中医内科学39模拟题

[模拟] 中医内科学39A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：患者，女，42岁。

长期精神抑郁，刻下见多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食欲不振，舌质淡，脉细弱。

证属A.肝气郁结B.气郁化火C.阴虚火旺D.心脾两虚E.忧郁伤神参考答案：D答案解析：第2题：患者，女性，17岁。

因考试成绩不理想，遂抑郁不乐，心悸失眠，渐至不思饮食，动作减少，表情呆纯，寡言少语或独语不休，舌苔腻，脉弦滑。

证属A.癫证，心脾两虚B.郁证，忧郁伤神C.癫证，痰气郁结D.郁证，肝气郁结E.不寐，心胆气虚参考答案：C答案解析：第3题：患者，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便失常，女子月事不行，舌苔薄腻，脉弦。

治法为A.消肝泻火解郁B.化痰利气解郁C.疏肝理气解郁D.清肝和胃解郁E.健脾和胃解郁参考答案：C答案解析：第4题：肺痨咳血属肝火犯肺者，主方为A.白及枇杷丸B.《千金》苇茎汤C.泻白散合黛蛤散D.龙胆泻肝汤合十灰散E.百合固金汤合十灰散参考答案：C答案解析：第5题：患者，诊为痰火上扰的狂证，如属阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者，可选用A.龙虎丸B.温胆汤C.泻心汤D.当归龙荟丸E.加减承气汤参考答案：E答案解析：第6题：患者，近期曾患感冒，已愈，昨日发现小便色红如洗肉水，尿检红细胞高倍镜下满视野，伴有腰痛，心烦口渴，口舌生疮，舌红，脉数。

方剂宜选用A.茜根散B.小蓟饮子C.知柏地黄丸D.无比山药丸E.六味地黄丸合二至丸参考答案：B答案解析：第7题：患者，青年男性，咳嗽痰少，痰中带血，血色鲜红，两颧红赤，口干咽燥，潮热盗汗，舌质红，脉细数。

乃肺痨阴虚肺热咳血。

方剂选用A.月华丸B.清骨散C.秦艽鳖甲汤D.泻白散合黛蛤散E.百合固金丸合十灰散参考答案：E答案解析：第8题：患者，暴受暑邪，证见头晕心悸，四肢无力，面色苍白，多汗肢冷，卒然昏厥，脉濡数。

治法为A.清心开窍B.芳香开窍C.益气止汗D.清热解暑E.辟秽开窍参考答案：C答案解析：第9题：患者，高血压病，近期因郁怒诱发症状加重，头痛头晕，鼻干鼻衄，烦躁易急，面目红赤，口苦，舌红，脉弦数有力。

方剂宜选用A.玉女煎B.龙胆泻肝汤C.丹栀逍遥散D.天麻钩藤饮E.大黄黄连泻心汤参考答案：B答案解析：第10题：患者，平素胃脘疼痛，昨日因饮酒诱发呕血，血色紫黯，夹有食物残渣，口臭，口干，当天未行大便，舌红，苔黄腻，脉滑数。

证属A.胃热壅盛B.湿热壅滞C.肝火犯胃D.血瘀化热E.气虚参考答案：A答案解析：第11题：患者，女，45岁。

吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴见神疲乏力、心悸气短、面色苍白，舌质淡，脉细弱。

辨证为A.脾胃虚寒，气不摄血B.脾不统血，气不摄血C.瘀血久留，血不归经D.肝火犯胃，热灼血络E.胃热壅实，热迫血行参考答案：B答案解析：第12题：患者，暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞，脘腹胀满，苔厚腻，脉滑实。

证属A.气厥B.血厥C.痰厥D.食厥E.暑厥参考答案：D答案解析：第13题：患者，胃病，食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉象细缓无力。

方选A.理中汤B.大半夏汤C.小半夏汤D.苓桂术甘汤E.丁香透膈散参考答案：E答案解析：第14题：患者，男，55岁。

半年前因情志不遂，抑郁不乐，坐卧不宁，健忘失眠，渐至神志痴呆，反应迟钝，喃喃自语，问之不答，舌质淡红，舌苔腻，脉弦滑。

治法为A.养心安神，开窍解郁B.理气解郁，化痰开窍C.镇心涤痰，宁神定志D.化痰清热，和中安神E.益气镇惊，安神定志参考答案：B答案解析：第15题：患者，女，26岁。

近2个月来因工作压力较大，精神紧张，夜间经常失眠，入睡困难，入睡后易惊醒，心烦不安，心悸，头晕健忘，偶有耳鸣，腰?i，口干咽燥，舌质红，脉细数。

方选A.归脾汤B.交泰丸C.丹栀逍遥丸D.黄连阿胶汤E.安神定志丸参考答案：D答案解析：第16题：患者，女，32岁。

久病皮下发斑，时发时止，伴有鼻衄、齿衄，月经量多，咽干口燥，五心烦热，舌质红，苔少，脉细数。

辨证为A.热迫血行B.血瘀、血不归经C.气不摄血，脾不统血D.脾肾两虚，统摄无权E.阴虚火旺，热灼血络参考答案：E答案解析：第17题：患者，男，34岁。

平素性格内向，近日情志不遂，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便时软时干，苔薄腻，脉弦。

证属A.肝气郁结B.气郁化火C.气滞痰郁D.心脾两虚E.忧郁伤神参考答案：A答案解析：第18题：患者，若暴受暑邪，邪热蒸迫于内，津液外泄，气随汗脱，其证见头晕心悸，四肢无力，面色苍白，多汗肢冷，卒然昏厥，脉象濡数者。

方选A.独参汤B.参附汤C.生脉散D.玉屏风散E.参附龙牡汤参考答案：E答案解析：第19题：患者，男性，68岁。

2日来心中悸动不安，头眩，畏寒肢冷，下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌质淡胖苔水滑，脉弦。

证属A.痰湿中阻B.水饮凌心C.痰热扰心D.心阳不足E.心血不足参考答案：B答案解析：第20题：患者，狂病日久其势渐减，且有疲惫之象，多言善惊，时而烦躁，形瘦面红，舌质红，脉细数。

方选A.养心汤B.控涎丹C.二阴煎D.生铁落饮E.礞石滚痰丸参考答案：C答案解析：第21题：患者，厥证，眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌质淡，脉沉微。

治法是A.益气滋阴B.补气养血C.补气回阳D.补养气血E.活血顺气参考答案：C答案解析：第22题：患者，常心悸不安，胸闷不舒，心痛偶作，舌暗，舌边有瘀点，脉结代。

证属A.瘀血阻络型心悸B.气滞血瘀型胸痛C.阳虚夹痰型心悸D.胸阳痹阻型胸痛E.心血瘀阻型胸痛参考答案：A答案解析：第23题：患者，心悸头晕，面色不华，倦怠无力，舌质淡，脉结代。

选方为A.生脉散B.归脾汤C.炙甘草汤D.天王补心丹E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤参考答案：C答案解析：第24题：患者，心悸，善惊易恐，坐卧不安，舌苔薄白，脉象虚数或结代。

证属A.心神不宁B.心阳不足C.阴虚火旺D.心血不足E.饮邪上犯参考答案：A答案解析：第25题：患者，反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，痛剧，心痛彻背，感寒尤甚，伴身寒肢冷，喘息不得卧，舌苔白，脉沉紧。

选方为A.真武汤B.参附龙牡汤C.瓜蒌薤白白酒汤D.瓜蒌薤白桂枝汤E.乌头赤石脂丸合苏合香丸参考答案：E答案解析：第26题：患者，女性，35岁。

因情志抑郁诱发，表情淡漠，神识呆钝，语无伦次，喜怒无常，不思饮食，舌苔白腻，脉象弦滑。

方用A.养心汤B.二阴煎C.生铁落饮D.黄连温胆汤E.顺气导痰汤参考答案：E答案解析：第27题：患者，狂证初发，狂乱无知，呼号怒骂，不避亲疏，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数。

