妇产科_妊娠特有疾病课件

详细描述
患者孕期出现肝内胆汁淤积症，皮肤瘙痒严重，通过药物治疗、皮肤护理和心 理支持等措施，症状得到缓解，母婴结局良好。
06
总结与展望
妊娠期疾病的防治成果与挑战
防治成果
随着医学技术的不断进步，妊娠期疾病的防治工作取得了显著成果，孕产妇和围 产儿的死亡率明显降低。
挑战
尽管防治工作取得了一定成果，但仍面临诸多挑战，如妊娠期高血压、糖尿病等 常见疾病的发病率居高不下，需要进一步研究和探索有效的防治方法。
，适应新生活。
注意事项
产后管理和康复应根 据个人情况进行个性 化指导，遵循医生建
议。
05
妊娠期疾病案例分享
成功治疗妊娠期高血压的案例
总结词
通过药物治疗和健康生活方式的 调整，成功控制妊娠期高血压， 保障母婴健康。
详细描述
患者孕早期出现妊娠期高血压， 通过使用降压药物和调整饮食、 增加运动等措施，血压得到有效 控制，母婴结局良好。
控制妊娠期糖尿病血糖的案例
总结词
通过饮食和运动调整以及必要时的药 物治疗，有效控制妊娠期糖尿病血糖 水平。
详细描述
患者孕期确诊为妊娠期糖尿病，通过 合理的饮食控制和适当的运动，血糖 水平保持稳定，必要时使用胰岛素治 疗，母婴健康状况良好。
妊娠期肝内胆汁淤积症的护理案例
总结词
针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的特殊护理措施，减轻皮肤瘙痒症状，保障母 婴安全。
常见症状与表现
症状
妊娠期疾病的症状因疾病类型而异，但常见的症 状包括高血压、水肿、蛋白尿、头痛、眼花、胸 闷等。
表现
妊娠期疾病的表现也因疾病类型而异，但常见的 表现包括胎儿发育迟缓、胎盘早剥、早产、产后 出血等。
妊娠期疾病对母婴的影响

第十章 妊娠特有疾病
• • 第一节 妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。本病强调生育年年龄妇女发生高血压.蛋白尿等 症状与妊娠之间的关系。多数病例在妊娠期间出现一过性高血压.蛋白尿等症状，在分 娩后随之消失。该病是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。 1.高危因素 初产妇.孕妇年龄小于18或大于40岁.多胎妊娠.妊娠期高血压病史及家族史.慢 性高血压.慢性肾炎.抗磷脂综合征.糖尿病.血管紧张素基因阳性.营养不良等。 2.病因 （1）免疫机制：胎儿在妊娠期内不受排斥是因胎盘的免疫屏障作用，胎膜细胞可抑制 NK细胞对胎儿的损伤，母体内免疫抑制细胞及Байду номын сангаас疫抑制物的作用，其中免疫屏障作用 最重要。 （2）胎盘浅着床：妊娠期多血压疾病常见于子宫张力过高及合并有全身血管病变的孕 妇，其发生可能与导致“胎盘浅着床”有关。 （3）血管内皮细胞受损：细胞毒性物质和炎性介质如氧自由基.过氧化脂质.肿瘤坏死因 子.白细胞介素-6.极第密度脂蛋白等可能引起血管内皮的损伤。 （4）遗传因素 （5）营养缺乏：以白蛋白减少的蛋白血症.钙.镁.锌.硒缺乏与先兆子痫发生发展有关。 （6）胰岛素抵抗。
• •
[病理生理变化及对母儿的影响] 本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌注减少，对 母儿造成危害甚至死亡。 1.脑 大脑病变为脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿.充血.贫血.血栓形成及出血等。 大范围脑水肿所致的中枢神经系统症状主要表现为感觉迟钝.混乱。个别患者 可出现昏迷甚至发生脑疝。子痫前期脑血管阻力和脑灌注压均增加。 2.肾脏 肾小球扩张20%，内皮细胞肿胀，纤维素沉积于内皮细胞下或肾小球间质。 血浆蛋白自肾小球滤出形成蛋白尿，蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病 的严重程度。 3.肝脏 子痫前期可出现肝功能异常，各种转氨酶升高。血浆碱性磷酸酶升高。肝 动脉周围阻力增加，严重时门静脉周围坏死。肝包膜下血肿形成，可发生肝 破裂危及母儿生命。 4.心血管 血管痉挛，血压升高，外周阻力增加，心肌收缩力和射血阻力增加，心 输出量明显减少，心血管处于低排高阻状态，心室功能处于高动力状态，加 之内皮细跑活化使血管通透性增加，血管内液进入细跑间质，导致心肌缺血. 间质水肿.心肌点状出血或坏死.肺水肿，严重时导致心力衰竭。 5.血液 （1）容量：部分患者血容量在妊娠晚期不能像正常孕妇那样增加1500ml达到 5000ml红细胞比容上升。当红细胞比容下降时多合并贫血或红细胞受损或溶 血。 （2）凝血：妊娠期高血压疾病患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高 凝血状态，特别是重症患者可发生微血管性溶血，主要表现血小板减少.肝酶 升高.溶血，反映了凝血功能的严重损害及疾病的严重程度。

