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按照国家深化医药卫生体制改革的要求，为更好的完成公立医院综合改革监测工作，便于各单位对监测数据的理解和对监测指标计算公式的运用，提高填报数据质量，对监测指标及计算公式做以下解释：一、指标解释(一) 《公立医院综合改革发展监测表》1、向医院拨付的改革启动(津贴)资金：各级财政向医院每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革津贴资金。
县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。
按实际拨付给医院的金额，年内时点数。
2、本级政府落实办医责任的各项津贴总额：各级政府财政落实政府办医责任，向其所属各类参预改革的公立医院，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人材培养等项目，所投入的各项津贴资金，按实际拨付给医院的金额，年内时点数。
3、政府核定的药品实际价差：是指医院因取销药品加成所减少的实际收入，按照政府、财政等部门核定的数据填报，该数据作为政府调整医疗服务价格和财政补偿的依据。
4、县级财政补偿占药品实际价差的比例：是指医院取销药品加成后，根据政府核定的药品实际价差 (因取销药品加成所减少的实际收入)，测算的本级财政补偿金额所占药品实际价差的比例。
原则上补偿要达到 10%以上。
5、医疗服务价格调整占药品实际价差的比例：是指医院取销药品加成后，根据政府核定的药品实际价差，测算的通过医疗服务价格调整所获得的增收部份金额，所占药品实际价差的比例。
原则上调整价格补偿要达到取销药品加成的 80%。
6、县域内就诊率：按照提升服务能力，加强政策引导，强化约束激励，建立转诊通道，构建协作机制，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。
实现小病就医在基层、大病就医不出县。
县域内就诊率达到 90%。
(二) 《公立医院综合改革政策落实监测表》1、改革启动(津贴)资金到位：医院收到各级财政每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革津贴资金。
县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。
医改进展监测指标解释及说明医改监测医改进展监测指标解释及说明一、指标解释1.1.1（年末参加新农合人数）：指根据本地新农合实施方案，到本年度新农合筹资截止时，已缴纳参加新农合资金的人口数。
年末参加新农合人数1.1.2（各级财政对新农合补助标准）：中央、省、市、县各级财政，每年对每个参合农民的补助基金标准。
国家规定，xx年各级财政补助标准不得低于80元（中央40元、地方政府40元）。
1.1.3（新农合个人缴费标准）：农民参加新农合个人每年所需缴纳的费用。
包括农民个人自付金额、由民政等相关部门代救助对象缴纳以及由乡镇或村集体代农民缴纳的应由个人缴纳的资金等。
国家规定，XX年个人缴费标准不得低于20元。
1.1.4（新农合补偿封顶线（最高支付限额））：新农合每年对每位参合农民医药费用补偿的最高限额。
新农合补偿封顶线一般应＞=人均农民纯收入*6倍。
1.2.4（是否将门诊费用纳入新农合报销范围）：门诊医药费用是否能得到新农合补偿，包含门诊统筹与家庭帐户。
1.3.1（是否建立新农合风险基金制度）：新农合基金制度包括新农合基金财务制度、新农合基金会计制度、双印鉴制度等。
1.3.2（是否允许参合农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构）：参合农民在本统筹地区（县内）任何定点医疗机构不需要转诊就可以住院治疗。
1.3.3（是否实现新农合经办机构与县外定点医疗机构直接结算）：参合农民在县外定点医疗机构住院，出院后在住院的定点医疗机构能直接获得新农合补偿款，医院垫付的补偿款由县级新农合经办机构及时回付。
1.4.4（是否建立新农合与农村医疗救助的统一服务平台）：五保户等经济困难参合农民住院，出院后在住院的定点医疗机构获得新农合补偿的同时也按医疗救助政策获得农村医疗救助的补偿。
2.2.1项（政府办基层医疗卫生机构使用《国家基本药物目录（基层部分）》药品品种数）：卫生部颁布的xx版《国家基本药物目录（基层部分）》品种数为307种。
