有研究者认为ꎬＮＥＴｓ可介导炎症小体激活与单核细胞中ＩＬ￣１分泌ꎬ引起气道上皮细胞损伤ꎬ加哮喘症状[２２]ꎮＰｈａｍ[２３]等则通过临床试验证实ꎬＮＥＴｓ会造成气道上皮损害从而加重哮喘症状ꎮ以上研究说明ꎬＮＥＴｓ在哮喘发生发展中扮演重要角色ꎮ在哮喘治疗过程中ꎬ糖皮质激素发挥重要作用ꎮ有研究者认为ꎬ糖皮质激素在体外和体内都能降低哮喘肺组织中ＮＥＴｓ形成ꎬ并提出利用重组人ＤＮＡ酶来消除ＮＥＴｓ或将成为哮喘的一个新的潜在治疗靶点[２４]ꎮ四㊁ＮＥＴｓ与脓毒症性肺损伤脓毒症可造成多种器官损伤ꎬ如急性肺损伤(ＡｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙꎬＡＬＩ)ꎬ损伤严重的急性肺损伤(ＡＬＩ)可进展为急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)ꎬ其临床特征为肺血管通透性增高ꎬ肺间质及肺泡水肿ꎬ从而导致顽固性低氧血症ꎮ研究表明ꎬＮＥＴｓ的产生对于ＡＬＩ的进展起重要作用ꎮ在疾病初期ꎬＮＥＴｓ的形成可捕获病原体ꎬ但随着ＮＥＴｓ的过度形成可造成肺组织损伤ꎬ加重疾病症状ꎮ研究发现ꎬ在小鼠脓毒症性肺损伤模型中ꎬ气管内接种聚肌胞苷酸(ｐｏｌｙＩ:Ｃ)小鼠的ＢＡＬＦ中ꎬ中性粒细胞浸润明显增加ꎬ同时炎性细胞因子ＩＬ￣１β㊁ＩＬ￣６和ＴＮＦ￣α在肺部也显著升高ꎬ在其肺组织中ＭＰＯ和Ｃｉｔｈ３表达明显升高ꎬ表明ＮＥＴｓ形成增多ꎮｐｏｌｙＩ:Ｃ诱导ＮＥＴｓ和ＡＬＩ的形成ꎬ与ｐ３８ＭＡＰＫ的激活和ｃｌａｕｄｉｎ￣５的表达降低有关[２５]ꎮ研究者在脂多糖(ＬＰＳ)致死性脓毒症小鼠模型中发现ꎬＬＰＳ诱导的ＰＡＤ的激活以及随后Ｃｉｔｈ３介导ＮＥＴｓ的形成增加了内皮细胞的通透性和肺功能障碍ꎬ而通过减少ＰＡＤ的激活ꎬ可阻断ＬＰＳ诱导的肺血管渗漏ꎬ减轻急性肺损伤ꎬ提高存活率[２６]ꎮ通过经盲肠结扎穿刺(ＣＬＰ)诱导脓毒症ꎬ发现细胞外冷诱导ＲＮＡ结合蛋白(ＣＩＲＰ)通过上调ＰＡＤ４的表达诱导肺部ＮＥＴｓ形成ꎬ从而加重脓毒症性肺损伤[２７]ꎮ这些研究提示ＮＥＴｓ在脓毒症性肺损伤中发挥重要作用ꎮ在脓毒性肺损伤小鼠模型中ꎬ肝素可与ＮＥＴｓ中带正电荷的组蛋白相结合ꎬ降低ＮＥＴｓ的活性ꎬ减弱ＮＥＴｓ介导的促凝效应ꎬ降低ＮＥＴｓ对肺组织的损伤ꎬ这一观点或可为脓毒症性肺损伤提供治疗新思路[２８]ꎮ五㊁ＮＥＴｓ与肺癌肺癌(Ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ)是起源于支气管上皮的恶性肿瘤ꎬ其发病率居恶性肿瘤之首ꎬ肺癌的早期诊断率低ꎬ预后差ꎬ因此肺癌的早期诊断对改善肺癌的预后具有重要作用ꎮ研究证实ꎬ肺癌细胞培养上清液中的细胞外ＲＮＡ(ｅｘＲＮＡｓ)可间接诱导网ꎬ并参与肺癌的发生[２９]ꎮＡｌｂｒｅｎｇｕｅｓ[３０]等人在肺癌休眠期小鼠模型中ꎬ利用烟草烟雾或经鼻腔注入脂多糖(ＬｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅꎬＬＰＳ)引起的持续性肺炎症的同时ꎬ体内大量生成ＮＥＴｓꎮ中性粒细胞弹性蛋白酶和基质金属蛋白酶９是ＮＥＴｓ相关的蛋白酶ꎬ它们都是序列裂解的层粘连蛋白ꎮ蛋白水解重组层粘连蛋白通过激活整合素ａ３ｂ１信号通路诱导休眠癌细胞增殖ꎮ开发针对ＮＥＴｓ重构层粘连蛋白的抗体可阻止休眠细胞觉醒ꎬ这种防止休眠细胞觉醒的疗法或可延长癌症患者的生存时间ꎮ在非炎性条件的肺癌模型中ꎬ研究者发现游离巯基是血浆维持氧化还原平衡的关键物质ꎬ而白蛋白是其主要储存库ꎬ游离巯基可用来清除循环中性粒细胞中的活性氧(ＲＯＳ)ꎬ当这种白蛋白巯基库在癌症状态下耗尽时ꎬ白蛋白氧化导致游离巯基丢失ꎬ从而血浆氧化还原失衡ꎬ这一过程可使中性粒细胞内活性氧(ＲＯＳ)的积累诱导ＮＥＴｓ产生ꎬ由此形成的ＮＥＴｓ主要存在于肺内ꎬ它们有助于循环肿瘤细胞的定植ꎬ从而导致肺转移[３１]ꎮ抗ＮＥＴｓ疗法和将ＮＥＴｓ作为潜在的预测标志物或可提供一种有效的临床策略来对抗肺癌转移ꎮ展望自ＮＥＴｓ发现以来ꎬ研究者在各类疾病中发现并研究ＮＥＴｓ产生机制ꎮ现已证实ꎬ产生过多或降解不足的ＮＥＴｓ会对机体产生损伤ꎬ进而加重疾病症状ꎮＮＥＴｓ抑制剂则成为治疗疾病新的靶点ꎬ在慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)中ꎬ重组ＤＮａｓｅ已成功应用于疾病痰液的液化ꎬ此外蛋白酶抑制剂也被应用于该疾病[３２]ꎮ但ＮＥＴｓ在各种肺疾病中产生的具体机制尚不明确ꎬ这也为今后的研究提供新的方向ꎮ参考文献[１]㊀ＢＲＩＮＫＭＡＮＮＶꎬＲＥＩＣＨＡＲＤＵꎬＧＯＯＳＭＡＮＮＣꎬｅｔａｌ.Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｔｒａｐｓｋｉｌｌｂａｃｔｅｒｉａ[Ｊ].Ｓｃｉｅｎｃｅꎬ２００４ꎬ３０３(５６６３):１５３２－１５３５.[２]㊀ＨＡＬＶＥＲＳＯＮＴＷꎬＷＩＬＴＯＮＭꎬＰＯＯＮＫＫꎬｅｔａｌ.ＤＮＡｉｓａｎａｎ￣ｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｃｏｍｐｏｎｅｎｔｏｆｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｔｒａｐｓ[Ｊ].ＰＬｏＳＰａｔｈｏｇꎬ２０１５ꎬ１１(１):ｅ１００４５９３.[３]㊀ＷＵＪꎬＣＨＥＮＺＪ.Ｉｎｎａｔｅｉｍｍｕｎｅｓｅｎｓｉｎｇａｎｄｓｉｇｎａｌｉｎｇｏｆｃｙｔｏｓｏｌｉｃｎｕｃｌｅｉｃａｃｉｄｓ[Ｊ].ＡｎｎｕＲｅｖＩｍｍｕｎｏｌꎬ２０１４ꎬ３２:４６１－４８８. [４]㊀ＰＡＰＡＹＡＮＮＯＰＯＵＬＯＳＶꎬＭＥＴＺＬＥＲＫＤꎬＨＡＫＫＩＭＡꎬｅｔａｌ.Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｅｌａｓｔａｓｅａｎｄｍｙｅｌｏｐｅｒｏｘｉｄａｓｅｒｅｇｕｌａｔｅｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｔｒａｐｓ[Ｊ].ＪＣｅｌｌＢｉｏｌꎬ２０１０ꎬ１９１(３):６７７－６９１.[５]㊀ＳＥＣＵＮＤＩＮＯＩꎬＬＩＺＣＡＮＯＡꎬＲＯＵＰ?ＫＭꎬｅｔａｌ.Ｈｏｓｔａｎｄｐａｔｈｏ￣ｇｅｎｈｙａｌｕｒｏｎａｎｓｉｇｎａｌｔｈｒｏｕｇｈｈｕｍａｎｓｉｇｌｅｃ￣９ｔｏｓｕｐｐｒｅｓｓｎｅｕｔｒｏ￣ｐｈｉｌａｃｔｉｖａｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＭｏｌＭｅｄ(Ｂｅｒｌ)ꎬ２０１６ꎬ９４(２):２１９－２３３. [６]㊀ＺＨＡＮＧＸＨꎬＺＨＡＯＳＮꎬＳＵＮＬＰꎬｅｔａｌ.Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｖｉｒｕｌｅｎｃｅｏｆｃａｎｄｉｄａａｌｂｉｃａｎｓｉｓａｔｔｒｉｂｕｔｅｄｔｏｔｈｅａｂｉｌｉｔｙｏｆｅｓｃａｐｅｆｒｏｍｎｅｕｔｒｏ￣ｐｈｉｌｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｔｒａｐｓｂｙｓｅｃｒｅｔｉｏｎｏｆＤＮａｓｅ[Ｊ].ＡｍＪＴｒａｎｓｌＲｅｓꎬ２０１７ꎬ９(１):５０－６２.[７]㊀ＢＹＳＴＲＺＹＣＫＡＷꎬＳＩＥＣＺＫＯＷＳＫＡＳꎬＭＡＮＤＡ￣ＨＡＮＤＺＬＩＫＡꎬｅｔａｌ.ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＤｉｆｆｅｒｅｎｔＢａｃｔｅｒｉａＳｔｒａｉｎｓＩｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍＳｅｐｔｉｃＣｈｉｌ￣ｄｒｅｎｏｎＲｅｌｅａｓｅａｎｄＤｅｇｒａｄａｔｉｏｎｏｆＥｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒＴｒａｐｓｂｙＮｅｕｔｒｏ￣ｐｈｉｌｓｆｒｏｍＨｅａｌｔｈｙＡｄｕｌｔｓ[Ｊ].