治疗措施及患者教育
治疗措施
针对病因进行治疗，如改善孕妇营养状况、控制 慢性疾病、纠正子宫发育异常等。同时，可给予 孕妇吸氧、左侧卧位等辅助治疗措施。
患者教育
指导孕妇保持良好的生活习惯，避免接触有毒物 质和放射线，定期进行产前检查。加强孕期营养 指导，保证孕妇和胎儿的充足营养摄入。
04
产后出血
出血原因及危险因素
患者教育
加强妊娠期糖尿病的健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。教育内容包括饮食指 导、运动建议、血糖监测方法、并发症预防等。同时，鼓励患者保持积极心态，配合治疗，以 降低母婴并发症的风险。
03
胎儿宫内发育迟缓
发病原因及危险因素
01 母体因素
包括孕妇营养不良、慢性疾病（如高血压、糖尿 病、心脏病等）、子宫发育异常、胎盘功能不全 等。
05
产褥感染
感染原因及危险因素
病原体感染
产褥感染主要由细菌引起 ，常见的病原体包括链球 菌、葡萄球菌、大肠杆菌 等。
分娩并发症
胎膜早破、产程延长、难 产等分娩并发症可增加产 褥感染的风险。
免疫力降低
产妇在分娩后免疫力相对 降低，容易感染。
个人卫生习惯
不良的卫生习惯，如不及 时更换卫生巾、不注意外 阴清洁等，也容易导致产 褥感染。
通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行筛查和诊断。 孕妇在空腹状态下口服75克葡萄糖，分别测定空腹血糖 及服糖后1小时、2小时的血糖值。若其中任何一项血糖 值达到或超过标准值，即可诊断为妊娠期糖尿病。
治疗措施及患者教育
治疗措施
饮食控制、运动疗法和药物治疗。饮食控制是首选方法，通过调整饮食结构，控制总热量摄入 ，保证母婴营养需求；运动疗法可帮助孕妇控制体重，提高胰岛素敏感性；药物治疗主要针对 病情较重的患者，需在医生指导下使用。

12
入院诊断： ❖ 1.G1P1孕34周，顺产后 ❖ 2.早产 ❖ 3.GDM ❖ 4.妊娠合并慢性高血压 ❖ 5.新生儿窒息 ❖ 6.晚期产后出血
3
诊断？
❖ 1. 孕6+月周第1胎0产，未临产，胎方位头位 ❖ 2.妊娠高血压疾病：子痫
2021/3/8
4
处理1
2021/3/8
❖ 请眼科会诊： 眼底动脉细，痉挛明显，视网膜轻度水肿，考虑妊高症合并眼底病变。 处理： 2012-6-24 12：10就诊，测血压218/144mmHg，急诊查尿蛋白（3+），
予以开放静脉通路，12:30出现抽搐，意识丧失，予以静脉推注安定
10mg镇静，硫酸镁解痉，立其丁降压治疗。5ຫໍສະໝຸດ 处理22021/3/8
❖ 2012-06-24 因“妊娠高血压疾病：子痫”行子宫下段横切口剖宫术， 产后予预防感染、解痉、降压、镇静、保肾、促进宫缩、大黄芒硝外 敷下腹部伤口等处理，产妇术后恢复良好。
8
2021/3/8
入院诊断：
❖ 1.G1P0孕25+1周，未临产 ❖ 2.妊娠期糖尿病 ❖ 3.妊娠合并慢性高血压
处理：
❖ 入院后予硫胺苄心定50mg q12h p.o 降压 ❖ 胰岛素：早餐前中效10u，短效20u；晚餐前中效8u，短效8u控制血
糖 ❖ 血糖控制可，血压控制在120/80mmHg左右 ❖ 入院后11天出院，出院后自备胰岛素控制血糖，产科门诊随访。
9
第二次入院
2021/3/8
❖ 因“G1P0，孕33+6，腹痛伴阴道流液3小时”再次入院 ❖ 孕期病史如前所诉，阴道检查宫口开4cm，先露S-3，胎膜已破，腹
围120cm，子宫底38cm，估计胎儿大小3000g。 Bp180/100mmHg。 ❖ 入院诊断： 1.G1P0孕33+6，LOA，已临产； 2.妊娠期糖尿病 3.妊娠合并慢性高血压 4.难免早产

