实践技能考试
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1、在进行心肺复苏(CPR)时,成人胸外按压的深度应为多少厘米?A. 1-2厘米B. 2-3厘米C. 4-5厘米D. 5-6厘米(答案)D2、关于无菌技术的操作,下列哪项是不正确的?A. 操作前需洗手并戴口罩B. 使用无菌持物钳时,钳端应朝下C. 无菌物品取出后,未用完应及时放回原处D. 操作应在清洁宽敞的区域进行(答案)C3、下列哪项不是导致手术后伤口感染的可能原因?A. 术前皮肤准备不当B. 手术室内空气净化不足C. 术中无菌操作不严格D. 患者术后过早淋浴(答案)B(注:虽然空气净化对手术室环境重要,但通常不是直接导致伤口感染的原因,更多是与手术室整体管理相关)4、关于静脉采血,下列哪项操作是正确的?A. 采血时应直接从输液的针头处抽取B. 采血后应立即将血液注入试管内,无需摇动C. 采血前需检查采血针是否通畅,无堵塞D. 采血后应立即拔出针头,无需按压(答案)C5、在诊断急性阑尾炎时,最具诊断价值的临床表现是?A. 转移性右下腹痛B. 恶心、呕吐C. 高热、寒战D. 腹部膨隆(答案)A6、关于骨折的急救处理,下列哪项是不恰当的?A. 开放性骨折应尽快止血并包扎B. 疑有颈椎骨折时,应保持头颈部中立位C. 对所有骨折均应尝试现场复位D. 搬运脊柱骨折患者时,应使用硬板担架(答案)C7、下列哪项不是急性心肌梗死的典型症状?A. 持续性胸骨后疼痛B. 心律失常C. 发热、恶心、呕吐D. 突发性剧烈头痛(答案)D8、关于导尿术,下列哪项操作是错误的?A. 男性患者导尿时,阴茎应提起与腹壁成60°角B. 导尿前应充分润滑尿管前端C. 插入尿管时,应快速一次性插入到位D. 导尿后应妥善固定尿管,避免滑脱(答案)C9、关于高血压急症的处理,下列哪项药物是首选?A. 利尿剂B. β受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂(答案)C(注:在具体临床实践中,选择可能依据患者具体情况和医生判断,但钙通道阻滞剂常用于快速降压)10、在评估患者意识状态时,下列哪项描述表示患者处于昏迷状态?A. 患者对刺激有反应,但无法言语B. 患者对疼痛刺激有逃避动作C. 患者对任何刺激均无反应,瞳孔对光反射消失D. 患者能唤醒,但很快又入睡(答案)C。
实践技能操作考试内容实践技能操作考试是对学生在特定领域所掌握的实际操作能力进行评估的一种考试形式。
以下是一些与实践技能操作考试相关的参考内容,供您参考:1. 操作流程和步骤:在实践技能操作考试中,学生需要掌握并熟悉相关操作的流程和步骤。
在参考内容中可以列出操作的详细流程和步骤,确保学生了解如何正确地进行操作。
2. 注意事项和安全措施:在实践技能操作中,有时会涉及到一些安全和注意事项。
参考内容中可以提醒学生注意安全问题,如佩戴安全帽、手套、眼镜等防护设备,以及注意机器或设备的安全操作规范。
3. 常见问题和解决方案:在实践技能操作中,学生可能会遇到一些常见的问题,如设备故障、操作失误等。
提供一些常见问题的解决方案,帮助学生更好地应对困难和意外情况,保证操作的顺利进行。
4. 操作示范和实例:为了帮助学生更好地理解和掌握实践技能操作的要点,可以提供一些操作示范和实例。
可以通过文字、图片或图表等形式展示实际操作的过程,让学生能够模仿和参考。
5. 实践技能操作的注意事项:不同领域的实践技能操作可能存在不同的注意事项,可以根据具体情况提供相关内容。
例如,如果是烹饪技能操作考试,可以提醒学生食材的选择、烹饪时间掌握等方面的注意事项。
6. 指导和评分标准:对于实践技能操作考试,指导和评分标准非常重要。