ＡｄｖＥｘｐＭｅｄＢｉｏｌꎬ２０１８ꎬ１１０８:１－１２.[８]㊀ＮＥＬＪＧꎬＴＨＥＲＯＮＡＪꎬＤＵＲＡＮＤＴＣꎬｅｔａｌ.Ｐｎｅｕｍｏｌｙｓｉｎａｃｔｉ￣ｖａｔｅｓｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｔｒａｐｆｏｒｍａｔｉｏｎ[Ｊ].ＣｌｉｎＥｘｐＩｍｍｕ￣ｎｏｌꎬ２０１６ꎬ１８４(３):３５８－３６７.[９]㊀ＵＬＬＡＨＩꎬＲＩＴＣＨＩＥＮＤꎬＥＶＡＮＳＴＪ.Ｔｈｅｉｎｔｅｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅ￣ｔｗｅｅｎｐｈａｇｏｃｙｔｏｓｉｓꎬａｕｔｏｐｈａｇｙａｎｄｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｅｘｔｒａｃｅｌ￣ｌｕｌａｒｔｒａｐｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｈｕｍａｎｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓｂｙＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃ￣ｃｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ[Ｊ].ＩｎｎａｔｅＩｍｍｕｎꎬ２０１７ꎬ２３(５):４１３－４２３. [１０]ＪＨＥＬＵＭＨꎬＳＯＲＩＨꎬＳＥＨＧＡＬＤ.Ａｎｏｖｅｌｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｖｅｓｉｃｌｅ￣ａｓ￣ｓｏｃｉａｔｅｄｅｎｄｏｄｅｏｘｙｒｉｂｏｎｕｃｌｅａｓｅｈｅｌｐｓＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｅ￣ｖａｄｅｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｔｒａｐｓａｎｄｉｓｒｅｑｕｉｒｅｄｆｏｒｆｕｌｌｖｉｒｕｌｅｎｃｅ[Ｊ].ＳｃｉＲｅｐꎬ２０１８ꎬ８(１):７９８５.[１１]ＥＢＲＡＨＩＭＩＦꎬＧＩＡＧＬＩＳＳꎬＨＡＨＮＳꎬｅｔａｌ.Ｍａｒｋｅｒｓｏｆｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｔｒａｐｓｐｒｅｄｉｃｔａｄｖｅｒｓｅｏｕｔｃｏｍｅｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙ￣ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ:ｓｅｃｏｎｄａｒｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＥｕｒＲｅｓｐｉｒＪꎬ２０１８ꎬ５１(４):１７０１３８９.[１２]ＤＥＮＧＹꎬＨＥＲＢＥＲＴＪＡꎬＳＭＩＴＨＣＭꎬｅｔａｌ.Ａｎｉｎｖｉｔｒｏｔｒａｎｓｅｐｉ￣ｔｈｅｌｉａｌｍｉｇｒａｔｉｏｎａｓｓａｙｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｏｌｅｏｆｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓｉｎＲｅｓｐｉｒ￣ａｔｏｒｙＳｙｎｃｙｔｉａｌＶｉｒｕｓ(ＲＳＶ)ｉｎｄｕｃｅｄｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｄａｍａｇｅ[Ｊ].ＳｃｉＲｅｐꎬ２０１８ꎬ８(１):６７７７.[１３]ＳＵＮＺꎬＰＡＮＹꎬＪＩＡＮＧＳꎬｅｔａｌ.ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｎｃｙｔｉａｌｖｉｒｕｓｅｎｔｒｙｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｔａｒｇｅｔｉｎｇｔｈｅＦｐｒｏｔｅｉｎ[Ｊ].