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小儿重症肺炎的临床护理
小儿重症肺炎是指儿童因各种原因引起的肺部感染，病情较为严重，甚至危及生命。
其常见症状包括高热、咳嗽、呼吸急促、胸痛等，严重的话，还可能出现嗜睡、意识模糊、脉搏快速等表现。
在护理中，我们需要关注以下几个方面：
1、保持呼吸道通畅
重症肺炎会导致气道阻塞，进一步导致呼吸困难和缺氧。
因此，我们需要保持呼吸道
通畅，及时清除呼吸道分泌物。
可以采用吸痰、氧疗、呼吸机治疗等手段。
2、控制感染源
小儿重症肺炎的发生往往与病原菌感染有关，因此控制感染源非常重要。
首先要保持
环境卫生，保证空气新鲜。
其次，要针对具体病原菌进行有效的抗感染治疗。
护士要合理
使用抗生素，避免滥用，避免对儿童造成不必要的伤害。
3、维持水电解质平衡
小儿重症肺炎患者常常会出现脱水、电解质紊乱等情况，因此要及时进行补液、纠正
电解质失衡。
同时，要监测患者生命体征，及时调整治疗方案。
4、营养支持
小儿重症肺炎会导致食欲不振、代谢紊乱等情况，因此需要及时进行营养支持。
可以
采用胃肠营养、静脉营养等方式，保证儿童的营养摄取，维持体力。
5、心理护理
小儿重症肺炎的治疗时间较长，对儿童和家长都会带来很大的心理压力。
因此，护士
要给予患者和家属充分的关注和关怀，提供必要的心理支持，帮助患者和家属缓解焦虑和
恐惧情绪。
总之，小儿重症肺炎的护理工作非常复杂，需要综合考虑患儿的病情、年龄、身体状
况等因素，制定相应的护理方案，全力保障患儿的生命安全。
小儿重症肺炎及其并发症的护理【关键词】肺炎;并发症;护理肺炎是小儿的一种常见病多发病，大多见于婴幼儿，四季均可发病，但以冬春季节或气候多变时发病多见。
本病可原发，也常可继发于上呼吸道感染，支气管炎及麻疹、百日咳等急性传染病之后，其临床表现多为高热咳嗽伴有白色泡沫黏痰，还有呼吸困难、鼻翼煽动、缺氧发绀、肺部啰音等。
小儿易发生肺炎是由于呼吸道系统的生理解剖特点，如气管、支气管管道狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发音差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏膜所阻塞发生肺炎。
肺炎时由于气体交换面积减少和病原微生物的作用可发生不同程度的缺氧症状。
可因毒素、缺氧代谢异常引起循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。
并发症越多，病死率越高。
护理质量的好坏直接关系到患儿的安危。
因此，积极有效的护理是治疗本病的重要环节。
现将2004年3月至2008年3月黄冈市黄州区妇女儿童医院收治的52例重症肺炎及其并发症的护理体会报告如下。
1 临床资料本组52例，男31例，女21例，年龄1～3个月25例，5～8个月17例，1～2岁9例。
治愈42例，占80%。
死亡5例，占10%。
转院5例，占10%。
并发呼吸衰竭28例，死亡2例。
并发心力衰竭15例，死亡2例。
并发中毒性脑病9例，死亡1例。
2 呼吸衰竭的护理呼吸衰竭是由于通气和换气功能障碍。
而出现的缺氧和二氧化碳潴留。
肺炎并发呼吸衰竭以肺换气功能障碍为主，通气和血流比例失调，动脉二氧化碳分压升高，血氧饱和度下降和严重的酸中毒。
患儿出现发绀、三凹征明显和呼吸困难。
本组28例并发呼吸衰竭均未采用机械呼吸，着重吸痰和高浓度给氧、给呼吸兴奋剂。
特别是出现Ⅱ型呼吸衰竭时，呼吸道被分泌物严重堵塞，通气功能障碍，体内的二氧化碳潴留，造成高碳酸血症。
为了加速二氧化碳排出，增加通气功能尤为重要，做好护理工作是抢救呼吸衰竭的重要一环。
2.1 保持呼吸道通畅正常小儿支气管管腔较成人狭窄、黏膜较柔弱、血运丰富、纤毛运动及咳嗽反射较差，在有炎症时支气管黏膜充血，分泌物增多，容易造成小儿支气管阻塞及整个呼吸道狭窄，影响通气量。