四川省三级公立医院绩效考核指标指标解释（2020年版）附件四川省三级公立医院绩效考核指标指标解释（2020年版）一、公益性指标（一）对口支援任务完成率【指标属性】定量指标【计量单位】%【指标定义】下派对口支援人员总人数占卫生健康行政部门下达支援任务数的比例。
【计算方法】对口支援任务完成率=下派对口支援总人员数/下达支援任务数【指标说明】（1）分子：下派对口支援人员总人数为下派贫困地区和非贫困民族县、服务薄弱地区、民营医院支援人员总人数。
（2）分母：下达支援任务数为卫生健康行政部门下达的支援单位应派对口支援人员人数。
【指标意义】按照国家卫生健康委等4部门《关于再次调整部分三级医院帮扶贫困县县级医院对口关系的通知》（国卫医函〔2019〕109 号）、《四川省卫生健康委四川省中医药管理局关于全面实施贫困地区城乡医疗卫生对口支援“传帮带”工程打造一支愿承担有能力可支撑—1 —的本土医疗卫生人才队伍的意见》（川卫发〔2017〕172号）、《四川省卫生和计划生育委员会办公室关于做好非贫困民族县、服务薄弱地区（单位）对口支援“传帮带”工作助推分级诊疗制度落实的通知》（川卫办发〔2017〕122号）等文件精神，各有关三级医院均应积极参与对口支援，认真完成卫生健康行政部门下达的支援任务，提升受援地区和单位能力水平，增强人民群众健康获得感。
【指标导向】逐步提高。
【数据来源】省城乡医疗对口支援管理办公室备案数据。
【指标解释】省级卫生健康委。
（二）援外医疗任务人次【指标属性】定量指标【计量单位】人次【指标定义】年度医院选派援外医疗队员人次。
【计算方法】当年选派援外医疗队员人数（含参加集中培训人数）。
【指标说明】按照派遣任务计划选派援外医疗队员情况相关数据。
【指标意义】根据《关于印发改进和加强援外医疗队工作意见的通知》（国卫国际发〔2018〕1号）和《关于印发改进和加强援外医疗队工作实施意见的通知》（川卫发〔2019〕42号）精神，充分发挥卫生援外在我国外交工作中的重要作用，为推动构建人类命运共同体贡献力量。
公立医院三级绩效改革个指标附件一级指标二级指标三级指标指标性质指标说明计算方法：门诊患者人次数/同期出院患者人次数（急诊、健康体检者不计入）。
指标来源：医院填报。
计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）。
指标来源：医院填报。
计算方法：日间手术台次数/同期出院患者择期手术总台次数×100%。
指标来源：医院填报。
计算方法：出院患者手术台次数/同期出院患者总人次数×100%。
指标来源：病案首页。
计算方法：出院患者微创手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%。
指标来源：病案首页。
计算方法：出院患者四级手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%。
指标来源：病案首页。
计算方法：特需医疗服务量/同期全部医疗服务量×100%，特需医疗服务收入/同期全部医疗服务收入×100%。
指标来源：医院填报。
计算方法：手术患者并发症发生例数/同期出院的手术患者人数×100%。
指标来源：病案首页。
计算方法：I 类切口手术部位感染人次数/同期I类切口手术台次数×100%。
三级公立医院绩效考核指标8.手术患者并发症发生率▲定量9.I 类切口手术部位感染率▲定量5.出院患者微创手术占比▲定量6.出院患者四级手术比例▲定量7.特需医疗服务占比定量（一）功能定位1.门诊人次数与出院人次数比定量2.下转患者人次数（门急诊、住院）定量3.日间手术占择期手术比例定量4.出院患者手术占比▲定量一级指标二级指标三级指标指标性质指标说明指标来源：病案首页。
计算方法：符合单病种质量控制标准。
指标来源：病案首页。
计算方法：大型医用设备检查阳性数/同期大型医用设备检查人次数×100%。
指标来源：医院填报。
12.大型医用设备维修保养及质量控制管理定性引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备。
评价内容包括但不限于：（1）配置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护；（2）制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计划；（3）开展日常保养和维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标计算方法：医院临床检验项目中通过国家临床检验中心组织的室间质量评价项目数量。
