影响Cys C测定的因素:
大剂量糖皮质激素可使Cys C产生增加,但中小量激素无此作用; 甲状腺功能对Cys C浓度有一定影响,Wiesli等发现26例甲状腺功能减退患者血清Cys C水平下降,治疗后随促甲状腺素(TSH)恢复正常而上升,14例甲亢患者血清Cys C水平上升,治疗后随TSH恢复正常而下降; 其他可能的影响因素:免疫抑制剂诱导的代谢改变,肾小管间质损伤引起还未代谢的Cys C回漏至血循环,以及Cys C抗体结合蛋白增多影响滤过等,但这些影响因素都还需要进一步研究证实。
三:肾小球滤过率检测现状
菊粉清除率:清除率125ml/min,可准确反映肾小球的率过滤 ; 不足:为外源性物质,测定方法复杂,需要静脉持续输注,还受血糖影响,故临床不作为常规检查的项目; 同位素标记:同位素标记的物质清除率是目前临床上测定GFR可靠的方法 ; 不足:价格昂贵,需要特殊仪器设备(射线荧光光谱仪),涉及放射暴露问题,从而限制了其在临产广泛应用;
③ 在糖尿病中的应用
随着社会生活水平提高,糖尿病人数不断增加,约20%-40%糖尿病患者最终发展为糖尿病肾病,糖尿病肾病(DN)已成为糖尿病患者的主要死因,包括早期高灌注期、肾功能损害期。 在糖尿病并发DN早期,病情较隐匿,通常无明显临床症状,而临床实验室常规肾功能检测因灵敏度低难以检出,因此糖尿病早期肾脏损害的发生和发展极易被忽视。 早期诊断、早期介入可大大推迟DN的发生,认为可以推迟24年,预期寿命可延长14年。
DN患者各期, Cys C与GFR的相关性优于SCr; 在多种影响因素存在的情况下,即有肾小管功能损害、NAG酶、PBP升高及尿渗量降低时, Cys C与GFR的相关性明显优于SCr; 出现蛋白尿,血清白蛋白下降时, Cys C仍可较好地反映肾功能; 而代谢性指标血清尿酸及BMI指标不影响Cys C与GFR的相关性。 是一个更好反映DN患者肾功能变化的指标。