外科学名解

大外名词解释颅内压：颅腔容纳脑组织，脑脊液与血液三种内容物，这种内容物使颅内保持一定的压力，称为颅内压。

成人正常颅内压为0.7~2.0Kpa,儿童：0.5~1.0Kpa颅脑损伤分为头皮损伤，颅骨损伤，脑损伤颅骨骨折分为颅盖与颅底骨折通常将受力侧的脑损伤称为冲击伤，其对侧的称为对冲伤。

颅内压增高：神经外科常见的病理综合症，是颅脑损伤，脑损伤，脑肿瘤，脑出血，脑积水和颅内炎症等所共有的征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0Kpa（200mmH2O）的以上，从而引起的相应的综合征。

库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高（全身血管加压反应），心跳和脉搏缓慢，呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化称为~。

脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于临近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织，血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重的临床症状和体征，称~。

多为小脑幕切迹疝，枕骨大孔疝，大脑镰下疝。

原发性脑损伤：暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡，脑挫裂伤，原发性脑干损伤。

继发性脑损伤：受伤一定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿，颅内血肿。

脑震荡：表现为一过性的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。

1，短暂的意识障碍 2，逆行性遗忘3，神经系统无阳性体征逆行性遗忘：清醒后大多不能回忆受伤当时乃至受伤前一段时间内的情况。

中风清醒期：当原发性脑损伤很轻（脑震荡或者轻度脑挫裂伤），最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷和脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过24h者甚少，称为~。

多根多处肋骨骨折：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称连枷胸。

反常呼吸：即吸气时胸内负压增高，软化区的胸壁内陷，而不随其胸壁向外扩展，呼气时反之，胸内压相对降低，软化区向外鼓出，致诸骨折端摩擦、冲撞而引起剧烈疼痛，严重时引起呼气循环衰竭，导致呼吸困难，低氧血症。

闭合性气胸：损伤后胸膜腔和外通道闭塞，不再有空气进入胸膜腔。

开放性气胸：胸膜腔通过伤口与外界相通。

张力性气胸：由于气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时不能排出，胸膜腔内压力迅速上升，大于大气压（高压性气胸）。

纵膈扑动：呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使得纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向患侧，称为~。

（开放性气胸时）凝固性血胸：当胸膜腔内迅速积累大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸膜腔积血发生凝固，形成~。

进行性血胸：持续大量出血所致胸膜腔积血。

胸部吸允伤口：开放性气胸中，患侧胸壁可见伴有气体进入胸腔发生吸允样声音的伤口。

Cooper韧带：乳腺腺叶间与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称为~。

炎性乳腺癌：发展迅速，预后差。

局部皮肤呈炎症表现，开始局限，不久扩展到大部分，皮肤红肿粗糙。

乳头湿疹样乳腺癌：恶性程度低，发展慢。

乳头瘙痒、烧灼感、进而糜烂如湿疹，形成溃疡，覆有痂皮。

疝：体内某个脏器或组织离开正常的解剖部位，通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者孔隙进入另一个部位。

腹直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧壁是腹直肌外侧缘，底边是腹股沟韧带。

腹股沟直疝在此有后向前突出。

Richter疝：疝顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁极其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。

Littre疝：如疝顿的小肠是小肠憩室（Meckel憩室），则为~。

Maydl疝：嵌顿内容物常为一段肠管，有时可包括几个肠袢，形如W，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。

滑动疝：少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力，将囊颈上方的腹肌逐渐推向疝囊，以致使盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，称~。

也属于难复性疝。

嵌顿疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，颅后因囊颈弹性收缩，又将疝内容物卡住不能还纳，称为~。

绞窄性疝：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重，可以使动脉血流减少，最后导致完全阻断。

原发性腹膜炎：指腹腔内无原发疾病或者感染病灶存在而发生的腹膜炎，致病菌可以通过血行、淋巴、肠壁内细菌透壁性感染以及输卵管上行性感染等导致腹膜感染。

继发性腹膜炎：是临床上最常见的腹膜炎，常继发于腹腔脏器穿孔、损伤破裂、炎症、手术污染或吻合口瘘等。

麦氏点：阑尾体表投影约在脐与右髂前上棘连线的中外三分之一交界处，称~，是选择阑尾手术切口的标记点。

阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm时或者石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。

前哨痔：慢性肛裂时，下端皮肤因炎症水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称~。

创伤性窒息：钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。

中心性肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者。

周围性肺癌：起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者。

Pancoast肿瘤：即上叶顶部肺癌，可以侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如：第一肋骨、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛，上肢静脉怒张、水肿，臂痛和上肢的运动障碍，同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感干神经综合征（Horner综合征）。