XX市公立医院综合评价指标体系一、基本评分
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
（一）执行政府指令性任务情况：包括医院参与突发事件医疗救治、重大活动医疗保障，承担政府部署的对口支援任务的落实情况。
1.执行落实有力有效的，可加分。
2.推诿任务或执行不力的，可减分。
（二）医院在深化改革、加强管理、改善服务等方面有重大创新和突破，受到卫健委、市政府、市卫健局等部门的表彰及媒体广泛的宣传报道，形成一定的社会影响力，可酌情加分。
（三）发生重大不良社会影响事件情况：包括医院发生严重生产安全事故、医疗安全事故、商业贿赂等造成不良社会影响的负面事件，可酌情减分。
12。
公立医院改革经费时效指标
时效指标主要反映项目的存续期和执行效率，评价项目绩效的标准主要有“产出”和“效益”两个方面：产出指标：一般指产出数量（即是否按预定数量完成）、产出质量（即是否按预定标准完成）、产出时效（即是否按预定进度完成），产出成本（即是否按预定成本完成，有无资金浪费等）效益指标：一般指社会效益（即项目完成后产生的社会综合效益，根据项目实际情况细化）；经济效益（即项目完成后产生的直接或间接经济效益，如收入的增加或成本的节约等）；可持续影响（即项目实施对相关方或事物带来的可持续影响等，如节能改造类项目实施后对自然环境改观、减少环境污染的可持续影响等）；服务对象满意度（即项目完成后是否得到社会公众的认可或使预期服务对象受益，其满意程度如何等）。
山东省公立医院综合改革监测指标解释及计算公式按照国家深化医药卫生体制改革的要求，为更好的完成公立医院综合改革监测工作，便于各单位对监测数据的理解和对监测指标计算公式的运用，提高填报数据质量，对监测指标及计算公式做以下解释：一、指标解释（一）《公立医院综合改革进展监测表》1、向医院拨付的改革启动（补助）资金：各级财政向医院每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革补助资金。
县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。
按实际拨付给医院的金额，年内时点数。
2、本级政府落实办医责任的各项补助总额：各级政府财政落实政府办医责任，向其所属各类参与改革的公立医院，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养等项目，所投入的各项补助资金，按实际拨付给医院的金额，年内时点数。
3、政府核定的药品实际价差：是指医院因取消药品加成所减少的实际收入，按照政府、财政等部门核定的数据填报，该数据作为政府调整医疗服务价格和财政补偿的依据。
4、县级财政补偿占药品实际价差的比例：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差（因取消药品加成所减少的实际收入），测算的本级财政补偿金额所占药品实际价差的比例。
原则上补偿要达到10%以上。
5、医疗服务价格调整占药品实际价差的比例：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差，测算的通过医疗服务价格调整所获得的增收部分金额，所占药品实际价差的比例。
原则上调整价格补偿要达到取消药品加成的80%。
6、县域内就诊率：按照提升服务能力，加强政策引导，强化约束激励，建立转诊通道，构建协作机制，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。
实现小病就医在基层、大病就医不出县。
县域内就诊率达到90%。
（二）《公立医院综合改革政策落实监测表》1、改革启动（补助）资金到位：医院收到各级财政每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革补助资金。
县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。
医院按实际拨付到位的金额，年内时点数。
2、期末收到本级政府落实办医责任的补助总额：医院至填报期末收到各级政府财政落实政府办医责任，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等项目，所投入的各项补助资金总额，医院按实际收到的金额，年内时点数。