在参考内容中可以提供一些指导性的内容,如正确的姿势、动作要领等,并给出评分标准,帮助考生更好地准备和展示自己的实践技能。
7. 实践技能操作的延伸应用:实践技能操作考试不仅仅是为了检测学生的操作能力,还可以引导学生将所学知识应用于实际生活或工作中的其他场景。
可以在参考内容中提供一些延伸应用的建议和示例,帮助学生更好地将技能运用于实践。
总之,在实践技能操作考试的参考内容中,需要包括操作流程和步骤、注意事项和安全措施、常见问题和解决方案、操作示范和实例、注意事项、指导和评分标准以及实践技能操作的延伸应用等内容。
这些参考内容旨在帮助学生更好地准备和应对实践技能操作考试,提高他们的实际操作能力。
选择题在进行心肺复苏(CPR)时,胸外按压的正确深度应为:A. 1-2厘米B. 3-5厘米C. 5-6厘米D. 6-7厘米腹部触诊时,发现患者腹部有揉面感,最可能的诊断是:A. 急性腹膜炎B. 肝脾肿大C. 腹膜肿瘤D. 结核性腹膜炎下列哪项不是无菌技术操作的基本原则?A. 操作环境清洁、宽敞B. 操作前后进行手卫生C. 无菌物品一经取出,即使未用,也不可放回无菌容器内D. 无菌物品应与非无菌物品分别放置腰椎穿刺的常用部位是:A. 腰椎1-2间隙B. 腰椎2-3间隙C. 腰椎3-4间隙D. 腰椎4-5间隙在进行胸腔穿刺时,患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸等症状,最可能的原因是:A. 胸膜反应B. 气胸C. 血胸D. 心脏损伤下列哪项是诊断糖尿病的主要依据?A. 尿糖阳性B. 空腹血糖升高C. 餐后血糖升高D. 糖化血红蛋白升高填空题心肺复苏时,胸外按压的频率应保持在每分钟______次。
腹部触诊时,发现患者腹部有压痛、反跳痛,提示可能存在______。
无菌技术操作中,取用无菌溶液时,应先倒出少量溶液,以冲洗______。
腰椎穿刺后,患者应去枕平卧______小时,以防止低颅压头痛。
胸腔穿刺时,常用的穿刺点是肩胛下角线或腋后线第______肋间。
诊断糖尿病时,空腹血糖的界定值是______mmol/L。
简答题简述心肺复苏(CPR)的基本步骤。
在进行腹部触诊时,如何鉴别腹部肿块与肿大脏器?无菌技术操作中,如何正确佩戴和脱卸无菌手套?腰椎穿刺的适应症有哪些?请列举至少三种。
胸腔穿刺时出现胸膜反应应如何处理?简述糖尿病的诊断标准及主要临床表现。
西医2024年执业助理医师实践技能
2024年西医执业助理医师实践技能考试是医师资格考试的一部分,该部分考试主要测试考生在实际临床环境中的技能操作能力。
以下是关于这次考试的一些重要信息:
考试时间:2024年6月15日至6月23日。
考生需要在这个时间段内参加实践技能考试。
考试内容:实践技能考试主要测试考生在临床环境中的实际操作能力,包括基本的临床操作技能、诊断能力、治疗能力、沟通能力等。
具体考试内容可能包括病史采集、体格检查、基本操作、辅助检查、病例分析等。
考试形式:实践技能考试通常采用现场操作的形式进行,考生需要在规定的时间内完成一系列的实际操作任务。
考官会根据考生的操作过程、操作结果、沟通能力等方面进行评价。
为了顺利通过实践技能考试,考生需要充分准备,熟悉考试内容和考试形式,掌握基本的临床操作技能,提高自己的实际操作能力。
同时,还需要注重提高自己的沟通能力和病例分析能力,以便更好地适应临床工作环境。
实践技能考试
实践技能考试是一种评估个人在实践操作中所掌握的技能和知
识的考试。
这种考试通常涵盖了特定行业或领域的实际操作技巧,例如机械维修、厨艺、编程等。
与理论考试不同,实践技能考试更加注重考察个人的实际操作能力和技巧。
实践技能考试通常由专业机构或组织负责组织和评估。
