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临床医学八年制第二阶段外科临床能力考核标准鲁娟;刘洋;袁文;曹鹏;田野;王策;侯洋;梁磊【摘要】为探索科学规范的八年制临床能力考核标准，综合专业因素，以临床医学八年制第二阶段外科实习为例，采用德尔菲法组织两轮专家函询，汇总专家意见，确定指标命名、权重及最低标准说明等，最终建立了由理论考试（0．34）、床边考核（0．36）、外科技能操作考核（0．30）3项一级指标、7项二级指标和8项三级指标构成的临床医学八年制第二阶段外科临床能力考核体系，并对各指标内涵进行了说明。
%To explore scientific and standardized evaluation criteriaof clinical competence for students of eight-year program,theauthors,taking eight-year program students in surgical practice at the second stage as an example,make two-round expert inquiries by correspondence with Delphi Method, collect expert opinions, and determine index name, weight and indications for the loweststandard.Then the examination system is established,including 3 first-level indica-tors,7 second-level indicators and 8 third-level indicators of theory test(0.34),bedside examination(0.36) and surgical skill assessment(0.30) for students of eight-year program.Also,the index connotations are indicated.【期刊名称】《现代医院管理》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】4页(P71-74)【关键词】考核标准;临床能力;第二阶段;八年制医学生【作者】鲁娟;刘洋;袁文;曹鹏;田野;王策;侯洋;梁磊【作者单位】第二军医大学训练部医学教育教研室，上海市200433;第二军医大学附属长征医院骨科，上海市200433;第二军医大学附属长征医院骨科，上海市200433;第二军医大学附属长征医院骨科，上海市200433;第二军医大学附属长征医院骨科，上海市200433;第二军医大学附属长征医院骨科，上海市200433;第二军医大学附属长征医院骨科，上海市200433;第二军医大学附属长征医院骨科，上海市200433【正文语种】中文【中图分类】R197目前，我国医学教育存在6种学制，是世界上学制层次最多的国家。
骨外科主治医师基础知识-8(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：37，分数：74.00)1.对于皮肤癌常见病因学描述不正确的是（分数：2.00）A.日光B.过量放射线照射C.化学物质D.物理性因素E.饮食因素√解析：皮肤癌位于皮肤浅部，多与暴露部位的皮肤受外界因素刺激损害有关，日光、过量放射线照射、化学物质、物理性因素均为外界刺激，而饮食因素并无明显对皮肤直接刺激，即使有也不常见或归入前四个因素之一。
故选E。
2.对于皮肤癌治疗描述不正确的是（分数：2.00）A.手术疗法适用于各期皮肤癌B.必需进行预防性清扫√C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感D.化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全解析：皮肤癌位于皮肤浅部，易于接触，故治疗上方法较多，如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法、局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。
手术疗法适用于各期皮肤癌，手术后难于决定淋巴清扫术的选择区域，预防性清扫不是最必需的，皮肤癌的基底细胞癌型对放射线十分敏感，化学疗法作为治疗皮肤癌的一种全身性辅助治疗，一般只作为一个综合疗法，少有单独应用，物理疗法只对瘤体极小、没有深组织浸润的Ⅰ期癌变有效而安全。
故选B。
3.器官移植包括（分数：2.00）A.自体移植B.同种移植C.异种移植D.同种移植、异种移植E.自体移植、同种移植及异种移植√解析：4.有关器官的冷缺血的低温条件是（分数：2.00）A.0℃B.4℃√C.-4℃D.-10℃E.10℃解析：5.单纯冷却法进行器官保存时，可以将供肾时间提升至72h的器官保存液是（分数：2.00）A.Collins液B.Sacks液C.Ross液D.EC液E.UW液√解析：UW液由Belzer设计，其可将临床上供肾保存时间增加至72h，对其他溶液难以保存的供肝延长保存至30h以上。
6.采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止以下离子外逸的特点（分数：2.00）A.Na+B..K+ √C.Ca2+D.Cl-E.Mg2+解析：采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止K离子外逸的特点。