3、医疗服务价格调整上调部分--门诊诊疗费/住院诊疗费/手术费/护理费/床位费/中医药服务费/其他方面提高的额度占医疗服务价格调整总量的比例:是指门诊诊疗费、住院诊疗费、手术费、护理费、床位费、中医药服务费等项目价格调整总量占医疗服务价格调整总量的比重。
医疗服务价格调整下调部分—大型设备检查治疗费/高值医用耗材价格方面下调的额度占医疗服务价格调整总量的比例:是指大型设备检查治疗费/高值医用耗材价格方面下调的额度总量占医疗服务价格调整总量的比重。
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，提高体现医务人员劳动价值的收费项目，如门诊诊疗费、住院诊疗费、手术费、护理费、床位费、中医药服务费等，同时逐步降低大型设备检查治疗和高值医用耗材等项目价格。
调整总量占医疗服务价格调整总量的比重，上调部分为正数，下调部分为负数（实际是为上调部分项目，让出价格上调空间）十项之和等于100%，医院根据地理位置、物价水平等实际情况，核算调整比例，以财政、物价部门批复的调整医疗服务价格文件为依据。
4、期末通过医疗服务价格调整已获得补偿总额：是指填报期末，通过调整门诊诊疗费、住院诊疗费、手术费、护理费、床位费、中医药服务费等项目价格所增加的收入，医院按实际增加的金额，年内时点数。
5、期末县级财政补偿实际到位金额：是指填报期末县级财政补偿资金实际到达医院的金额，年内时点数。
6、医保支付制度改革方面：指医院在实行医保付费总额控制的同时，根据自身专科特点、病种治疗规律等实际情况，确定科学的医保支付方式，加快推进按病种、按人头、按床日付费等付费方式改革。
2016年，力争县级以上公立医院30%以上的出院病例实行按病种付费。
综合控制医疗费用不合理增长。
7、按（鲁编办[2016]28号）文件，确定备案人员总量：是指按照（鲁编办[2016]28号）文件，根据工作需要适时向同级机构编制部门备案公立医院人员总量，公立医院原编制内人员继续实行编制实名制管理，只出不进。
2016年起，不再安排公立医院用编进人计划，由公立医院在人员控制总量内自主制定、执行新进人员计划。
8、全员聘用制度和岗位管理制度：全员聘用制是以平等的民事合同关系代替原来的固定用人、一包终身的依附关系。
聘方与被聘方在合同框架内，处于平等自愿的民事主体地位。
变“单位人”为“社会人”，有利于人才的流动和医院的管理，形成能进能出的灵活用人机制。
岗位管理制度是按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、合同管理，实行定编定岗不定人，变身份管理为岗位管理。
9、绩效考核制度：是指对职工工作绩效的质量和数量进行评价，并根据职工完成工作任务的态度以及完成任务的程度给予奖惩的一整套科学、合理、全面的考核制度。
按照有利于深化改革需要、满足人民群众卫生需求、充分调动医务人员积极性的原则，将医院的履职效能和公众满意度等作为考核的主要内容，考核结果与医保支付、院长履职评价、财政补助、奖惩及绩效工资总量核定等挂钩。
10、绩效工资收入差距：是指医院合理确定医务人员绩效工资水平，最高绩效工资与最低绩效工资水平的差额。
11、实行院长年薪制：是以年度为单位，依据医院的规模和运行情况，确定并支付院长年薪的分配方式。
*以下12-18按照《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》要求，建立现代化的医院管理制度方面。
12、组建公立医院管理委员会：建立高效的政府办医体制，实行政事分开，由政府负责同志牵头，政府有关部门，部分人大代表和政协委员，以及其他利益相关方，组成管理委员会，履行政府办医职能，从直接管理公立医院转变为行业管理和监督指导的职责。
12、组建公立医院董事会或理事会、监事会：是指试点医院通过成立理事会、董事会等现代医院管理制度，建立法人治理结构，形成行政决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权利运行机制。
13、医院党政领导是否由行政机关人员兼任：是指医院院长、书记由卫生计生行政部门工作人员兼任，如果由行政机关人员兼任，需要注明行政机关名称及人员职务。
改革指导意见中，明确提出了公立医院去行政化，逐步取消医院的行政级别。
明确了“各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务”。
14、院长负责制：是指医院院长具备用人自主权、分配权，院长是医院的法定代表人，负责组织实施理事会决议，按规定拟定医院内部机构设置方案和医院人事、财务、分配、职称聘任等管理制度，保证医院日常运行。