婴幼儿重症肺炎的护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0243-02小儿肺炎是儿科的常见疾病，发病率和死亡率均居首位，占儿科住院患儿的24.5%-65.2%。
而且由于婴幼儿呼吸循环功能不健全，免疫抵抗力低下，容易出现呼吸道感染，且一旦发病，病情进展迅速，病情危重，常发展至重症肺炎，因常伴有全身中毒症状并累及其他系统而出现合并症使死亡率明显升高，因此应加强对小儿重症肺炎的护理，在常规护理的基础上实施更系统的专业护理，以提高婴幼儿重症肺炎的治愈率，降低死亡率。
1 一般护理1.1 保持环境舒适：保持病房通气良好，以保证病房空气新鲜，室温保持在18-22℃，湿度在55%-65%为宜，地板每日用消毒液消毒2次，每周用紫外线照射一次。
对新生儿应特别注意保暖，以减少氧气的消耗，有利于改善缺氧症状。
1.2 体位的护理：绝对卧床休息，患者取半卧位头偏向一侧位，保持呼吸道通畅，一方面有利于机体进行气体交换，另一方面便于呼吸道分泌物的排出。
同时给与定时翻身拍背吸痰，经常给与更换体位，以减轻肺淤血，防止肺不张。
1.3 合理吸氧：重症肺炎常伴有不同程度的缺氧，通常轻度患儿鼻导管吸氧1-2l/min，重度缺氧患儿给与面罩吸氧4-5 l/min，通常不给于纯氧吸入。
1.4 雾化吸入：雾化吸入是呼吸道湿化的一种，雾化吸入解痉平喘类药物不仅能够起到消炎＼止咳＼稀释痰液的作用，而且能过减轻药物的全身不良反应。
每天可给与2-4次，每次15min。
雾化后即给与扣背排痰或吸痰可以有效的促进痰液的排出。
1.5 饮食的护理：通常采取高热量、高蛋白、易消化的低盐饮食，耐心喂养，注意防止食物呛入气管引起窒息。
不能进食的重症患儿则采取静脉补充营养，并控制液速和液量，避免输液过多引起心衰。
2 专业护理2.1 病情变化的护理：重症肺炎患者病情重、变化快，甚至出现多器官功能衰竭，及早发现病情变化并通知医生进行处理，同时分析病情变化的原因，加强对症支持治理。
浅谈小儿肺炎的护理体会目的：对小儿肺炎患者进行恰当的护理措施所取得的临床效果。
方法：采取我院2011-2012年共42例肺炎患者进行健康宣讲、饮食护理、皮肤护理、氧疗护理、呼吸道及口腔护理等护理措施。
结果：42例患者无皮肤受损、呼吸道感染、氧气中毒等，病情得到很好的控制。
结论；有效且恰当的护理措施对小儿的病情康复有显著的效果。
标签：小儿肺炎护理体会小儿肺炎是临床常见疾病，也是我国5岁以下小儿死亡的第一位，为我国儿童保健重点防治的“四病”之一，以发热、咳嗽、呼吸困难、及肺部固定湿罗音为特征。
一年四季都可发病，以春季多发。
由于小儿患病时起病急，变化快，所以及及早恰当的护理对小儿的痊愈有重大意义。
1.临床资料2011年-2012年我院共收治42名肺炎患儿，年龄18个月-6岁，平均为3.5岁。
给予抗感染、止咳化痰等对症支持治疗。
2.护理2.1环境调整与休休息：病室应阳光充足，空气新鲜，保持安静、安全、溫熙、定时开窗通风，一般一天两次，一次20分钟，避免直风或对流风，室温维持在22-24度，湿度以50-60%为宜；嘱患儿卧床休息，减少活动，着衣宽松，被褥轻暖，各种操作如输液、换尿布、喂奶等应集中进行，使小儿安静，减少耗氧量。
2.2饮食护理：营养充足和合理是小儿生长发育的基础，是保证小儿健康成长极为重要的因素，同时对疾病有一定的抵抗能力。
婴儿期提倡母乳喂养，小儿给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，进食避免小儿走动，谈笑，发热期间饮食宜清淡消化，以流质半流质为佳，如粥类、果汁、藕粉等，且多饮水，保持二便通畅。
恢复期退热后可进食一些肉类和润肺食物，如山药、蜂蜜、牛奶等，同时禁食辛辣及油腻食物、喂养时应耐心以免呛咳，呛咳明显者，可给予鼻饲或静脉营养。
2.3氧疗护理：凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色苍白等情况立即吸氧。
小儿一般采取鼻导管给氧，氧流量为0.5-1L/min，氧气应湿化加温，以免损伤呼吸道黏膜；缺氧明显严重者，给予面罩给氧，氧流量2-4L/min，氧浓度50-60%。
