手术室2011 年终理论考试复习提纲一、基础部分：1、何谓洁净手术部：洁净手术部是指由洁净手术室及辅助用房组成的自成体系的功能区域。
洁净手术室是指采用一定空气洁净设施、达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
2、洁净手术部组成：包括洁净手术室、负压手术室、洁净辅助用房及非洁净辅助用房。
3、洁净手术室的温度及湿度：温度在20----25 C,相对湿度为50%---60%。
4、洁净手术室的等级分为：特别洁净手术室（百级）、标准洁净手术室（千级）、一般洁净手术室（万级）、准洁净手术室（30 万级）。
5、洁净手术部用房的主要技术指标：最小静压差、换气次数、手术区手术台工作面高度截面平均风速、自净时间、温度、相对湿度、最小新风量、噪声及最低照度等。
6、各等级洁净手术室适用于哪些手术：1级特别洁净手术室（百级），适用于关节置换、器官移植及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术；n级标准洁净手术室（千级），适用于胸外科、整形外科、泌尿科、肝胆胰腺外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术；川级一般洁净手术室（万级），适用于普通外科、妇产科等手术；W级准洁净手术室（30万级），适用于肛肠外科及污染类手术。
7、影响手术室空气洁净度的因素：人员流动、患有呼吸道疾病的人员进入手术间、手术台上移动病人及各种包布的抖动、手术间门的开放、进行污染手术、医护人员的着装、卫生打扫。
8、保持手术中空气洁净度的关键措施：最关键措施是控制人员流动与室内物品流动。
除必须严格控制参观人员外，也要控制手术间之间人员的流动，尤其严格禁止污染手术间的人员与物品直接进入无菌手术间。
9、何谓灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的过程。
10、何谓消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的过程。
11、何谓无菌物品：物体上或容器内无活菌存在，即经过灭菌未被再污染的物品称为无菌物品。
12、何谓无菌技术：无菌技术是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品，保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。
药剂学 灭菌制剂与无菌制剂一、 概述基本概念1. 灭菌：用物理或化学等方法除去或杀灭所有微生物（致病和非致病）的繁殖体与芽孢的手段。
灭菌效果以杀死芽孢为准。
2. 灭菌法：杀灭或除去所有微生物的繁殖体和芽孢的方法或技术。
细菌 物理灭菌法微生物 真菌 灭菌法 化学灭菌法 → 灭菌制剂 病毒 无菌操作法 — → 无菌制剂 3. 灭菌制剂：采用某一物理、化学方法杀灭或除去所有微生物的药物制剂。
4. 无菌：在一指定物质、介质或环境中，不得存在任何活的微生物。
5. 无菌操作法：把整个操作过程控制在无菌条件下进行的一种操作方法6. 无菌制剂：采用无菌操作法或技术制备的不含任何活的微生物繁殖体或芽孢的一类药物制剂。
7. 防腐：用物理或化学方法抑制微生物生长与繁殖的手段，亦称抑菌。
对微生物的生长与繁殖有抑制作用的物质称抑菌剂或者防腐剂。
8. 消毒：用物理或化学方法除去或杀灭病原微生物的手段。
对病原微生物具有杀灭或除去作用的物质称为消毒剂。
（二） 灭菌参数1. D 值：微生物的耐热系数，是指在一定温度下，将微生物杀灭90%或残存量是10%时所需的时间。
D 值与微生物的种类、环境和灭菌温度有关。
2. Z 值：灭菌的温度系数，指某一种微生物的D 值减少到原来的1/10（下降一个对数单位），所需升高的温度值。
3. F 值：是验证干热灭菌法灭菌效果的参数，其参比温度是170℃.4. F 0值：是相当于121℃热压灭菌时，杀灭容器中全部微生物所需的时间。
即在一定灭菌温度（T ）、Z 值为10℃所产生的灭菌效果与121℃，Z 值为10℃所产生的灭菌效果相同所相当的时间。
（三） 空气净化技术1. 洁净室空气净化标准与方法无菌检查法：直接接种法、薄膜过滤法 3. 空气净化技术—— 拦截作用、惯性作用、扩散作用、静电作用 （影响因素：粒径、过滤风速、介质纤维直径和密实性、附尘） —— 吸附作用 4. 洁净室的设计生产区、控制区（10万级）、洁净区（1万级，亦称一般无菌工作区）、无菌区（100级）（四）灭菌方法（五）冷冻干燥技术1.定义：是把含有大量水分的物料预先进行降温，冻结成冰点以下的固体，在真空条件下使冰直接升华，以水蒸气形式除去，从而得到干燥产品的一种技术。
检验科无菌技术操作原则
(一)操作前准备
1、环境准备:环境要清洁、宽敞、定期消毒。
进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面、更换床单等工作，减少人员流动，防止尘埃飞扬导放污染;操作台面清洁、平坦、干燥、物品摆放合理。
2、医务人员准备:衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，修剪指甲，并洗手。
必要时穿无菌衣、胾无菌手套。
(二)操作中保持无菌
1、无菌操作过程中医护人员应面向无菌区，操作者的身体应与无菌区域保持一定距离，手臂应保持在腰部或操作台面以上，不得面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
2、取无菌物品时，必须用无菌钳(摄)。
未经消毒的物品、手臂不可触及无菌物品或跨越无菌区;无菌物品若已有污染或怀疑污染应立即更换或重新灭菌。
3、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
(三)无菌物品管理
1、无菌物品与非无菌物品应分开放置，标志明显，摆放有序。
2、无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，合格标志。
并按灭菌日期先后顺序摆放，在清洁、干燥、固定的地方;无菌包在未被污染的情况下有效期为7天，过期或包布受潮应重新灭菌。
3、无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，不得暴露于空气中。
从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。
