人工流产术后子宫粘连40例分析
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‘中 国保 健 营 养 ・
人工流产 术后子 宫粘 连 ４ ０例 分析
范 家 珠
【 图分类 号 】ＲＩ ４ 中 ６ ９ ２ 【 献 标识 码 】Ａ 文 【 章编号 】 １ ｏ —７ ８ （ ｏ ｏ ｏ — ０ 一０ 文 ４ ４ ４２ １）７ ０ ２ ａ ｏ ７ 例 经治 疗 后腹 痛症 状 消失 ， 月经量 仍稀 少 。 但
作者 单位 ： 江苏省 南京 市六舍 区计 划生育指 导站 ２ ０ ０ １００
１临床资料
１ １一般 情况 ． 患者 年龄 多在 ２ —４ ６ ０岁之 间 ， 小年龄 ２ 最 ２岁 ， 最大年 龄 ４ ５岁 。 均有吸刮史 ，０例患者 中发生 于人 工产吸官 术后 ３ ４ ４例 ， 占总 数 ８ ％； ５ 发 生人流 不全 行再 次吸 官 ４例 ， 占总 数 ｌ ％； ０ 发生过 期流 产 行清 官者 ２ 例， 占总数 ５ ％。４ ０例患者 中 曾吸宫 １ 次者 １ 例 ， 官 ２ ８ 吸 次者 ２ ０例 ， ３ 以上者 ２例 ， 中未婚先 孕人 工流产 ４例 ， 次 其 半年 １ 吸宫者 ２例 ， 人 ２次 Ｊ 因 子宫过 度 前屈 者 １ ０例 。过度 后 屈者 ５例 。 １ ２ 临床表现 及诊 断 ． ４ 例患者 中 ， 中有 ３ 例术后 出现 闭经 ， ０ 其 ５ 占总数约 ８ ．％， 例月 ７５ ５ 经过 少 ， 占总数 ｌ ．％， ３ 例 均为 术后 １ ２５ 有 １ 月后 出现下 腹部挛 性疼痛 同时伴 有肛 门坠胀 感 ， 立 不安 ， 坐 来就 诊时 明确 给予 诊断 。有 ９例 均 在 术后 出现连续 两个 月月经 稀少和 闭经 ， 出现 周性下 腹部胀 痛来 诊 并 时 妇 科检 查 ，Ｂ 超 诊断 “ 腔 积 ”而 给 予 确 诊 。 官 １ ３ 发 生部位及 处理 ． ４ 例患者 中粘连 在 了宫颈 管者 ３ 例 ， ０ ． ６ 占总数 ９ ％， ０ 子宫颈 内 口粘 连 ４例 ， 占总 数 １ ％， ｌ ０ 无 例宫腔 内粘 连 。来就 诊者 经确 诊后均 给予 扩宫 颈术 ， 常规消 毒下用 探针 戎 ４号 扩张 器顺 了宫位置 克服 阻力而 在 进入 宫腔 ， 即出现 自官腔 内流 出暗 色 ， 粘稠 而凝 崮 的血 液 。 １ ４ 治 疗效果 ． 来诊 ４ ０例 患者 经冶疗 后 ， 当时 腹部 坠胀 症状 均明 显减轻 。其 中 ３ ６例患者 经治疗 后症状 逐渐消 失 ， 月经很快恢 复正 常 ， 占总 数 ９ ％； ０ ４
子宫粘连是 人工流产 常见并发症 之一 ， 些年来 ， 近 发病率 在 日渐增 多 ， 引起 重视 。几 年来 我站 已接 诊 了 ４ 应 ０例 因人 工流 产术 后 引起予 宫 内粘 连 患者 。现 分 析 如 下 ：
２讨论
