自动出院或转院告知书

自动出院或转院告知书尊敬的患者：您好！根据医院的评估和医生的建议，您的病情已经达到自动出院或需要转院的条件。

我们特此发出此份《自动出院或转院告知书》，以便通知您相关的信息和事项。

一、自动出院原因根据医生的诊断和治疗进展，您的病情已经明显好转或已经治愈，再住院的必要性较低。

考虑到医疗资源的合理使用和方便其他需要住院的患者，医院决定您可以自动出院。

请您理解，并根据医生的指导进行后续的健康管理和康复训练。

二、转院安排若您的病情需要进一步的治疗和护理，医生可能会建议您转院至其他医疗机构。

选定的转院机构将会提供更为专业的治疗和护理服务，以确保您的康复进程。

医院将会为您安排相应的转院事宜，包括联系目标医疗机构、提供转诊病历资料等。

如需了解具体的转院细节，请及时与医生沟通。

三、出院须知1. 出院时间：您的具体出院时间将会由医生和护士进行安排，我们将提前通知您的家属和主治医生。

2. 出院医嘱：您将会获得一份出院医嘱，其中包含了您的病情概况、治疗要点、注意事项等。

请您认真阅读，并严格按照医嘱执行，以保障您的康复。

3. 处方药物：如医生认为需要继续使用药物，请您记住用药的方法和剂量，并及时到药房购买或领取处方药。

4. 住院费用结算：请您到医院财务部门或相关窗口，根据您的住院天数以及治疗项目结算相关的医疗费用。

如有需要，也可咨询相关财务人员了解结算细节。

5. 随访和康复训练：根据您的病情和治疗进展，医生可能会安排随访及康复训练计划。

请您积极配合，按时前往医院或其他指定场所，并与医生进行沟通和交流，以便及时掌握自己的康复情况。

四、联系方式如您在后续的康复过程中有任何问题或需要咨询，可通过以下途径与我们联系：- 医院电话：联系医院前台，电话号码：**********，我们会尽快为您解答。

- 医生沟通：如果您需要沟通医生，可以提前预约医生门诊时间，或通过医院的在线问诊平台进行咨询。

请您谅解我们在给您提供高质量的医疗服务时的种种不便，并相信我们会竭尽所能为您提供最好的医护关怀和服务。

xx医院急诊科胸痛患者自动离院告知书尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：根据患者目前的疾病状况，医生认为患者应当继续留住我院接受检查及治疗，但是患者现要求自动离院，特此向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知患者离院可能出现的风险及不良后果：1、自动离院，在我院原有的治疗中断，有可能导致病情反复甚至加重，从而为以后的诊断和治疗增加困难，甚至使原有疾病无法治愈或者使患者丧失最佳治疗时机，也有可能促进或者导致患者死亡；2、自动离院，在我院原有的治疗中断，有可能出现胸痛症状加重或症状持续时间延长，增加患者的痛苦，甚至可能导致不良后果；3.自动离院有可能增加患者其他不可预料的风险及不良后果，可能出现胸痛加重，胸痛再次发作时建议患者要保持安静，紧急呼救他人或直接拨打120请求急救，可舌下含化硝酸甘油，一定要在最短的时间内赶到有急救能力的医院。

医护人员陈述：我已经将患者继续留住我院接受治疗的重要性和必要性以及自动出院或者转院所带来的风险及后果向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知，并且解答了关于自动离院的相关问题。

医师签名：签名日期：年月日时分患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：我（或是患者的监护人）已年满18周岁且具有完全民事行为能力，我拒绝医院的医疗诊治服务，并在违背医护人员意见的情况下离开该医院。

医护人员已经向我解释了医疗诊治对我的疾病的重要性和必要性，并且已将自动离院可能出现的风险及后果向我作了详细的告知。

我仍然坚持离开该医院。

我自愿承担自动离院所带来的风险和不良后果。

我自动离院产生的不良后果与医院及医护人员无关。

患者签名：签名日期：年月日时分如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名：与患者关系：签名日期：年月日时分。

河北省病历书写规范（2013年版）第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗话动过程中形成的文字、符号、图表、影像、检验、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

第三条病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整和规范的原则。

第四条病历书写中几项记录格式要求。

（一）日期记录格式。

应统一采用公历制，按“年、月、日”的顺序，使用阿拉伯数字书写，例如“2013-2-8”或“2013年2月8日”。

（二）时间记录格式。

统一采用24小时计时制，时间记录到分。

如“上午8点10分”记为“8:10”，“晚上8点10分”记为“20:l0”。

（三）度量衡单位记录格式。

统一采用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。

如血压使用“mmHg”，长度单位要写“米(m)、厘米(cm)、毫米(mm)等，不能写“公尺、公分、公厘”等；容量应写“毫升(ml)”、“升(L)”，不能写“公升、立升”等。

（四）疾病分类编码和手术操作编码。

疾病分类编码统一按照国际疾病分类ICD-10；手术、操作分类按ICD-9-CM-3。

（五）抢救记录补记格式。

要按照补记时间书写，但抢救记录内容中必须记录开始抢救时间，具体到分钟。

第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

第六条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳索墨水，门（急）诊病历和需复写的病历资料可以使用蓝色或黑色油水圆珠笔书写。

第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上，保留原记录清晰、可辨，并注明修改时间，修改人签署全名。

不得采用刮、粘、涂、描等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

修改时，应在需要修改的部分划双横线，并保持原有记录清晰可辨，在其上方填写修改内容并注明修改时间、修改人签署全名（如果上方无空隙，可以在就近空白处填写）。