（6）扩 容
仅用于严重低蛋白血症、贫血 可用白蛋白、血浆、全血
（7）、适时终止妊娠指征
经治疗24-48小时无明显好转者； 胎龄已超过34周； 胎龄不足34 周，胎盘功能减退，胎儿未成
熟者； 胎龄不足34 周，胎盘功能减退，胎儿已成
熟者； 子痫控制后2小时者。
（7）、适时终止妊娠 方式
局限膝以下（+）； 延及大腿（++）； 延及外阴及腹壁（+++）； 全身水肿或伴有腹水为（++++）
四、Diagnosis
5、辅助检查 （1）血液：RT 凝血 DIC （2）肝肾功能： ALT AST 白/
球 Cr Bun co2
（3）尿液检查: SG Pro Glu （4）眼底检查 : windos （5）其他:ECG UCG B超等。
养水过少 末梢受累
注
意
子痫可发生于血压升高不明显，无蛋白
尿或水肿的病例。
子痫抽搐：面部充血、口吐白 沫、牙关紧闭、肢体屈曲、昏 迷、呼吸暂停，抽搐停止，呼 吸恢复。
四、Diagnosis
1、病史 Esp 头痛 、视力改变、上腹不 适等。
2、高血压 持续血压升高至收缩压＞ ＝140或舒张压＞＝ 90mmHg， 血压升高至少应出现两次以上，间隔＞＝ 6h。慢性高血压 并发子痫前期 可在妊娠20周后血压持续上升。
妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension
BP＞＝140/90mmHg 孕前或孕 20周以前或20周后首次诊断并 持续到12周后
重度子痫前期(pree-eclampsia)
的临床症状和体征
BP＞＝ 160/110mmHg

