一、 输血指征
输注剂量
• 患者无活动性出血时，输注剂量取决于患者输注前血小板数及预期达到的血小板数。通常成人每次输 注一个治疗剂量。
• 患者处于活动性出血时，血小板的输注剂量取决于患者的出血情况及止血效果。 • 输注一个治疗剂量血小板
成人（70kg）可升高4×109/L～8×109/L血小板？ 儿童（18kg）大约可升高17×109/L 婴幼儿输注血小板5mL/kg～10mL/kg，血小板可升高40×109/L～80×109/L。
四、输血前检测
案例：8月16日，癌症患者沈某因农药中毒从急诊科入院，按绿色通道流程处理，经血气分析 显示血色素28g/L，接诊医生开紧急输血申请，护士14:55抽交叉配血标本，15:10标本送至输 血科，交叉配血后输单输血科工作人员发现输血申请单上的住院号与消化科在院病历中的住院 号不一致，与消化科医生沟通，重新申请2U悬浮红细胞及400ml血浆紧急输血，并重新抽血标 本，16:51标本送至输血科，17:06交叉配血完成，17:21消化科护士取O型RhD阳性血走，输血 前核对各项信息，因为是紧急输血，照例询问患者及其家属患者血型（患者前不久在海口某医 院住院），患者和患者家属答曰B型血，血型不符，暂停输血，等待检验科血型报告。检验科 17:49接收血常规标本，17:57录入，18:46才报告血型为O型，血型核对完成，19:00开始输血， 不久后患者因为病情严重抢救效果不好出院回家，22:30消化科护士与输血科沟通刚才因抢救患 者悬浮红细胞未输注也不能及时送回输血科，血液此时如何处理，23:00血液返还输血科。
• 患者处于活动性出血时，红细胞输注剂量取决于失血量、失血速度及组织缺氧情况。此时，虽 然血红蛋白的值未升高，输血后依然评判为有疗效。
注意事项：贫血的筛查，贫血三项 案例：肿瘤血液内科，何某某，曾是某某医院消化科主任，退休20余年，贫血，输血后效果可，但 维持不久，筛查贫血三项示血清铁蛋白8ng/mL（正常值11-306.8ng/mL）,口服补铁药物一段时 间后疗效不好，用静脉注射铁剂。