眼科学主治医师-2-8(总分51, 做题时间90分钟)1.下列哪一项颅骨不是骨性眼眶的组成部分：SSS_MULTI_SELA 颧骨B 蝶骨C 腭骨D 泪骨E 鼻骨分值: 1答案:E2.眶部爆裂性骨折通常发生在眶下壁的：SSS_MULTI_SELA 上部B 下部C 后部D 内侧部E 外侧部分值: 1答案:C,D3.眶部爆裂性骨折通常累及哪条神经：SSS_MULTI_SELA 眶下神经B 额神经C 滑车神经D 视神经E 外展神经分值: 1答案:A4.外直肌附着点与角膜缘的距离：SSS_MULTI_SELA 5.5mmB 6.5mmC 6.9mmD 7.7mmE 7.9mm分值: 1答案:CA．颌上淋巴结B．颌下淋巴结C．耳前淋巴结 D．耳后淋巴结E．颏下淋巴结SSS_MULTI_SEL5.结膜和内侧睑部淋巴引流到分值: 1答案:BSSS_MULTI_SEL6.外侧睑部淋巴引流到分值: 1答案:C7.巩膜最薄处在直肌附着点的：SSS_MULTI_SELA 前方0.3mmB 后方0.3mmC 前方1mmD 后方1mmE 都不对分值: 1答案:B8.眼部受到钝挫伤最容易破裂的部位是：SSS_MULTI_SELA 颞上方靠近角膜缘处B 颞下方靠近角膜缘C 鼻上方靠近角膜缘处D 鼻下方靠近角膜缘处E 都不对分值: 1答案:C9.在黄斑部Henle纤维层属于哪一层视网膜：SSS_MULTI_SELA 色素上皮层B 外界膜C 外丛状层D 内丛状层E 内界膜分值: 1答案:C10.Krause副泪腺位于：SSS_MULTI_SELA 上穹隆部B 下穹隆部C 上睑板上缘D 下睑板上缘E 上睑板下缘分值: 1答案:A11.下列哪些神经通过眶上裂但在Zinn环之外：SSS_MULTI_SELA 额神经B 外展神经C 动眼神经D 泪腺神经E 滑车神经分值: 1答案:A,D,E12.眼眶外壁的构成：SSS_MULTI_SELA 颧骨B 额骨C 上颌骨D 蝶骨大翼E 蝶骨小翼分值: 1答案:A,D13.眼眶上壁的构成：SSS_MULTI_SELA 颧骨B 额骨C 上颌骨D 蝶骨大翼E 蝶骨小翼分值: 1答案:B,E14.眼眶内壁的构成：SSS_MULTI_SELA 颧骨B 筛骨C 上颌骨D 蝶骨E 泪骨分值: 1答案:B,C,D,E15.眼眶下壁的构成：SSS_MULTI_SELA 颧骨B 额骨C 上颌骨D 蝶骨大翼E 腭骨分值: 1答案:A,C,E16.Zinn环是哪些眼外肌起始处的圆环：SSS_MULTI_SELA 上斜肌B 上直肌C 下直肌D 外直肌E 内直肌分值: 1答案:B,C,D,E17.下列哪项将上睑内侧脂肪垫和中央脂肪垫分隔开：SSS_MULTI_SELA 上斜肌腱B 上直肌腱C 提上睑肌D 上睑眼轮匝肌E 都不对分值: 1答案:A18.婴儿出生后黄斑发育到成人水平的时间：SSS_MULTI_SELA 3个月B 6个月C 1岁D 1岁半E 2岁分值: 1答案:B19.先天性三色盲是：SSS_MULTI_SELA 性连锁隐性遗传B 性连锁显性遗传C 常染色体隐性遗传D 常染色体显性遗传E 都不对分值: 1答案:D20.先天性红绿色盲是：SSS_MULTI_SELA 性连锁隐性遗传B 性连锁显性遗传C 常染色体隐性遗传D 常染色体显性遗传E 都不对分值: 1答案:A21.ERG的α波产生于：()SSS_MULTI_SELA 视锥细胞B 视杆细胞C 视网膜的Muller细胞D 双极细胞E 都不对分值: 1答案:A,B22.ERG的b 波产生于：()SSS_MULTI_SELA 视锥细胞B 视杆细胞C 视网膜的Muller细胞D 双极细胞E 都不对分值: 1答案:C,D23.睫状神经节位于视神经与哪条眼外肌之间：SSS_MULTI_SELA 上斜肌B 上直肌C 下直肌D 外直肌E 内直肌分值: 1答案:D24.角膜上皮层来源于：SSS_MULTI_SELA 表皮外胚层B 神经外胚层C 中胚层D 内胚层E 神经外胚层和中胚层分值: 1答案:A25.角膜基质层和内皮层来源于：SSS_MULTI_SELA 表皮外胚层B 神经外胚层C 中胚层D 内胚层E 神经外胚层和中胚层分值: 1答案:C26.巩膜来源于：SSS_MULTI_SELA 表皮外胚层B 神经外胚层C 中胚层D 内胚层E 神经外胚层和中胚层分值: 1答案:C27.色素膜来源于：SSS_MULTI_SELA 表皮外胚层B 神经外胚层C 中胚层D 内胚层E 神经外胚层和中胚层分值: 1答案:E28.胚胎时期眼球生长最快的阶段：SSS_MULTI_SELA 第1～2个月B 第3～4个月C 第4～5个月D 第5～6个月E 第6～7个月分值: 1答案:C,E29.瞳孔括约肌和开大肌来源于：SSS_MULTI_SELA 表皮外胚层B 神经外胚层C 中胚层D 内胚层E 神经外胚层和中胚层分值: 1答案:B30.脉络膜各层是在胚胎期的何时起均已出现：SSS_MULTI_SELA 第5周B 第10周C 第3个月D 第5个月E 第8个月分值: 1答案:D31.晶体来源于：SSS_MULTI_SELA 表皮外胚层B 神经外胚层C 中胚层D 内胚层E 神经外胚层和中胚层分值: 1答案:A32.原始玻璃体来源于：SSS_MULTI_SELA 表皮外胚层B 神经外胚层C 中胚层D 内胚层E 表皮外胚层，神经外胚层和中胚层分值: 1答案:E33.由表皮外胚层发育的眼附属器是：SSS_MULTI_SELA 睫毛B 睑板腺C 泪器D 结膜E 睑板分值: 1答案:A,B,C,D34.眼外肌来源于：SSS_MULTI_SELA 表皮外胚层B 神经外胚层C 中胚层D 内胚层E 表皮外胚层，神经外胚层和中胚层分值: 1答案:C35.关于眼眶的说法正确的是：SSS_MULTI_SELA 眼眶由中胚层发育．B 眼眶的各部分均为膜性骨．C 视轴随眶轴的发育向内移动．D 眼眶较眼球发育慢，到青春期才告结束．E 眼眶发育与眼球同步．分值: 1答案:A,C,D36.关于泪器的说法正确的是：SSS_MULTI_SELA 刚出生时干哭无泪是正常的．B 出生时泪腺已发育完全．C 出生后3－4年泪腺发育完全．D 出生时泪道完全通畅．E 出生时泪囊以下的阻塞，可引起新生儿泪囊炎．分值: 1答案:A,C,D,E37.关于巩膜的说法错误的是：SSS_MULTI_SELA 出生时巩膜基质较少．B 出生时巩膜组织比较薄，呈蓝白色．C 随年龄增长，巩膜脂肪沉积增多．D 随年龄增长，巩膜硬度亦增加．E 老年期巩膜呈淡黄色可为正常．分值: 1答案:A38.关于晶体的说法正确的是：SSS_MULTI_SELA 晶体囊的厚度随年龄增长而变薄．B 晶体囊的厚度随年龄增长而变厚．C 晶体纤维终身不断生长，不断形成新纤维．D 晶体轴长逐渐增加．E 晶体色泽随年龄而变化．分值: 1答案:B,C,D,E39.下列说法正确的是：SSS_MULTI_SELA 新生儿瞳孔开大肌发育不良，故瞳孔较小．B 老年人瞳孔较大是由于虹膜结缔组织增生．C 青少年时期，瞳孔相对较大．D 出生时睫状肌的环状纤维已发育完全．E 出生时睫状肌的环状纤维尚不明显，直到7岁才发育完全．分值: 1答案:A,C,E40.黄斑发育完全是在：SSS_MULTI_SELA 胚胎期第5～7个月分值: 1答案:D41.眼附属器包括：SSS_MULTI_SELA 眼睑B 结膜C 泪器D 眼外肌E 眼眶分值: 1答案:A,B,C,D,E42.下列说法错误的是：SSS_MULTI_SELA 眼是视觉器官，包括眼球，视路，和附属器3个部分．