9例脊柱内固定术后感染的临床分析

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四肢骨折内固定术后迟发感染28例临床分析

ＹｏｋｃｔｒａＡｒｈｉｉＲｈｕ。９４。７：６ —６ｒｒｅ．ｔｒｔｅｍ１８２３１３８．ｉ死因子单克隆抗体ｉｉｍｂｎｘａ治疗强ｌｆｉ
直性脊柱炎的临床及实验研究．中国人民解放军军医进修学
研究中Ａ患者伴发ＡＳＡＵ和不伴发ＡＡＵ的Ａ患者卜ＡＳ Ⅱ。—
Ｂ７阳性率虽然尚未达到统计学差异，足见ＡＵ与２但ＡＨＩ —２。Ｂ７存在一定关系。Ａ国外有学者对抗肿瘤坏死因子（）制剂治疗Ａ并Ｓ发ＡＵ发作的７Ａ项研究进行了总结，果发现，Ｔ－结抗ＮＦａ制剂可明显降低Ｕ的发作次数，ｎｌｉｂ较ＥａｅｃｐＩｆｘｉｍａｔｒｅｔｎ更为明显Ｌ。可见，９Ｊ伴发Ｕ与Ａ疾病活动性相关。ＳＡＡＵ与Ａ的预后可能存在一定相关性ｌｌｏｅ．Ｓ。Ｒｂｒ５ｔｓｎＤｖＪ到。。和ａｉ观察ｓ伴发～的Ａ患者的ＢＦ分值ＵＳＳＡ１在５年内进展较对照组快，快速上升趋势，出伴发呈指ＡＵ提示功能预后较差。另有研究发现伴发Ｕ时ＡＡＳ患者的日常活动功能受影响较大、作能力下降。然而，工
总之，患者伴发ＡＡＳＡＵ时，不仅会出现视力下降，而且较无ＡＵ者疾病活动性高、能状态差、Ａ功躯体活动度
及中国台湾＿的两项研究结果相近。分析可能由于遗传背７Ｊ
景不同，导致不同地区不同人群Ａ伴发ＡＵ的发生率不ＳＡ尽相同，也可能与各研究纳入和排除患者的标准不同有关。目前研究认为，患者伴发Ｕ与ＨＡ－２ＳＡＬＢ７具有一定相关性。Ｊａｋｌ４曾报道，发ＡＡ的Ａ患者ａｋｏａ等＿Ｊ伴ＵＳＨＡＢ７阳性率为９％，不伴发Ｕ的Ａ患者仅有Ｌ－２８而Ｓ８％。国内相关研究也认为与特发性前色素膜炎相比，８ＨＡＢ７相关性色素膜炎的症状更重、Ｌ－２复发率更高＿。本８ｊ

开放性骨折内固定术后感染临床分析

开放性骨折内固定术后感染临床分析【摘要】目的：探讨开放性骨折内固定术后感染原因、治疗对策及预防。

方法：选内固定术后感染病例66例来。

对其感染原因及治疗措施、预后进行总结。

结果：导致感染的主要原因有患者自身原因、手术时机选择、手术操作等；根据感染程度、组织缺损及骨折稳定情况，采取具体措施后部分二期行植骨修复骨缺损或移植组织瓣覆盖闭合伤口。

患者在7个月内伤口愈合，感染清除，均在18个月内骨折愈合。

结论：明确开放性骨折内固定术后感染相关因素，早期发现，早期处理，有利于制定防治措施，促进患者康复。

【关键词】开放性骨折；内固定术后；术后感染【中图分类号】r68 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0656—02开放性骨折共同特点是开放性骨折合并软组织开放伤、细菌污染和异物存留。

因此控制感染，使创口顺利愈合并使骨折愈合不受影响，最大限度地保持关节功能，是处理任何类型开放性骨折的关节所在[1]。

我院就此对发生感染的病例进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年12月至2012年7月，选开放性骨折内固定术后感染病例66人，男40例，女26 例，年龄18～ 75岁，平均40.5 岁。

66例所选病例中，其中1例为迟发性感染，初次手术前无明显感染病灶及体征，出院后3月后门诊就诊时患处出现散发性疼痛，后手术切口出现红肿，形成肿块，最后形成窦道。

1.2 方法通过大量查阅相关文献，结合患者病例统计其感染原因。

感染处理方法：①早期及时拆除伤口张力较大处缝线，按原手术切口打开灶腔，进行充分清创，并取感染分泌物进行细菌学检查，有窦道者术前、术中培养，并送病理检查。

选用敏感抗生素，后伤口定期换药，定期复查x片或ct检查，判断有无骨感染可能，观察伤口情况；②若感染仍无法控制，则需限期将内固定取出，彻底清除炎性肉芽组织，对伤口进行冲洗引流。