孕期反复阴道炎的危害
孕期反复炎症容易导致胎膜早破，又很容易蔓 延成宫内感染，从而导致新生儿感染。
对于孕妇来说则易于导致感染发热，影响伤口 的愈合。
如何防止和治疗：
彻底治疗身体其它部位的感染 要选择正确的药物和用药方法 要夫妻同时治疗 在临产前需要再次治疗1个疗程，以防胎儿娩出时，
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
巨大儿 出生后低血糖 黄疸 造成死胎或流产
为什么会有妊娠期糖尿病呢？
这与胎盘产生的大量的胎盘生乳素、雌激素、 孕激素有关。这些激素有抵抗胰岛素的作用，会使 血糖增高，形成妊娠期糖尿病。
怎样才能正确预防妊娠期糖尿病呢？
关键
树立科学的孕期营养理念！
中国营养学会制作的“宝塔”图
产道的细菌侵袭胎儿。
妊娠期特有疾病------妊高征
早期就诊症状：体重增加过多；出现头痛、视 物不清、恶心、呕吐、上腹部不适等症状；突然腹 痛或阴道流血；出现心慌、憋气。夜间不能入睡、 伴呛咳，甚至不能平卧；胎动减弱或消失。
产前出血
前置胎盘 无痛性阴道出血
胎盘早剥 突然发生的持续性腹痛
早产
贫血的常见原因
妊娠期贫血主要是 缺铁性贫血，占95%。 治疗孕妇缺铁性贫血， 要注意补充铁质和去除 导致缺铁性贫血的原因
缺铁性贫血的治疗
在明确是缺铁性贫血后应该在医生指导下 补充铁剂。
乙肝
据统计，乙肝表面抗原阳性母亲的子女感染乙肝 的几率为乙肝表面抗原阴性母亲的子女的10倍。
乙肝孕妇的孩子是否都会感染乙肝？
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鉴别诊断
其它引起瘙痒、黄疸、肝功能异常疾病 ●妊娠皮炎 ●HELLP综合征 ●妊娠急性脂肪肝 ●妊娠合并慢性肝炎 ●肝胆石症
瘙痒 黄疸 ALT/AST升高 总胆汁酸升高 溶血 上腹痛 血小板减少 高血压 病毒学检查 症状消失 肝活检
ICP
＋ ± ± ＋ － － － － － 分娩后数日内 胆汁淤积
• S－腺苷蛋氨酸（思美泰） 调节肝脏细胞膜的流 动性，促进解毒过程 防止肝内胆汁淤积
• 地塞米松 促胎肺成熟
●熊去氧胆酸： 15mg/kg/d，口服（7-10天一疗程）
●S-腺苷蛋氨酸：1000mg ，qd ，ivgtt ，或500mg，Bid ，口服 （12-14天一疗程）
●地塞米松： 6mg ，12小时一次，im（共4次）
●精神安慰,充足睡眠,调整饮食,重者禁食 ●镇静止吐:鲁米那,溴化钠 ●保持水电酸碱平衡，补充维生素B、C
●必要时终止妊娠：持续黄疸、蛋白尿、发热 HR120次／分、Wernicke综合症
妊娠期皮肤病的一种？
辅助检查
1. 胆汁酸系列
总胆汁酸 甘胆酸
特异性强，用于评估ICP严重程度 敏感性强，作为筛查和随访的指标
2. ALT (谷丙转氨酶)、 AST (谷草转氨酶) ￪ 直接胆红素￪
3. 病理活检
肝脏病理活检 胎盘病理检查
胎盘绒毛板及羊膜均有胆盐沉积 合体滋养细胞肿胀增生，合体芽增多 血管合体膜减少 绒毛间质水肿，间隙狭窄，数量增多 有的绒毛内无血管生长 绒毛小叶间新绒毛互相粘连
hyperemesis gravidarum
病因: 尚未完全清楚
妊娠剧吐的有关因素 ● hCG：症状出现和消失与hCG水平相关 ● 雌激素 ● 神经类型：神经不稳定、 精神紧张多见 ● 幽门螺旋杆菌

BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白
可伴有上腹不适、头痛等症状 BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h或(++)；血肌酐
血小板＜100×109/l；微血管病性溶血（血LDH升
升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
--
13
高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白300mg/24h；高血
31
--
31
口服降压药的选择
• β受体阻滞剂：如：倍他乐克 首选 • 钙拮抗剂：口服（避免舌下含服） • 血管紧张素酶转换酶抑制剂：禁用
32
--
32
静脉降压药物选择：
1.肼屈嗪：首选静脉用降压药
• 作用特点：扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低 血压，同时增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量
• 用法： 40mg加于5%葡萄糖 500ml中静滴，速度为20-30 滴/分，维持舒张压在 90-100mmHg 。
重度 1. 先兆子痫。有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，
蛋
白尿（＞5g/24h）++~++++，血压 ≥160/110mmHg,
11
2. 子--痫 上述症状伴抽搐或昏迷 **
11
妊娠期高血压疾病的目前分类
• 1.妊娠期高血压 • 2.子痫前期（轻度、重度） • 3.子痫 • 4.慢性高血压合并子痫前期 • 5.妊娠合并慢性高血压
症状与分类的关系
• 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时不作为 诊断依据，须严密观察
• 血压升高以舒张压或收缩压高者为标准，至少出现2次以上 • 水肿对判断病情轻重和预后关系较小，不作为诊断依据 • 子痫可以发生于不断加重的重度子痫前期，也可发生于血压升

