进展期胃癌术后早期奥沙利铂腹腔化疗并高频透热的临床研究
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匿固揣例
临床医学
进展期胃癌术后早期奥沙利铂腹腔化疗并高频透热的临 床研究
周林平 （江西省九江市第三人民医院肿瘤科 江西九江 ３３２０００）
ｌ摘要】目的研究进展期霄癌术后早期奥沙利铂腹腔化疗并高频透热的临床疗效和毒剐作用。方法将手术后Ｊ周的进展期胃癌患
者７６倒，随机分威３组，其中奥沙利铂腹腔化疗并高频透热组（热化组）２４倒，采用单次直接腹腔穿刺法，快速注Ａ．５０℃的热５％葡萄糖液
药动力学研究。我们结合中国人的体质情况，将奥沙利铂２６０～ ４６０ｍｇ／ｍ２改为奥沙利铂２００ｍｇ／ｍ２。
腹腔热化疗常见的并发症是感染、局部疼痛、化学性腹膜炎、 肠梗阻，肠粘连等，但由于我们在注入化疗药后，均常规用地塞米 松１０ｍｇ币ｌＪ多卡因１００ｍｇ庆大霉素１６万Ｕ等抗炎、止痛、激素药物腹 腔内注入，故我们上述的并发症几乎没有出现。由于我们的内生 场肿瘤热疗系统进行高频透热是利用两组射频源所产生的物理 能量作用于人体，在人体组织中发生离子运动和偶极子的旋转运 动，在振荡中产热。且采用独特的四极加热，解决了腹部脂肪过热 和治疗深度不够的问题，热分布均匀，加热迅速。所以也没有明显 的脂肪硬结现象出现。
【收稿日期】２００９－０７－２０
（上接４５页）
（Ｐ＜０．０５），见表３。 ３讨论
（１）４，ＪＬ气管及支气管管腔相对狭窄，软骨柔软，支撑作用弱， 粘膜血管丰富，婴幼儿重症肺炎时易发生气道狭窄甚至阻塞，同 时由于４，ＪＬ年幼体弱，气道平滑肌功能差及咳嗽无力，更易使呼 吸道分泌物滞留气道而加重气道阻塞引起肺不张，通气障碍。而 有效吸痰，保持呼吸道通畅能快速改善肺通气，提高肺的氧合水 平【４１．
全部患者均在术后ｌ周，患者一般情况改善，能进食半流质，生 活基本可以自理，且治疗前空腹，排空尿液。（１）热化组采用单次直 接腹腔穿刺法，穿刺成功后，患者无任何不适，接上已拔下针头的 点滴管，快速注入５０＂Ｃ热的５％葡萄糖液２０００ｍＬ，内加入２％５｝ｑ多卡 因ｌＯＯｍｇ地塞米松１０ｍｇ庆大霉素１６万单位，确保穿刺针在腹腔内 后滴入奥沙利铂２００ｍｇ／ｍ２，最后再用５０＂Ｃ热的５％葡萄糖液冲洗管 道，腹腔灌注液体总量为２５００ｍＬ，然后嘱患者变换体位，使药物在 腹腔内均匀分布。然后将患者送入吉林省迈达医疗器械有限公司 生产的ＮＯＬ—００２型内生场肿瘤热疗系统治疗仓（简称内生场）内， 平卧定位，治疗时２组电极置于上腹部，调整功率，每次１２０ｒａｉｎ，直 肠及局部皮肤测温，每周２次。治疗过程中随时测量心率、血压。治 疗过程中皮肤温度达（４２土０．５）℃，直肠温度达（４３士０．５）℃（均用
在进展期胃癌患者中，尤其是浆膜受侵犯者，约半数发生腹膜 种植转移，导致术后复发，此外，在手术过程中，被切断的组织间 隙中的淋巴管，毛细血管及胃腔内的癌细胞均有可能溢入腹腔， 加之手术本身的损伤使腹膜内皮下结缔组织裸露，以及全身免疫 机能减退，都可能造成癌细胞的种植。所以，尽管手术切除是治疗 胃癌的首选方法，但手术对进展期胃癌的治疗效果不很理想，根 治术后有５０％患者５年内出现局部复发或（和）远处转移，常见的复 发和转移部位是切除部位，肝脏和腹膜表面。鉴于此，术后早期腹 腔内化疗有其理论蔫础…。（１）腹腔化疗用药数小时后，其腹腔内药 物浓度是血浆浓度的４００倍，可使腹腔游离癌细胞和术后残存的微 小癌灶直接浸泡在高浓度的抗癌药液中，极大地增加抗癌药对肿