本文 ４ ０例患者 中平均有 吸宫 、刮宫史 ， 中可看出这是造 成子 宫 从 粘 连的 直 接原 因 。特 别是 以 重复怀 孕 吸宫 以及 吸 宫过程 中技术 人 员 不 严格 按操 作规程 有 影响 。 如吸 官时 负压过 高 ， 官时 间过长 ， 头 吸 吸 和刮 匙反复进 入宫 口， 以及粗 暴的扩 宫（ 尤其是 未婚先 孕和宫颈 内 口过 紧者 ） 均加 重子 官损伤 。 如较短 时 间内连续 吸宫 更易 发生 。我 站接诊 ４ 例中， 中４ ０ 其 例未婚 先孕者 宫颈 内 Ｉ过紧而 发生此并 发症 ； Ｚ ｌ 另有 ２ 例 因半 年 内连 续 ２次 行 人 工流 产 。 由于 未婚 先孕 和 避孕 失败 而造 成 反复 人 工流 产者 增 多。 如 何预 防术 后 引起子 宫 粘连 并发 症 ， 这是 每 个从事 手 术者 值得 重视 的问 题 。 为 了预 防术后子 宫粘连 的发生 ， 应严格 掌握手 术操作常规 ， 手术 中应做 到稳 、准 、轻 。避 免 多次 反 复进 出官腔 ， 宫 时负 压要 适 当 ， 免 吸 避 带负 压进 出宫 Ｉ。对 宫颈 内 Ｉ 过 紧者 ， 前可 给予 １ 利 多卡 因局麻 ｑ Ｓ Ｉ 术 ％ 后再 行手术 ， 免 强行粗暴 扩宫 。对 有慢性 宫颈 炎 ， 避 子宫 内膜 炎患 者 ， 术前 应积 极治疗 ， 术后 应给 予抗 生素治 疗 。对 子宫 过度 前屈者 ， 术前 应 先 纠正 子宫 位置 后再 行手 术 ， 而 降低 子宫粘 连 发病率 。 从 随 着子 宫粘 连 发病 率 增多 。 作为 从事 妇科 及 计生 工作 者在 手术 过 程 中 不仅 要 注 意预 防 刮 宫 引起 子 宫穿 孔 、 出血 、感 染等 并 发症 ， 防 止 宫 内粘连 样 重 要 。对 人流 术后 出现 有停 经史 同时伴 有剧 烈下 腹 部坠痛者 ， 在排 除其他 疾病外 ， 应考虑 此病 ， 给予积 极处理 ， 早为 并 尽 患者 解除病痛 。
角膜 穿孔 伤伴 外伤 性 白内障超 声 乳化 人工 晶体植入 的疗 效观 察
石 剑 英
【 图分类 号】 Ｒ ９ 中 ７ ６ ７ ６ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章编 号】 １ ４ ７ ８ （ ０ ） ７ ０ ２ ｂ ２ ０ － ４ ４ ２ １ ｏ — ０ 一０ ０ ｏ ７
我院 ２ ０ ０ ０年 以 来共 收治 角膜 穿孔 伤伴 外 伤性 白 内障 ６ ５例 （ ５ ６ 眼） ５ 。６ 例全 部进行 角膜清 创缝合 术后行 Ⅱ期 白内障超 声乳化 人工 品 体植 入术 ， 取得 良好 的效 粜 ， 报告 如下 。 均 现
２结果
２ １ 术后视 力 ． 视 力 ＞ １ ０者 ８眼； ． ～０． ． ０５ ９者 ３ ９眼 ； ． ～０． ０１ ４者 ｌ ２眼； ． 以 ０１ 下者 ６ 眼。 ２ ２ 术后 并发症 ． １ 例 ｌ 岁以下患 儿术后前 房及瞳孔 区有少量灰 白色纤维样 渗出 ， ｉ Ｏ 经 用地塞 米松 、庆大 霉素结 膜下 注射后 渗 出全部 吸收 ， 未见 有严重并 发 症 发生 。随 访 中 有 １ ３例 因后 囊增 厚 浑浊 而影 响 视 力 ， 经用 Ｎｄ： ＹＡＧ 激 光后 囊切 开术后 视 力恢 复。
