前沿管理干预流程图在脑外伤多重耐药菌感染控制中的应用
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1758
Guangxi Medical Journal,Aug. 2018 %Vol. 40 ,No. 15
护理经验
前沿管理干预流程图在脑外伤多重耐药菌感染控制中的应用
陆春婉王朝燕王丹凤
(海 南 医 学 院 第 二 附 属 医 院 神 经 外 科 一 区 ，海 口 市 571400 $电 子 邮 箱 :5 3 1 4 2 6 0 3 @ q q .com )
D O I：10.11675/ j .issn.0253-4304. 2018.15. 36
【文章编号】 0253-4304(2018)15-1758-03
脑 外 伤 患 者 病 情 危 重 ，机 体 功 能 低 下 ，免 疫 功 能 下 降 ，且 患 者 康 复 时 间 较 长 ，加 之 各 种 侵 人 性 操 作 及 各 种 抗 生 素 的 大 量 使 用 ，导 致 患 者 体 内 的 细 菌 耐 受 性 增 强 ， 极 易 发 生 医 院 性 感 染 [〃2] % 多 重 耐 药 菌 （multi-drug resistant organism，M DRO)是 指 同 时 对 3 种 或 3 种以上的 抗 菌 药 物 产 生 耐 药 性 的 病 原 菌 ，容 易 引 起 爆 发 性 流 行 ， 严 重 影 响 患 者 生 命 安 全 及 医 疗 质 量 [3]% 积 极 预 防 脑 外 伤 患 者 发 生 M D R O 的 感 染 对 医 院 控 制 院 内 感 染 、改善患 者 预 后 、提 高 患 者 治 疗 满 意 度 有 重 要 的 意 义 。本 研 究 探 讨 前 沿 管 理 干 预 流 程 图 在 控 制 脑 外 伤 患 者 发 生 MDRO 感 染 中 的 应 用 效 果 ，现 报 告 如 下 。
识知晓率、护士手卫生执行率、抗菌药物使用率及患者对护理服务质量的满意率。结 果 实 施 后 组 患 者 医 院 感 染 发 生 率 、
M D DO 感染率、抗菌药物使用率低于实施前组（均 ！< 0.05)，实施后组护士 M D D O 防控知识知晓率、护士手卫05)。实施后组患者对护理服务质量、健康宣教、基础护理、护士态度、消毒隔离等方面满意率高于实
1 资料与方法
1 . 1 临 床 资 料 将 2015年 6 月 至 2016年 5 月我院神 经 外 科 收 治 的 5 8 例 脑 外 伤 患 者 设 为 实 施 前 组 ，将 2016 年 6 月 至 2017年 6 月我院神经外科收治的6 0 例脑外伤 患 者 设 为 实 施 后 组 。其 中 实 施 前 组 男 2 8 例 ，女 3 0 例 ； 年 龄 18 ~ 78 (48. 6 ± 2. 8 )岁 ；致 伤 原 因 ：车 祸 伤 2 8 例 ，高 空 坠 落 伤 2 0 例 ，其 他 1 0 例 ;实 施 后 组 男 3 0 例 ，女 2 8 例 ； 年 龄 20 ~ 78 (48. 9 ± 2. 9 )岁 ；致 伤 原 因 ：车 祸 伤 3 0 例 ，高 空 坠 落 伤 2 2 例 ，其 他 8 例 ，两 组 患 者 性 别 、年 龄 、致 伤 原 因 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （！> 0.050 ) ，具 有 可 比 性 。我 院 神 经 外 科 共 有 护 士 2 0 名 ，均 为 女 性 ，年 龄 22 ~ 4 8 (28. 6 ±2. 2 ) 岁 ，护龄 3 ~ 25(10. 25 ±2. 4 5 ) 年 ，职 称 ：主
施前组（均 ！<0.05)。结 论 前 沿 管 理 干 预 流 程 图 对 病 房 M D D O 感 染 的 防 控 起 到 很 好 的 指 导 作 用 ，并可以提高护士
M D D O 的防控知识及手卫生执行知识水平。
【关键词】 前沿管理干预流程图；脑外伤；多重耐药菌；医院感染；控制
【中图分类号】 D 633 【文献标识码】 B