病灶扩创后关闭困难者，可行肌皮瓣转移术。

③取出内固定装置：骨折术后感染伴有内固定物寄留者应去除感染部位的内固定物，将其取出是常规的治疗方法[2]。

脊柱化脓性感染的诊断和手术治疗

脊柱化脓性感染的诊断和手术治疗
甫拉提.买买提;艾克拜尔.尤努斯;阿斯哈尔.买提依明;盛伟斌;曹力
【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】2008(23)9
【摘要】目的分析脊柱化脓性感染的临床特点及手术治疗的效果。

方法对12例脊柱化脓性感染的临床表现、实验室检查及影像学特点进行总结分析,均给予抗生素治疗,采用前路病灶清除植骨内固定术。

结果术后脊柱无后凸畸形,无出现排斥反应,均获得骨性融合。

结论脊柱化脓性感染患者血沉较白细胞计数敏感,C-反应蛋白是判断病情发展的重要指标,MRI对明确诊断有重要意义。

采用前路病灶清除植骨内固定是一种安全、有效的治疗方法。

【总页数】2页(P756-757)
【关键词】脊柱;化脓性感染;血沉;内固定
【作者】甫拉提.买买提;艾克拜尔.尤努斯;阿斯哈尔.买提依明;盛伟斌;曹力
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院骨科中心
【正文语种】中文
【中图分类】R631;R681.5
【相关文献】
1.内固定手术治疗脊柱化脓性感染的临床分析 [J], 陈泽忠;赵万恒;沈日尔
2.化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择 [J], 罗旭耀;严力生;孔庆毅
3.脊柱化脓性感染模型犬感染的判断与植入物治疗 [J], 陆健;陈维华;陈飞;卢畅;戴
哲浩;周彬;王国强;康意军
4.经后路手术治疗脊柱化脓性感染患者的护理 [J], 朱维芳;杨玉环;朱梦莉
5.脊柱化脓性感染的影像学诊断与鉴别诊断 [J], 张霞;王军峰;张德增;唐孝春;陈纪金;孟庆学
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脊柱侧凸矫形手术内固定相关并发症临床分析

２１００年０月６第７卷第３期
文章编号：ｗｋ０－２０１ｓｇ２１０ —０Ｏ４
脊柱侧凸矫形手术内固定相关并发症临床分析
季欣然杨琳李桃李明Ｉ摘要Ｊ目的回顾性研究分析７０例脊柱侧凸矫形手术术后内固定相关并发症，２并探讨其发生原因及处理原则。
Ｓｃｏ，ａｇｂｈｏ／Ｓｈｎａ￣２０４３ｈｉａ．０３，Ｃｎ
１ｂｔａｔｏｃｉｏｅｏｐｃｖｌａａｚｅｍｌｔｅｔｍｐｉｔｎ０ａｅｓｏｉｓｒｅ，ｄＡｓｃＪＮｅｔｅＴｔｓｅｔｅｌｅｈｐａｌｅｃｌａｏｓｆ２ｓｓｆｃｌｉｓｇｒａｒｖｒｒｉｙｎｙｔｉｎｒａｄｏｃｉｏ７ｃｏｏｓｕｙｎ
ｌｓ２１（ａｇｄｆｏ３。ｏ１０）ｅｗａ．。ｒｎｅｍ７ｔ３。．ＲｅｕｔＴｅｐｔｎｓｒｏｌｗｅｐｆｒ３ｎｈ－１ｅｒｔｅａｅａｅＷａ５ｒｓｌｈａｉｔｅｆｌｅｗｅｏｄｕｍｏｔｓ２ｙａｓ，ｖｒｇｓｏｈ
后Ｃｂ ’ 角平均２。平均矫正５．％。ｏｂＳ６，１２内固定造成脊髓损伤４例，断钉６，例断棒１，板、弓骨折３，０例椎椎例曲轴现象５，例交界性后凸畸形２例。结论脊柱侧凸通过三维矫形手术可达到理想的矫形效果，３提高患者生存质
Ｊ：ｎａ１ｉ￣＇ｎｒ