考试的形式可以是实际操作,也可以是模拟操作。
考试内容根据不同的行业和领域而异,但通常包括操作流程、工具使用、技巧和安全知识等方面。
参加实践技能考试有助于评估个人在实际操作中的实际能力和熟练
程度。
通过这种考试,人们可以了解自己在特定领域的实际技能水平,并为进一步提升自己的技能提供参考和方向。
实践技能考试对于职业发展和就业机会也具有重要意义。
许多行业和职位要求候选人具备一定的实践技能,并要求通过相关的实践技能考试。
这不仅可以证明个人的能力和资格,还可以提升个人的竞争力和就业机会。
在备考实践技能考试时,个人可以通过实际操作的练习和模拟考试来提高自己的技能水平。
此外,参加相关的培训课程和工作坊也是提升实践技能的有效途径。
此外,个人还可以寻找导师或专业人士的指导
和建议,以帮助他们更好地准备和应对考试。
总的来说,实践技能考试是评估个人在实际操作中所掌握的技能和知识的一种方法。
参加实践技能考试可以帮助个人了解自己在特定领域的实际能力水平,并提升个人的竞争力和就业机会。
因此,个人应当积极备考和参加实践技能考试,以提升自己在实际操作中的技能和能力。
实践技能考试内容
实践技能考试内容通常会因不同国家和地区而异。
以下是一些可能的实践技能考试内容及其拓展:
1. 操作技能:操作技能通常涉及计算机、机械、电气等方面的操作。
考生需要展示其在这些领域的专业技能,如如何使用电脑软件、如何操作机械设备、如何使用电气系统等。
2. 空间技能:空间技能可能涉及建筑物结构、桥梁、自然景观等方面的操作。
考生需要展示其在这些方面的技能,如如何建造建筑物、如何设计桥梁、如何修复自然景观等。
3. 社会技能:社会技能可能涉及如何处理人际关系、如何管理团队、如何与客户沟通等方面的技能。
考生需要展示其在这些方面的技能,如如何与他人有效沟通、如何管理团队、如何处理客户投诉等。
4. 沟通技能:沟通技能可能涉及如何表达自己的意见、如何聆听他人的意见等方面的技能。
考生需要展示其在这些方面的技能,如如何有效表达自己的观点、如何聆听他人的观点、如何与他人建立有效沟通等。
5. 团队合作:团队合作可能涉及如何协作完成多项任务、如何分配任务和如何有效沟通等方面的技能。
考生需要展示其在这些方面的技能,如如何协作完成多项任务、如何分配任务和如何有效沟通等。
以上仅是实践技能考试内容的一部分,考生还需要考虑到其所在的国家和地区的具体要求。
此外,考生需要准备一些典型的问题和案例,以展示其技能和知识水平。
在考试前,考生还可以进行模拟测试和
自我评估,以更好地准备考试。
实践技能考试
实践技能考试是指在特定领域或职业中,对考生实际操作操作、应用知识和技能进行考核的一种考试形式。
与传统的笔试不同,实践技能考试更注重考察考生在实际应用中的能力和技巧。
实践技能考试通常通过模拟真实场景的综合实操、案例分析、技术操作等方式进行。
考生需要在限定时间和条件下,通过实际操作来解决问题、展示技能。
在实践技能考试中,考生需要具备扎实的理论基础知识,同时能够熟练运用知识进行实际操作。
实践技能考试的内容可以根据不同的领域和职业进行设置,包括但不限于机械操作、电子技术、编程、设计、实验操作、医疗技术等。
考试形式可以是单项操作,也可以是综合操作,以考察考生在实际场景下的应用能力。
实践技能考试对于考生来说是一种能力的全面展示,它更加贴近实际工作需求,可以更准确地评估考生在实际工作中的能力和技术水平。
对于用人单位来说,实践技能考试可以帮助他们更好地了解招聘者的实际操作能力,为招聘和选拔合适的人才提供参考依据。
助理医师实践技能考试流程通常分为两个部分:临床实践考试和技能操作考试。
临床实践考试主要测试考生的临床实践操作能力,通常包括以下内容:
1.病史采集:要求考生模拟病人就诊情况,采集病人病史信息。
2.体格检查:要求考生在标准化人体模型上进行一系列体格检查
操作,如心肺听诊、腹部触诊等。
3.诊断思路:要求考生根据病史和体格检查结果,提出初步诊断
和鉴别诊断方案。
技能操作考试主要测试考生的实际操作技能,通常包括以下内容:
1.注射操作:要求考生在模拟人体上进行静脉注射、皮下注射等
操作。
2.穿刺操作:要求考生在模拟人体上进行胸腔穿刺、腰穿等操作。
3.器械操作:要求考生在模拟器械上进行各种手术操作,如结扎、
缝合等。
考试结束后,考生需要等待考试机构进行评分,评分结果将在一周内通知考生。
考试合格者将获得助理医师执业证书。
医师实践技能考试评分标准医师实践技能考试评分标准主要根据考生的表现进行评判,包括操作技能、病史采集、病例分析、体格检查等几个方面。
以下是一个可能的评分标准,但具体标准可能因考试机构和地区而异。
一、操作技能(50分)1、手术操作技能(20分)(1)无菌操作:能正确使用消毒剂和无菌器材,操作规范;(2)手术前准备:能正确准备手术野,保护好周围组织;(3)手术中操作:能按手术规范正确操作,无重大失误;(4)手术后处理:能正确处理手术后的器械和敷料,防止污染。
2、临床操作技能(30分)(1)病史采集:能准确、全面地采集病史,重点突出,条理清晰;(2)病例分析:能对病例进行全面、准确的分析,找出病因,确定诊断,提出治疗措施;(3)体格检查:能按体格检查规范进行操作,检查手法正确,发现重要体征;(4)实验室检查:能正确选择实验室检查项目,解释检查结果。
二、病史采集(15分)1、重点突出,条理清晰,能全面把握病史信息;2、能准确诊断疾病,提出合理的治疗措施;3、语言简洁明了,表达准确。
三、病例分析(15分)1、能对病例进行全面、准确的分析,找出病因,确定诊断;2、能根据病情提出合理的治疗措施;3、能对病情发展做出预测,提出预防措施。
四、体格检查(15分)1、能按体格检查规范进行操作,检查手法正确;2、能发现重要体征,对异常体征做出正确判断;3、能对检查结果进行综合分析,得出正确结论。
五、实验室检查(15分)1、能正确选择实验室检查项目,解释检查结果;2、能根据检查结果判断病情,提出合理的治疗措施;3、能对检查结果进行综合分析,得出正确结论。
六、其他(10分)1、衣帽整洁,仪表端庄,举止大方得体;2、能遵守考试纪律,态度认真;3、无重大失误和犯规行为。
以上是一个可能的医师实践技能考试评分标准。
但请注意,具体的评分标准可能因考试机构和地区而异。
因此,考生在备考过程中应参照当地考试机构发布的官方评分标准进行准备。
同时,考生在考试中应认真遵守考试纪律,保持良好的心态和状态,争取取得好成绩。
2024年公共卫生执业医师实践技能考试大纲主要包括以下内容:
1.临床基本技能:包括病史采集、体格检查、病历书写等临床基
本技能的考核。
2.公共卫生现场处置能力:包括突发公共卫生事件现场处置、传
染病防控、食品安全等方面的技能考核。
3.实验室检验与检测能力:包括实验室检测技术、仪器操作、结
果分析等方面的技能考核。
4.公共卫生事件调查与处理能力:包括公共卫生事件的调查、分
析与处理等方面的技能考核。
5.公共卫生管理能力:包括公共卫生管理理论、方法与技能等方
面的考核。
以上内容仅供参考,具体考试大纲可能会根据实际情况有所调整,建议考生参考官方发布的信息。
实践技能考试甲状腺疾病:甲亢(弥漫性毒性甲状腺肿常见):高代谢综合征:怕热多汗易饿多食,心率快脾气暴躁;甲状腺肿大;甲状腺眼病:眼球突出,舜目减少等;血清T3 T4 FT3 FT4水平增高,血清TSH水平下降。
Graves病时血清TRAb 和TSI阳性。
