综合验光仪主觉验光

验光的方法有主觉验光法和他觉验光法。

前者包括主觉插片法、散光表验光法、小孔镜检查法、裂隙灯检查法、云雾检查法、六步法、交叉柱镜片法、主觉电脑验光法；后者包括直接检眼镜检查法、角膜曲率计检查法、屈光计检查法、检影检查法、电脑验光法。

1、主觉光检查法主觉屈光检查法是靠被检查者主观感觉判断为准来决定屈光性质和程度，镜片矫正法(插片法)是其中最主要的方法，使用的工具包括视力表、散光表、镜片箱、试镜架和瞳孔距离测量尺，检查时一般不用睫状肌麻痹剂，只用适当度数的镜片置于被检者眼前，根据主观视力进步情况，决定最适宜的矫正镜片度数。

一般除智力不良、精神异常及尚不懂视力表和散光表的小儿外，均可作此检查。

2、他觉检查法指不需要被检者的知觉能力来确定屈光不正的性质及程度，而由检查者进行测定，亦称视网膜镜检查法、检影法，即用检影镜对被检眼静态屈光的客观检查方法。

检查时通过检查者注意观察被检眼瞳孔中心的亮暗情况，由非照亮区的“影”衬托出亮区的运动情况，从而测知被检眼的屈光状态，方法包括带状光检影和柱镜片检影法等。

得了屈光不正(近视、远视、散光)，就要及早矫治，无论选择什么样的矫治方法，如配戴普通框架眼镜、角膜触镜(隐形眼镜)甚或眼科手术，都必需以正确的验光为前提。

验光的方法有两大类，一类是显然验光，也叫主观验光，是根据病人戴镜后自觉视力的好坏来确定屈光度。

其特点是方法比较简单，不需要散大瞳孔，速度快，当时就能知道结果。

目前大多数眼镜店都采用这种方法，或结合电脑验光。

另一类是客观验光，在验光之前往往要散大瞳孔，以消除眼睛的调节作用，这对于14岁以下的小孩特别有帮助，提高验光的精确度。

但其方法较为复杂，需要找经过严格训练的专业人员或眼科医生进行检查。

青光眼病人不能做散瞳验光，40岁以上的人一般也不做散瞳验光。

在散瞳验光以后，还必须结合试镜来进一步调整，以最终确定屈光度数。

电脑验光属于客观验光的一种，是在近30年发展起来的一种新型验光方法。

综合验光仪主觉验光流程1、预前调试a.开启电源b.视孔归零c.测光心距d.调整座椅高度e.调整垂直平衡f.调整光心距g.调整镜眼距h.调整集合2、客观屈光检查：检影或电脑验光3、置入客观验光数据：可以是检影也可以是电脑验光的数据4、雾视：先单眼，后双眼，双眼同时增加正镜度，至U视力保持0.3 视标持续模糊5、关闭左眼6、散光表检测：除去置入的散光度，增加球镜到0.6视力能分辨方向，打开散光表检测有无散光。

若有散光，调整散光轴，增加散光度至线条均匀后，增加球镜到最佳视力；若无散光，直接增加球镜到最佳视力，进行下一步操作，并跳过第7、8步直接操作第10步7、第一次红绿视标检测：打开红绿视标，精调球镜度。

注：如红绿------------------ 精品word 文档值得下载值得拥有----------------------------------测试无法保持等清，那么在交叉圆柱镜测试前保持绿色清晰8交叉圆柱镜精调：先精调轴位，再精调度数9、第二次红绿视标检测：由于在交叉圆柱镜精调散光轴和散光度时很可能会有散光轴位和光度的变化，因此必须再进行一次球镜的精调。

注：如红绿测试无法保持等清，那么在确认最佳视力前保持红色清晰10、确认最佳视力：检查被测者此时能看到的视力（即最佳视力），在此基础上近视降低-0.25DS远视增加+0.25DS,看其视力有无变化，若视力下降一行，则回到之前的度数，若视力保持不变，则再次调整0.25DS，直到视力下降后，调回上次的度数。

11、关闭右眼，测量左眼，方法同右眼12、打开双眼，进行双眼视力平衡测试（偏振分视法或棱镜分视法）：双眼同时雾视+0.75DS,使视力降至0.6-0.8左右，再做测试。