优质护理在小儿肺炎护理中的应用及体会小儿肺炎是指婴儿和幼儿因呼吸道感染引起的一种常见的呼吸道疾病，对于小儿肺炎的护理尤为重要。
在小儿肺炎的护理中，优质护理发挥着至关重要的作用。
优质护理在小儿肺炎护理中的应用不仅能够提高治疗效果，减少并发症的发生，还能够提高患儿的生存率和生活质量。
在日常工作中，我深感到优质护理在小儿肺炎护理中的重要性，下面就我在小儿肺炎护理中的一些体会与大家分享。
在小儿肺炎护理中，优质护理在预防和控制感染方面起到了至关重要的作用。
小儿肺炎往往是由病毒、细菌、真菌等微生物感染引起的，因此预防和控制感染是小儿肺炎护理的首要任务。
在工作中，我们护士要做好手部卫生，做好病室的清洁消毒工作，并加强对患儿的个人卫生护理，避免交叉感染的发生。
优质护理还包括对患儿病情的及时观察和评估，及时发现感染的迹象，并及时采取相应的护理措施，避免感染的继续扩散。
在小儿肺炎护理中，优质护理在呼吸支持和监测方面也起到了非常重要的作用。
小儿肺炎的症状主要包括咳嗽、呼吸急促、发热等，严重的患儿还会出现呼吸困难的症状。
在小儿肺炎护理中，我们护士要做好对患儿呼吸情况的及时监测，观察患儿的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标，及时发现呼吸异常的情况并加强呼吸支持。
我们还要对患儿进行氧疗，保持呼吸道通畅，提高肺部通气和氧合功能，减轻呼吸困难的症状，降低呼吸衰竭的风险。
在小儿肺炎护理中，优质护理在营养支持方面也发挥了重要的作用。
小儿肺炎患儿常常食欲不振，甚至出现厌食的情况，严重影响了营养的摄入和利用。
在工作中，我们护士要根据患儿的年龄、病情等因素，制定合理的饮食方案，提供高营养、易消化的食物，满足患儿的生长发育和抵抗力的需要。
我们还要密切观察患儿的营养状态，及时发现和处理营养不良的情况，避免患儿因营养不良而影响到康复的进程。
在小儿肺炎护理中，优质护理在心理疏导和家庭支持方面也起到了重要的作用。
小儿肺炎不仅影响到了患儿的生理健康，还会对患儿的心理健康产生一定的影响。
优质护理在小儿肺炎护理中的应用及体会小儿肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，其症状包括咳嗽、发热、喉咙痛、呼吸急促和胸部疼痛等。
严重的肺炎可能导致呼吸困难、发绀、虚弱和焦虑等症状，甚至危及生命。
在小儿肺炎的护理中，优质护理的应用至关重要。
本文将介绍小儿肺炎护理中优质护理的应用，并分享相关的体会。
小儿肺炎的护理需要给予患儿足够的关怀和支持。
患儿常常会因为疾病而感到焦虑和不安，需要家长和医护人员的关心和安慰。
在护理过程中，我们要给予患儿充分的关怀，包括倾听他们的需求和情绪，尽量满足他们的要求，让他们感受到家人和医护人员的关心和支持。
这种关怀不仅能够缓解患儿的焦虑和恐惧，还可以促进他们的康复。
小儿肺炎的护理中需要注意饮食的调理。
患儿在发热和咳嗽等症状下，常常食欲不佳，容易出现营养不良。
在这种情况下，我们要给予患儿清淡易消化的食物，例如稀饭、面汤、蔬菜汤等，保证他们摄入足够的营养，有利于康复。
要避免给患儿食用刺激性食物，例如辣椒、油炸食品等，以免加重患儿的症状。
小儿肺炎的护理中需要特别注重环境的卫生和通风。
病房内要保持清洁卫生，定期开窗通风，保持室内空气清新。
床上用品要定期更换，保持干净整洁。
这样有利于减少病毒和细菌的滋生，有助于患儿的康复。
小儿肺炎的护理中需要给予患儿适当的药物治疗。
根据患儿的病情和症状，医生会开具相应的药物给予治疗，例如抗生素、退烧药、镇咳药等。
在给药过程中，要严格按照医嘱用药，避免药物滥用和不良反应。
要及时观察患儿的病情变化，如出现不良反应要及时就医，并根据医生的建议调整治疗方案。
小儿肺炎的护理中需要密切观察患儿的病情变化。
护理人员要及时记录患儿的体温、呼吸、心率、意识等指标，并观察患儿的症状变化。
如出现呼吸急促、发绀等严重症状，要及时报告医生，并采取相应的护理措施，以保证患儿的安全。