管 师 4 名 ，护士 1 6 名 ，学 历 为 中 专 2 名 ，大 专 1 0 名 ，本科 或以 上 8 。 1.2 方 法 1.2.1 实 施 前 组 :给 予 神 经 外 科 常 规 护 理 干 预 ，包括各 项 基 础 护 理 、密 切 观 察 生 命 体 征 及 并 发 症 的 护 理 。 1.2. 2 实 施 后 组 :制 订 前 沿 管 理 干 预 流 程 图 ，包 括 知 识 普 及 、基 础 管 理 、风 险 管 理 等 3 个 方 面 的 内 容 ，并 制 订 统 一 的 细 节 管 理 及 流 程 规 划 ，逐 步 完 善 医 院 感 染 风 险 管 理 方 案 ，具 体 措 施 如 下 。（1 )现 状 评 估 :查 阅 文 献 并 根 据 临 床 经 验 分 析 脑 外 伤 患 者 M D R O 感 染 发 生 的 原 因 ，包括医 源 感 染 防 控 制 度 不 健 全 、医 务 人 员 对 M D R O 认 知 不 足 、 消 毒 隔 离 不 到 位 、医 护 人 员 医 源 感 染 防 控 知 识 不 全 面 、 抗 生 素 应 用 不 合 理 、手 卫 生 执 行 力 度 低 等 。 （2 ) 制 订 M D R O 感 染 控 制 管 理 流 程 图 :① 设 定 监 测 内 容 及 判 断 规 则 :检 验 科 设 定 需 要 监 测 的 细 菌 种 类 ，并 制 定 M D R O 识 别 标 准 ，系 统 根 据 识 别 标 志 自 动 甌 别 M DRO。② 微 生 物 报告单:检验系统生成报告单时在报告单上备注醒目的 “多 重 耐 药 菌 ”。③ 上 报 M D R O :检 验 系 统 检 出 MDRO 时 ，应 第 一 时 间 以 危 机 值 上 报 的 形 式 告 知 医 生 及 护 士 ， 患者所在科室的医生工作站及护士站的显示屏上会出 现 “多 重 耐 药 菌 ”提 示 。医 生 端 接 收 到 M D R O 信 息 后 立 刻 开 具 隔 离 医 嘱 及 各 种 申 请 单 ，并 在 申 请 单 上 标 注 “多 重 耐 药 菌 ”，经 治 疗 后 连 续 3 次 或 以 上 未 检 测 到 MDRO 即 可 停 止 隔 离 医 嘱 ；护 士 端 接 收 M D R O 通 知 后 ，立 刻 落
【摘 要 】 目的探讨前沿管理干预流程图在脑外伤多重耐药菌（MDDO) 医院感染控制中的应用。方 法 2016年 6 月
至 2017年 6 月对脑外伤患者制定前沿管理干预流程图（实施后组），并 与 2015 年 6 月 至 2016年 5 月未实施前沿管理干预
流程图（实施后组）进行比较，比较前沿管理干预实施前后脑外伤患者医院感染发生率、M D D O 感染率、护士 M D D O 防控知
Guangxi Medical Journal,Aug. 2018 %Vol. 40 ,No. 15
护理经验
前沿管理干预流程图在脑外伤多重耐药菌感染控制中的应用
陆春婉王朝燕王丹凤
(海 南 医 学 院 第 二 附 属 医 院 神 经 外 科 一 区 ，海 口 市 571400 $电 子 邮 箱 :5 3 1 4 2 6 0 3 @ q q .com )
D O I：10.11675/ j .issn.0253-4304. 2018.15. 36
【文章编号】 0253-4304(2018)15-1758-03
脑 外 伤 患 者 病 情 危 重 ，机 体 功 能 低 下 ，免 疫 功 能 下 降 ，且 患 者 康 复 时 间 较 长 ，加 之 各 种 侵 人 性 操 作 及 各 种 抗 生 素 的 大 量 使 用 ，导 致 患 者 体 内 的 细 菌 耐 受 性 增 强 ， 极 易 发 生 医 院 性 感 染 [〃2] % 多 重 耐 药 菌 （multi-drug resistant organism，M DRO)是 指 同 时 对 3 种 或 3 种以上的 抗 菌 药 物 产 生 耐 药 性 的 病 原 菌 ，容 易 引 起 爆 发 性 流 行 ， 严 重 影 响 患 者 生 命 安 全 及 医 疗 质 量 [3]% 积 极 预 防 脑 外 伤 患 者 发 生 M D R O 的 感 染 对 医 院 控 制 院 内 感 染 、改善患 者 预 后 、提 高 患 者 治 疗 满 意 度 有 重 要 的 意 义 。本 研 究 探 讨 前 沿 管 理 干 预 流 程 图 在 控 制 脑 外 伤 患 者 发 生 MDRO 感 染 中 的 应 用 效 果 ，现 报 告 如 下 。
识知晓率、护士手卫生执行率、抗菌药物使用率及患者对护理服务质量的满意率。结 果 实 施 后 组 患 者 医 院 感 染 发 生 率 、
M D DO 感染率、抗菌药物使用率低于实施前组（均 ！< 0.05)，实施后组护士 M D D O 防控知识知晓率、护士手卫05)。实施后组患者对护理服务质量、健康宣教、基础护理、护士态度、消毒隔离等方面满意率高于实