‘中 国保 健 营 养 ・
人工流产 术后子 宫粘 连 ４ ０例 分析
范 家 珠
【 图分类 号 】ＲＩ ４ 中 ６ ９ ２ 【 献 标识 码 】Ａ 文 【 章编号 】 １ ｏ —７ ８ （ ｏ ｏ ｏ — ０ 一０ 文 ４ ４ ４２ １）７ ０ ２ ａ ｏ ７ 例 经治 疗 后腹 痛症 状 消失 ， 月经量 仍稀 少 。 但
作者 单位 ： 江苏省 南京 市六舍 区计 划生育指 导站 ２ ０ ０ １００
１临床资料
１ １一般 情况 ． 患者 年龄 多在 ２ —４ ６ ０岁之 间 ， 小年龄 ２ 最 ２岁 ， 最大年 龄 ４ ５岁 。 均有吸刮史 ，０例患者 中发生 于人 工产吸官 术后 ３ ４ ４例 ， 占总 数 ８ ％； ５ 发 生人流 不全 行再 次吸 官 ４例 ， 占总 数 ｌ ％； ０ 发生过 期流 产 行清 官者 ２ 例， 占总数 ５ ％。４ ０例患者 中 曾吸宫 １ 次者 １ 例 ， 官 ２ ８ 吸 次者 ２ ０例 ， ３ 以上者 ２例 ， 中未婚先 孕人 工流产 ４例 ， 次 其 半年 １ 吸宫者 ２例 ， 人 ２次 Ｊ 因 子宫过 度 前屈 者 １ ０例 。过度 后 屈者 ５例 。 １ ２ 临床表现 及诊 断 ． ４ 例患者 中 ， 中有 ３ 例术后 出现 闭经 ， ０ 其 ５ 占总数约 ８ ．％， 例月 ７５ ５ 经过 少 ， 占总数 ｌ ．％， ３ 例 均为 术后 １ ２５ 有 １ 月后 出现下 腹部挛 性疼痛 同时伴 有肛 门坠胀 感 ， 立 不安 ， 坐 来就 诊时 明确 给予 诊断 。有 ９例 均 在 术后 出现连续 两个 月月经 稀少和 闭经 ， 出现 周性下 腹部胀 痛来 诊 并 时 妇 科检 查 ，Ｂ 超 诊断 “ 腔 积 ”而 给 予 确 诊 。 官 １ ３ 发 生部位及 处理 ． ４ 例患者 中粘连 在 了宫颈 管者 ３ 例 ， ０ ． ６ 占总数 ９ ％， ０ 子宫颈 内 口粘 连 ４例 ， 占总 数 １ ％， ｌ ０ 无 例宫腔 内粘 连 。来就 诊者 经确 诊后均 给予 扩宫 颈术 ， 常规消 毒下用 探针 戎 ４号 扩张 器顺 了宫位置 克服 阻力而 在 进入 宫腔 ， 即出现 自官腔 内流 出暗 色 ， 粘稠 而凝 崮 的血 液 。 １ ４ 治 疗效果 ． 来诊 ４ ０例 患者 经冶疗 后 ， 当时 腹部 坠胀 症状 均明 显减轻 。其 中 ３ ６例患者 经治疗 后症状 逐渐消 失 ， 月经很快恢 复正 常 ， 占总 数 ９ ％； ０ ４
子宫粘连是 人工流产 常见并发症 之一 ， 些年来 ， 近 发病率 在 日渐增 多 ， 引起 重视 。几 年来 我站 已接 诊 了 ４ 应 ０例 因人 工流 产术 后 引起予 宫 内粘 连 患者 。现 分 析 如 下 ：
２讨论