将２００５年３月至２００８年３月住院手术的进展期胃癌患者共７２ 例，随机分成３组，其中奥沙利铂腹腔化疗并高频透热组（热化组） ２４例中，男１２例，女１２例；年龄２５～７５岁，平均５２岁，单纯腹腔内注 射奥沙利铂组（单化组）２５例，男１３例，女１２例，年龄２６～７６岁，平均 ５１．５岁；单纯腹腔高频透热治疗组（单热组）２３例，男１１例，女１２例， 年龄２５～７６岁，平均５２岁。病理类型热化组２４例中管状腺癌、低分 化腺癌各８例，粘液腺癌、粘液细胞癌各３例，未分化癌２例，；单化 组２５例中，管状腺癌９例，低分化腺癌８例，枯液腺癌、粘液细胞癌 各３例，未分化癌３例，单热组２３例中管状腺癌８例，低分化腺癌７ 例，粘液腺癌、粘液细胞癌各３例，未分化癌２例。热化组临床分型ＩＩ 期１０例，Ⅲ期８例，Ⅳ期８例：单化组ＩＩ期８例，Ⅲ期８例，Ⅳ期９例·单 热组ＩＩ期８例，ＩⅡ期８例，Ⅳ期７例。所有病例均经病理或组织学确 诊，ＫＰＧ评分均大于６０分，骨髓造血．肝肾功能电解质无明显异 常。 １．２ 治疗方法
生存率按寿命表法计算，采用ｔ检验对数据进行统计分析。 ２结果
疗效：热化组１、２、３年生存率分别为９１．２％、８６．５％、６１．２％。单 化组为８１．２％、７２．３％、５５．２％。单热组为６８．２％、５２．５％、３３．２％。３组 差异有统计学上的意义。Ｐ＞Ｏ．０５。
不良反应：３组在吻合口或切口愈合进食等术后恢复方面无明 显差异。热化组和单化组在治疗期间多感轻度恶心，或（及）腹胀， 轻中度骨髓抑制，但没有发现神经毒性，腹膜感染，也无明显的肝 肾功能损害以及电解质紊乱。热化组与单热组也没有脂肪硬结现 象出现，个别患者治疗中出汗较多，心率加快，但均能耐受。 ３讨论
热化组１，２，３年生存率分别为９１．２％，８６．５％．６１．２％。单化组为８１．２％．７２．３％，５５．２％。单热纽为６８．２％．５２．５％，３３．２％。３组差异有统计学上
的意义。Ｐ＞ｏ．０５。结论采用奥沙利铂腹腔化疗并高频透热治疗进展期胃癌，其疗效优于单纯奥沙利铂腹腔化疗，且副作用没有明量
上升，更倪于单纯热疗。值得幡库推广应用。当然，奥沙利铂的最佳剂量和高频透熟的时间还值得我们进一步探讨。
２０００ｍＬ，内加入２％利多卡因１００ｒａｇ地塞米松１０ｒｎｇ庆大霉素１６７５＂单位，确保穿刺针在腹腔内后滴入奥沙利铂２００ｍｇ／ｍ２·，然后再用５０℃ ５％葡萄糖液冲洗管道，腹腔灌注液体总量为２５００ｍＬ．然后置于ＮＯＬ００２型内生场肿瘤热疗系统治疗仓进行腹部高频透热，时间１２０ｒａｉｎ，腹部
皮肤温度述（４２±ｏ．５）℃，直肪温度迭（４３±０．５）℃。单纯腹腔内注射奥沙利铂组（单化组）２５倒，单纯腹腔高频透热治疗组（单热Ｊａ）２３倒。结果
热敏电阻测验）。（２）单化组采用单次直接腹腔穿刺法，注入含有奥 沙利铂２００ｍｇ／ｍ２的５％葡萄糖液２５００ｍＬ，内加入２％利多卡因ｌＯＯｍｇ 地塞米松１０ｍｇ庆大霉素１６万单位。（３）单热组直接将患者置于内生 场治疗，平卧定位，治疗时２组电极置于上腹部，调整功率，治疗时 间也为１２０ｍｉｎ，每周２次。治疗过程中腹部皮肤温度达（４２士０．５）℃， 直肠温度达（４３±０．５）ｏｃ（均用热敏电阻测验）。全部热化组和单化 组病例均每３周化疗１次，共６个疗程。治疗前后ｌ周做血常规检查， 治疗中每周做肝肾功能电解质检查。全部病例均完成治疗，并随 访。 １．３统计学处理
人民卫生出版社，１９６６：１１４３～１１４４． 【２】北京市卫生局．儿科诊疗常规【Ｍ】．北京：中国协和医科大学出
综上所说，高频透热合并腹腔化疗，能利用热动力学效应，有 利于药物的吸收，从而明显提高腹腔内药物的浓度以及对腹腔内 游离的痛细胞的杀伤能力；热能破坏癌细胞膜的稳定性，使其有 利于药物进入并保持细胞较高的浓度；高热可以逆制癌细胞伤害 修复能力。奥沙利铂是近年研究出来的第三代铂类抗癌药物，与 顺铂的抗癌谱不完全相同，其抗肿瘤活性优于顺铂。多为静脉给 药。法国Ｅｌｉａｓ［”等在２００２年采用了将奥沙利铂２６０－４６０ｍｇ／ｍ２加入 ４２～４４＂Ｃ５％葡萄糖２Ｌ／ｍ２中术中腹腔热灌注治疗腹膜转移癌的