B 视路是自视网膜神经节细胞开始到大脑枕叶视中枢的神经径路．C 视路包括：视神经，视交叉，视束，视放射和枕叶纹状区5部分．分值: 1答案:C43.下列说法正确的是：SSS_MULTI_SELA 正常成人眼球的矢状径平均23.5mm．B 正常成人眼球的垂直径平均24mm．C 正常成人眼球的水平径平均24mm．D 角膜表面的中央称前极，巩膜后面的正中称后极．E 将距离前极和后极相等的各点连成一线，称子午线．分值: 1答案:D44.眼球的最前端突出于眶外约：SSS_MULTI_SELA ＜8mmB 8-10mmC 10-12mmD 12-14mmE ＞14mm分值: 1答案:D45.关于下列说法错误的是：SSS_MULTI_SELA 眼球壁可分3层．B Schlemm管位于角巩膜深层，为房水循环的通路．C 眼球壁中层有眼球血库之称．分值: 1答案:D46.眼球中起暗箱作用的是：SSS_MULTI_SELA 角膜B 巩膜C 葡萄膜D 视网膜E 巩膜和葡萄膜分值: 147.前房中央部分深：SSS_MULTI_SELA ＜1 mmB 1-1.5mmC 1.5-2D 2-2.5mmE 2.5-3mm分值: 1答案:E48.人眼的前房容积约为：SSS_MULTI_SELA 0.1mlB 0.15mlC 0.2mlD 0.25mlE 0.3ml分值: 1答案:C49.后房的容积约为：SSS_MULTI_SELA 0.02mlB 0.06mlC 0.1mlD 0.15mlE 0.2ml分值: 1答案:B50.玻璃体腔容积为：SSS_MULTI_SELA 3mlB 3.5mlC 4mlD 4.5mlE 5ml分值: 1答案:D眼动脉位于视神经的：SSS_MULTI_SELA 上方B 下方C 内侧D 外侧E 外下方分值: 1答案:E1。
消化科主治医师专业知识-8-2(总分41, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.男性38岁，原有十二指肠壶腹部溃疡10余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。
胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2.5cm×2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质硬，活检时出血少，最可能的诊断是•A．胃溃疡伴幽门梗阻•B．胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻•C．胃溃疡癌变伴幽门梗阻•D．胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻•E．胃癌伴幽门梗阻SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B患者为年轻男性，同时患有胃及十二指肠溃疡，且表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，复合性溃疡明确，可排除肿瘤的可能。
2.上消化道大出血最常见的病因为•A．食管贲门撕伤•B．消化性溃疡•C．急性糜烂出血性胃炎•D．食管胃底静脉曲张破裂出血•E．胃癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B上消化道大出血最常见的病因为消化性溃疡。
3.关于胃溃疡的上腹痛，最符合其特点的描述是•A．劳累、天气骤变往往诱发•B．与进粗糙、刺激饮食有关•C．性质多样，可胀痛亦可为灼痛•D．呈进食—疼痛—缓解的发病过程•E．呈反复发作慢性过程SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D4.女性，48岁，上腹部不适3年。
近2个月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8℃，Hb 85g/L，ESR78mm/h，粪便隐血试验(++)。
下列哪项检查最有必要•A．胃液分析•B．B型超声•C．胃镜•D．血管造影•E．CTSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C中年女性，长期腹痛，近期出现腹痛不规则，并有食欲下降体重减轻，低热、贫血、血沉增快，应高度怀疑肿瘤可能，给予胃镜检查并取活检十分必要。
普外科主治医师专业知识・8 ■⑵1（总分100,考试时间90分钟）1 .临床上最常见的肠套叠类型是A.空肠套入回肠B.回肠套入回肠C.回肠套入结肠D.盲肠套入回肠E.结肠套入结肠2.下列关于肠扭转的叙述正确的是A.老年多见B.常没有明显饱餐后剧烈活动的诱因C.起病急剧，但腹痛较轻D.腹部听诊可以没有高亢的肠鸣音E.呕吐频率低，出现早3.下面关于急性出血坏死性肠炎描述正确的是A.持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B.发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C.多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E.起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下腹4.成人肠息肉病理上多是A.炎性息肉B.腺瘤性息肉C.错构瘤D.淋巴性息肉E.组织转化（化生）性息肉5.对一名50岁的便血男性，门诊检查中首先考虑的是A.直肠镜检查B.直肠指诊C.肛门镜检查D.纤维结肠镜检查E.根灌肠检查6.关于肛裂，下列选项是错误的是A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开C.肛裂可继发于肛窦炎D.肛裂主要因粪便干燥，用力过猛E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合7.腹膜反折以下的直肠损伤，其手术方式为A.直肠修补加乙状结肠造口术B.直肠破裂段切除吻合术C.裂口尽可能妥善修补D.充分引流破裂口周围间隙E.充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术8.肛痿多由肛门部位哪种手术引起A.内痔注射疗法B.肛裂切除术C.血栓性外痔切开取栓术D.肛周脓肿切开（或穿破）E.内痔环切术9.混合痔是指A.痔与痿同时存在B.