在小儿肺炎护理过程中，优质护理的应用能够有效地提高护理质量，促进患儿的康复。
通过给予患儿足够的关怀和支持，合理调理饮食，保持良好的环境卫生，给予适当的药物治疗和密切观察病情变化，可以有效地减轻患儿的症状，促进康复。
小儿重症肺炎的护理体会
关键词小儿重症肺炎护理
肺炎其临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征。
是婴幼儿时期的常见病，严重威胁儿童的健康。
无论是发病率还是死亡率均占首位。
小儿重症肺炎的护理过程中，以保持适宜环境、保持呼吸道畅通、观察病情、合理饮食、静脉输液和健康教育等给予精心护理，积极控制炎症，减少并发症的发生率，提高临床治愈率，现将护理体会总结如下。
临床资料
本组肺炎患儿28例，男17例，女11例，年龄20天～6岁。
均符合who推荐的小儿重症肺炎的诊断标准，临床上均表现有不同程度的咳嗽、发热、呼吸频率改变。
小婴儿可无热或体温不升，常有呛奶、呕吐。
并发心力衰竭5例，嗜睡4例，喘憋、紫绀7例，呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状12例。
肺部闻及湿啰音，x线示见肺纹理增粗，片状阴影，血清冷凝集试验igm抗体阳性。
经积极治疗和精心护理，患儿全部治愈出院。
护理措施
保持适宜环境：保持病室安静、整洁，空气新鲜，阳光充足，每天要定时通风换气，特别是冬天，根据天气情况2～3次/日，每次10～30分钟的开窗时间，同时要注意患儿保暖将衣被整理舒适，并盖严肩背部，避免直吹对流风。
保持室温18～22℃。
病室每天用0.025%的84消毒液湿式擦式及扫床2次，保证室内空气清洁。
因
为小儿呼吸道黏液腺分泌不足，再加上肺炎时，呼吸次数增多，呼吸道黏膜比较干燥，相对湿度应保持在50%～60%。
并将不同病原引起的肺炎应分别收治，做好呼吸道隔离，以防止交叉感染。
各种护理操作尽量集中进行，以减少刺激，避免哭闹。
舒适、安静的环境能使患儿有足够的休息和睡眠，同时谢绝探视，有利于病情好转。
保持呼吸道通畅：保持呼吸道畅通有利于气体的交换和分泌物的排泄，从而减轻咳喘憋、改善缺氧状况。
呼吸道湿化及排痰是保持呼吸道通畅的首要措施，小儿气管、支气管较狭窄，缺乏弹力组织保护，黏膜下血管丰富，纤毛运动差，清除能力薄弱，一旦患有肺炎，加上毛细支气管痉挛，易产生黏膜水肿，痰液黏稠不易咳出，导致通气障碍，因此分泌物黏稠者给予雾化吸入，雾化吸入可使呼吸道湿润、减少分泌物干燥，有效缓解症状，起效快，疗效满意。
雾吸时取头高或半卧位，头偏一侧，喷雾嘴与患儿口鼻应保持距离约3.5cm，在为重症肺炎患儿使用超声雾化吸入时喷嘴与患儿应保持在10cm左右，过近、过远都影响换气功能。
从小剂量开始，待患儿适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止；温度不低于25℃避免冷刺激，防止引起气道平滑肌痉挛而致咳嗽加剧，缓慢增加。
雾化时间10～15分钟，一般不超过20分钟。
压力不宜过大，以5.3～10.7kpa为宜。
2次/日雾化后拍背，用力均匀、五指并拢，稍向内合掌，自下向上、自外向内地轻拍背部，不可用力过猛。
拍背后及时吸痰，特别是雾化后约10分钟吸痰，对缓解通气障碍有很大作用。
吸痰时应选择粗细适宜的吸痰管，将患儿的头偏向一侧
并尽快用一次性吸痰管接电动负压吸引器，吸管插入时中断负压，到位后边吸边旋转上提抽吸。
吸痰时应注意负压不宜过大，避免黏液回流到咽后部吸入气道，应将口鼻腔分泌物彻底清除。
清理痰液时根据症状改善情况，操作要轻柔，压力控制要适宜，时间不宜过长不超过10秒。
重度患儿应吸氧2～3分钟然后再吸痰，清除呼吸道分泌物。
严密观察病情，及时发现并发症的早期征象，以便采取及时有效的措施：①如患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、呼吸＞60次/分钟、心率＞160～180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内增大时，应考虑心力衰竭的可能。
