合理应用抗菌药物防治外科感染

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见Ⅴ——胃肠外科感染的治疗《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组胃肠外科感染包括最常见的急性阑尾炎以及相对少见的回肠或结肠憩室炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、儿童或成人坏死性小肠炎、盲肠炎、肠系膜淋巴结炎等。

这些疾病大都需手术治疗，但也有一些并不需要手术( 如肠系膜淋巴结炎)或仅有部分病例需要手术。

无论是否需要手术，抗菌药物的合理应用仍在治疗中占有一定地位。

生理环境不同，菌群种类和数量也不尽相同。

1.食管：食管内细菌构成与口腔一致，主要是草绿色链球菌和其他链球菌，包括肠球菌;其次是各种厌氧菌如产黑素类杆菌、梭杆菌、梭菌、消化链球菌等。

革兰阴性肠道杆菌(大肠杆菌、克雷伯杆菌属)不是口腔或食管的常驻菌群。

2.胃、十二指肠和近段小肠：在正常情况下，由于胃酸的保护作用，胃内细菌含量非常少(0～103/ml)。

其中以链球菌(0～103/ml)、乳酸杆菌(0～103/ml)为主，也有葡萄球菌和真菌(均0～102/ml)。

但是在胃酸缺乏的患者中，胃液的含菌量可高达105～107/ml，多为伴唾液咽下的口腔菌群，如草绿色链球菌、乳酸杆菌、酵母菌、厌氧链球菌和梭状芽孢杆菌。

在小肠上段(十二指肠和空肠)细菌数量有所增加，可达103～105/ml，其种类与胃内细菌相似，但双歧杆菌已开始定植，并偶可发现肠杆菌科细菌和脆弱类杆菌。

3.回肠：细菌数量进一步增多(103～107/ml)，革兰阴性杆菌超过革兰阳性球菌，如肠道杆菌可达到106/ml，类杆菌可达到107/ml。

在回肠末段，细菌构成已接近结肠。

4.结肠和直肠：不仅种类繁多，而且数量巨大，从盲肠、升结肠到直肠，细菌浓度越来越大(达1010～1012/ml或g粪便)其中90%以上为厌氧菌，以脆弱类杆菌和其他专性厌氧菌占绝大多数，但是很多并不致病，如双歧杆菌和乳酸杆菌。

大肠杆菌为主要的需氧菌。

阑尾在正常时期菌群分布与回肠相似，但是在急性炎症时期菌群分布则与结肠菌群相似。

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见草案近年来，外科手术感染逐渐成为严重的公共卫生问题，严重影响了手术患者的生命安全和健康。

为了控制外科手术感染，抗菌药物的应用成为了必要的手段。

针对抗菌药物的应用，相关专家制定了一份应用抗菌药物防治外科感染的指导意见草案。

第一部分：抗菌药物的分类抗菌药物可以分为不同的类型和种类。

常用的抗菌药物可以分类为β-内酰胺酶抑制剂、青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、四环素、氟喹诺酮等。

第二部分：抗菌药物的选择原则1. 注意抗生素阴性反应，尽量避免使用易产生抵抗性的药物。

2. 选择具有广谱抗菌作用的抗菌药物，以应对不同细菌引起的感染。

3. 药物的剂量应根据病情和患者体重等情况合理分配。

第三部分：抗菌药物剂量的调整和停用1. 当患者体征好转，感染治愈且无发热症状时，可以停用抗菌药物。

2. 如有再次出现发热或菌血症症状，应重新进行抗菌药物治疗。

3. 如果抗菌药物治疗5~7天后感染仍未得到有效控制，应重新评估治疗方案，更换或调整抗菌药物。

第四部分：抗菌药物治疗的时机1. 在全身清洁消毒后，手术开始前30分钟内给予预防性抗生素，以预防部分手术手段所致感染。

2. 术后初期（12小时以内）考虑配合两种抗菌药物治疗感染。

3. 病人发生真菌感染需要另外治疗，不建议在常规抗菌药物中加入抗真菌药物。

第五部分：抗菌药物的副作用与管理1.抗菌药物的应用会造成一定的不适，如胃肠道不适、神经系统和皮肤过敏等。

在应用抗菌药物时，应注意对副作用的监测和对策。

2.严防过敏反应，对症治疗有效。

3.避免过度使用抗生素，以减少药物的不良反应和抗药性的出现。

总之，应用抗菌药物防治外科感染的指导意见草案的制定，不仅有助于规范抗菌药物的应用，同时也推动了相关学科的有效发展，促进了医疗水平的提高。

对于严重危害人类健康的外科手术感染，抗菌药物的合理使用无疑是外科感染防治的重要举措。

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见引言随着外科手术技术的日臻完善，外科手术已经成为了治疗疾病的常用方法之一。

但是，外科手术常常伴随着感染的危险，而感染的处理又涉及到抗菌药物的应用。

为了科学地应用抗菌药物防治外科感染，需要建立指导意见，以便医生们有科学的依据去处理感染。

一、抗菌药物防治外科感染的概念和目的抗菌药物防治外科感染指的是在外科手术后出现细菌感染时，医生使用抗菌药物对感染进行治疗。

这种治疗目的有两个方面，一方面是控制感染的进一步扩散，另外一个方面是可以防止发生严重的合并症，如败血症。

二、应用抗菌药物防治外科感染的指导原则1.注意抗菌药物的选择不同的细菌对抗菌药物产生不同的敏感性，因此，在应用抗菌药物时，应该选择对目标细菌有很强杀灭力或控制能力的药物，同时也要考虑抗菌药物的毒副作用，选择质量好、副作用小的药物。

2.严格控制抗菌药物的使用虽然应用抗菌药物是治疗感染必要的手段，但同时也存在滥用问题。

抗菌药物的滥用使细菌产生了耐药性，最终导致抗菌药物的疗效降低。

因此，在应用抗菌药物时，不仅要科学地选择药物，还要严格控制它的使用。

3.应用正确的药物治疗病因外科感染的细菌病原体通常存在多样性，不同细菌病原体存在进化鉴定差异。

根据细菌病原体的特性，应用正确的药物进行治疗，同时，应根据患者的病情适当调整治疗方案，避免过度或不足。

4.注意使用药物的时间和剂量在应用抗菌药物时，还需要注意时机、时间和剂量的掌握，确保药物在初始治疗期达到足够的浓度，从而更好地发挥抗菌作用，减少细菌耐药性的发生。

5.倡导质量和效益优先在使用抗菌药物时，应该倡导质量和效益优先的原则，确保抗菌药物的使用符合临床指南和医疗质量控制标准。

使用抗菌药物必须严格遵守治疗时间、用量和剂量以及处方、使用范围、配比等制度。

三、应用抗菌药物防治外科感染的风险和注意事项1.药物副作用问题抗菌药物的使用很可能会产生一定的副作用，如过敏、神经系统损伤、肝肾功能不全等。

抗菌药物在外科手术中合理应用分析随着现代医学技术的不断进步，外科手术已经成为治疗许多疾病的一种常见方法。

在外科手术中，抗菌药物的应用已成为手术治疗不可或缺的一部分。

但是，抗菌药物的滥用和过度应用容易导致抗菌药物耐药性的出现，从而对抗菌药物的有效性和患者安全产生不良影响。

因此，在外科手术中合理应用抗菌药物非常重要。

外科手术是一种创伤性的操作，容易引发感染。

抗菌药物的应用可以显著减少手术感染的风险。

选择抗菌药物的基本原则是选择具有对手术创伤部位致病菌活性的药物。

常见的抗菌药物可以分为广谱和窄谱两类。

广谱抗菌药物对各种致病菌均有一定的活性，但易导致抗菌药物耐药性的出现。

窄谱抗菌药物只对特定的致病菌有效，但对抗菌药物耐药性的影响较小。

因此，在选择抗菌药物时，应根据手术创伤部位和预期的病原菌种类来选择合适的抗菌药物。

此外，抗菌药物的使用应根据病情进行个体化调整，不可过度使用或滥用。

手术期间的抗菌药物应用也需要遵循一定的原则。

手术前应在规定时间内给予必要的抗菌药物预防，以减少操作时的感染风险。

预防用药剂量一般不需要达到治疗用药的标准剂量，且应尽可能短时间使用。

手术后的抗菌药物应用应根据实际需要进行调整。

对于已明确感染的患者，应选择针对感染菌株的合适抗菌药物进行治疗。

对于病情稳定的患者，应逐渐减少抗菌药物剂量，或者逐步停药。

此外，对于静脉注射抗菌药物的患者，应注意针头消毒、穿刺卫生、输液管道清洁等。

在外科手术中，抗菌药物的应用不仅仅是为了预防和治疗手术感染，还可以确保手术后患者能够安全地接受术后康复治疗。

因此，合理使用抗菌药物可以为手术治疗的成功带来重要的保障。

但是，无论是在手术前、手术中还是手术后，抗菌药物的使用都需要谨慎而周到。

在选择药物、剂量、用药时机等方面要严格遵守医学的原则和标准。

此外，需要加强患者安全教育，促进患者对抗菌药物的正确认识和使用。

只有这样，才能确保抗菌药物在外科手术中的合理应用，以保障患者的健康和安全。

外科手术预防用抗菌药物管理制度一、目的为规范外科手术预防用抗菌药物的管理，提高抗菌药物的合理使用水平，降低手术部位感染的发生率，保障患者安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构开展的外科手术预防用抗菌药物的管理。