两个以上内痔C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔D.内痔与外痔分别在不同位置存在E.内痔多发，遍布一周10.肝脏肿瘤中最常见的肿瘤是A.原发性肝胆管细胞癌B.原发性肝细胞癌C.继发性肝癌D・混合型肝癌E.肝血管瘤11.在外科手术时，常温下一次阻断入肝脏血流时间一般认为应A.不超过5分钟B.不超过15分钟C.不超过30分钟D.不超过45分钟E.不超过60分钟12.易发展为肝脓肿的肝破裂类型是A.被膜下破裂B.中央型破裂C.肝包膜裂伤D.肝右叶裂伤E.肝左叶裂伤13.以下引起细菌性肝脓肿的原因中，最常见的是A.胆道化脓感染B.坏疽性阑尾炎C.开放性肝损伤D.右侧膈下脓肿E.肝包虫感染14.门静脉的正常压力为A.2〜5cmH2OB.6〜12cmH2OC.13〜24cmH2OD.25〜40cmH2OE.41~60cmH2O15.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A.摄入大量蛋白B.氨中毒C.胃肠道出血D.饥饿E.以上都是16.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为A.脐静脉B.胃冠状静脉C.直肠上静脉D.腹膜后静脉E.腹壁上静脉17.口服胆囊造影术的目的是A.了解胆囊收缩和浓缩功能B.了解胆囊切除术后胆道情况C.明确梗阻性黄疸的部位和原因D.明确肝内病变的性质和范围E.胆道显影同时也可显示胰管18.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A.胆总管结石B.胆总管末端狭窄C.胆道出血继发感染D.胆总管癌E.先天性胆总管扩张症19.胆总管探查及引流术适用于A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石感染伴有休克D.肝内胆管结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎20.以下关于胆管癌的叙述中，正确的是A.发生于左右肝管至胆总管胰腺段上部的肝外胆管癌B.壶腹部癌包括在内C.下段胆管癌较上段少见D.多为腺癌，以血道转移多见E.波动性黄疸为主要表现21.以下各项中，胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是A.突发右上腹阵发性绞痛、胆囊肿大、畏寒发热B.突发上腹部束带状剧痛、低血压、轻度黄疸C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸D.寒战高热、低血压、肝区持续性闷胀痛E.以上都不是22.以下引起急性胰腺炎的原因中，最常见是A.胆、胰管开口梗阻，胆汁逆流B.饮酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化溃疡E.胰腺外伤23.以下关于胰腺癌的叙述中，不正确的是A.好发年龄为20〜30岁B.胰头癌最常见C.按组织类型，以导管细胞癌最多D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E.该病早期诊断困难，手术切除率不高，预后差24.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A.放置胃管注入止血药B.平卧位下肢抬高并予吸氧C.紧急经纤维内镜止血D.积极补充血容量E.静脉注入制酸药25 .脾切除的主要适应证是A.血液系统疾病B.造血系统疾病C.外伤性脾破裂D.脾脓肿E.牌肿瘤26.与开腹手术比较，属于腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症的是A.腹腔出血C.切口感染B.胆总管损伤D.皮下气肿E.胆瘦27.10岁男孩，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后痿管内经常流出少许黄色脓液样液体。
消化科主治医师专业知识-8-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：50，分数：50.00)1.胆绞痛的部位特点是∙A．右下腹，放射至右腰部与右下肢∙B．脐部、下腹部绞痛∙C．右上腹，放射至右背与右肩胛∙D．腰部并向下放射∙E．左上腹，放射至左肩胛（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：胆绞痛多在右上腹，疼痛可放射至肩胛间区或右肩部，并可伴有呕吐、出汗及患者坐卧不安。
2.呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于∙A．败血症∙B．钩端螺旋体病∙C．胆石症∙D．消化性溃疡∙E．急性胃黏膜病（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.慢性活动性胃炎的判定根据是∙A．胃黏膜糜烂∙B．胃黏膜出血∙C．胃黏膜中性粒细胞浸润∙D．胃黏膜淋巴细胞浸润∙E．胃黏膜过度形成（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是∙A．局部激惹∙B．局部压痛∙C．局部变形∙D．龛影在胃腔轮廓之外∙E．龛影在胃腔轮廓之内（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解。
胃镜黏膜活检有重度不典型增生，应采取哪种措施最为适宜∙A．定期复查胃镜和病理∙B．胶体铋剂∙C．抗生素∙D．手术治疗∙E．颠茄合剂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：慢性萎缩性胃炎本身就是胃癌前疾病，后又出现癌前病变：胃黏膜重度不典型增生，有转癌的极度危险性，应立即手术治疗。
6.中年女性，间歇性腹部不适4年，餐后加重，嗳气。
胃液分析BAO为“0”；MAO：5mmol/h；P(2M为3.0亿个。
考虑下列哪种疾病最可能∙A．慢性浅表性胃炎∙B．十二指肠壶腹部溃疡∙C．十二指肠壶腹后溃疡∙D．慢性肥厚性胃炎∙E．慢性萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：萎缩性胃炎病理表现为胃黏膜的固有腺体数量减少甚至消失，所以胃酸的分泌量会随之减少。