Ｖｉｒｕｓｅｓꎬ２０１３ꎬ５(１):２１１－２２５.[１４]ＣＯＲＴＪＥＮＳＢꎬＤＥＢＯＥＲＯＪꎬＤＥＪＯＮＧＲꎬｅｔａｌ.Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｅｘｔｒａ￣ｃｅｌｌｕｌａｒｔｒａｐｓｃａｕｓｅａｉｒｗａｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｎｃｙｔｉａｌｖｉｒｕｓｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＪＰａｔｈｏｌꎬ２０１６ꎬ２３８(３):４０１－４１１.[１５]ＰＩＣＫＬＥＳＲＪꎬＤＥＶＩＮＣＥＮＺＯＪＰ.Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｎｃｙｔｉａｌｖｉｒｕｓ(ＲＳＶ)ａｎｄｉｔｓｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙｆｏｒｃａｕｓｉｎｇｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ[Ｊ].ＪＰａｔｈｏｌꎬ２０１５ꎬ２３５(２):２６６－２７６.[１６]ＦＵＮＣＨＡＬＧＡꎬＪＡＥＧＥＲＮꎬＣＺＥＰＩＥＬＥＷＳＫＩＲＳꎬｅｔａｌ.Ｒｅｓｐｉｒａ￣ｔｏｒｙｓｙｎｃｙｔｉａｌｖｉｒｕｓｆｕｓｉｏｎｐｒｏｔｅｉｎｐｒｏｍｏｔｅｓＴＬＲ￣４￣ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｎｅｕ￣ｔｒｏｐｈｉｌｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｔｒａｐｆｏｒｍａｔｉｏｎｂｙｈｕｍａｎｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１５ꎬ１０(４):ｅ０１２４０８２.[１７]ＣＯＲＴＪＥＮＳＢꎬＤＥＪＯＮＧＲꎬＢＯＮＳＩＮＧＪＧꎬｅｔａｌ.ＬｏｃａｌｄｏｒｎａｓｅａｌｆａｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｄｕｃｅｓＮＥＴｓ￣ｉｎｄｕｃｅｄａｉｒｗａｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｓｅ￣ｖｅｒｅＲＳＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎ[Ｊ].Ｔｈｏｒａｘꎬ２０１８ꎬ７３(６):５７８－５８０. [１８]ＨＯＳＯＫＩＫꎬＹＩＮＧＳꎬＣＯＲＲＩＧＡＮＣꎬｅｔａｌ.ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆａＰａｎｅｌｏｆ４８ＣｙｔｏｋｉｎｅｓｉｎＢＡＬＦｌｕｉｄｓＳｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙＩｄｅｎｔｉｆｉｅｓＩＬ￣８ＬｅｖｅｌｓａｓｔｈｅＯｎｌｙＣｙｔｏｋｉｎｅｔｈａｔＤｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｅｓＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｓｔｈｍａｆｒｏｍＵｎ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｓｔｈｍａꎬａｎｄＣｏｒｒｅｌａｔｅｓＩｎｖｅｒｓｅｌｙｗｉｔｈＦＥＶ１[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１５ꎬ１０(５):ｅ０１２６０３５.