综上所说，采用奥沙利铂腹腔化疗并高频透热治疗进展期胃 癌，其疗效优于单纯奥沙利铂腹腔化疗，且副作用没有明显上升， 更优于单纯热疗。值得临床推广应用。当然，奥沙利铂的最佳剂量 和高频透热的时间还值得我们进一步探讨。 参考文献 【Ｉ】李鼎九，胡自省，钟毓斌．肿瘤热疗学［Ｍ】．郑州：郑州大学出版
社，２００３：３１５～３１６． 【２】杨东华．房殿春．消化系肿瘤诊断与治疗【Ｍ】．北京：人民卫生
（３）本实验根据婴幼儿呼吸道解剖、生理特点及重力作用原
理，对呼吸道分泌物通过外力（扣击和震颤）或重力作用的定向引 流，先将患儿取头低１０～１５。斜坡侧卧位，拍上侧背部７～１０ｍｉｎ，使 上侧肺终末细支气管的痰液由于体位，重力作用及物理振动流入 大气管后吸痰，然后再拍另一侧背部后吸痰效果更好，能有效改 善小儿的通气换气功能。通过观察发现改良后拍背吸痰对重症患 儿临床症状、肺部体征、肺部影像学改变均优于传统式拍背吸痰。 该方法简便易行，可减轻病情，缩短病程、降低医疗成本，值得进 一步推广应用。 参考文献 【１】吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学【Ｍ】．第６版．北京：
（２）本实验显示，２组患儿在吸痰后３０ｍｉｎ，ＳＰＯ，无显著性差异 （Ｐ＞０．０５），但在吸痰后ｌｈ及吸痰前（吸痰后２ｈ）２组患ＪＬＳＰＯ，有显 著性差异（尸＜０．０５），说明拍背后吸痰能迅速改善患儿的通气功 能，但由于传统式拍背吸痰拍背较轻，频率较慢（物理振动频率和 幅度均不够），不足以使粘附在气管、支气管甓上痰液完全稀释、松 动，进入大的气道，然后吸出。同时传统的拍背后吸痰，忽略了体 位定向引流的作用，一次操作只能使一侧肺部小支气管上的分泌 物进入大的支气管而被吸出，因此，排痰不够彻底，不能有效维持 呼吸道的通气功能。
出版社，２００２：２５９—２６０． 【３】Ｅｌｉａｓｄ，Ｂｏｎｎａｙ Ｍ，Ｐｕｉｚｉｌｌｏｕ ＪＭ，ｅｔ ａ１．Ｈｅａｔｅｄ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｔｒａｐ—
ｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ ａｆｔｅｒ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｅｔｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｎｉｏｎｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａｔｏｓｉｓ：ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ ａｎｄ ｔｉ ｓｓｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｏｎｃｏｌ，２００２，１ ３（２）：２６７—２７２．
【关键词ｌ进辰期胃癌 奥沙利铂 高频透热
【中图分类号】Ｒ４５
Ｉ文献标识码】Ａ
Ｉ文章编号１１６７４一０７４２（２００９）１２（ａ）－００４６－０２
进展期胃癌术后复发和转移的部位主要是手术野、腹膜表面 和肝脏。我们采用术后早期奥沙利铂腹腔化疗并高频透热治疗进 展期胃癌，取得了较满意的疗效，现报道如下。 Ａ ＦＯＲＥＩＯＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
临床医学
进展期胃癌术后早期奥沙利铂腹腔化疗并高频透热的临 床研究
周林平 （江西省九江市第三人民医院肿瘤科 江西九江 ３３２０００）
ｌ摘要】目的研究进展期霄癌术后早期奥沙利铂腹腔化疗并高频透热的临床疗效和毒剐作用。方法将手术后Ｊ周的进展期胃癌患
者７６倒，随机分威３组，其中奥沙利铂腹腔化疗并高频透热组（热化组）２４倒，采用单次直接腹腔穿刺法，快速注Ａ．５０℃的热５％葡萄糖液
药动力学研究。我们结合中国人的体质情况，将奥沙利铂２６０～ ４６０ｍｇ／ｍ２改为奥沙利铂２００ｍｇ／ｍ２。
腹腔热化疗常见的并发症是感染、局部疼痛、化学性腹膜炎、 肠梗阻，肠粘连等，但由于我们在注入化疗药后，均常规用地塞米 松１０ｍｇ币ｌＪ多卡因１００ｍｇ庆大霉素１６万Ｕ等抗炎、止痛、激素药物腹 腔内注入，故我们上述的并发症几乎没有出现。由于我们的内生 场肿瘤热疗系统进行高频透热是利用两组射频源所产生的物理 能量作用于人体，在人体组织中发生离子运动和偶极子的旋转运 动，在振荡中产热。且采用独特的四极加热，解决了腹部脂肪过热 和治疗深度不够的问题，热分布均匀，加热迅速。所以也没有明显 的脂肪硬结现象出现。
【收稿日期】２００９－０７－２０
（上接４５页）
（Ｐ＜０．０５），见表３。 ３讨论
（１）４，ＪＬ气管及支气管管腔相对狭窄，软骨柔软，支撑作用弱， 粘膜血管丰富，婴幼儿重症肺炎时易发生气道狭窄甚至阻塞，同 时由于４，ＪＬ年幼体弱，气道平滑肌功能差及咳嗽无力，更易使呼 吸道分泌物滞留气道而加重气道阻塞引起肺不张，通气障碍。而 有效吸痰，保持呼吸道通畅能快速改善肺通气，提高肺的氧合水 平【４１．
全部患者均在术后ｌ周，患者一般情况改善，能进食半流质，生 活基本可以自理，且治疗前空腹，排空尿液。（１）热化组采用单次直 接腹腔穿刺法，穿刺成功后，患者无任何不适，接上已拔下针头的 点滴管，快速注入５０＂Ｃ热的５％葡萄糖液２０００ｍＬ，内加入２％５｝ｑ多卡 因ｌＯＯｍｇ地塞米松１０ｍｇ庆大霉素１６万单位，确保穿刺针在腹腔内 后滴入奥沙利铂２００ｍｇ／ｍ２，最后再用５０＂Ｃ热的５％葡萄糖液冲洗管 道，腹腔灌注液体总量为２５００ｍＬ，然后嘱患者变换体位，使药物在 腹腔内均匀分布。然后将患者送入吉林省迈达医疗器械有限公司 生产的ＮＯＬ—００２型内生场肿瘤热疗系统治疗仓（简称内生场）内， 平卧定位，治疗时２组电极置于上腹部，调整功率，每次１２０ｒａｉｎ，直 肠及局部皮肤测温，每周２次。治疗过程中随时测量心率、血压。治 疗过程中皮肤温度达（４２土０．５）℃，直肠温度达（４３士０．５）℃（均用
在进展期胃癌患者中，尤其是浆膜受侵犯者，约半数发生腹膜 种植转移，导致术后复发，此外，在手术过程中，被切断的组织间 隙中的淋巴管，毛细血管及胃腔内的癌细胞均有可能溢入腹腔， 加之手术本身的损伤使腹膜内皮下结缔组织裸露，以及全身免疫 机能减退，都可能造成癌细胞的种植。所以，尽管手术切除是治疗 胃癌的首选方法，但手术对进展期胃癌的治疗效果不很理想，根 治术后有５０％患者５年内出现局部复发或（和）远处转移，常见的复 发和转移部位是切除部位，肝脏和腹膜表面。鉴于此，术后早期腹 腔内化疗有其理论蔫础…。（１）腹腔化疗用药数小时后，其腹腔内药 物浓度是血浆浓度的４００倍，可使腹腔游离癌细胞和术后残存的微 小癌灶直接浸泡在高浓度的抗癌药液中，极大地增加抗癌药对肿