普外科主治医师-8(总分100,考试时间90分钟)一、单选题1. 下列哪一种情况一般不会发展为肝硬化、门脉高压症A.甲型肝炎 B.自身免疫型肝炎 C.丙型肝炎 D.乙型肝炎 E.长期酗酒2. 下列哪项不是盆腔脓肿的特点A.术后高热不退 B.中毒性休克 C.大便次数增多，里急后重 D.尿频 E.直肠指诊有触痛肿块3. 男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。
检查：意识清楚，血压75/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。
下列哪项处理最恰当A.输血、输液并观察 B.应用抗生素治疗 C.密切观察，一旦血压下降，即行剖腹探查 D.输血的同时，考虑立即剖腹探查 E.以上都不正确4. 关于上消化道出血，下列哪一项不正确A.80%的患者可经非手术治疗达到止血目的 B.经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不稳定，应早期行剖腹探查 C.急诊手术的目的首先是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术 D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查 E.找不到出血原因，可行胃大部切除术5. 下列哪项不是甲状腺素的功能A.增强代谢 B.加速蛋白质的合成 C.促进生长发育 D.增加热量的产生 E.加速脂肪分解6. 肛管的括约功能主要靠A.肛提肌 B.内括约肌 C.外括约肌的深部 D.肛管直肠环 E.外括约肌的皮下部7. 腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的A.胆汁流入腹腔，引起腹痛、继发性腹膜炎 B.胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻 C.胆管损伤无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸 D.胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水 E.出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现8. 检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在A.肿块隆起最明显处 B.耻骨结节外缘 C.腹股沟韧带中点 D.精索的前内方 E.腹股沟韧带中点上方2cm9. 下述急性胰腺炎的手术适应证中，哪项不是恰当的A.急性水肿性胰腺炎 B.坏死性胰腺炎并发脓肿 C.出血性胰腺炎并发腹膜炎 D.急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎 E.多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄10. 对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术A.年龄＜4岁 B.脾大不严重 C.伴有黄疸 D.贫血 E.伴有下肢溃疡11. 急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适 A.B超 B.PTC C.ERCP D.胆道造影 E.CT12. 2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。
普外科主治医师专业知识-8-(1)1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：34，分数：68.00)1.有关项痈的临床表现和处理正确的是A．可不需应用抗生素B．全身症状不明显C．可穿刺引流D．感染易局限E．切开引流要彻底（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。
故答案应选E。
2.有关甲状腺结节的叙述，下列选项是错误的是A．儿童时期出现甲状腺结节，5%为恶性B．年轻男性的单发结节，应警惕恶性可能C．过去甲状腺未发现结节，突然出现结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性大D．于重体力劳动后，突然发现结节，局部胀痛，应考虑囊性腺瘤囊内出血E．甲状腺131碘扫描诊断为冷结节均为恶性（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 甲状腺冷结节是指用放射性元素作甲状腺扫描时，结节所在位置的放射性比附近正常甲状腺组织明显降低或接近无放射性，多见于甲状腺癌，但甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙化、甲状腺炎等都可以见到冷结节。
如结节所在位置吸收131碘率接近或相同于正常的甲状腺组织，则称为温结节，它是一种良性的甲状腺腺瘤。
如结节所在位置吸收131碘率高于正常的甲状腺组织为热结节，热结节是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。
故答案应选E。
3.甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是A．硫氧嘧啶类药物服用过多B．患者体质弱C．术前甲亢症状未控制D．手术过度刺激，出血多E．甲状腺切除不多（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：4.急性甲状腺炎可能需要切除甲状腺峡部，是为了A．解除对喉返神经的压迫B．减轻对颅动脉的压力C．使腺体减压防止坏死D．防止气管压迫E．预防霍纳(Horner)综合征（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：5.甲状腺切除术后发生窒息的常见原因不包括A．喉头水肿B．大出血、血肿压迫C．喉返神经损伤D．气管软化、塌陷E．肺部感染（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 甲状腺切除术后发生窒息的常见原因包括：喉头水肿、气管软化、塌陷、大出血、血肿压迫或喉返神经损伤，不包括肺部感染。