如双眼无法平衡，保持主视眼清晰即可。

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综合验光仪操作步骤Revised at 16:25 am on June 10, 2019一、客观验光使用电脑验光仪1选择被检眼角膜顶点至验光仪物镜的距离,一般为12mm；2令被检者头部放在仪器头部支架上,不能偏斜、侧转或前倾后仰,由检查者操纵定位杆,调整测量焦距到像点聚焦最清晰为止,并使被测瞳孔放在中央位置3按测量钮有自动测量的则无须按进行测量,至少测三次；4打印显示测量结果;二、主觉验光1．仪器的调整a.数据回零检视球镜和柱镜试片读窗,保持处于0位b.调整座椅高度升降座椅高度,使被测双眼的中点与视标板的坐标中点对齐c.调整水平调整旋扭,使游标气泡居中d.调整光心距使瞳孔中心在水平方向与视孔中心对齐e.调整顶点距离距读窗20cm处观察两眼角膜前顶点的位置,旋转额托手轮,使角膜的前顶点与长刻线相切2．置入数据依客观检查结果,置入相应数据,分别检查左右眼视力3．雾视法检查a. 根据客观度数进行雾视,投射单行视标;b. 双眼以为梯度同步递减远视以+为梯度同步递增,3~5秒递变一次,直至被测者感到视标模糊为止;c.嘱被测者双眼注视投射视标3~5分钟d.如又能看清视标则继续加+,然后双眼继续注视视标3~5分钟,重复以上步骤直至视标不再变清晰; 4．表检查a.遮盖左眼b.右眼去除散光、将球镜度逐步递增远视递减+,直至右眼看清视标c.投射散光表视标d.嘱被检者指出最清晰的标线方向,根据30度法则确定散光轴位e.以为梯度递增柱镜焦度,直至散光表各方向标线清晰度一致5．红绿视标检查a.投射~视标,嘱被检者右眼注视视标,若不能分辨,则将球镜度逐步递增远视递减+,直至看清视标b.投射红绿视标,嘱被检者比较红色背景与绿色背景的亮度c. 红色背景亮,则逐步递增远视递减+,直至感觉红绿亮度一致6．交叉柱镜确定柱镜轴位a.投射斑点状视标b.将交叉柱镜置于右眼视孔前c.转动交叉柱镜外环,使手轮与柱镜试片的轴向重合d.嘱被检者注视斑点状视标3~5秒,注意视标的清晰度e.快速翻转交叉柱镜,比较翻转前后的清晰度f.若一样清晰证实轴向准确,若不一样清晰则轴向有误g.明确清晰的一面,柱镜轴向朝向交叉柱镜负散轴红点方向调整h.重复d-g,直至翻转交叉柱镜时,两面一样清楚7．交叉柱镜确定柱镜度数a.投射斑点状视标,b.转动交叉柱镜外环,使交叉柱镜红点或白点与柱镜试片的轴向重合c. 嘱被检者注视斑点状视标3~5秒,注意视标的清晰度d. 快速翻转交叉柱镜,比较翻转前后的清晰度e. 若一样清晰证实散光度数准确,若不一样清晰则散光度数有误f. 明确清晰的一面,若交叉柱镜近散轴向红点与柱镜轴向重合,则应增加,若交叉柱镜远散轴向白点与柱镜轴向重合,则应减低,如柱镜度数需增加降低,球镜应先降低增加g. 重复c-f,直至翻转交叉柱镜时,两面一样清楚8．第二次红绿视标检查a. 投射红绿视标,嘱被检者比较红色背景与绿色背景的亮度b.若红色背景亮,则逐步递增远视递减+,若绿色背景亮,则逐步递减远视递加+,直至感觉红绿亮度一致9．确认最佳视力,最大正镜度a.找出最佳矫正视力b.近视降低远视增加+ DS,检查视力是否降低,如视力降低则不用降低增加+ DSc.如视力不变则近视应降低远视应增加+ DS,重复直至出现视力降低10．双眼平衡检查a.同样的方法确定左眼的最佳视力b.用棱镜法或偏振片法调整双眼平衡棱镜法a 投放斑点状视标b将双侧旋转棱镜转到视孔位, 旋动底向刻度盘,将0位置于水平向;c旋动双侧棱镜底位手轮,使右侧底位游标对准刻度盘0位下方2格,左侧底位游标对准刻度盘0位上方2格d嘱被测者双眼同时注视斑点状视标,注意比较上下视标的清晰度e诉上方视标较清晰,将右侧的球镜试片减去远视增加+ DS;诉下方视标较清晰,将左侧的球镜试片减去远视增加+ DS;f重复上步,直至上下两视标清晰度一致g将两侧的球镜同步减去远视增加+h移去两侧旋转棱镜i投放—视标j双眼注视视标,双眼同步等量增加远视减少+试片,直至双眼恰能看清视标;偏振片法a 投放偏振平衡偏振红绿视标b将双侧视孔内置偏振滤镜,右眼135,左眼45c嘱被测者双眼同时注视视标,注意比较上下两行视标绿9红6与绿3红8的清晰度d诉上方绿9红6视标较清晰,将右侧的球镜试片减去远视增加+ DS;诉下方绿3红8视标较清晰,将左侧的球镜试片减去远视增加+ DS;e重复上步,直至上下两视标清晰度一致f将两侧的球镜同步减去远视增加+g移去两侧偏光滤片h投放—视标i双眼注视视标,双眼同步等量增加远视减少+试片,直至双眼恰能看清视标;。

