主觉验光流程

简述验光流程
1、验光流程开始前：先明确患者的裸眼视力，明确患者裸眼视力之后，通常要对患者眼内进行相关检查，排除眼前睑、眼后段是否存在着疾患，从而导致患者视力下降。

排除患者眼内疾病所导致的视力下降之后，就要正式启动验光流程，在启动验光流程之前，还要对14岁以下的青少年进行散瞳，因为青少年来调节力比较强，所以一般建议使用长效的阿托品类眼药水进行散瞳，这样验光度数会更准确；
2、验光流程开始后：先进行客观验光，客观验光通常是通过检影验光，或者是电脑验光，来明确患者近视的基本度数，然后在这个基础之上，再进行综合验光仪的主觉验光，通过双眼平衡等一系列举措，来确认患者最终合适的配镜度数，然后通过试镜架放镜片，让患者主观感受这个镜片是否合适。

主觉验光方法及原理（上篇）
主觉验光是一种通过患者的主觉感觉和反馈来确定视力矫正的方法。

相比传统的客观验光方法，主觉验光更加注重患者的主观感受和需求，能够更准确地确定适合患者的眼镜度数。

本文将介绍主觉验光的方法和原理，帮助读者更好地理解这一视力矫正方法。

主觉验光方法主要包括以下几个步骤，首先是询问患者的视力问题和需求，了解患者的日常生活和工作环境；然后进行外眼部检查，包括眼球运动、眼睑和泪液膜的检查；接着是进行近视、远视和散光的初步检查，通过投影仪或者试镜架来确定患者的初步视力问题；最后是进行主觉验光，让患者通过观察不同度数的镜片或者投影图表来选择最适合自己的镜片度数。

主觉验光的原理主要是基于患者的主观感受和反馈来确定眼镜度数。

在主觉验光过程中，患者需要根据自己的感觉和观察来选择最清晰的图像或者字体，从而确定最适合自己的眼镜度数。

这种方法更加注重患者的个体差异和需求，能够更准确地确定适合患者的眼镜度数，提高视力矫正的效果和舒适度。

总的来说，主觉验光方法注重患者的主观感受和需求，通过患
者的主观反馈来确定最适合的眼镜度数。

这种方法能够更加个性化地进行视力矫正，提高患者的满意度和舒适度。

在下篇文章中，我们将继续介绍主觉验光方法的优势和应用。

综合验光仪主觉验光综合验光仪主觉验光主觉验光【⽬的】：根据病⼈的主观反应或判断，确定病⼈的眼屈光状况。

【设备】：1、标准的综合验光仪；2、投影视⼒表；3、试镜架和镜⽚箱【准备】1、让病⼈安坐检查椅上，如原戴眼镜，则取下眼镜；2、调整坐椅的⾼度，使病⼈座姿舒适，眼位⾼度与验配医师的眼位⾼度相等；3、将综合验光仪与病⼈相接触的部位⽤酒精消毒；4、将综合验光头放在病⼈眼前，其瞳距将与病⼈的瞳距相⼀致，调整综合验光头的⾼度，使病⼈双眼位于视孔中⼼；5、调整验光头⽔平调节旋钮，使验光头保持⽔平；6、旋转额托旋钮，调整病⼈镜眼距离；7、将病⼈起始屈光度数调整到验光头仪上，包括球镜和散光度数；8、先测量右眼，后测量左眼，单眼检测时将⾮检测眼遮盖。

【检查⽅法】1．单眼远距主观验光单眼主观验光法分为三个阶段：a.找到初步有效的球性矫正度数，称为：“初步MPMVA”(maximum plus to maximu m visual acuity 最正之最佳视⼒)；b.⽤交叉柱镜JCC精确确定柱镜的轴向和度数(初步柱镜读数已通过⾓膜曲率计和检影验光获得)；c.确定最后球镜读数，称为“再次MPMVA”。

2．初步MPMVA【⽬的】MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳视⼒)意为对病⼈使⽤尽可能⾼的正度数镜⽚或尽可能低的负度数镜⽚⽽⼜使病⼈获得最佳视⼒。