易继发甲状腺功能亢进心脏病、甲亢性周期性瘫痪(甲亢基础上对称性肌无力,常伴低钾)以及甲亢危象甲亢基础上出现高热、心率明显增快,伴心律失常,大汗淋漓恶心呕吐等。
鉴别诊断:单纯性甲状腺肿(地方性甲状腺肿)无高代谢表现,血清甲状腺激素和血清TSH水平正常;嗜铬细胞瘤:有高代谢症状和体征,血清甲状腺激素和血清TSH水平正常,血尿儿茶酚胺水平增高,肾上腺或者交感神经链检查异常。
继发甲亢:均有继发原因和相应化验异常,如碘甲亢有过量碘摄入史,亚急性甲状腺炎伴甲亢等,均有甲状腺摄I131低;TSH甲亢有垂体瘤或细胞增生,同时有血清TSH升高等。
进一步检查:血清TSH、T3、T4等测定;甲状腺摄碘率;自身抗体:包括TsAb TGAb TPOAb 等。
肝肾功电解质血常规,甲状腺B超,甲状腺核素显像、心电图、超声心动图等。
治疗原则:甲亢治疗:注意休息加强营养,低碘饮食、抗甲状腺药物或手术或放射性碘治疗及对症治疗;并发症治疗:抗心律失常、纠正心衰;周期性麻痹发作时补钾治疗。
甲状腺肿瘤:年轻女性多发,甲状腺结节质硬固定,或合并压迫症状。
鉴别诊断:甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺结节性肿大等相互鉴别。
进一步检查:甲状腺B超,甲状腺核素扫描;气管X线像实验室检查。
治疗原则:积极准备,手术切除,书中病理觉得切除范围,视情况决定是否放疗等。
糖尿病:有或无多饮多尿多食和消瘦等三多一少症状,关键是血糖升高,大于标准。
并发症:急性糖尿病酮症酸中毒,高渗性非酮症糖尿病性昏迷;慢性并发症包括:糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性神经病变、糖尿病足。
合并症:高血压病、高血脂症。
系统性红斑狼疮:抗核抗体等自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床表现。
好发于生育年龄女性,发热骨关节疼痛,皮肤有面部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏,肾损害等。
鉴别诊断:SLE存在多系统受累;如狼疮肾炎须和原发性肾小球肾炎鉴别,血液系统须臾鉴别。
关节受累须臾类风湿关节炎鉴别,其关节骨质不破坏,混合性结缔组织病与其临床表现相似。
但其有高效价的u1RNP抗体阳性等。
典型红斑须与cottron皮疹和肌炎鉴别。
进一步检查:一般检查:血常规、尿液检查、血沉增快等;自身抗体:ANA最具诊断意义,抗ds-DNA 抗体,抗SM抗体有助于结缔组织病的鉴别等自身抗体。
其他系统影像学检查。
治疗原则:积极予以免疫抑制剂(大剂量皮质激素泼尼松1mg/kg.d),病情稳定2周后降阶梯治疗;环磷酰胺有效缓解疾病。
类风湿性关节炎:四肢长管状骨折:外伤史,局部肿胀、瘀斑、疼痛及压痛,全身休克体温升高等,局部畸形、异常活动、骨察音骨察感等。
鉴别诊断:病理性骨折:X线诊断注意观察骨密度小梁排列及皮质厚度等,以及查是否骨转移骨结核等。
进一步检查:查血常规,胸腹等X线检查明确有无休克及脏器损伤及脂肪栓塞;检查患枝血运及感觉运动情况,明确有无血管神经损伤;对创伤部位骨折有疑问时检查全身情况,必要时行CT、MRI等检查。
治疗原则:检测生命体征,密切观察;输液抗休克抗感染等对症治疗;对骨折进行复位、固定、功能锻炼等。
四肢大关节脱位:典型受伤机制,出现运动障碍,可伴有血管神经损伤,典型体征等(如肩关节前脱位表现上臂外展及方肩畸形;髋关节后脱位表现为患枝短缩屈曲内收内旋畸形;肘关节后脱位表现肘后空虚,肘后三角的三点关系丧失)。
鉴别诊断:关节发育不良以及关节周围骨折:X线可明示。