肺癌综合征：癌作用于其他系统引起的肺外表现，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管异常改变。

腹外疝及腹内疝：贲门失弛症：指吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良，多见于20~50岁，女性稍多。

倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上大部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。

反应性低血糖综合征：由于胃排空过快，含糖食物快速进入小肠，刺激胰岛素大量分泌，继而出现~。

（晚期倾倒综合征）笔杆征：良性十二指肠瘀滞证X线钡餐的特征表现，钡剂在十二指肠水平部脊柱中线处中断，有整齐的成笔杆压迫的斜行切迹，称~。

转移性右下腹痛：指急性阑尾炎患者腹痛始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，此过程的时间长短取决于病变发展的位置和阑尾位置。

绞窄性肠梗阻：梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。

肠充气试验（Rovsing征）：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可以传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。

腰大肌试验（Paoas征）：病人左卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。

说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或者腹膜后位。

闭孔内肌试验（obturator征）：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。

提示阑尾靠近闭孔内肌。

直肠瓣：在直肠壶腹部有上、中、下三条半月形的直肠横瓣，内含环肌纤维，称~。

齿状线：肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环行线，是直肠和肛管的交界线。

残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌称为~，发病率为2%，多在术后20到25年出现。

癌前病变：指一些使胃癌发病危险性增高的良性胃疾病和病理改变。

Reynolds五联征：AOSC时，Charcot三联征+休克+中枢神经系统抑制。

Charcot三联征：肝外胆管结石继发胆管炎时，可出现典型的腹痛、寒战高热、黄疸的临床症状。

胆胰壶腹（Vater壶腹）：80%~90%胆总管与主胰管在肠壁内汇合：膨大形成~，周围有Oddi括约肌，末端常常开口于十二直肠大乳头。

慢性胰腺炎四联征：腹痛，体重下降，糖尿病，脂肪腹泻。

膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛。

AFP：甲型胚胎球蛋白，正常情况下由胎儿的肝脏及卵黄囊合成，胃肠粘膜也有少量合成，在原发性肝癌，生殖系统胚胎性肿瘤及活动性肝病，转移性肝癌及妊娠时可有增高。

门静脉高压症：门静脉的血流受阻，则引起门静脉系统压力增高。

临床上表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等症状的疾病。

门静脉压力一般为1.25~2.35Kpa,平均为1.76Kpa。

门静脉高压时为2.9~胆囊三角（Calot三角）：由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。

Mirizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄or胆囊管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）：在胆道梗阻的基础上发生急性胆管炎，如胆道梗阻未能解除，感染未控制，病情进一步发展，则可发生~。

Grey-Tuner征，急性胰腺炎的少数严重病人可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下，造成出血，在腰部、季、肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称~。

Cullen征：同Grey-Tuner征，在脐周出现大片青紫色瘀斑，称~。

导尿试验：膀胱损伤时，导尿管可以顺利插入膀胱（尿道损伤常不易插入），仅流出少量的血尿或无尿流出。

经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，片刻后吸出。

液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。

若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。

急性肾盂肾炎：肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，致病菌主要是大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌。

肾积脓：肾实质感染所致广泛化脓性病变，或者尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的脓腔，称~。

肾疖：肾皮质形成多发性小脓肿。

肾痈：小脓肿融合扩大而形成大块化脓组织。

肾周围炎：肾周围组织的化脓性炎症。

肾积水：尿液从肾盂排出受阻，蓄积后压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退。

巨大肾积水：肾积水量超过1000ml或者小儿超过24h尿液总量时，称~。

间歇性肾积水：肾积水有时呈间歇性发作。

发作时患侧腰腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、尿量减少，患侧腰腹部有时可以扪及包块。

经过若干时间后，排出大量尿液，疼痛缓解，腰腹部包块明显缩小or消失。

见于肾下垂、输尿管梗阻。

肾血管性高血压（RVH）：肾自截：尿频：病人感到有尿意的次数明显增加，严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅几毫升。

尿急：有尿意，即迫不及待地要排尿而难以自控，但尿量却很少。

尿痛：排尿时感到尿道疼痛，可以发生在尿初、排尿中、尿末或排尿后。

排尿困难：包含排尿踌躇、费力、不尽感、尿浅无力、分叉、变细、滴沥等，由膀胱以下尿路梗阻所致。

遗尿：除正常自主性排尿外，睡眠中无意识排尿。

尿三杯试验：以排尿最初的5~10ml为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯。