药代动力学:血浆水平个体差异大,其IgG形式可以通过胎盘并在乳汁中分布。马
ALG半衰期1.5-12天,约1%的ALG由尿液排出。
不良反应:首次使用前必须做皮试,本品注射后发生一过性红肿、关节疼痛、发热、
寒战、也可出现血清病,血小板减少和过敏性休克。因淋巴细胞大幅度减少,部分患者 粒细胞也相应减少,感染发生率高。
三、急性排斥反应的免疫抑制治疗
急性排斥反应是最常见的一种排斥反应 治疗原则: 1.皮质激素冲击疗法,选用甲泼尼龙0.5-1.0g/d,一次或分次静脉滴注 2.抗淋巴细胞抗体,ALG、ATG根据排斥反应程度使用5-12天不等,一
般先用1个疗程,以防再次使用发生过敏反应,将T细胞维持在 (0.05-0.15)X 10/L 3.使用OKT3,对皮质激素及ATG治疗不能逆转的严重反应使用。每日剂 量5mg,维持10-14天,使用时停用其他免疫抑制剂或减半 4.调整CsA、MMF及FK506量,血药浓度不能维持有效浓度范围考虑。 一移植中增加CsA,FK506用量可逆转中度急性排斥反应,但不可延长 甲泼尼龙,ATG及大剂量CsA疗程。如应用MMF并未引起骨髓抑制及肝 功能损害,可考虑短时间增加剂量,每日3g,应密切观察白细胞数量
四、环孢素A(CsA)
CsA(1978)在临床广泛应用,大大推动了各种类 型的器官移植迅速发展,使器官移植进入了一个 划时代的新时期。
作用机制:CsA是特异性的胸腺细胞及T淋巴细胞抑制剂,因而选择性抑制细胞免疫应答 药代动力学:原形药及其代谢产物的清除率个体差异大。 不良反应:主要呈剂量依赖性,减量或停药后一般可逆。常见不良反应为:1.肾毒性,CsA最主要
使用MMF过程中应定期测定外周血白细胞计数,若出现中性粒细胞
减少(绝对值<1.3*109),须减药停药。