外科主治医师（神经外科学）-试卷8(总分48,考试时间90分钟)1. A1型题1. 外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为A. 意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难B. 意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直C. 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫D. 意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫E. 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫2. 外展神经通过哪个孔道进入海绵窦A. 破裂孔B. 内听道C. 颈静脉孔D. Dorello管E. 小脑幕裂孔3. 下列关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是A. 有遗传倾向B. 大多数位于小脑C. 男性多于女性D. 成人多见E. 预后不良4. 下列关于转移瘤的MRI特点中错误的是A. 多发于中老年B. 多位于白质内C. 瘤周水肿明显D. 有时可见蛛网膜下腔结节E. T，与皮质信号相似，T2为等或高信号5. 下列疾病预后较好的是A. 急性硬膜下血肿B. 重型脑挫裂伤C. 急性硬膜外血肿D. 原发脑干损伤E. 弥漫性轴索损伤6. 下列哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现A. 病程长B. 头痛、呕吐C. 轻偏瘫D. 视盘水肿E. 精神症状7. 下列哪项可以导致脑动静脉畸形(A VM)的血管内介入栓塞治疗失败A. A VM的供血动脉明显扩张B. 供血动脉与动脉主干之间的角度较大C. 供血动脉直接供应畸形血管团，无分支参与正常脑组织供血D. 供血动脉细长迂曲E. 供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象8. 下列哪项是颅裂手术的最关键步骤A. 皮肤切口设计B. 颅骨缺损修补C. 严密修补硬脑膜D. 修复膨出处外观E. 还纳膨出部脑组织9. 下列哪项是治疗颅内压增高的关键因素A. 应用脱水药物B. 脑室穿刺、脑脊液引流C. 开颅减压D. 迅速去除病因E. 限制水、钠摄取量10. 下列哪种治疗对脑干损伤不适合A. 气管切开B. 颅内压监护C. 亚低温治疗D. 激素E. 开颅探查11. 下述关于急性硬膜外血肿错误的是A. 幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B. 均出现所谓的“中间清醒期”C. 大多数合并有颅骨骨折D. 好发于青壮年E. 在患者中间清醒期常有躁动不安12. 下述关于静脉窦损伤错误的是A. 上矢状窦损伤最常见B. 静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C. 术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高D. 上矢状窦后1／3损伤，可分别结扎两断端E. 非主侧横窦断裂，可分别结扎13. 下述关于颅骨骨瘤的描述错误的是A. 颅骨的良性肿瘤B. 生长迅速C. 个别与外伤有关D. 多无症状E. 应与脑膜瘤鉴别14. 下述关于颅骨软骨瘤的描述错误的是A. 多见于中颅凹、岩尖和蝶枕骨结合部B. 生长缓慢C. 应与脑膜瘤、脊索瘤鉴别D. 脑神经损害多见E. 癫痫发生率高15. 下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的A. 胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B. 儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C. 成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D. 女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤E. 胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见16. 下述关于慢性硬膜外血肿错误的是A. 伤后3天～1周出现临床症状B. 青年男性多见C. 好发于额、顶、枕区D. 较为少见E. 对于需要手术者，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术17. 下述关于脑挫裂伤错误的是A. 临床表现在部分病人可无意识障碍B. 意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C. 腰穿脑脊液是血性D. 多数有“中间清醒期”E. 确诊常需CT扫描检查18. 下述何种为帕金森病的步态A. 剪刀样步态B. 慌张步态C. 软瘫步态D. 跨阈步态E. 摇摆形步态2. 案例分析题患者，女性，22岁，已婚，未育。
外科主治医师-基础外科部分-8-1(总分：105.00，做题时间：90分钟)一、单项选择题(总题数：49，分数：105.00)1.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。
周围未及肿大淋巴结。
T 3、T 4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。
诊断（分数：2.00）A.急性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎√C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.以上都不是解析：[解析] 亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中T 3、T 4升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。
2.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。
体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。