将２００５年３月至２００８年３月住院手术的进展期胃癌患者共７２ 例，随机分成３组，其中奥沙利铂腹腔化疗并高频透热组（热化组） ２４例中，男１２例，女１２例；年龄２５～７５岁，平均５２岁，单纯腹腔内注 射奥沙利铂组（单化组）２５例，男１３例，女１２例，年龄２６～７６岁，平均 ５１．５岁；单纯腹腔高频透热治疗组（单热组）２３例，男１１例，女１２例， 年龄２５～７６岁，平均５２岁。病理类型热化组２４例中管状腺癌、低分 化腺癌各８例，粘液腺癌、粘液细胞癌各３例，未分化癌２例，；单化 组２５例中，管状腺癌９例，低分化腺癌８例，枯液腺癌、粘液细胞癌 各３例，未分化癌３例，单热组２３例中管状腺癌８例，低分化腺癌７ 例，粘液腺癌、粘液细胞癌各３例，未分化癌２例。热化组临床分型ＩＩ 期１０例，Ⅲ期８例，Ⅳ期８例：单化组ＩＩ期８例，Ⅲ期８例，Ⅳ期９例·单 热组ＩＩ期８例，ＩⅡ期８例，Ⅳ期７例。所有病例均经病理或组织学确 诊，ＫＰＧ评分均大于６０分，骨髓造血．肝肾功能电解质无明显异 常。 １．２ 治疗方法
生存率按寿命表法计算，采用ｔ检验对数据进行统计分析。 ２结果
疗效：热化组１、２、３年生存率分别为９１．２％、８６．５％、６１．２％。单 化组为８１．２％、７２．３％、５５．２％。单热组为６８．２％、５２．５％、３３．２％。３组 差异有统计学上的意义。Ｐ＞Ｏ．０５。
不良反应：３组在吻合口或切口愈合进食等术后恢复方面无明 显差异。热化组和单化组在治疗期间多感轻度恶心，或（及）腹胀， 轻中度骨髓抑制，但没有发现神经毒性，腹膜感染，也无明显的肝 肾功能损害以及电解质紊乱。热化组与单热组也没有脂肪硬结现 象出现，个别患者治疗中出汗较多，心率加快，但均能耐受。 ３讨论
热化组１，２，３年生存率分别为９１．２％，８６．５％．６１．２％。单化组为８１．２％．７２．３％，５５．２％。单热纽为６８．２％．５２．５％，３３．２％。３组差异有统计学上
的意义。Ｐ＞ｏ．０５。结论采用奥沙利铂腹腔化疗并高频透热治疗进展期胃癌，其疗效优于单纯奥沙利铂腹腔化疗，且副作用没有明量
上升，更倪于单纯热疗。值得幡库推广应用。当然，奥沙利铂的最佳剂量和高频透熟的时间还值得我们进一步探讨。
２０００ｍＬ，内加入２％利多卡因１００ｒａｇ地塞米松１０ｒｎｇ庆大霉素１６７５＂单位，确保穿刺针在腹腔内后滴入奥沙利铂２００ｍｇ／ｍ２·，然后再用５０℃ ５％葡萄糖液冲洗管道，腹腔灌注液体总量为２５００ｍＬ．然后置于ＮＯＬ００２型内生场肿瘤热疗系统治疗仓进行腹部高频透热，时间１２０ｒａｉｎ，腹部
皮肤温度述（４２±ｏ．５）℃，直肪温度迭（４３±０．５）℃。单纯腹腔内注射奥沙利铂组（单化组）２５倒，单纯腹腔高频透热治疗组（单热Ｊａ）２３倒。结果
热敏电阻测验）。（２）单化组采用单次直接腹腔穿刺法，注入含有奥 沙利铂２００ｍｇ／ｍ２的５％葡萄糖液２５００ｍＬ，内加入２％利多卡因ｌＯＯｍｇ 地塞米松１０ｍｇ庆大霉素１６万单位。（３）单热组直接将患者置于内生 场治疗，平卧定位，治疗时２组电极置于上腹部，调整功率，治疗时 间也为１２０ｍｉｎ，每周２次。治疗过程中腹部皮肤温度达（４２士０．５）℃， 直肠温度达（４３±０．５）ｏｃ（均用热敏电阻测验）。全部热化组和单化 组病例均每３周化疗１次，共６个疗程。治疗前后ｌ周做血常规检查， 治疗中每周做肝肾功能电解质检查。全部病例均完成治疗，并随 访。 １．３统计学处理
人民卫生出版社，１９６６：１１４３～１１４４． 【２】北京市卫生局．儿科诊疗常规【Ｍ】．北京：中国协和医科大学出
综上所说，高频透热合并腹腔化疗，能利用热动力学效应，有 利于药物的吸收，从而明显提高腹腔内药物的浓度以及对腹腔内 游离的痛细胞的杀伤能力；热能破坏癌细胞膜的稳定性，使其有 利于药物进入并保持细胞较高的浓度；高热可以逆制癌细胞伤害 修复能力。奥沙利铂是近年研究出来的第三代铂类抗癌药物，与 顺铂的抗癌谱不完全相同，其抗肿瘤活性优于顺铂。多为静脉给 药。法国Ｅｌｉａｓ［”等在２００２年采用了将奥沙利铂２６０－４６０ｍｇ／ｍ２加入 ４２～４４＂Ｃ５％葡萄糖２Ｌ／ｍ２中术中腹腔热灌注治疗腹膜转移癌的