[１９]ＡＫＫＡꎬＳＰＲＩＮＧＥＲＬＥꎬＰＨＡＭＣＴ.ＮｅｕｔｒｏｐｈｉｌＥｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒＴｒａｐｓＥｎｈａｎｃｅＥａｒｌｙＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＲｅｓｐｏｎｓｅｉｎＳｅｎｄａｉＶｉｒｕｓ￣Ｉｎ￣ｄｕｃｅｄＡｓｔｈｍａＰｈｅｎｏｔｙｐｅ[Ｊ].ＦｒｏｎｔＩｍｍｕｎｏｌꎬ２０１６ꎬ７:３２５.[２０]ＣＨＥＮＧＯＺꎬＰＡＬＡＮＩＹＡＲＮ.ＮＥＴｂａｌａｎｃｉｎｇ:ａｐｒｏｂｌｅｍｉｎｉｎ￣ｆｌａｍｍａｔｏｒｙｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｓ[Ｊ].ＦｒｏｎｔＩｍｍｕｎｏｌꎬ２０１３ꎬ４:１. [２１]ＴＯＵＳＳＡＩＮＴＭꎬＪＡＣＫＳＯＮＤＪꎬＳＷＩＥＢＯＤＡＤꎬｅｔａｌ.ＨｏｓｔＤＮＡｒｅｌｅａｓｅｄｂｙＮＥＴｏｓｉｓｐｒｏｍｏｔｅｓｒｈｉｎｏｖｉｒｕｓ￣ｉｎｄｕｃｅｄｔｙｐｅ￣２ａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ[Ｊ].ＮａｔＭｅｄꎬ２０１７ꎬ２３(６):６８１－６９１. [２２]ＬＡＣＨＯＷＩＣＺ￣ＳＣＲＯＧＧＩＮＳＭＥꎬＤＵＮＩＣＡＮＥＭꎬＣＨＡＲＢＩＴＡＲꎬｅｔａｌ.ＥｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒＤＮＡꎬＮｅｕｔｒｏｐｈｉｌＥｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒＴｒａｐｓꎬａｎｄＩｎ￣ｆｌａｍｍａｓｏｍｅＡｃｔｉｖａｔｉｏｎｉｎＳｅｖｅｒｅＡｓｔｈｍａ[Ｊ].ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄꎬ２０１９ꎬ１９９(９):１０７６－１０８５.[２３]ＰＨＡＭＤＬꎬＢＡＮＧＹꎬＫＩＭＳＨꎬｅｔａｌ.ＮｅｕｔｒｏｐｈｉｌａｕｔｏｐｈａｇｙａｎｄｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒＤＮＡｔｒａｐｓｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｔｏａｉｒｗａｙｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａ[Ｊ].ＣｌｉｎＥｘｐＡｌｌｅｒｇｙꎬ２０１７ꎬ４７(１):５７－７０.[２４]ＬＩＵＴꎬＷＡＮＧＦＰꎬＷＡＮＧＧꎬｅｔａｌ.ＲｏｌｅｏｆＮｅｕｔｒｏｐｈｉｌＥｘｔｒａｃｅｌｌｕ￣ｌａｒＴｒａｐｓｉｎＡｓｔｈｍａａｎｄＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＣｈｉｎＭｅｄＪ(Ｅｎｇｌ)ꎬ２０１７ꎬ１３０(６):７３０－７３６.[２５]ＧＡＮＴꎬＹＡＮＧＹꎬＨＵＦꎬｅｔａｌ.ＴＬＲ３ＲｅｇｕｌａｔｅｄＰｏｌｙⅠ:Ｃ￣Ｉｎ￣ｄｕｃｅｄＮｅｕｔｒｏｐｈｉｌＥｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒＴｒａｐｓａｎｄＡｃｕｔｅＬｕｎｇＩｎｊｕｒｙＰａｒｔｌｙＴｈｒｏｕｇｈｐ３８ＭＡＰＫｉｎａｓｅ[Ｊ].ＦｒｏｎｔＭｉｃｒｏｂｉｏｌꎬ２０１８ꎬ９:３１７４. [２６]ＬＩＡＮＧＹＪꎬＰＡＮＢＨꎬＡＬＡＭＨＢꎬｅｔａｌ.Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆｐｅｐｔｉｄｙ￣ｌａｒｇｉｎｉｎｅｄｅｉｍｉｎａｓｅａｌｌｅｖｉａｔｅｓＬＰＳ￣ｉｎｄｕｃｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｓｕｒｖｉｖａｌｉｎａｍｏｕｓｅｍｏｄｅｌｏｆｌｅｔｈａｌｅｎｄｏｔｏｘｅｍｉａ[Ｊ].