进一步检查:全身检查:生命体征以及是否合并症;局部感觉、运动、血运情况;X线明确脱位是否合并骨折,必要时特殊位置摄片及CT/MRI等明确软组织损伤情况等。
治疗原则:早期复位,若陈旧性骨折,可骨牵引、手术切开复位;脱位时间过长伴有边缘骨折早期手术治疗。
(结合课本病例)。
一氧化碳中毒:CO接触中毒史,口唇樱桃红色,恶心呕吐意识障碍,迟发脑病可能。
鉴别诊断:全身性疾病引起的肝性昏迷、尿毒症昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷:应有相应疾病史和临床表现。
其他急性中毒:应有相关药物及毒物接触史及相应临床表现。
脑血管病:有高血压动脉硬化病或风湿性心脏病史,有相应的神经系统体征。
一步检查:血液碳氧血红蛋白定性和定量试验:可判断轻中重中毒。
血气分析:氧分压和氧饱和度降低。
必要时行脑电图和头颅CT 等检查。
肾功能、血糖,血电解质测定有助鉴别诊断。
治疗原则:吸氧,有条件者高压氧;对症支持治疗;防止脑水肿(如甘露醇);改脑组织(ATP等)代谢;防治并发症和迟发型脑病。
有机磷中毒:有机磷接触蒜臭味;瞳孔缩小,流涎大汗气急等,肌颤疾麻痹等。
鉴别诊断同上。
进一步检查:血胆碱酯酶活力:于70%以下;血尿胃内容物检出有机磷农药,或尿中检出三氯乙醇或硝基芬;血气分析;肝肾功能、血糖,血电解质测定有助鉴别诊断。
治疗原则:清洗体外毒物并洗胃导泻以清除体内毒物;特效解毒剂:阿托品和碘解磷定;对症支持治疗。
化脓性脑膜炎(流脑):分普通型和爆发型。
儿童,突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐,皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜炎刺激征。
鉴别诊断:其他细菌引起的化脑:无明显季节性,体内常有其他部位感染,如肺炎球菌性脑膜炎有肺炎,葡萄球菌性脑膜炎有皮肤疖痈等。
最重要是脑脊液细菌性检查。
结核性脑膜炎:亚急性起病,有结核病接触史,脑脊液特点和有结核菌最具鉴别意义。
病毒性脑膜炎:起病稍缓,全身中毒症状轻,脑脊液检查有助诊断。
进一步检查:腰椎穿刺:测压力脑脊液外观、常规生化,细菌学检查(培养和涂片);血培养:可有脑膜炎球菌生长。
X线胸片:除外肺部炎症和结核。
影像学检查:头颅CT、头MRI除外脑实质有无受累。
治疗原则:1.住院隔离,密观病情变化,吸氧、维持酸碱水电解质平衡,预防并发症;2.病原治疗:首选大剂量青霉素等抗生素抗感染;3.降温降颅内压等对症治疗;4.若为爆发型则纠休克使用肾上腺皮质激素,抗DIC保护脏器功能等。
脑血管疾病:脑出血:中老年患者,长期高血压病史,活动或情绪激动时突然起病,颅内压升高表现,偏瘫失语等神经功能缺损和脑膜刺激征,可伴有意识障碍。
CT示:脑内高密度灶。
脑梗塞:中老年患者动脉粥样硬化,反复TIA,多安静时起病,血压正常或增高,CT示:脑内低密度灶。
鉴别诊断:脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血三者可行头颅CT可鉴别。
进一步检查:彩色多普勒超声检查(TCD)、颈部血管超声检查,磁共振血管成像(MRA),CT血管造影,数字减影血管造影(DSA)可评估狭窄闭塞情况,为后续治疗提供依据。
治疗原则:1. 一般治疗:维持生命体征,控制血糖血压,预防感染应激性溃疡等并发症的发生;急性期脱水降低颅内压,减轻脑水肿,维持体液和电解质平衡;急性期有手术适应症者行手术清除血肿减压术;病情稳定后尽早康复治疗,积极进行二级预防。