综上所说，采用奥沙利铂腹腔化疗并高频透热治疗进展期胃 癌，其疗效优于单纯奥沙利铂腹腔化疗，且副作用没有明显上升， 更优于单纯热疗。值得临床推广应用。当然，奥沙利铂的最佳剂量 和高频透热的时间还值得我们进一步探讨。 参考文献 【Ｉ】李鼎九，胡自省，钟毓斌．肿瘤热疗学［Ｍ】．郑州：郑州大学出版
社，２００３：３１５～３１６． 【２】杨东华．房殿春．消化系肿瘤诊断与治疗【Ｍ】．北京：人民卫生
（３）本实验根据婴幼儿呼吸道解剖、生理特点及重力作用原
理，对呼吸道分泌物通过外力（扣击和震颤）或重力作用的定向引 流，先将患儿取头低１０～１５。斜坡侧卧位，拍上侧背部７～１０ｍｉｎ，使 上侧肺终末细支气管的痰液由于体位，重力作用及物理振动流入 大气管后吸痰，然后再拍另一侧背部后吸痰效果更好，能有效改 善小儿的通气换气功能。通过观察发现改良后拍背吸痰对重症患 儿临床症状、肺部体征、肺部影像学改变均优于传统式拍背吸痰。 该方法简便易行，可减轻病情，缩短病程、降低医疗成本，值得进 一步推广应用。 参考文献 【１】吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学【Ｍ】．第６版．北京：
（２）本实验显示，２组患儿在吸痰后３０ｍｉｎ，ＳＰＯ，无显著性差异 （Ｐ＞０．０５），但在吸痰后ｌｈ及吸痰前（吸痰后２ｈ）２组患ＪＬＳＰＯ，有显 著性差异（尸＜０．０５），说明拍背后吸痰能迅速改善患儿的通气功 能，但由于传统式拍背吸痰拍背较轻，频率较慢（物理振动频率和 幅度均不够），不足以使粘附在气管、支气管甓上痰液完全稀释、松 动，进入大的气道，然后吸出。同时传统的拍背后吸痰，忽略了体 位定向引流的作用，一次操作只能使一侧肺部小支气管上的分泌 物进入大的支气管而被吸出，因此，排痰不够彻底，不能有效维持 呼吸道的通气功能。
出版社，２００２：２５９—２６０． 【３】Ｅｌｉａｓｄ，Ｂｏｎｎａｙ Ｍ，Ｐｕｉｚｉｌｌｏｕ ＪＭ，ｅｔ ａ１．Ｈｅａｔｅｄ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｔｒａｐ—
ｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ ａｆｔｅｒ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｅｔｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｎｉｏｎｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａｔｏｓｉｓ：ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ ａｎｄ ｔｉ ｓｓｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｏｎｃｏｌ，２００２，１ ３（２）：２６７—２７２．
【关键词ｌ进辰期胃癌 奥沙利铂 高频透热
【中图分类号】Ｒ４５
Ｉ文献标识码】Ａ
Ｉ文章编号１１６７４一０７４２（２００９）１２（ａ）－００４６－０２
进展期胃癌术后复发和转移的部位主要是手术野、腹膜表面 和肝脏。我们采用术后早期奥沙利铂腹腔化疗并高频透热治疗进 展期胃癌，取得了较满意的疗效，现报道如下。 Ａ ＦＯＲＥＩＯＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