ＥｕｒＪＰｈａｒｍａｃｏｌꎬ２０１８ꎬ８３３:４３２－４４０.[２７]ＯＤＥＹꎬＡＺＩＺＭꎬＪＩＮＨꎬｅｔａｌ.Ｃｏｌｄ￣ｉｎｄｕｃｉｂｌｅＲＮＡ￣ｂｉｎｄｉｎｇＰｒｏ￣ｔｅｉｎＩｎｄｕｃｅｓＮｅｕｔｒｏｐｈｉｌＥｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒＴｒａｐｓｉｎｔｈｅＬｕｎｇｓｄｕｒｉｎｇＳｅｐｓｉｓ[Ｊ].ＳｃｉＲｅｐꎬ２０１９ꎬ９(１):６２５２.[２８]ＪＩＡＮＧＪꎬＭＵＳꎬＺＨＡＮＧＦꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅｐａｒｉｎｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｔｒａｐｓｏｆｓｅｒｕｍａｎｄｌｕｎｇｔｉｓｓｕｅｉｎｓｅｐｔｉｃｍｉｃｅ[Ｊ].ＺｈｏｎｇｈｕａＷｅｉＺｈｏｎｇＢｉｎｇＪｉＪｉｕＹｉＸｕｅꎬ２０１７ꎬ２９(４):３３７－３４１.[２９]ＬＩＹꎬＹＡＮＧＹꎬＧＡＮＴꎬｅｔａｌ.ＥｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒＲＮＡｓｆｒｏｍｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｓａｃｔｉｖａｔｅｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓａｎｄｉｎｄｕｃｅｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｔｒａｐｓ[Ｊ].ＩｎｔＪＯｎｃｏｌꎬ２０１９ꎬ５５(１):６９－８０.[３０]ＡＬＢＲＥＮＧＵＥＳＪꎬＳＨＩＥＬＤＳＭＡꎬＮＧＤꎬｅｔａｌ.Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｅｘｔｒａｃｅｌ￣ｌｕｌａｒｔｒａｐｓｐｒｏｄｕｃｅｄｄｕｒｉｎｇｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｗａｋｅｎｄｏｒｍａｎｔｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｓｉｎｍｉｃｅ[Ｊ].Ｓｃｉｅｎｃｅꎬ２０１８ꎬ３６１(６４０９):ｅａａｏ４２２７. [３１]ＩＮＯＵＥＭꎬＮＡＫＡＳＨＩＭＡＲꎬＥＮＯＭＯＴＯＭꎬｅｔａｌ.Ｐｌａｓｍａｒｅｄｏｘｉｍｂａｌａｎｃｅｃａｕｓｅｄｂｙａｌｂｕｍｉｎｏｘｉｄａｔｉｏｎｐｒｏｍｏｔｅｓｌｕｎｇ￣ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔＮＥＴｏｓｉｓａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｃａｎｃｅｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓ[Ｊ].ＮａｔＣｏｍｍｕｎꎬ２０１８ꎬ９(１):５１１６.[３２]ＺＯＵＹꎬＣＨＥＮＸꎬＸＩＡＯＪꎬｅｔａｌ.Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｔｒａｐｓｐｒｏ￣ｍｏｔｅｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ￣ｉｎｄｕｃｅｄａｉｒｗａｙｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｍｕｃｕｓｈｙｐｅｒｓｅｃｒｅｔｉｏｎｉｎｍｉｃｅ[Ｊ].Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔꎬ２０１８ꎬ９(１７):１３２７６－１３２８６.[收稿日期:２０１９－０７－０４]。