骨折内固定术后感染原因分析及治疗策略

骨折内固定术后感染原因分析及治疗策略胡建锋;王彩霞;谢培钧;王春晓【摘要】目的:查阅近年相关文献,总结骨折术后感染原因,归纳具体治疗措施.方法:分析近年骨折内固定术后感染患者相关文献,总结骨折内固定术后感染的原因及对策.结果:骨折内固定术后感染原因是多方面的,通过各方面原因分析为骨折术后感染的控制和预防提供参考依据.结论:对骨折内固定术后感染干预的关键是做到旱发现、旱治疗,通过合理使用敏感抗生素,严格遵循无菌操作技术,规范侵入性操作,提高机体抵抗力,可减少骨折术后感染发生率,提高患者的预后.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2016(029)007【总页数】3页(P137-139)【关键词】骨折内固定;感染;原因分析;外科治疗【作者】胡建锋;王彩霞;谢培钧;王春晓【作者单位】天水市中医医院,甘肃天水741020;天水市卫生学校;天水市中医医院,甘肃天水741020;天水市中医医院,甘肃天水741020【正文语种】中文【中图分类】R274.1近年来，骨折内固定技术临床应用广泛，虽然在操作过程中目前已具备先进的手术设备和所必备的无菌条件，但骨折术后感染作为严重的并发症，在临床中仍具有较高发病率，其发病率为5%～20%［1］，严重影响患者术后康复效果［2］，因此，骨折术后感染的早期诊断显得尤为重要，一旦感染，治疗棘手，成为临床难题［3］，据报道［4］，血清降钙素原及C反应蛋白均可诊断骨折术后感染，现通过对骨折内固定术后感染原因的分析，提出具体的临床外科治疗建议。

耿琳等［5］研究认为骨折内固定术后感染是由多种原因导致的，包括手术操作技巧、创口大小及污染程度、手术室无菌环境、手术时间长短、患者自身健康状况：如是否合并其他部位感染、慢性疾病营养状况、年龄、肥胖、糖尿病等均可增加感染风险。

陈慧华等［6］研究认为骨折术后切口感染是多方面原因造成的，但最主要为患者及医源性两方面。

为此，在临床上，当患者发生骨折术后感染，要正确分析其具体原因。

后路病灶清除并植骨内固定治疗原发性腰椎间隙感染

２３
后路病灶清除并植骨内固定治疗原发性腰椎间隙感染
张后路病灶清除、植骨并内固定治疗原发性胸腰椎间隙感染的外科疗效。方法回顾性分析
２００５－２０１１年收治的１８例原发性胸腰椎间隙感染的疗效。所有患者均无椎间盘手术病史及脊柱封闭或穿刺史，
病例术后标本病理结果均提示炎性改变，有中性粒细胞、浆细胞或巨噬细胞浸润，未见结核性改变。随访６－４８
个月，平均２８个月，感染均无复发，影像学检查提示：椎体序列良好，植骨节段均已骨性融合，无内固定物松
动、断裂。结论经后路椎间病灶清除，椎间植骨＋椎弓根内固定治疗原发腰椎间隙感染能直接较彻底的清除病
ｃｏｕｒｓｅａｎｄｏｕｔ－ｃｏｍｅｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄ．Ｎｏｎｅｏｆａｌｌｈａｄｐｒｅｖｉｏｕｓｓｐｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙｏｒｓｐｉｎａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｉｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅ
ｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｙ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ，ｂｏｎｅａｕｔｏｇｒａｆｔａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘ￣ｉｏｎａ．Ａｎｔｉ－ｂｉｏｔｉｃｓｗａｓｕｓｅｄｂｙｖｅｉｎａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ，ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｒｅｌｉｅｆｏｆｂａｃｋｐａｉｎ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｉｎｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｍｏｖｅｍｅｎｔ，ａｎｄｎｏｆｅｖｅｒ．Ｏｎｌｙ３ｃａｓｅｓｈａｄａｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｏｆＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓｓｐｅｃｉｅｓ．ｈｅｐｅｒｉｏｄｏｆｆｏｌｌｏｗ—ｕｐｌａｓｔｅｄ６ｍｏｎｔｈｓｔｏ４８ｍｏｎｔｈｓｗｉｔｈａｍｅａｎｏｆ２８ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｒｅｖｅａｌｅｄｔｈａｔｉｍｐｌａｎｔｓｗｅｒｅｓｔａｂｌｅ，ｔｈｅｒｅａｒｅｎｏｐｈｅｎｏｍｅｎａｏｆｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｓｕｂｓｉｄｅｎｃｅ，ｈｏｏｋｄｉ· ｓｌｏｄｇｍｅｎｔａｎｄｆａｉｌｕｒｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｏｆｓｐｉｎａｌｓｅｇｍｅｎｔｓｈｅｉｇｈｔ．Ｓｏｌｉｄｂｏｎｙｆｕｓｉｏｎｗａｓｏｂｔａｉｎｅｄｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎ。ｃｌｕｓｉｏｎＰｏｓｔｅｒｉｏｒｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ，ｇｒａｆｔｉｎｇａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎａｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｉｔｉｓａｎｄｃａｌｌｄｅｂｉｒｄｅｆｏｃｕｓｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ．Ｃｏｒｅｃｔｄｅｆｏｒｍｉｔｙａｎｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｓｐｉｎｅ．ｉｔｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｔｉｍｅｏｆｓｔａｙｉｎｇｉｎｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｉｓｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｓｓａｆｅａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｉｔｉｓ；Ｌｕｍｂａｒｖｅｒｔｅｂｒａｅ；Ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ

青少年中胸椎骨折9例X线表现与临床分析

青少年中胸椎骨折9例X线表现与临床分析
杨渭川;金正帅;吕慎
【期刊名称】《南京医科大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2000(020)003
【摘要】@@ 1995年5月～1997年5月,作者在坦桑尼亚桑给巴尔的"Abdulla Mzee”医院援外医疗期间,遇到9例青少年脊柱骨折,它与普通脊柱骨折有明显的不同.迄今,国内外对青少年中胸椎骨折报道甚少[1～4].现将本文9例总结分析讨论如下. 1.资料和方法rn本组9例脊柱骨折中,男性5例,女性4例;年龄14～18岁,平均16.4岁.9例患者全部为黑种人或印巴后裔、阿拉伯后裔.全部为坠落伤,其中5例从丁香树上坠落,3例从椰子树上坠落,1例从面包树上坠落.
【总页数】2页(P235-236)
【作者】杨渭川;金正帅;吕慎
【作者单位】南京医科大学第一附属医院影像中心骨外科南京 210029;南京医科大学第一附属医院影像中心骨外科南京 210029;常州钟楼医院骨外科常州213000
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.经后入路“漏斗”法植钉治疗上胸椎骨折伴后凸畸形的临床分析 [J], 严小虎;杨红胜;曹宗瑞;常山;隋曌
2.胸椎骨折伴神经损伤患者神经功能指标的变化临床分析 [J], 刘涛;林志国;李存佳;陈鹏;谢小川;秦勇;敬鹏
3.青少年镰状细胞病股骨头缺血性坏死的X线表现(附9例报告) [J], 许承志
4.青少年颈椎病125例X线表现及诊断价值探讨 [J], 张立明;刘文华;李洪毅
5.经椎弓根内固定治疗上胸椎骨折22例临床分析 [J], 占蓓蕾;叶舟;王巍;占允中因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

创伤骨科手术过程感染的预防与控制分析

『］孙景福，５谭建文，李保良．椎弓根内固定系统治疗胸腰后路
椎爆裂性骨折［实用医学杂志，０８２（７ｌ３１— ０８Ｊ】２０，４１０７３１．
ｉｔｃｎｑｅａｍａｃｈｒｃｌｍｂｒｐｎａｔｒｓＪ．ｏｅｈｉｕｓｎｔｕｔｏａｏｕａｓｉｅｒｃｕｅ【ｎｉｒｉｔｆ１
（稿日期：２１－２Ｊ收０２０一３）
（任校对：吴琴娟）责
创伤骨科手术过程感染的预防与控制分析
陈晓生杨周生庄泽红赖福生
【要】目的摘的临床效果。方法
研究创伤性骨科手术过程中感染的预防与控制，探讨采取干预措施后对降低感染风险将我院２１年４月一０１１月收治的１０００２１年１２例接受骨科手术的病人随机分为干预组（２６
ＺＨＵＡＮＧＺｅｈｏｇ，ＬＡＩＦｕ－ｈｅｇ．ｐａｔｅｏ－ｎｓｎＤｅｒｍｎｔｆＯ＃ｈｏｄｃ，ＰｕｉｇＰｅｐｌ ’ ｏｐｉａ，ＰｕｉｐｅｉｓｎｎｏｅｓＨｓｔｌｎｎｇＳ１３０５０，Ｃｉａｈｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅｏｔｙｒｖｎｉｄｃｎｏｏｉｅｔｎｎｔｕａｃｒｏｅｉｓｒｅｄｏＡｓａｔｒｂｅｉＴｕｅｅｔｎｎｏｔｌｆｎｃｏａｍｔｔｐｄｇｒａｃｖｓｄｐｏａｒｆｉｉｒｉｏｈｃｕｙｎｔ
的临床治疗结果进行了系统分析。研究结果显示，前路和后路手术治疗爆裂性骨折均具有较好的疗效，在