所患疾病是（分数：1.00）A.急性淋巴管炎和淋巴结炎B.急性网状淋巴管炎√C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴结炎E.痛风解析：[解析] 急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。
好发于下肢和面部。
其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。
皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。
伴高热畏寒及头痛等。
3.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的（分数：2.00）A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染√E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗解析：[解析] 菌群失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。
致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌，突出的临床表现为腹泻，排泄物呈蛋花样或海水样便。
菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌药物。
外科主治医师-8-2(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、单项选择题(总题数：1，分数：10.00)男性，40岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
（分数：10.00）(1).为保持创面干燥，防止感染，选用长期最佳位置是（分数：2.00）A.半卧B.侧卧C.俯卧D.仰卧E.睡翻身床，定期翻身√解析：(2).如果病人睡翻身床，伤后最早翻身时间是（分数：2.00）A.清创后B.休克复苏情况好转后C.24小时后√D.48小时后E.72小时后解析：(3).患者除了休克复苏、清创外，重点检查的部位是（分数：2.00）A..眼B.外耳C.鼻咽D..喉√E..肺解析：(4).患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是（分数：2.00）A.激素治疗B.蒸汽吸入C.气管切开√D.利尿E.吸氧解析：(5).在治疗过程中，进一步的检查应该是（分数：2.00）A.血pH值测定√B.胸部听诊C.床旁摄片D.痰液涂片找细菌E.痰液培养解析：二、多项选择题(总题数：45，分数：90.00)1.关于大面积烧伤后早期喂养的目的哪些是正确的（分数：2.00）A.可早期提供足够能量B.可保护胃黏膜减轻肠道黏膜萎缩√C.可降低肠道细菌毒素移位√D.可降低肠源性感染的危险√E.可降低烧伤后的高代谢√解析：2.关于高压电烧伤的认识哪些不正确（分数：2.00）A.肢体受伤后肌肉常出现“夹心坏死”现象B.深部组织损伤范围不超过创面范围√C.肢体远端触电时，常在近端关节屈侧出现创面，即所谓“跳跃现象”D.肢体减张时应切至脂肪层，以免损伤深部组织√E.易继发厌氧菌感染解析：[解析] 高压电烧伤时深部组织损伤范围常超过创面范围，呈“口小肚子大”现象，减张时应切至深筋膜甚至肌膜，以达到彻底松解的目的。
3.焦痂切开减压术的适应证（分数：2.00）A.肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉、麻木√B.肢体远端动脉搏动微弱√C.进行性肢体肿胀，感觉迟钝√D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者√E.颈部环形焦痂√解析：[解析] 肢体的环形焦痂可导致主要血管受压出现肢体远端动脉搏动微弱，皮肤青紫或苍白，局部发凉、麻木，进行性肢体肿胀等体征，应及时切开减压。
胸腹部环形焦痂会限制呼吸运动，颈部环形焦痂可压迫颈部的大血管及气道，均应切开减压。
4.冷疗在烧伤创面早期处理的作用（分数：2.00）A.可阻止热力对组织的继续损害√B.可缓解疼痛√C.可减轻水肿√D.对化学烧伤可减少毒物吸收√E.可减轻烧伤创面的深度√解析：[解析] 冷疗可降低创面及皮下温度，阻止热力对组织的继续损害，减轻烧伤深度。
可降低氧耗量及新陈代谢率，减少组织内乳酸的产生而有效缓解疼痛。
可改善毛细血管通透性，减少组胺产生，减少渗出，减轻水肿。
由于机械冲刷作用，使创面干净，对化学烧伤可减少毒素吸收。
5.大面积深度烧伤患者合并急性肾功能不全时应采取的治疗措施（分数：2.00）A.保持循环血量和血压稳定√B.积极控制感染√C.停用对肾脏有毒性的药物√D.不宜手术，尽量采取保痂的方法，避免手术加重肾损害E.营养补充以高热卡为主，减少蛋白质摄入，减轻氮质血症解析：[解析] 早期、尽可能多地去除焦痂组织可减轻毒素、炎性介质等有害物质对肾脏的进一步损害，急性肾功能不全不是手术禁忌证；营养补充上应均衡，蛋白摄入过少，自身蛋白分解增多。
6.伤后急性肾功能不全的致病原因（分数：2.00）A.烧伤休克√B.烧伤感染√C.肾毒性药物损害√D.血管内凝血√E.烧伤本身产生的毒性物质√解析：7.伤后应激性溃疡出血的治疗方法（分数：2.00）A.禁食√B.去甲肾上腺素冰盐水洗胃√C.给予H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌√D.胃内应用止血药√E.手术治疗√解析：8.烧伤，毛细血管通透性增高一般分为几个时相（分数：2.00）A.第一时相：烧伤后30分钟内√B.第二时相：一般在烧伤30分钟后，4小时达高峰√C.第三时相：烧伤8小时后D.第四时相：烧伤12小时后E.第五时相：烧伤后7天解析：[解析] 分两个时相，第1时相发生在伤后30分钟内，主要在微静脉；第二时相在伤后30分钟后，4小时达高峰，其不但发生在微静脉，而且发生在其他毛细血管段支部位。
9.烧伤并发ARDS时，以下哪几项属于探索性治疗（分数：2.00）A.应用抗氧化剂√B.免疫调理√C.外源性一氧化氮(NO)治疗√D.肺泡表面活性物质√E.激素治疗解析：[解析] 激素属于临床的常规治疗，临床上对于非感染性ARDS可早期、短期使用激素冲击疗法。
10.烧伤病人营养支持时应注意（分数：2.00）A.蛋白质补充可以总热量的15%～20%估计√B.主张补充高蛋白质营养√C.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用√D.营养补充以静脉营养为主E.氨基酸的补充必须有针对性√解析：[解析] 营养补充应以胃肠营养为主，静脉营养为辅。