1 资料与方法
1 . 1 临 床 资 料 将 2015年 6 月 至 2016年 5 月我院神 经 外 科 收 治 的 5 8 例 脑 外 伤 患 者 设 为 实 施 前 组 ，将 2016 年 6 月 至 2017年 6 月我院神经外科收治的6 0 例脑外伤 患 者 设 为 实 施 后 组 。其 中 实 施 前 组 男 2 8 例 ，女 3 0 例 ； 年 龄 18 ~ 78 (48. 6 ± 2. 8 )岁 ；致 伤 原 因 ：车 祸 伤 2 8 例 ，高 空 坠 落 伤 2 0 例 ，其 他 1 0 例 ;实 施 后 组 男 3 0 例 ，女 2 8 例 ； 年 龄 20 ~ 78 (48. 9 ± 2. 9 )岁 ；致 伤 原 因 ：车 祸 伤 3 0 例 ，高 空 坠 落 伤 2 2 例 ，其 他 8 例 ，两 组 患 者 性 别 、年 龄 、致 伤 原 因 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （！> 0.050 ) ，具 有 可 比 性 。我 院 神 经 外 科 共 有 护 士 2 0 名 ，均 为 女 性 ，年 龄 22 ~ 4 8 (28. 6 ±2. 2 ) 岁 ，护龄 3 ~ 25(10. 25 ±2. 4 5 ) 年 ，职 称 ：主
施前组（均 ！<0.05)。结 论 前 沿 管 理 干 预 流 程 图 对 病 房 M D D O 感 染 的 防 控 起 到 很 好 的 指 导 作 用 ，并可以提高护士
M D D O 的防控知识及手卫生执行知识水平。
【关键词】 前沿管理干预流程图；脑外伤；多重耐药菌；医院感染；控制
【中图分类号】 D 633 【文献标识码】 B
管 师 4 名 ，护士 1 6 名 ，学 历 为 中 专 2 名 ，大 专 1 0 名 ，本科 或以 上 8 。 1.2 方 法 1.2.1 实 施 前 组 :给 予 神 经 外 科 常 规 护 理 干 预 ，包括各 项 基 础 护 理 、密 切 观 察 生 命 体 征 及 并 发 症 的 护 理 。 1.2. 2 实 施 后 组 :制 订 前 沿 管 理 干 预 流 程 图 ，包 括 知 识 普 及 、基 础 管 理 、风 险 管 理 等 3 个 方 面 的 内 容 ，并 制 订 统 一 的 细 节 管 理 及 流 程 规 划 ，逐 步 完 善 医 院 感 染 风 险 管 理 方 案 ，具 体 措 施 如 下 。（1 )现 状 评 估 :查 阅 文 献 并 根 据 临 床 经 验 分 析 脑 外 伤 患 者 M D R O 感 染 发 生 的 原 因 ，包括医 源 感 染 防 控 制 度 不 健 全 、医 务 人 员 对 M D R O 认 知 不 足 、 消 毒 隔 离 不 到 位 、医 护 人 员 医 源 感 染 防 控 知 识 不 全 面 、 抗 生 素 应 用 不 合 理 、手 卫 生 执 行 力 度 低 等 。 （2 ) 制 订 M D R O 感 染 控 制 管 理 流 程 图 :① 设 定 监 测 内 容 及 判 断 规 则 :检 验 科 设 定 需 要 监 测 的 细 菌 种 类 ，并 制 定 M D R O 识 别 标 准 ，系 统 根 据 识 别 标 志 自 动 甌 别 M DRO。② 微 生 物 报告单:检验系统生成报告单时在报告单上备注醒目的 “多 重 耐 药 菌 ”。③ 上 报 M D R O :检 验 系 统 检 出 MDRO 时 ，应 第 一 时 间 以 危 机 值 上 报 的 形 式 告 知 医 生 及 护 士 ， 患者所在科室的医生工作站及护士站的显示屏上会出 现 “多 重 耐 药 菌 ”提 示 。医 生 端 接 收 到 M D R O 信 息 后 立 刻 开 具 隔 离 医 嘱 及 各 种 申 请 单 ，并 在 申 请 单 上 标 注 “多 重 耐 药 菌 ”，经 治 疗 后 连 续 3 次 或 以 上 未 检 测 到 MDRO 即 可 停 止 隔 离 医 嘱 ；护 士 端 接 收 M D R O 通 知 后 ，立 刻 落
【摘 要 】 目的探讨前沿管理干预流程图在脑外伤多重耐药菌（MDDO) 医院感染控制中的应用。方 法 2016年 6 月
至 2017年 6 月对脑外伤患者制定前沿管理干预流程图（实施后组），并 与 2015 年 6 月 至 2016年 5 月未实施前沿管理干预
流程图（实施后组）进行比较，比较前沿管理干预实施前后脑外伤患者医院感染发生率、M D D O 感染率、护士 M D D O 防控知