手术感染医疗事故案例

手术感染医疗事故案例案例一，某医院一名患者因腹部疾病需要进行手术治疗，手术后出现了严重的感染症状。

经过调查发现，手术室内的消毒工作并不到位，手术器械和手术台的清洁不符合卫生标准，导致术后感染严重影响了患者的康复情况。

案例二，一名患者在某医院进行了心脏手术，术后不久出现了感染症状，经过检查发现手术部位存在严重的细菌感染。

经过调查发现，手术室内空气流通不畅，手术器械的消毒工作存在疏漏，医护人员的手部消毒不够彻底，这些因素共同导致了患者的手术感染。

案例三，一名患者在进行脊柱手术后出现了感染并引发了严重的并发症。

经过调查发现，手术室内的环境卫生情况较差，手术器械的消毒工作不规范，手术过程中医护人员的操作不够标准，这些因素都成为了导致患者感染的原因。

以上案例反映了手术感染医疗事故的严重性和危害性。

手术感染不仅会延长患者的康复时间，增加治疗的难度，还可能导致患者的生命安全受到威胁。

因此，医疗机构和医护人员在手术过程中务必严格按照卫生标准和操作规程进行操作，确保手术过程的安全和无菌环境的维护。

为了减少手术感染医疗事故的发生，医疗机构和医护人员应当加强对手术室的管理和维护，定期对手术器械和手术环境进行消毒和清洁，确保手术过程的无菌状态；医护人员要严格执行手部消毒和穿戴无菌手套的规定，规范操作流程，减少操作过程中的污染风险；患者术前术后应加强个人卫生和伤口护理，避免感染的发生。

总之，手术感染医疗事故对患者的健康和生命安全造成了严重威胁，医疗机构和医护人员应当高度重视手术感染问题，加强管理和操作规范，保障患者的安全和健康。

希望通过以上案例的分享和总结，能够引起大家对手术感染问题的重视和关注，共同努力减少手术感染医疗事故的发生，保障患者的医疗安全。

腰椎内固定术后椎间隙感染的临床分析及诊疗探讨

ＷＡＮＧＪｉａｎ — ｌｏｎｇ，ＺＨＯＵＸｉａｏ－ｚｈｅ，ＴＡＮＧＹｏｎｇ－ｘｉａｎｇ，ＧＵＯＧａｎｇ — ｗｅｎ，ＳＵＮＪｉａｎ－ｆｅｎｇ，ＣＨＥＮＹａｎ — ｌｉａｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃ，ＸｉａｎｇｙａＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００１３，Ｃｈｉｎａ）
形成有１２例，有２例无骨性融合，均恢复劳动力。结论腰椎内固定术后隙感染患者，对于革兰阴性茵感染者易发展为感染性休克危机生命需立即行手术病灶清除治疗；对于革兰阳性茵感染者早期应用强效抗生素抗感染治疗，有望避免再次手术干预。【关键词】腰椎内固定；椎间隙感染；临床分析中图分类号：Ｒ６８４．５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０８－０４２６－０３
ｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｎａｌｉｘｆａｔｉｏｎａｎｄｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｅｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｒｏｔｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎ９４４ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｎａｒｌ

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况。均行血常规、血沉、ｃ反应蛋白等检查。再次手术术前均行分泌物培养及药敏，无保守治疗。１例行清创置管冲洗，８例行ＶＳＤ置入持续负压吸引，其中４例行内固定取出。结果：２例患者再次手术前血常规、ｃ反应蛋白、血沉正常，术前术后分泌物培养均为阴性，但清创术后伤口疼痛、肿胀等症状缓解，７例患者再次手术前有明显感染症状，术后体温、血沉、ｃ反应蛋白等感染指标均较术前逐渐下降，症状得到控制。术后均获得随访，感染无复发。细茵培养发现３例大肠埃希茵，２例金黄色葡萄糖球菌，１表皮葡萄球菌，３例阴性。结论：ＶＳＤ
１材料与方法
早期对感染伤口做出诊断，进行有效处理，能够最大限度地避免感染进一步加剧，挽救手术效果。
脊柱术后感染常容易判断。根据局部疼痛明显，可见局部红部分有淡黄色稀薄分泌物，感染指标如体温、白细胞计数、中１．１一般资料：９例中，男性７例，女性２例；年龄３９ —６３岁，平肿，均４６．７岁。其中７例为脊柱骨折（胸椎２例，腰椎５例）。１例为腰性粒细胞比例、血沉及Ｃ反应蛋白升高，穿刺液或分泌物培养椎间盘突出症，１例为腰椎管狭窄症。见细菌生长，能及时做出诊断。早期感染多为椎旁软组织感染，１．２临床表现及实验室检查：９例均有典型和不典型临床感染症并未累及骨组织，因而影像学检查意义不大，但部分严重病例可见椎旁积液。状和体征，体温、白细胞计数、中性粒细胞比例、血沉、Ｃ反应蛋白不同程度升高；伤Ｅｌ红肿、压痛、渗液，细菌培养３例大肠埃希３．３治疗：脊柱内固定术后发生切口感染，早期诊断的同时，需早期手术。菌，２例金黄色葡萄糖球茵，１表皮葡萄球菌，３例阴性。早期感染，内固定周围的蛋白多糖包膜尚未成熟，手术区域１．３手术方法：俯卧位，后路原手术切口入路，切开或分离皮肤、皮下组织，分离椎旁肌，显露内固定。分离过程中，分层清创，清椎体尚未融合或愈合。虽然感染深及内固定，但经过彻底清创，刨彻底后，再往深层次分离。彻底清除椎管及椎间隙周围感染炎特别是内固定周围的炎性肉芽组织清除，加上术后引流及抗生细菌生长繁殖常可得到控制，伤口可以期愈合。故内性介质、坏死组织、残留椎问盘。如有植骨者，取出椎板、小关节素的应用，突、横突间植骨块，反复多次生理盐水、碘伏加压冲洗。情况差固定取出不是必要条件。原则上还是在尽可能保留内固定的基者，冲洗干净后拆除钉棒固定螺丝帽、连接杆、调节杆、椎弓根螺础上设法行病灶清除。彻底清除后，安置ＶＳＤ封闭负压吸引装置，帮助引流的同钉．椎问融合器用大量生理盐水反复冲洗，双氧水、碘伏、生理盐水冲洗伤口后再重新安装，感染控制后，２期手术再行钉棒系统时，便于冲洗，且负压可促进肉芽的生长。内固定。清创及冲洗完成后，视情况安置ＶＳＤ持续负压吸引，１保留内固定物一方面可以继续维持脊柱的稳定性，避免２次手术；另一方面可减轻患者的经济和心理负担。但少数感染严周后行手术取出，并２次清创后缝合。重者，必要时取出内固定装置，感染控制后，２次手术植入。结论９例术后伤口疼痛消失，体温恢复正常，体温、白细胞计数、４中性粒细胞比例、血沉、ｃ反应蛋白均下降至正常，切口均愈合，脊柱内固定术后早期感染，需早期诊断，早期手术治疗。彻底清创后，配合ＶＳＤ及抗生素的应用，在治疗脊柱内固定术后愈合时间为１２ —２Ｏ天。感染中，可有效控制感染的发展，尽可能得避免了取出内固定３讨论
２０１３年第３３期染的临床分析
陈宇李磊张智’ 郑佳状摘要：目的：探讨脊柱内固定术后伤口感染诊断及治疗方法。方法：回顾分析我院２００８年至２０１３年收治９例脊柱内固定术后感染诊治情
置入持续、通畅负压吸引对脊柱内固定术后发生感染有确切治疗作用，能缩短患者病程，部分患者可保留内固定器。疗效确切。
关键词：脊柱内固定术后；感染；ＶＳＤ中图分类号：Ｒ６８１．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１３Ｊ３３～００１７ — ０１
据报道，椎板切除和融合术后感染率为２％～８％，腰椎融３．２诊断：脊柱手术术后感染率一般较低，但是一旦感染，后果合术伴内固定器材植入时感染率明显增加，为０％～１３％，平严重，常需多次手术，甚至需要取出内固定器材，手术效果大打均为７％［１１。为探讨脊柱内固定术后伤口感染诊断及治疗方法。折扣，给患者造成重大创伤和沉重的经济和心理负担。采用回顾性分析方法分析我院２００８年至２０１３年收治手术并术后感染９例的诊治情况，获得满意效果。