本文 ４ ０例患者 中平均有 吸宫 、刮宫史 ， 中可看出这是造 成子 宫 从 粘 连的 直 接原 因 。特 别是 以 重复怀 孕 吸宫 以及 吸 宫过程 中技术 人 员 不 严格 按操 作规程 有 影响 。 如吸 官时 负压过 高 ， 官时 间过长 ， 头 吸 吸 和刮 匙反复进 入宫 口， 以及粗 暴的扩 宫（ 尤其是 未婚先 孕和宫颈 内 口过 紧者 ） 均加 重子 官损伤 。 如较短 时 间内连续 吸宫 更易 发生 。我 站接诊 ４ 例中， 中４ ０ 其 例未婚 先孕者 宫颈 内 Ｉ过紧而 发生此并 发症 ； Ｚ ｌ 另有 ２ 例 因半 年 内连 续 ２次 行 人 工流 产 。 由于 未婚 先孕 和 避孕 失败 而造 成 反复 人 工流 产者 增 多。 如 何预 防术 后 引起子 宫 粘连 并发 症 ， 这是 每 个从事 手 术者 值得 重视 的问 题 。 为 了预 防术后子 宫粘连 的发生 ， 应严格 掌握手 术操作常规 ， 手术 中应做 到稳 、准 、轻 。避 免 多次 反 复进 出官腔 ， 宫 时负 压要 适 当 ， 免 吸 避 带负 压进 出宫 Ｉ。对 宫颈 内 Ｉ 过 紧者 ， 前可 给予 １ 利 多卡 因局麻 ｑ Ｓ Ｉ 术 ％ 后再 行手术 ， 免 强行粗暴 扩宫 。对 有慢性 宫颈 炎 ， 避 子宫 内膜 炎患 者 ， 术前 应积 极治疗 ， 术后 应给 予抗 生素治 疗 。对 子宫 过度 前屈者 ， 术前 应 先 纠正 子宫 位置 后再 行手 术 ， 而 降低 子宫粘 连 发病率 。 从 随 着子 宫粘 连 发病 率 增多 。 作为 从事 妇科 及 计生 工作 者在 手术 过 程 中 不仅 要 注 意预 防 刮 宫 引起 子 宫穿 孔 、 出血 、感 染等 并 发症 ， 防 止 宫 内粘连 样 重 要 。对 人流 术后 出现 有停 经史 同时伴 有剧 烈下 腹 部坠痛者 ， 在排 除其他 疾病外 ， 应考虑 此病 ， 给予积 极处理 ， 早为 并 尽 患者 解除病痛 。
角膜 穿孔 伤伴 外伤 性 白内障超 声 乳化 人工 晶体植入 的疗 效观 察
石 剑 英
【 图分类 号】 Ｒ ９ 中 ７ ６ ７ ６ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章编 号】 １ ４ ７ ８ （ ０ ） ７ ０ ２ ｂ ２ ０ － ４ ４ ２ １ ｏ — ０ 一０ ０ ｏ ７
我院 ２ ０ ０ ０年 以 来共 收治 角膜 穿孔 伤伴 外 伤性 白 内障 ６ ５例 （ ５ ６ 眼） ５ 。６ 例全 部进行 角膜清 创缝合 术后行 Ⅱ期 白内障超 声乳化 人工 品 体植 入术 ， 取得 良好 的效 粜 ， 报告 如下 。 均 现
２结果
２ １ 术后视 力 ． 视 力 ＞ １ ０者 ８眼； ． ～０． ． ０５ ９者 ３ ９眼 ； ． ～０． ０１ ４者 ｌ ２眼； ． 以 ０１ 下者 ６ 眼。 ２ ２ 术后 并发症 ． １ 例 ｌ 岁以下患 儿术后前 房及瞳孔 区有少量灰 白色纤维样 渗出 ， ｉ Ｏ 经 用地塞 米松 、庆大 霉素结 膜下 注射后 渗 出全部 吸收 ， 未见 有严重并 发 症 发生 。随 访 中 有 １ ３例 因后 囊增 厚 浑浊 而影 响 视 力 ， 经用 Ｎｄ： ＹＡＧ 激 光后 囊切 开术后 视 力恢 复。