教你一步一步快速准确主觉验光吴作志首先，明确验光的原则，即最清晰、最舒适、最持久用眼的三最原则，围绕着这些原则进行验光。

在综合验光仪上进行主觉验光，确实会受到许多因素的影响。

这和患者的主观感受密切相关，甚至会受到患者理解力的影响，所以做主觉验光，沟通是第一要素。

需要把你想要患者做到的表达清楚，也需要患者配合好，这样才能验的准确。

有时一次实在验不准，心里没底，那就让患者下次复验，绝不是敷衍，为患者考虑，他一般还是能接受的。

准备工作主要是调整仪器，包括瞳距、水平、镜眼距离、额顶距离、患者座椅高低等，使验光师和患者都处于舒适状态进行验光。

一、第一次雾视去雾视（MPMV A）（雾视技术）MPMV A就是最佳视力最低负镜度数或最高正镜度数。

雾视是放松调节的过程。

以电脑验光检测出右眼-10.00DS/-2.00DC*175举例，很多人问，到底是加+1.00DS还是+1.50，还是多少，我认为都没有关系。

一般以雾视到0.2为标准。

如果你加+3.00DS（-7.00/-2.00*175），可以-0.50DS的速度去雾视，这样就快点，而且瞩患者注视3排视标，询问能大概看清哪一排，这时不用每个视标开口都指出来，当去雾视到0.8左右时，可以让患者每个视标开口都指出来了，不断再去雾视，直到患者能看清到最佳视力。

如果矫正视力较差也是同样方法。

如右眼前加到-10.00/-2.00*175=1.0，当球镜加到-10.25比-10.00更清楚，加到-10.50时视标变小变黑，则取-10.25作为终点。

终点甚至可以根据患者指出视标的个数和速度来进行判断。

其实雾视去雾视的过程就是反复比较球镜的过程，使患者达到最佳矫正视力的最低球镜度数。

终点需判断好。

二、第一次红绿平衡（双色试验）一般瞩患者看最佳视力上一排的视标，询问：先看绿色视标再看红色视标，比较哪个更清楚还是差不多？第一次红绿平衡，可以保持绿色清楚或者一样清楚。

加入患者-10.25时绿色清楚，但视力确实比-10.00好，就可以选-10.25作为球镜的终点。

综合验光仪主觉验光后仍需试镜架插片验光使用综合验光仪进行主觉验光后，得到的验光结果虽然已经较准确，但还必须再用试镜架技术进行适当的调整，因为试镜架比起综合验光仪来，与实际配戴情形更相似。

以下是综合验光仪主觉验光后还需要试镜架技术的一些原因：1、光亮度：由于综合验光仪一般都在诊室内使用，在进行主觉验光时，背景亮度较暗，此时得到的验光结果适合于该较暗的亮度条件。

而患者在实际生活中所接触的亮度是变化多端的，所以此时需要配戴试镜架，嘱患者体会在不同亮度下的感觉，如有无怕光、刺目等，并加以适当调整。

2、镜片形状：综合验光仪窥孔中镜片的大小，像差情况不同于实际的镜框和镜片；另外，患者位于综合验光仪窥孔后时笔直向正前方注视，而配戴试镜架时，通过眼球转动，可以体会镜片周边情况，了解看物体时有无变形、头晕等。

3、顶点距离：由于每个个体特有的脸型和眼眶凹陷度，会导致镜片到角膜面距离的改变，综合验光仪由于受形状设施限制，有时不能在规定的顶点距离处验光，此时就更有必要通过试镜架配戴了解患者的感受，如看视力表的视标时有没有变小变黑，在镜片屈光力方面给以适当调整。

4、视标距离：由于受诊室空间限制，所注视的视力表位置通常没有达到5米，患者可能因此而不能完全放松调节，配戴上试镜架后，可以相对不受空间的限制，可以看得更远，调节更放松。

5、器械性调节：综合验光仪由于体积较大，患者贴在其后时会引起一定量的器械性调节，而试镜架相对体积较小，患者有时甚至会忽略其存在，由试镜架引起的器械性调节相对较少。