三、组织管理1. 医疗机构应成立抗菌药物管理工作组，负责本机构抗菌药物的临床应用管理。

2. 工作组应由医务科、药剂科、感染管理科、临床科室等部门组成，医务科负责抗菌药物管理的日常工作。

3. 医疗机构应制定抗菌药物管理制度，明确各部门职责，加强抗菌药物的采购、储存、处方、调剂、使用、监测、评价和培训等方面的管理。

四、抗菌药物选择1. 抗菌药物的选择应根据手术类型、患者感染风险、抗菌药物的抗菌谱、药代动力学特点等因素综合考虑。

2. 优先选择具有针对性、安全性和经济性的抗菌药物，避免使用广谱抗菌药物。

3. 术前0.5-2小时内给药，若手术时间超过3小时，或失血量超过1500ml，术中可给予第二剂。

4. 手术预防用抗菌药物的疗程一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

五、用药管理1. 手术预防用抗菌药物的处方权应由具有相应资质的医师行使。

2. 术前应进行感染风险评估，根据评估结果决定是否使用抗菌药物。

3. 手术预防用抗菌药物的使用应遵循个体化原则，根据患者病情、药物过敏史等因素选择适宜的抗菌药物。

4. 手术预防用抗菌药物的使用应遵循剂量适宜、给药途径合理、给药时机适宜的原则。

5. 手术预防用抗菌药物的使用应进行病程记录，记录内容包括药物名称、剂量、给药途径、给药时机、疗程等。

六、监测与评价1. 医疗机构应建立抗菌药物使用监测体系，对手术预防用抗菌药物的使用情况进行监测。

2. 医疗机构应定期对手术预防用抗菌药物的使用情况进行评价，对存在的问题进行整改。

3. 医疗机构应加强对手术预防用抗菌药物使用情况的督导，确保制度的落实。

七、培训与教育1. 医疗机构应定期对医务人员进行抗菌药物知识培训，提高其合理用药水平。

抗菌药物在普外科围术期感染防治中的合理应用摘要】在抗菌药物防治普外科患者围术期感染时，要严格掌握预防性和治疗性用药的应用范围、应用时间和药物选择，采取成立监测机构、制订抗菌药物安全使用管理准则、发挥医生在抗菌药物合理应用的职责，避免和控制围术期感染的发生。

【关键词】抗菌药物；合理应用；普外科；围术期感染【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0155-02在普外科手术中，为了降低术后细菌感染率，经常需要在围术期应用抗菌药物。

抗菌药物的正确科学使用，能促进患者尽快康复，缩短住院时间，提高治疗满意度和生活质量。

如果抗菌药物使用不合理，可增强细菌耐药性，药源性疾病增多，增加院内感染的风险和患者的疾病负担。

可见，抗菌药物在普外科中较为常用，在发挥其效用的同时也会引发不良反应，增加细菌耐药性[1]。

随着抗菌药物在普外科的使用范围逐渐增加，细菌耐药问题日益严重。

因此，正确合理使用抗菌药物，保证药物疗效，降低不良反应发生率，促进普外科抗菌药物的合理应用，已成为普外科医生关注的热点和重点研究课题[2-3]。

为此，笔者阐述抗菌药物在普外科围术期感染防治中的合理应用如下。

1.预防性用药1.1 应用范围抗菌药物的预防性使用一定要慎重[4]。

外科手术可分为无菌手术、污染手术和化脓手术，无菌手术指的是人体某些部位不易发生感染，这类手术使用抗菌药物更易引起细菌繁殖，此时不需要使用抗菌药物；污染手术包括无菌和有菌两种，有菌手术需要采用抗生素进行预防治疗；化脓手术属于抗菌药物的治疗性应用。

抗菌药物一般不应用于Ⅰ类切口，主要针对Ⅱ、Ⅲ类手术切口。

Ⅰ类切口手术为人体清洁部位手术，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，切口感染率低，行清洁处理即可。

由于手术部位无污染，通常不需预防性使用抗菌药物，仅在下特殊情况时考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器；（3）异物植入手术；（4）有感染高危因素如高龄或免疫功能低下等。