方选A.清营汤B.生铁落饮C.龙胆泻肝汤D.黄连温胆汤E.镇肝熄风汤参考答案：B答案解析：第28题：患者，男，16岁。

以进食海鲜为诱因，诱发血证，皮下紫斑遍身，并有鼻衄、齿衄，腹痛，便血尿血，发热，四肢关节疼痛，舌红苔黄，脉弦数。

选方为A.玉女煎B.茜根散C.黄连解毒汤合十灰散D.犀角地黄汤合十灰散E.大黄黄连泻心汤合十灰散参考答案：D答案解析：第29题：患者，女，63岁。

胸痛发作2小时，现以胸闷痛为主，气短喘促，痰黄黏，形体肥胖，舌暗红，苔黄厚腻，脉滑数。

选方为A.丹参饮B.小陷胸汤C.苏合香丸D.瓜蒌薤白半夏汤E.瓜蒌薤白白酒汤参考答案：B答案解析：第30题：患者，女，36岁。

因分娩失血过多，而突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。

急用独参汤灌服。

继选治疗方剂为A.甘麦大枣汤B.四味回阳饮C.人参养营汤D.生脉饮E.通瘀煎参考答案：C答案解析：第31题：患者，男，68岁。

多种慢性病迁延难愈，现虚烦不寐，形体消瘦，易疲劳，头晕健忘，纳少，面色白，舌淡，脉细弱。

方选A.归脾汤B.酸枣十二汤C.天王补心丹D.安神定志丸E.朱砂安神丸参考答案：A答案解析：第32题：患者，男，67岁。

有"心肌梗塞"病史，近日心悸不安，胸闷气短，四肢发凉，面色苍白，舌淡苔白，脉象沉弱。

治则应为A.温阳行水B.补血养心C.滋阴补肾D.温补心阳E.健脾益气参考答案：D答案解析：第33题：患者，女，38岁。

素体虚弱，月经量多，近半年来，反复出现皮下紫斑，伴齿衄，鼻衄，并吐血一次，查血小板数降低，尿中有红细胞，自述神疲乏力以晕眼花，面色萎黄，爪甲色淡，食欲不振，舌质淡，脉细弱。

病机为A.气不摄血B.血热妄行C.阴虚火旺D.肾气不固E.久瘀致虚参考答案：A答案解析：第34题：患者，病由情志失畅而起，证见胸闷胁痛，太息而舒，咽中不适，加物梗阻，咯之不出，咽之不下，脉来弦滑，苔厚腻。

方选A.归脾汤B.柴胡疏肝汤C.丹栀逍遥散D.甘麦大枣汤E.半夏厚朴汤参考答案：E答案解析：第35题：患者，心悸善惊，烦躁痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数。

应辨证为A.心阳不足B.心血不足C.饮邪上犯D.痰热内扰E.阴虚火旺参考答案：D答案解析：第36题：阴虚火旺也可致齿衄，其证候特点是A.齿衄血色鲜红B.齿龈脓血外溢C.齿衄血色晦暗，污秽不堪D.齿衄出血量多，牙龈红肿E.齿衄血色淡红，烦劳则发，齿摇不坚参考答案：E答案解析：第37题：患者，女，56岁。

近1月来心悸不宁，少寐心烦，手足心热，舌红少苔，脉象细数。

证属A.心阳不足B.肝阳上亢C.痰热扰心D.心虚胆怯E.阴虚火旺参考答案：E答案解析：第38题：患者，男，45岁。

平日性情急躁易怒，近日因工作不顺，渐至失眠，不思饮食，兼见胁痛胁胀，目赤口苦，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦而数。

方选A.丹栀逍遥散B.柴胡疏肝散C.滋水清肝饮D.黄连温胆汤E.龙胆泻肝汤参考答案：E答案解析：第39题：患者，精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，目赤耳鸣，舌红苔薄黄，脉弦数。

方用A.化肝煎B.左金丸C.丹栀逍遥散D.柴胡疏肝散E.六磨汤加龙胆草、黄芩参考答案：C答案解析：第40题：患者，女，28岁。

近年来情绪抑郁不乐，多疑善虑渐至不言不笑，精神恍惚，不时悲伤痛哭，呵欠频频，舌淡苔薄白，脉弦细。

证属A.忧郁伤神型郁证B.肝气郁结型郁证C.痰气郁结型癫证D.心脾两虚型癫证E.以上都不是参考答案：A答案解析：第41题：患者，心悸咳喘，不能平卧，小便不利，肢体浮肿，舌质淡胖，脉沉细无力。

选方为A.真武汤B.五苓散C.五皮饮D.防己黄芪汤E.苓桂术甘汤参考答案：D答案解析：第42题：患者，胸部刺痛，固定不移，入夜尤其，心悸不宁，舌质紫黯，脉沉涩。

选方为A.活络效灵丹B.桃仁红花煎C.通窍活血汤D.血府逐瘀汤E.桃红四物汤参考答案：D答案解析：第43题：患者，男，52岁。