15、院长任期目标责任考核制：任期目标责任制是通过任期目标责任书，明确规定该干部在一定任期（如一年、二年、三年等）内所必须完成的目标任务，并以此作为考核、晋升、调动的依据。
16、院长自主经营管理权：经营管理权的内容包括产、供、销、人、财、物各个方面，主要有：经营方式选择权，经营决策权，物资采购权，人事劳务管理权，资金支配使用权，物资管理权，其他经营管理权。
17、院长聘任制：健全院长选拔任用制度，突出专业化管理能力，推进职业化建设。
鼓励实行院长聘任制。
18、总会计师制：总会计师不是一种专业技术职务，也不是会计机构的负责人或会计主管人员，而是一种行政职务。
总会计师是在医院院长的领导下，主管经济核算和财务会计工作。
是组织领导本单位的财务管理，成本管理，预算管理，会计核算和会计监督等方面的工作，参与本单位重要经济问题分析和决策的单位行政领导人员。
总会计师直接对院长负责。
19、降低大型医用设备检查治疗、医用耗材价格：按照国家卫计委、发改委、财政部、人社部、中医药管理局五部门联合签发的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》要求，采取控费综合措施，结构调整、有升有降、逐步到位的原则，逐步降低大型医用设备检查治疗费用和医用耗材价格。
*以下20-23建立分级诊疗分工协作机制方面，按照鲁政办发〔2015〕55号《关于贯彻国办发〔2015〕70号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》要求：20、组建医疗联合体：二级以上综合、中医医院与康复、护理等接续性服务机构和专科医院建立横向转诊关系。
建立包括医疗联合体、对口支援在内的多种分工协作模式，充分发挥不同举办主体的医疗卫生机构在分工协作机制中的作用。
由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊人数年增长率在10%以上。
21、开展分级诊疗试点病种数：按照常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗卫生机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病病人在医院诊疗，康复期病人回基层医疗卫生机构诊疗的总体原则，参考鲁政办发〔2015〕55号文件的附件2《县域内住院诊疗病种参考目录》，研究确定分级诊疗试点病种范围。
22、委托三级医院管理、与三级医院签订其他长期合作协议：此两项由区属和县属医院统计填写，与三级医院协作情况。
23、与基层医疗机构签订其他长期合作协议：由省、市、区、县的所有医院统计填写，与基层医疗机构的协作情况。
24、推行临床检验结果和影像检查结果互认：完善分级诊疗服务体系，推进区域医疗资源共享，加强医疗质量控制，实现同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。
25、按病种收费试点病种数、临床路径实施病种数：按照鲁价格二发[2015]37号文件《关于进一步推进按病种收费改革的意见》要求，2016年起，全省所有参与综合改革的公立医院，实行按病种收费的数量不得少于50个。
凡接诊符合临床路径准入条件的病种，纳入按病种收费管理。
一律实施临床路径管理，入径率要达到80%以上，完成率要达到85%以上。
26、三级医院对口帮扶：按照国卫医发[2013]21号文件《深化城乡医院对口支援工作方案（2013-2015）》的要求，由省、市属三级医院统计填写，专门针对区、县级公立医院的帮扶情况，包括：重点专科帮扶、医师的派驻及对区、县级医院医师到三级医院进修学习等工作。
27、住院医师规范化培训制度：按照鲁卫科教国合发[2013]6号文件《山东省住院医师规范化培训实施办法》的要求，由各级各类医院统计填报。
28、临床重点专科建设：按照国卫医发[2013]42号文件《国家临床重点专科建设项目管理暂行办法》的有关要求，由各级各类医院据实填报。
29、推进信息化建设：国务院办公厅在关于《推进县级公立医院综合改革的实施意见》和《城市公立医院综合改革的指导意见》、《推进分级诊疗制度建设的指导意见》中，都指出：建立基于区域人口健康信息平台的远程医疗服务体系，提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进优质医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性。