诊断
根据临床表现和实验室检查，如血压测量、尿常规检查等。
治疗与预防
治疗
药物治疗、降压、解痉、镇静等，必 要时终止妊娠。
预防
加强产前检查，定期监测血压，注意 饮食和休息，避免过度劳累和精神压 力。
03 妊娠期肝内胆汁淤积症
定义与分类
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种妊娠期特有的疾病，主要表现为皮肤瘙痒和黄疸。
临床表现与诊断
症状
乏力、、水肿等。
实验室检查
血常规、血清铁蛋白、叶酸和维生素B12水平等。
治疗与预防
要点一
治疗
针对不同病因采取相应的治疗措施，如补充铁剂、叶酸或 维生素B12等。
要点二
预防
加强孕期营养，合理膳食，增加铁、叶酸和维生素B12的 摄入，定期产检，早期发现和治疗。
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《妊娠特有疾病》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 妊娠期糖尿病 • 妊娠期高血压疾病 • 妊娠期肝内胆汁淤积症 • 妊娠期贫血
01 妊娠期糖尿病
定义与分类
总结词
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖代谢异常，可分为妊 娠期糖尿病（GDM）和妊娠合并糖尿病（pre-existing diabetes）两类。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、皮肤抓痕 等。
VS
诊断
通过肝功能检查、胆汁酸测定、胆红素水 平等实验室检查，以及超声等影像学检查 进行诊断。
治疗与预防
治疗
治疗ICP的目标是缓解症状、改善肝功能和 预防并发症。治疗方法包括药物治疗、饮食 调整、皮肤护理等。
预防
预防ICP的措施包括加强孕期保健、定期产 检、避免诱发因素等。同时，对于有ICP家 族史的孕妇应加强监测和关注。

【发生率】
1988年国内对4万8千孕妇进行调 查,约9.4 %孕妇发生不同程度的妊娠 期高血压疾病。国外的报道为7%-12%。 城市明显高于农村,与气候变化,文化 者 ②寒冷季节或气温变化过大； ③年轻初孕妇或高龄初孕妇；（年龄小于18岁或大于40岁） ④慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病病史的孕妇，抗磷脂综合 征； ⑤营养不良，如贫血、低蛋白血症者，低社会经济状况; ⑥体型矮胖者； ⑦子宫张力过高 如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿者； ⑧家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。 ⑨遗传因素：血管紧张素基因T235阳性
（4）营养缺乏学说： 以白蛋白减少为主的低蛋白血症、钙、镁、锌、硒 等缺乏与先兆子痫发生发展有关。 ①妊娠期高血压疾病患者细胞内钙离子升高，血清 钙下降，导致血管平滑肌细胞收缩，血压上升；孕20 周每日补钙2g可减低妊娠期高血压疾病的发生率。 ②血硒下降可使前列环素合成减少，血栓素增加； 硒可以防止机体受脂质过氧化物的损害，提高机体的 免疫功能
（6）遗传学说： 流行病学资料显示，有妊娠期高血压疾病 家族史的孕妇要比无家族史者发病高8倍,认为 妊娠期高血压疾病有家族遗传倾向。但其遗传 方式目前尚未清楚。妊娠期高血压疾病与其他 非妊娠疾病相比,有其特殊性,既患者体内有自 身及胎儿两套基因组,因此致病基因可能来自母 体,也可来自胎儿,或两者共同作用而致病。
【病因】
妊娠期高血压疾病的病因和发病机制尚未 清楚，对其探讨已由细胞病理、生化代谢进入 分子生物学研究阶段，由于实验方法的进步， 发现了许多与妊娠期高血压疾病发生发展相关 的因素，建立了免疫学说、胎盘浅着床学说、 血管内皮细胞损伤学说、遗传学说、营养缺乏 学说、胰岛素抵抗等学说。
2.病因学说 (1)免疫学说：妊娠被认为是成功的自然同种异体 移植。正常妊娠的维持，有赖于胎儿母体间免疫 平衡的建立与稳定。这种免疫平衡一旦失调，即 可导致一系列血管内皮细胞病变，从而发生妊娠 期高血压疾病。为什么胎儿在妊娠期内不受排斥 呢？原因在于： ①胎盘的免疫屏障作用。 ②胎膜细胞抑制NK细胞对胎儿的损伤 。 ③母体内免疫抑制细胞及免疫抑制物作用。 其中胎盘的免疫屏障作用最重要 。