6、头位变化：患者在综合验光仪后的头位可能有所偏斜，对于有散光的患者，这种头位变化可能导致散光轴的定位偏差，通过了解试镜架配戴时有无视物模糊、变形等可以发现这种偏差；或通过试镜架配戴了解患者对这种偏差是否耐受，这一点对于一些斜轴散光患者、或前后两次散光变化较大的患者尤其重要，并根据实际反应加以适当调整。

7、病人的特殊需求：如与原镜处方有差异，可以通过配戴试镜架了解患者是否可以接受最新处方。

综合验光 - 全面解读综合验光仪的使用
验光方法
•客观验光
–电脑验光
–检影验光•主觉验光
–综合验光仪
–试镜架插片主觉验光是根据患者自身的反应来确认屈光度，所以不是每个患者都适用：沟通能力或者自身判断能力不足的患者不适应，如部分老人、儿童、听力障碍、语言障碍患者
建立主觉验光的正确认识
•主觉验光是可以有误差的，产生误差的原因有：
–患者的视力，视力越差，患者对模糊的敏感性越差，从而导致误差更大。

矫正视力在
1.0以上的顾客，屈光的测量误差在±0.25D
–患者的理解能力
–测量方法的差异：环境，视力表，仪器设备等
•主觉验光≠综合验光仪
综合验光仪
•综合验光仪是主觉验光最主要的设备，灵活使用可解决临床绝大部分问题，特别适合眼镜店开展
–眼镜店客户主要是以成年人为主
–眼镜店人流量相对少，有充分的时间做主觉验光
认识综合验光仪
“肺头”
“牛眼”
检查前准备
•调整坐姿：关键
–坐姿不对就像患者眼镜配戴“歪”了，在准确的度数都没用综合验光仪
调节水平
水平调节的目的是使综合验光仪保持水平，就像把眼镜架水平戴在眼睛上一样
调瞳距
调节瞳距旋钮。

综合验光仪的应用1.概述验光的光学目的是为了使位于无穷远的物体通过被检眼前的矫正镜片在视网膜上产生共轭点。

但验光是为人而验，而不是为了眼球而验，所以验光要达到三个目的：1）清晰的视力；2）舒适地用眼；3）持久阅读。

验光师要通过验光过程为患者找到合适的镜片，将三个验光的目的有机地结合起来，寻求一个最佳的平衡点。

常规的验光过程分为三阶段：1）初始阶段；2）精确阶段；3）终结阶段。

初始阶段：验光师收集患者眼部屈光状态的基本资料，并根据资料预测验光可能的结果。

这些资料包括：1）病史、常规眼部检查、全身一般情况、患者的阅读习惯的视功能要求等；2）角膜曲率计检查；3）检影或电脑验光；4）原有镜片的镜度计测量。

检影验光是该阶段的重点，综合验光仪在该阶段给验光师提供了很大的方便，它能迅速而便捷地调控镜片。

精确阶段：对初始阶段获得的资料进行检验，主要使用的设备为综合验光仪，该阶段强调患者对验光的细微变化的主观反应，又称主觉验光，只有综合验光仪使该阶段的工作成为可能。

终结阶段：包括双眼平衡和试镜架测试，总结阶段并不仅仅是一种检查或测量技能，而是一种经验和科学的判断。

2.综合验光仪简介1）综合验光仪综合验光仪（phoropter）又称验光组合镜，是将各种试戴镜片组合在一起，使验光师操作时更方便。

Phoropter由两字组成：phoro+optometer，phoro的意思是肌肉测量，optometer的意思是验光，所以综合验光仪不仅能用于验光，还能用于隐斜等视功能的测量。

2）综合验光仪的优缺点优点：患者的舒适度提高镜片有保护滑盖，不易变脏准确的柱镜轴向较小的额外误差缺点：无法用镜片测度计测量镜片的后顶点度患者的头位偏斜会引起柱镜轴位的偏斜3）综合验光仪的构造综合验光仪的调整部件：瞳距（远、近）水平调整顶点距离调整多镜倾斜调整镜片的调控：球镜（范围+20- -20D、粗调+/- 3.0D和微调+/- 0.25D）负柱镜（轴向50一档和度数0- -6.00D,0.25D一档）附属镜片：O (open)；开放位，没有镜片OC (occluded)：遮盖位R (retinoscopy lens aperture)：检影用镜孔，含+1.50D或+2.00D镜片，抵消50或67厘米检影的工作距离。