这主要是由于肺炎时因缺氧造成肺动脉高压加重心脏负担及细菌、病毒毒素使心肌细胞受损，应立即采取措施以降低心脏前后负荷，必要时可给予强心剂纠正心力衰竭，减慢输液速度，报告医生，积极抢救，按医嘱快速使用洋地黄并严格掌握其用量，密切观察洋地黄的作用与不良反应，若患儿脉搏＜90次/分应停用并报告医生。
若患儿突然出现口吐粉红色泡沫样痰，应考虑肺水肿的可能，可给予经20%～30%乙醇湿化的氧气，但每次不宜超过20分钟。
②严密观察呼吸的变化：如患儿出现呼吸困难，全身紫绀，呼吸节律不整，或深快、或浅慢，或有点头样及抽泣样呼吸，甚至出现抽搐及昏迷，提示可能已出现呼吸衰竭，应及时采取措施，并使患者取平卧位，头偏一侧，防止胃内容物反流误吸；喘憋明显者取半卧位，减轻腹内脏器压迫横膈，增加肺腔容量，减少回心血量。
③当患儿出现烦躁不安或嗜睡、两
眼凝视或上翻、前囟隆起、昏迷、呼吸不规则、肌张力增加，甚至惊厥，脑脊液检查除压力增高或蛋白轻度增高外，其余均正常，这是中毒性脑病的典型表现，应立即进行抢救，如镇静、止惊、吸氧及减轻脑水肿等；同时注意体温的变化。
④腹胀也是重症肺炎的一个常见并发症，表现为不同程度的腹胀及肠鸣音减弱或消失，甚至呕血、便血，多因微循环障碍所致。
出现这种情况应立即禁食、腹部热敷、肛管排气、胃肠减压等，必要时使用改善胃肠血流的药物等，晚期常出现中毒性肠麻痹而致胃肠功能衰竭使腹胀进一步加重。
合理饮食：重症肺炎患儿多因高热、呕吐、腹泻等原因影响进食，所以在患儿能进食的情况下，饮食宜清淡、易消化，并保证足够的优质蛋白质。
因高热、呼吸增快、液体丢失增加，随时注意补充足够的液体，但要适量，避免加重心肺负担。
婴儿时期最好食品是乳制品，指导家属此时切不可断奶，喂哺应耐心，抱起喂。
小儿食欲较差时，可用小勺慢慢地喂养，并将头部抬高，避免吸入气管引起呛咳甚至窒息；鼓励较大的患儿多喝水，给予流质饮食，如奶类、米汤、果汁等，退热后可换成半流质食物如稀饭、烂面条、鸡蛋汤等，同时酌情补充维生素c、a、d等。
由于患儿呼吸次数较多及发热，水分散失较多，所以需补充足够的水分。
重症肺炎进食困难者，按医嘱静脉输液补充营养物质。
静脉输液：为了供给足够的热量及水分，作为静脉给药的途径，肺炎患儿经常需要静脉输液。
由于小儿肾脏功能还不健全，调节水、
电解质平衡的能力较差，所以治疗时严格掌握液体的出入量。
输液速度过快、液量过多时会加重心、肾负担而导致水中毒，发生心力衰竭及肺水肿。
输液时应注意：①穿刺时动作要轻、准、稳，保护好血管。
争取1针成功，避免患儿长时间哭闹，加重缺氧；②严格控制点滴速度，保持均匀滴入，滴速应控制在8～12滴/分，避免滴速过快，回心血量增加，造成心脏负荷过大而致心力衰竭。
年龄＜6个月患者全部使用输液泵，一般10～15ml/小时左右，维持液体24小时均匀输入；③重症肺炎由于容易发生水钠潴留，对水钠的入量要限制，应尽可能经口摄入营养，输液时，速度宜慢；精确记录出入量。
④如有代谢性酸中毒伴二氧化碳潴留的呼吸性酸中毒时首先要改善通气，慎用碱性药物；⑤应用不同药物时应注意配伍禁忌及降低药效问题。
⑥要密切观察输液过程中患儿的反应及输液效果的判断，详细记录出入量。
健康教育：向患儿家长讲解疾病的有关知识和防护知识。
指导家长合理喂养，婴儿期提倡母乳喂养；多进行户外活动，进行体质尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。
注意气候变化，及时增减衣服，避免着凉，一旦冒感，及时治疗，以免继发肺炎；让家长了解所用药物名称、剂量、用法及不良反应；了解防治呼吸道感染的知识，预防本病发生，一旦患病在早期能得到及时处理。
教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量勿使痰飞沫向周围喷射。
不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。