3.恐惧 与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关
（三）预期目标
1.休克症状得到及时发现和纠正。 2.无护理不当出现的并发症。 3.病人能正视现实，积极配合医护工作。
（四）护理措施
1、接受手术治疗患者的护理 严密监测患者生命体征 配合医生积极纠正患者休克症状 做好术前准备 加强心理护理
流产类型 1、先兆流产（threatened abortion ） 2、难免流产(inevitable abortion) 3、不全流产(incomplete abortion) 4、完全流产(complete abortion) 5、稽留流产(missed abortion) 6.习惯性流产(habitual abortion)
病因
1.孕妇：子宫畸形、子宫肌瘤；急、慢性 疾病及妊娠并发症时易诱发早产。
2.胎儿、胎盘：前置胎盘、胎盘早剥、胎 死宫内、胎儿畸形、胎膜早破、绒毛膜 羊膜炎、羊水过多、多胎
临床表现
子宫收缩
辅助检查
1.B型超声检查 2.阴道分泌物生化指标检测
护理评估
1.健康史 (1)孕妇因素 (2)胎儿、胎盘因素 2.身体评估 宫缩情况；宫颈管消退或扩 张的情况 3.心理社会评估
贫血貌、休克症状、体温不超过38℃。 下腹有明显压痛、反跳痛,叩诊有移动性浊音。 血凝后下腹可触及包块。 孕妇出现较为激烈的情绪反应,可表现出哭泣、
自责、无助、抑郁和恐惧等。
（二）可能的护理诊断及合作性问题
1.组织灌注量不足 与腹腔内出血甚至失血性休克 有关
2.营养失调，低于机体需要量 与出血及手术后摄 人量下降有关
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、感染性流产
E、完全流产
翟女士，25岁。停经48日，下腹坠痛伴阴道出 血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护 士应协助医生处理的项目是

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临床表现
1.症状 以皮肤瘙痒为首发症状，80%患者孕30周后出现
病率较高。
病因
1.雌激素作用 妊娠期体内雌激素水平大幅度增加，雌激素 可使Na+、K+_ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代 谢障碍；雌激素使肝细胞膜流动性降低，胆汁流出受阻； 雌激素改变肝细胞蛋白质的合成，导致胆汁回流增加。上 述因素综合作用导致ICP的发生。
2.遗传与环境因素 母亲或姐妹中有ICP病史的孕妇，ICP发 病率明显增加；冬季高于夏季；并且有明显的种族和地域 差异性。
7
病因
子
炎
血
遗
营
胰
宫
症
管
传
养
岛
螺 旋
免
内
因
缺
素
小
疫
皮
素
乏
抵
动
过
细
抗
脉
度
胞
重
激
受
铸 不
活
损
足
8
分类及临床表现
妊娠期高血压 子痫前期
妊娠期出现SP≥140mmHg和（或）DP≥90mmHg，尿蛋白（-）；于产后12周内 恢复正常
轻度：SP≥140mmHg和（或）DP≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）。
5 慢性高血压合并妊娠（chronic hypertension complicating pregnancy）
前三种疾病与后两种在发病机制及临床处理上略有不同。本节重点 阐述前三种疾病。
6
高危因素
1 孕妇年龄≥40岁 2 子痫前期病史及家族史 3 抗磷脂抗体阳性 4 高血压、慢性肾炎、糖尿病 5 初次产检时BMI≥35kg/m2 6 多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及孕早期SP≥130mmHg或DP≥80mmHg

DIC有关。
-
18
护理目标
1.患病孕妇明确孕期保健的重要性，重视产前 检查并配合治疗及护理。
2.水肿得到有效控制。 3.发生子痫抽搐及并发症得到及时发现并处理。
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护理措施
1.妊娠期高血压一般护理
（1）休息、饮食、监护母儿状态、间断吸氧，左侧 卧位休息。
（2）病情观察：血压、体重、尿蛋白、眼底、 胎心、胎动、宫缩；关注主诉。
产素引产。第一产程保持产妇安静和充分休息；第二产 程侧切、胎头吸引、产钳助产缩短产程；第三产程应预 防产后出血。产程中应加强监测，一旦病情加重，立即 以剖宫产结束分娩。
剖宫产：适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟、短期
不能经阴道分娩、引产失败、胎盘功能明显减退、或已
-
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护理措施
4.子痫病人护理
（1）控制抽搐
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注射时宜肌 肉深部注射 ，并加用普
鲁卡因。 23
硫酸镁的毒性反应和监测
毒性反应： 注意事项：
膝反射减弱或消失；全身 肌张力减退，呼吸肌麻痹、
心跳停止。
用药前、中、后检测： 膝腱反射存在；呼吸≥16次/分； 尿量≥400ml/24h，或≥17ml/h
备10%葡- 萄糖酸钙注射液10ml 24
（3）降压
-
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护理措施
2、子痫前期的护理
应住院治疗，防止子痫及并发症发生。
治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必
要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。
（1）镇静
地西泮（安定）：具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛 作用。可以口服、肌注和静推。
冬眠药物：可广泛抑制神经系统，有助于解痉降压、控
-
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