单眼MPMVA的主要⽬的就是控制病⼈的调节，最常⽤的⽅法是将视⼒“雾视”。

“雾视”的作⽤实际是利⽤“过多的正度数”。

⽐较理想的雾视度数为+0.50D～+2.00D(依病⼈的具体度数⽽定)。

【步骤】1 、雾视：在被检眼前起始屈光度上加正镜⽚（减负镜⽚），⼀般为+0.75D～+1.0 0D，通过雾视镜继续检查被检眼视⼒；a.如果被检眼视⼒超过0.5，说明雾视不⾜，需要继续增加正镜⽚的度数（减少负镜⽚度数）b.如果被检眼视⼒范围在0.3～0.5之间，则说明雾视已合适2、在被检眼前逐渐减少正镜⽚的度数（增加负镜⽚度数），按照每次减少+0.25D 的频率；3、每减少⼀个+0.25D（增加⼀个-0.25D），检查病⼈的视⼒，确保病⼈视⼒会提⾼⼀⾏；4、视⼒逐渐增加，直到病⼈获得清晰的视⼒为⽌，即减少正镜⽚度数（增加负镜⽚度数）已不能提⾼视⼒；5、⽤初步双⾊视标结束初步MPMVA。

一、客观验光（使用电脑验光仪）1选择被检眼角膜顶点至验光仪物镜的距离，一般为12mm；2令被检者头部放在仪器头部支架上，不能偏斜、侧转或前倾后仰，由检查者操纵定位杆，调整测量焦距到像点聚焦最清晰为止，并使被测瞳孔放在中央位置3按测量钮(有自动测量的则无须按)进行测量，至少测三次；4打印显示测量结果。

二、主觉验光1．仪器的调整a.数据回零检视球镜和柱镜试片读窗，保持处于0位b.调整座椅高度升降座椅高度，使被测双眼的中点与视标板的坐标中点对齐c.调整水平调整旋扭，使游标气泡居中d.调整光心距使瞳孔中心在水平方向与视孔中心对齐e.调整顶点距离距读窗20cm处观察两眼角膜前顶点的位置，旋转额托手轮，使角膜的前顶点与长刻线相切2．置入数据依客观检查结果，置入相应数据，分别检查左右眼视力3．雾视法检查a. 根据客观度数进行雾视，投射单行0.3视标。

b. 双眼以-0.25D为梯度同步递减（远视以+0.25D为梯度同步递增），3~5秒递变一次，直至被测者感到0.3视标模糊为止。

c.嘱被测者双眼注视投射视标3~5分钟d.如又能看清0.3视标则继续加+0.25DS,然后双眼继续注视视标3~5分钟，重复以上步骤直至视标不再变清晰。

4．散光表检查a.遮盖左眼b.右眼去除散光、将球镜度逐步递增-0.25D（远视递减+0.25D），直至右眼看清0.6视标c.投射散光表视标d.嘱被检者指出最清晰的标线方向，根据30度法则确定散光轴位e.以-0.25D为梯度递增柱镜焦度，直至散光表各方向标线清晰度一致5．红绿视标检查a.投射0.8~1.0视标，嘱被检者右眼注视0.8视标，若不能分辨，则将球镜度逐步递增-0.25D （远视递减+0.25D），直至看清视标b.投射红绿视标，嘱被检者比较红色背景与绿色背景的亮度c. 红色背景亮，则逐步递增-0.25D（远视递减+0.25D），直至感觉红绿亮度一致6．交叉柱镜确定柱镜轴位a.投射斑点状视标b.将交叉柱镜置于右眼视孔前c.转动交叉柱镜外环，使手轮与柱镜试片的轴向重合d.嘱被检者注视斑点状视标3~5秒，注意视标的清晰度e.快速翻转交叉柱镜，比较翻转前后的清晰度f.若一样清晰证实轴向准确，若不一样清晰则轴向有误g.明确清晰的一面，柱镜轴向朝向交叉柱镜负散轴（红点）方向调整h.重复d-g,直至翻转交叉柱镜时，两面一样清楚7．交叉柱镜确定柱镜度数a.投射斑点状视标，b.转动交叉柱镜外环，使交叉柱镜红点或白点与柱镜试片的轴向重合c. 嘱被检者注视斑点状视标3~5秒，注意视标的清晰度d. 快速翻转交叉柱镜，比较翻转前后的清晰度e. 若一样清晰证实散光度数准确，若不一样清晰则散光度数有误f. 明确清晰的一面，若交叉柱镜近散轴向（红点）与柱镜轴向重合，则应增加-0.25DC，若交叉柱镜远散轴向（白点）与柱镜轴向重合，则应减低-0.25DC,（如柱镜度数需增加(降低)-0.50DC,球镜应先降低（增加）-0.25D）g. 重复c-f,直至翻转交叉柱镜时，两面一样清楚8．第二次红绿视标检查a. 投射红绿视标，嘱被检者比较红色背景与绿色背景的亮度b.若红色背景亮，则逐步递增-0.25D（远视递减+0.25D），若绿色背景亮，则逐步递减-0.25D （远视递加+0.25D），直至感觉红绿亮度一致9．确认最佳视力，最大正镜度a.找出最佳矫正视力b.近视降低-0.25DS（远视增加+0.25 DS）,检查视力是否降低，如视力降低则不用降低-0.25DS（增加+0.25 DS）c.如视力不变则近视应降低-0.25DS（远视应增加+0.25 DS），重复直至出现视力降低10．双眼平衡检查a.同样的方法确定左眼的最佳视力b.用棱镜法或偏振片法调整双眼平衡棱镜法a) 投放斑点状视标b)将双侧旋转棱镜转到视孔位，旋动底向刻度盘，将0位置于水平向。

简述主觉验光流程
主觉验光流程一般包括以下步骤：
1. 病史采集：了解患者的视力问题、眼镜佩戴史、眼部疾病史等信息。

2. 初步检查：进行裸眼视力、戴镜视力、眼位、眼球运动等检查。

3. 验光设备准备：调整验光设备，确保设备准确无误。

4. 雾视法：通过在眼前放置一定度数的镜片，使眼睛处于轻度模糊状态，放松调节。

5. 散光检查：使用交叉圆柱镜或散光表检查散光的存在和程度。

6. 红绿试验：通过比较红色和绿色的清晰度，确定最佳矫正度数。

7. 精细调整：根据患者的反应和视觉需求，进行微调，确定最终的验光度数。

8. 试戴镜片：让患者试戴验光度数的镜片，确认视力清晰度、舒适度和视觉质量。

9. 记录验光结果：将验光结果记录下来，包括近视、远视、散光的度数和轴向等信息。

综合验光仪的应用1.概述验光的光学目的是为了使位于无穷远的物体通过被检眼前的矫正镜片在视网膜上产生共轭点。

但验光是为人而验，而不是为了眼球而验，所以验光要达到三个目的：1）清晰的视力；2）舒适地用眼；3）持久阅读。

验光师要通过验光过程为患者找到合适的镜片，将三个验光的目的有机地结合起来，寻求一个最佳的平衡点。

常规的验光过程分为三阶段：1）初始阶段；2）精确阶段；3）终结阶段。

初始阶段：验光师收集患者眼部屈光状态的基本资料，并根据资料预测验光可能的结果。

这些资料包括：1）病史、常规眼部检查、全身一般情况、患者的阅读习惯的视功能要求等；2）角膜曲率计检查；3）检影或电脑验光；4）原有镜片的镜度计测量。

检影验光是该阶段的重点，综合验光仪在该阶段给验光师提供了很大的方便，它能迅速而便捷地调控镜片。

精确阶段：对初始阶段获得的资料进行检验，主要使用的设备为综合验光仪，该阶段强调患者对验光的细微变化的主观反应，又称主觉验光，只有综合验光仪使该阶段的工作成为可能。

终结阶段：包括双眼平衡和试镜架测试，总结阶段并不仅仅是一种检查或测量技能，而是一种经验和科学的判断。

2.综合验光仪简介1）综合验光仪综合验光仪（phoropter）又称验光组合镜，是将各种试戴镜片组合在一起，使验光师操作时更方便。

Phoropter由两字组成：phoro+optometer，phoro的意思是肌肉测量，optometer的意思是验光，所以综合验光仪不仅能用于验光，还能用于隐斜等视功能的测量。

2）综合验光仪的优缺点优点：患者的舒适度提高镜片有保护滑盖，不易变脏准确的柱镜轴向较小的额外误差缺点：无法用镜片测度计测量镜片的后顶点度患者的头位偏斜会引起柱镜轴位的偏斜3）综合验光仪的构造综合验光仪的调整部件：瞳距（远、近）水平调整顶点距离调整多镜倾斜调整镜片的调控：球镜（范围+20- -20D、粗调+/- 3.0D和微调+/- 0.25D）负柱镜（轴向50一档和度数0- -6.00D,0.25D一档）附属镜片：O (open)；开放位，没有镜片OC (occluded)：遮盖位R (retinoscopy lens aperture)：检影用镜孔，含+1.50D或+2.00D镜片，抵消50或67厘米检影的工作距离。

综合验光仪主觉验光流程
1、预前调试
a.开启电源
b.视孔归零
c.测光心距
d.调整座椅高度
e.调整垂直平衡
f.调整光心距
g.调整镜眼距
h.调整集合
2、客观屈光检查：检影或电脑验光
3、置入客观验光数据：可以是检影也可以是电脑验光的数据
4、雾视：先单眼，后双眼，双眼同时增加正镜度，到视力保持0.3视标持续模糊
5、关闭左眼
6、散光表检测：除去置入的散光度，增加球镜到0.6视力能分辨方向，打开散光表检测有无散光。

若有散光，调整散光轴，增加散光度至线条均匀后，增加球镜到最佳视力；若无散光，直接增加球镜到最佳视力，进行下一步操作，并跳过第
7、8步直接操作第10步
7、第一次红绿视标检测：打开红绿视标，精调球镜度。

注：如红绿测试无法保持等清，那么在交叉圆柱镜测试前保持绿色清晰
8、交叉圆柱镜精调：先精调轴位，再精调度数
9、第二次红绿视标检测：由于在交叉圆柱镜精调散光轴和散光度时很可能会有散光轴位和光度的变化，因此必须再进行一次球镜的精调。

注：如红绿测试无法保持等清，那么在确认最佳视力前保持红色清晰
10、确认最佳视力：检查被测者此时能看到的视力（即最佳视力），在此基础上近视降低-0.25DS远视增加+0.25DS，看其视力有无变化，若视力下降一行，则回到之前的度数，若视力保持不变，则再次调整0.25DS，直到视力下降后，调回上次的度数。

11、关闭右眼，测量左眼，方法同右眼
12、打开双眼，进行双眼视力平衡测试（偏振分视法或棱镜分视法）：双眼同时雾视+0.75DS，使视力降至0.6-0.8左右，再做测试。

如双眼无法平衡，保持主视眼清晰即可。

专业验光流程
专业验光流程主要包括以下步骤：
1. 初始验光：首先，操作者准备电脑仪器，并消毒颌托和头靠。

其次，患者摘掉眼镜或角膜接触镜，并休息15分钟左右。

接着，患者将下巴放到颌托上，额头抵住头靠。

然后，操作者升降颌托，使患者的外眦角与支架上的高度标志对准。

最后，操作者启动仪器进行测量，并记录测量结果。

2. 综合验光仪验光：首先，操作者准备综合验光仪并消毒。

接着，将视孔视片回0，调整被测眼高度、垂直平衡、光心距、镜眼距等。

然后，在患者单眼依次进行雾视检测、去雾视检测、红绿平衡检测、散光轴位检测、精调散光等。

最后，在另一侧眼睛重复上述检测，并记录结果。

3. 试戴镜架：首先，操作者按照验光结果准备合适度数的镜架。

接着，患者佩戴镜架，并观察视野清晰情况。

4. 瞳距测量：这是影响配戴舒适度的重要因素，需要用专业瞳距仪测定。

5. 眼部检查：包括眼压、眼位、裂隙灯和眼底检查，排除眼部疾病等情况。

6. 精确验光：主觉验光将电脑验光结合检影验光的结果，按先球镜后柱镜的步骤置入，柱镜置入前应先调整好柱镜轴向。

7. 远雾视：投放视标；以-逐渐递减到所选视标模糊，看3-5分钟；根据视标变化酌情增加雾视量。

8. 散光盘确定散光：打开右眼，关闭左眼；投放~视标，将球镜试片逐步递增-（远视递减+），同时更换视标，直至被检眼能看清；投放视力表，改变球镜直至达到最佳视力。

以上步骤完成后，就可以完成专业的验光流程了。

同时建议患者在日常中避免过度用眼和不良用眼姿势和习惯，以免加重屈光不正。