中性粒细胞外诱捕网与胰腺癌关系的研究进展发布时间：2022-06-08T06:18:39.297Z 来源：《医师在线》2022年2月4期作者：张新鹏焦成斌程卓鑫刘文[导读]张新鹏焦成斌通讯作者程卓鑫刘文（佳木斯大学；黑龙江省佳木斯154000）摘要：近年来，研究发现中性粒细胞在多种适当刺激下向细胞外释放一种纤维网络状结构，即中性粒细胞胞外诱捕网（neutrophil extracellular traps, NETs）。

最近，一些研究声明了Nets在肿瘤中的作用，并报道了它们参与癌症免疫编辑、进展、转移扩散的过程，而且发现了NETs在胰腺癌患者中的高表达。

因此，研究NETs参与肿瘤转移的相关机制，并对肿瘤做出相应治疗具有十分重要的意义。

本综述将着重论述NETs与肿瘤特别是胰腺癌发生发展的关系。

关键词：中性粒细胞外诱捕网；中性粒细胞；胰腺癌；肿瘤转移机体受到炎症刺激时，中性粒细胞从血液迁移至受到感染的组织，与之快速的结合，并吞噬和灭活细菌。

蛋白水解酶、抗菌蛋白以及活性氧[1，2]结合起来迅速杀死吞噬细菌。

中性粒细胞脱掉颗粒，抗菌因子也被释放到细胞外培养基去。

由中性粒细胞产生的细胞外纤维，我们称之为中性粒细胞外诱捕网(Net)，而中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)形成则被称叫做NETsis。

有研究发现，晚期癌症患者血浆瓜氨酸组蛋白H3(H3Cit)水平高于健康人，且癌症患者中性粒细胞H3Cit含量高于其他患者。

此外，检测胰胆系恶性肿瘤患者循环中NETs和高凝血标志物水平，发现Net标志物和高凝血标志物之间存在相关性[3]。

1、NETs结构与形式中性粒细胞胞外诱捕网(Nets)是由V olker Brinkmann和Arturo Zychlinsky于2004年首次发现并报道的一种网状结构，能够捕获细菌、真菌、原生动物和病毒[3]。

它们由激活的中性粒细胞排出，由DNA纤维、组蛋白和抗菌蛋白[5-7]组成，其中病原体被固定并暴露在局部高浓度且致命的效应蛋白中[7]。

•综述•脓毒症时内皮细胞功能损伤标志物研究进展胡艳晶，宋景春解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科，江西南昌330002[关键词]内皮；标志物；脓毒症；糖萼中图分类号：R459.7|doi：10. 16680/j. 1671-3B26.2020.03.43[文章编号：1671-3826 (2020)034)3554)4脓毒症是由宿主对感染的反应失调，产生危及 生命的器官功能障碍。

据世界卫生组织调查研究 显示，全球每年3 000多万人患脓毒症，其中，约 600万人死亡[|]。

近年来有研究发现，内皮功能障 碍对脓毒症的发生发展起重要作用,并且是脓毒症 患者器官功能障碍的危险因素|2]。

正常时，内皮细 胞是维持血管内膜完整的重要物理屏障，并能通过 释放各种生物活性物质对机体内环境的改变做出 相应的调节[3]。

脓毒症时，内毒素和炎症细胞因子 等大量释放，直接损伤血管内皮细胞。

内皮细胞损 伤后一方面激活炎凝通路，诱发微血栓广泛形成，引起器官损伤；另一方面由于内皮细胞间通透性升 高，导致毛细血管渗漏，加重组织器官灌注不足，进 而导致多器官功能障碍[4]。

因此，血管内皮细胞损 伤和微循环障碍是引发多器官功能障碍的重要环 节，改善血管内皮细胞功能对降低脓毒症的病死率 具有重要的临床意义。

但是，目前临床上尚缺乏评 价脓毒症患者内皮功能的有效指标，因此，本文拟 针对脓毒症时内皮细胞损伤的主要机制和标志物 的研究进展进行介绍。

1脓毒症时内皮功能损伤的病理生理机制内皮细胞作为内毒素的首要攻击靶点，是脓毒 症时凝血功能障碍的启动环节，又是连接凝血功能 障碍和炎症反应的中心环节。

脓毒症时内皮细胞 功能障碍的机制较为复杂，主要与炎症因子过度释 放、凝血异常激活和毛细血管渗漏有关。

脓毒症早期，内毒素可激活内皮细胞表面受 体，促进炎症因子大量释放，如肿瘤坏死因子-a (tumor necrosis factor alpha，TNF-ot)、白细胞介素 等，放大炎症反应。