11.烧伤创面处理的目的是（分数：2.00）A.减轻损害及疼痛√B.防止感染√C.尽可能在短时间内封闭创面√D.最大限度恢复功能√E.减少或避免瘢痕形成√解析：[解析] 烧伤创面清创处理的目的是减轻损害及疼痛，防止感染，以便尽可能在短时间内封闭创面，减少或避免瘢痕形成，最大限度恢复功能。
12.烧伤创面适用于暴露疗法的是（分数：2.00）A.肢体创面B.头颈部创面√C.会阴部创面√D.大面积创面√E.手部创面解析：[解析] 头、颈、会阴及大面积创面不易包扎，通常采用暴露疗法。
13.烧伤的临床过程分为（分数：2.00）A.休克期B.体液渗出期√C.体液回收期D.急性感染期√E.修复期√解析：[解析] 烧伤临床过程分3期：体液渗出期，急性感染期，修复期。
14.烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时期（分数：2.00）A.水肿回收期√B.焦痂分离期√C.休克期√D.后期(伤后1个月) √E.广泛切痂期√解析：[解析] 发生在休克期的感染多在伤后24～48小时，来势凶猛，又称早期暴发性感染。
发生在水肿回收期的多在伤后3～10天。
也可发生伤后3～4周的焦痂分离期。
在伤后1个月创面未愈合或未被植皮覆盖，长时间消耗，身体抵抗力极度下降，易发生感染。
发生在广泛切痂期是由于病人抵抗力低，营养等支持治疗不够，再加上手术打击等原因。
15.烧伤感染细菌的主要入侵途径为（分数：2.00）A.创面感染√B.静脉感染√C.呼吸道感染√D.肠源性感染√E.骨髓炎，关节炎解析：[解析] 烧伤创面是烧伤感染的最直接的途径，严重烧伤后，机体免疫功能明显下降，对微生物的易感性明显增加，合并呼吸道吸入性损伤者，呼吸道成为全身性感染的途径更趋明显。
静脉感染是重要的医源性感染途径，静脉导管不仅可引发静脉炎，还是全身感染甚至是MODS的根源，严重的烧伤肠黏膜的损害是迅速和明显的，由于肠道是人体最大的“储菌所”和“内毒素库”，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散全身。
16.烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有（分数：2.00）A.肠球菌√B.金黄色葡萄球菌√C.铜绿假单胞菌D.克雷伯菌E.表皮葡萄球菌√解析：[解析] 目前研究表明，金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出的革兰染色阳性球菌。
17.烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确的（分数：2.00）A.必须用胶体补液复苏B.必须用晶体补液复苏C.休克期应减少输液量，防止肺水肿D.按常规补液，根据病情调整√E.常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液量有所增加√解析：18.烧伤后ARDS常用治疗措施有（分数：2.00）A.氧疗√B.机械通气√C.防治感染√D.短期使用激素√E.病因治疗√解析：[解析] 以上均为烧伤后ARDS常用治疗措施。
19.烧伤后ARDS的典型临床表现为（分数：2.00）A.进行性呼吸困难√B.肺水肿和肺不张C.顽固性低氧血症√D.X线双肺浸润影E.重度ALI的表现√解析：[解析] 肺水肿和肺不张属于病理改变，而X线表现并不是特征性体征。
20.烧伤后ARDS可表现为（分数：2.00）A.发病早期可无异常表现√B.动脉血气分析PaO2、PaCO2下降√C.可出现呼吸性碱中毒√D.呼吸窘迫√E.严重时发展成MODS √解析：[解析] 以上均为烧伤后ARDS的表现。
21.烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性溃疡的发生（分数：2.00）A.延迟复苏者，胃内容pH小于3.5 √B.经鼻胃管吸出血液√C.血红蛋白含量下降√D.MPI显著降低√E.以上都不正确解析：[解析] MPI为胃黏膜增殖指数。
22.烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有（分数：2.00）A.降低胃液氢离子浓度√B.抑制胃蛋白酶活性√C.营养支持√D.改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒√E.加强黏膜保护√解析：[解析] 以上均为烧伤后防止应激性溃疡的有效措施。
23.烧伤后机体代谢反应的特点是（分数：2.00）A.蛋白质作为能量消耗，但代谢率升高并不明显√B.内源性高代谢反应√C.可分为缓升期和高代谢期√D.营养摄入不足引起的高代谢√E.主要是烧伤创面引起的高代谢反应√解析：[解析] 烧伤后机体高代谢反应来自两个方面：一个是烧伤创面；另一个来自内脏，而且主要是内源性高代谢反应。
24.烧伤后糖代谢的特点是（分数：2.00）A.烧伤后糖异生增强√B.烧伤后血糖增高√C.血胰岛素水平降低D.脓毒症休克时可出现低血糖症√E.组织存在胰岛素抵抗√解析：[解析] 烧伤后血胰岛素水平并不低，而是利用率和反应性降低，组织存在胰岛素抵抗。
25.烧伤后肢体肌间隙综合征表现为（分数：2.00）A.肢体大多高度水肿B.多数情况下可触摸到搏动C.远端发绀√D.毛细血管再充盈差√E.被动伸展时手、足疼痛√解析：[解析] 高压电损伤深部组织，筋膜下水肿明显，压力增高，肌间隙压力过高会造成循环障碍，引起更多的继发性肌肉坏死，远端、末梢血运差，而肢体外观往往肿胀并不明显，多数为轻度、中度水肿，若不能及时发现后果严重。
26.烧伤患者目前常用的营养检测方法有（分数：2.00）A.体重√B.减差法脂肪测定C.磁共振波谱测定法D.氮平衡√E.免疫球蛋白√解析：[解析] 体重、氮平衡和免疫球蛋白是临床上常用的方法，尽管都有不同程度的缺陷；B、C目前尚未普及和完善。
27.烧伤休克期常伴有心率增快，以下哪些是正确的（分数：2.00）A.可在输液量不足时加重√B.可在输液量过多时加重√C.经常需要强心苷类药物D.经常需要β-受体阻滞剂等能够平稳降低心率的药物E.是不可避免的，不需治疗解析：[解析] 输液量不足时，休克加重；输液量过多时，心脏负荷过重；这两种情况下心率增快均会加重。
烧伤休克期的治疗应以调整输液的质和量为主，除非有明确的指征，正常情况下很少使用强心和降低心率的药物。