综合验光仪主觉验光流程
1、预前调试
a.开启电源
b.视孔归零
c.测光心距
d.调整座椅高度
e.调整垂直平衡
f.调整光心距
g.调整镜眼距
h.调整集合
2、客观屈光检查：检影或电脑验光
3、置入客观验光数据：可以是检影也可以是电脑验光的数据
4、雾视：先单眼，后双眼，双眼同时增加正镜度，到视力保持0.3视标持续模糊
5、关闭左眼
6、散光表检测：除去置入的散光度，增加球镜到0.6视力能分辨方向，打开散光表检测有无散光。

若有散光，调整散光轴，增加散光度至线条均匀后，增加球镜到最佳视力；若无散光，直接增加球镜到最佳视力，进行下一步操作，并跳过第
7、8步直接操作第10步
7、第一次红绿视标检测：打开红绿视标，精调球镜度。

注：如红绿测试无法保持等清，那么在交叉圆柱镜测试前保持绿色清晰
8、交叉圆柱镜精调：先精调轴位，再精调度数
9、第二次红绿视标检测：由于在交叉圆柱镜精调散光轴和散光度时很可能会有散光轴位和光度的变化，因此必须再进行一次球镜的精调。

注：如红绿测试无法保持等清，那么在确认最佳视力前保持红色清晰
10、确认最佳视力：检查被测者此时能看到的视力（即最佳视力），在此基础上近视降低-0.25DS远视增加+0.25DS，看其视力有无变化，若视力下降一行，则回到之前的度数，若视力保持不变，则再次调整0.25DS，直到视力下降后，调回上次的度数。

11、关闭右眼，测量左眼，方法同右眼
12、打开双眼，进行双眼视力平衡测试（偏振分视法或棱镜分视法）：双眼同时雾视+0.75DS，使视力降至0.6-0.8左右，再做测试。

如双眼无法平衡，保持主视眼清晰即可。

综合验光仪主觉验光综合验光仪主觉验光主觉验光【⽬的】：根据病⼈的主观反应或判断，确定病⼈的眼屈光状况。

【设备】：1、标准的综合验光仪；2、投影视⼒表；3、试镜架和镜⽚箱【准备】1、让病⼈安坐检查椅上，如原戴眼镜，则取下眼镜；2、调整坐椅的⾼度，使病⼈座姿舒适，眼位⾼度与验配医师的眼位⾼度相等；3、将综合验光仪与病⼈相接触的部位⽤酒精消毒；4、将综合验光头放在病⼈眼前，其瞳距将与病⼈的瞳距相⼀致，调整综合验光头的⾼度，使病⼈双眼位于视孔中⼼；5、调整验光头⽔平调节旋钮，使验光头保持⽔平；6、旋转额托旋钮，调整病⼈镜眼距离；7、将病⼈起始屈光度数调整到验光头仪上，包括球镜和散光度数；8、先测量右眼，后测量左眼，单眼检测时将⾮检测眼遮盖。

【检查⽅法】1．单眼远距主观验光单眼主观验光法分为三个阶段：a.找到初步有效的球性矫正度数，称为：“初步MPMVA”(maximum plus to maximu m visual acuity 最正之最佳视⼒)；b.⽤交叉柱镜JCC精确确定柱镜的轴向和度数(初步柱镜读数已通过⾓膜曲率计和检影验光获得)；c.确定最后球镜读数，称为“再次MPMVA”。

2．初步MPMVA【⽬的】MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳视⼒)意为对病⼈使⽤尽可能⾼的正度数镜⽚或尽可能低的负度数镜⽚⽽⼜使病⼈获得最佳视⼒。

单眼MPMVA的主要⽬的就是控制病⼈的调节，最常⽤的⽅法是将视⼒“雾视”。

“雾视”的作⽤实际是利⽤“过多的正度数”。

⽐较理想的雾视度数为+0.50D～+2.00D(依病⼈的具体度数⽽定)。

【步骤】1 、雾视：在被检眼前起始屈光度上加正镜⽚（减负镜⽚），⼀般为+0.75D～+1.0 0D，通过雾视镜继续检查被检眼视⼒；a.如果被检眼视⼒超过0.5，说明雾视不⾜，需要继续增加正镜⽚的度数（减少负镜⽚度数）b.如果被检眼视⼒范围在0.3～0.5之间，则说明雾视已合适2、在被检眼前逐渐减少正镜⽚的度数（增加负镜⽚度数），按照每次减少+0.25D 的频率；3、每减少⼀个+0.25D（增加⼀个-0.25D），检查病⼈的视⼒，确保病⼈视⼒会提⾼⼀⾏；4、视⼒逐渐增加，直到病⼈获得清晰的视⼒为⽌，即减少正镜⽚度数（增加负镜⽚度数）已不能提⾼视⼒；5、⽤初步双⾊视标结束初步MPMVA。