浙江省省级单位职工基本医疗保险
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浙江省省级单位职工基本医疗保险
职工工资总额年度上报和清算
培训教程
第一部分年度工资上报的口径和
有关规定
1、为什么要进行年度工资申报和清算
按照《浙江省省级单位职工基本医疗保险暂行规定实施细则》（浙劳社医[2001]97号）的规定，“用人单位按本年度本单位职工工资总额的8%按月缴纳”，“用人单位本年度工资总额根据省级医疗保险服务中心年初核定的用人单位缴费基数和省劳动保障行政部门暂定的工资增长比例确定；次年职工月平均工资增长比例核定后，由省级医疗保险服务中心按规定对用人单位职工缴费基数进行清算”。
换言之，本年度的工资总额要到年底才能统计，当年在缴的基数都是一个预定基数的概念，当年末工资申报完毕后，实际基数才会出来，年度清算也就是按照实际基数和预定基数之间的差额进行多退少补。
2、工资申报的口径
●文件：《关于要求准确上报职工工资总额的通知》（浙劳社
医[2001]92号）
●关于同城待遇是否计入：暂不计入，在职、退休均不计入●工资总额统计年度：2006年1——12月
●关于年终奖金、福利等尚未发放，可能要在07年发，如何申
报问题：已经核算出来的，按核算出来的数额报，未核算出来的，按05年标准报，把06年未发放的数额放到07年申报，从而保持收入的连续性
3、年度内变动人员如何申报
（1）年度内增加人员，按缴费开始的月份计算工资总额，除以缴费月数，换算出整年度的工资总额。
例：某人06年8月开始在现单位缴费，至年底在现单位总收入为20000元，月均20000÷5=4000元，则年度收入申报为4000×12=48000元（2）年度内新退休人员，按12月份发放的退休金或养老金乘以12个月申报年度收入，如12月核发数为1500元，则该退休人员的年度申报数为1500 ×12=18000元；
4、退休人员不缴费，为什么还要申报收入
退休人员不需要缴纳基本医疗保险费，但仍要为他们建立个人帐户，要建帐户，就需要一个划帐户的标准，退休人员申报收入，就是要用他们的退休金作为划帐户的基础和标准。
退休后至69周岁和70周岁以上分别按5.8%和6.8%计入。
5、退休人员为什么不需要清算
按照《浙江省省级单位职工基本医疗保险暂行规定》，退休退职人员按上年度职工本人退休退职费（或基本养老金）的一定比例计入个人帐户。
2006年划帐户基数就是2005年的退休金,已在2005年底申报完毕，所以不需要清算。
第二部分年度清算后的对帐工作
实务
1、缴费如何清算
2006年工资收入申报完毕后，经核定，产生2006年参保职工实际缴费基数，将它和2006年预定缴费基数比较，按照两者差额的缴费比例计算单位和职工的补退数，清算结果将在2007年1月份的地税托收款中反应。
例1:
某参保职工2006年预定月缴费基数为2000元，2006年度上报月均工资为2500元，个人缴费清算（补缴）为（2500-2000）×2%×12=120元，单位缴费清算（补缴）为（2500-2000）×8%×12=480元，在其他人员不变的情况下，地税2007年1月份托收单上的实际征收
金额是：个人应征部分加上该职工补缴的120元，单位应征部分加上480元。
例2:
某参保职工2006年预定月缴费基数为2500元，2006年度上报工资为2000元，个人缴费清算（退还）为
（2500-2000）×2%×12=120元，单位缴费清算（退还）为（2500-2000）×8%×12=480元，在其他人员不变的情况下，地税2007年1月份托收单上的实际征收金额是：个人应征部分减少该职工清算退还的120元，单位应征部分减少该职工清算退还的480元。
2、职工个人帐户如何清算
职工缴费清算后，个人帐户相应也要变化。
补缴的增加历年帐户，退还的冲减当年帐户。
例3：
某职工46岁，2006年预定缴费基数为2500元，申报后的基数为2000元，假定工资增长比例为0，清算后应退还个人缴费（2500-2000）×2%×12=120元。
2007年当年帐户每月划入数为2000×2%+2000×1%=60元，封顶数为60×12=720元，退还金额冲减当年帐户后，2007年实际个人帐户可用余额为720元-120元=600元。
例4：
某职工46岁，2006年预定缴费基数为2000元，2006年度上报后的月平均工资为2500元，假定工资增长比例为0，清算后个人应补交（2500-2000）×2%×12=120元。
2007年当年帐户每月划入数为2500×2%+2500×1%=75元，封顶数为60×12=900元。
该职工历年帐户增加120元。
3、清算后缴费单位如何对帐
医疗保险采用当期缴费的方式，但是当期缴费数额是根据上月的人员情况产生的，也即当月的人员缴费情况要到次月才能反映出来。
因此，医疗保险年度清算的结果也要在新年度的第一个月份才能反映出来。
正常情况下，根据多退少补后的清算结果，1月份的地税托收单包含两个内容，一是根据12月人员情况和核定的新的缴费基数确定的当月应缴金额，二即年度清算的结果。
例5：
某单位2006年预定的月缴费基数总额为10万元，申报后核定的缴费基数总额为12万元，假定2006年无人员变动，则2006年12月份的地税托收凭证上单位缴费为100000×
8%=8000元，个人缴费为100000×2%=2000元，2007年1月份单位应缴额120000×8%=9600元，个人120000×2%=2400元，年度清算后，单位应补缴（120000-100000万）×8%×12=19200元，个人补缴（120000-100000）×2%×12=4800元，在2007年1月份地税托收凭证上，单位实际缴费为9600+19200=28800元，个人实际缴费为2400+4800=7200元。
本中心将通过“浙江省医保中心网上业务系统”发布新年度各单位的缴费基数对帐单和年度清算补退清单，各单位可通过该系统查询和下载，并妥善保管。
“两单”是当年进行对帐的最重要的原始单据，年内人员变动后的缴费情况都是在它的基础上进行补退的。
年度清算后个人补退情况的依据是年度清算补退清单，个人补缴比较好理解，容易操作，个人有退还的，单位应将其退还的金额在新年度里的个人应交额中冲减。
例6：
某参保人员2006年全年参保，中间没有变动，2006年预定月
缴费基数2500元，申报后核定基数为2000元，年度清算应退
还其（2500-2000）×2%×12=120元，2007年1月份应交2000×2%=40元，也就是一个月的应交数小于退还数，而税务向单位征收时是计算总帐的，退还的120元已经在该单位个人缴费总额里冲抵，所以单位须将该参保职工的退还额在3个月里冲
平，即2007年1——3月不用向该职工扣基本医保费。