2.脑梗塞治疗原则:一般治疗:维持生命体征,控制血糖血压,6小时内急性期溶解血栓与脑保护治疗,可考虑抗血小板治疗,病情稳定后尽早康复治疗。
如发现颅内外血管狭窄,可选择行血管内支架植入或内膜剥脱术。
闭合性颅脑损伤:外伤史,意识障碍,头痛恶心呕吐等颅内压升高表现,可出现偏瘫失语,体征可有升级病理体征,瞳孔大小不等,肌张力增高等,脑脊液检查与CT。
MRI等可协助诊断。
鉴别诊断:硬膜外血肿、硬模下血肿、脑内出血、枕骨大孔疝等相鉴别,均有外伤史意识障碍等,通过CT/MRI及神经系统检查来鉴别。
进一步检查:B超、头颅CT平扫以明确诊断及确切部位、MRI检查、脑诱发电位、颅内压测定及脑脊液等检查;查血常规,查眼底等。
治疗原则:病情观察:意识障碍、瞳孔变化及神经系统体征、生命体征变化;对症处理:对高热消化道应激性溃疡、水电解质酸碱紊乱等对症处理,降低颅内压等,同时积极预防并发症;昏迷患者保持呼吸道通常,预防肺部感染;抗生素预防感染;针对颅脑血肿或重度脑挫裂伤合并脑水肿引起颅内压增高和脑疝、其次为颅内血肿引起的局部脑损害行手术治疗。
妇科肿瘤:子宫肌瘤:见于30-50生育年龄女性,月经改变,腹部包块,多继发头晕等贫血。
鉴别诊断:妊娠子宫:都有子宫增大,超声检查可鉴别;卵巢肿瘤;仔细盆腔检查,注意包块与子宫的关系,必要时B超腹腔镜检查可确诊。
子宫腺肌瘤:都有子宫增大、月经量多,但该病多有痛经病史盆腔超声可协助诊断。
进一步检查:盆腔超声检查了解肌瘤大小等;血常规有助于了解贫血情况;粘膜下肌瘤有时需要宫腔镜。
治疗原则:小肌瘤无症状不需治疗,定期复查即可;如肌瘤增大、怀疑恶变、伴有贫血等症状时考虑手术治疗:子宫大症状重的子宫切除术,年轻未婚未恶变者应保留子宫,行子宫肌瘤剥除术。
宫颈癌:易发于性生活过早,生育早,多产者;阴道接触性出血。
异常阴道排液。
鉴别诊断:宫颈糜烂、宫颈息肉等:也可以有接触性出血,三部诊断法(宫颈涂片进行细胞学检查、阴道镜检查和宫颈组织学检查)可以排除;宫颈尖锐湿疣:表现为菜花样突起,活检可明确诊断;其他部位转移到宫颈的癌:子宫内膜癌、胃肠道癌等,详细询问病史,全面检查后可予以鉴别。
进一步检查:根据具体情况进行胸片、泌尿系超声或造影、盆腔MRI,膀胱镜直肠镜等检查以明确肿瘤累计范围。
治疗原则:手术治疗早期患者:Ia1期行全子宫切除术以及宫颈锥切除术;Ia2-IIa期行根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术;早期未生育患者可选用广泛性子宫颈切除术以及盆腔淋巴结清扫术;放疗:适用于任何期别,尤其晚期无法手术者;化疗;作为手术或放疗的辅助治疗,以及晚期及复发转移的患者。
卵巢癌:老年女性,盆腔包块、腹胀腹腔积液为主要表现盆腔超声示:包块囊实性,有血流。
鉴别诊断:子宫内膜异位症:也可形成粘连性盆腔包块,但通常患者为生育年龄,渐进性痛经史,结节有触痛,血清CA125正常或轻度升高,不伴有腹腔积液,必要时手术探查方能确诊。
结核性腹膜炎:可表现为盆腔包块和腹膜积液,伴有结核中毒正常,需腹腔镜或者剖腹探查确诊。
卵巢转移性肿瘤,尤其是胃肠道肿瘤转移至卵巢,多为双侧性,可有胃肠道症状,胃镜等可协助确诊。
进一步检查:血清CA125,多数可升高。
B超检查可了解附件包块情况,有助于肿瘤性质和浸润程度判断。
腹腔积液细胞学检查发现肿瘤细胞可确诊,但阳性率不高。
腹腔镜检查:可直接观察并活检。
治疗原则:行肿瘤减灭术,术后就那些一线正规化疗。
小儿腹泻:最常见轮转病毒腹泻,好发秋冬季,多见于6月到2岁小儿。
呕吐后腹泻,水样或蛋花样大便,无腥臭味,常伴有发热及上感,注意有无全身中毒症状、脱水及电解质紊乱。
通常诊断时候应该考虑婴儿腹泻、中重度脱水、低钾血症、是否有代谢性酸中毒等。