实用临床护理“三基”个案护理选择题
第二章 内科疾病护理
第一节 心血管内科
一、 冠心病患者的护理：案例分析
患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。护理评估：神志清楚，P74次/分。BP150/80mmHg,身高172cm,体重81kg.患者生活不规律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年，最高血压达180/110mmHg.吸烟史15年，20支/日。心电图：窦性心律，V2~V5导联ST段压低，T波倒置。
选择题
1. 该患者的冠心病分型为：（B）
A． 无症状性心肌缺血B．心绞痛C．心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死
2. 患者入院后护士应嘱其：（B）
A． 绝对卧床休息B．限制活动C．谨慎活动D．被动互动E．自由活动
3. 医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服，护士健康宣教的内容包括哪些？（ABCDE）
A. 饭后服用药物B.嘱患者使用软毛牙刷C．注意大小便颜色D．谨慎活动避免撞击E．输液拔针后延长按压时间
4. 患者夜间再次发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措施包括哪些？（ABCDE）
A. 嘱患者绝对卧床休息B．吸氧C.心电监护D.遵医嘱用药E.陪伴安慰患者
5. 患者床边心电图提示V1~V5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是：（D）
A． CK B．肌红蛋白C．BNPD．肌钙蛋白E．AST
6. 患者胸痛持续不缓解，医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入，护士用药后应注意观察患者：（ABCD）
A． 呼吸频率和节律B．胸痛有无缓解或加重C．心率、心律和血压变化D．有无面部潮红、头部胀痛E.有无腹痛、腹泻
7. 患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，护士应警惕患者易发生：（Ｂ）
四 川 师 范 大 学 成 都 学 院 课 时 授 课 计 划（教案）
中
备课日期： 2014年 9 月 8 日 第 页 1 个案工作
第三章
授课班次与时间：
班 次 13社工 13社工
时 间 10.20 10.24
【教学目的与要求】
通过本章学习，使学生了解个案工作者的自身要求都有哪些？个案工作者需要具备的知识结构、技术能力、文化能力都有哪些？以及需要具备的心理素质。
【本章重点】
个案工作者需要具备的知识结构、技术能力、文化能力
【本章难点】
文化能力的掌握及具体案例运用
【教学方法与手段】
课堂讲授
说明：
一、教案还应含教具、幻灯、电化教学（若使用）使用手段的说明；新课内容小结；作业布置；后记
二、课时授课计划（教案）以一次课（2学时）为单元编写，每一单元有一首页
三、教学内容、小结、作业布置、后记等书写在竖线左边，其它内容书写右边
四、青年教师需提供板书设计（最后） 四 川 师 范 大 学 成 都 学 院 课 时 授 课 计 划（教案）
中
第四章 个案工作方法
第一节 个案工作的主要模式
一、心理社会治疗模式
心理社会治疗模式内容 理论假设 1、始终围绕一个核心：心理因素和社会因素之间的关联；
2、将个人与环境之间的关系概括为“人在情境中”，要求社会工作站既要深入了解个人内心，也要观察周围环境对其影响。） 4个方面：
A对人的成长发展的假设；
B 对服务对象问题的假设；
C 对人际沟通的假设；
D 对人的价值的假设。
治疗技巧 直接治疗技巧 非反思性 包括：支持（了解、接纳、同感）、直接影响（社工直接表达自己的态度和意见）、探索-描述-宣泄
特点：服务对象处于被动服从位置，不关注是否反映服务对象的内心想法和感受
反思性 包括：现实情况反思、心理动力反思（协助服务对象正确了解、分析自己内心的反应方式的技巧）、人格发展反思（社工帮助服务对象重新认识和评价自己以往经历、调整自己人格的技巧）
特点：社工与服务对象相互沟通交流，关注反映服务对象内心的想法和感受
间接治疗技巧 包括：维持、直接影响、探索-描述-宣泄和现实反思等四种常见辅导技巧
特点：通过改善周围环境或者辅导第三方来影响服务对象；引入支持网络治疗概念，让服务对象身边的人承担起帮助的责任，为服务对象提供及时、稳定的帮助和支持。
模式特点 1. 注重从人际交往的场景中了解服务对象（研究阶段）
2. 运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因（诊断阶段）
心理社会治疗模式的诊断包括心理动态诊断、缘由诊断和分类诊断。
3. 采用多层面的服务介入方式帮助服务对象（治疗阶段）
二、危机介入模式
危机介入模式内容 危机介入理论 危机的定义 1.含义
2.分类
普通生活经历：每个人必然遭遇的困难（上学、工作、恋爱、结婚等）
特殊生活经历：特殊群体遭遇的困难（家庭破裂、战争、自然灾害）
3.危机成立的条件：阻碍服务对象重要目标的实现；超出服务对象现有的能力；导致服务对象出现心理失衡。
4.危机特征：即时、紧急（当下或近期发生）
第二章 内科疾病护理
第二节 呼吸科
一、 肺炎患者的护理
案例分析 患者，男性，55岁。半个月前感冒后出现发热，体温~℃，近1周发热加重，体温最高时达℃，伴畏寒、寒战，周身关节、肌肉酸痛、乏力。近日来咳嗽、咳黄痰，右侧胸痛，咳嗽时加重。食欲减退。入院第1天。体格检查：T39℃，神清，口唇略发绀，口周可见结痂及疱疹，胸廓对称，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音减弱。辅助检查：血常规：白细胞×109/L，中性粒细胞%，肝功能ALT73U/L,AST69U/L。血气分析：，,。胸部CT示：右上肺阴影，双侧少量积液。诊断：细菌性肺炎。
选择题
1. 该患者诊断为细菌性肺炎的依据主要是什么：（D）
A． 发热2周B．胸痛C．右肺阴影，双侧少量积液D．痰涂片见革兰氏阳性、带荚膜的双球菌E.血常规白细胞×109/L，中性粒细胞%
2. 肺炎球菌肺炎治疗首选：（B）
A． 二代头孢菌素B．青霉素C．氧氟沙星D．红霉素E.庆大霉素
3. 该病人的主要护理问题有：（ABC）
A． 体温过高B．潜在并发症：感染性休克C．疼痛D．生活自理能力欠缺E．睡眠形态紊乱
4. 根据医嘱留取痰标本送检，如何正确采集？（ABCE）
A． 嘱病人用清水漱口，去除食物残渣B．深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液C．采集的痰液放入专用痰标本盒内D．混有鼻涕、唾液的痰液可以送检E．及时送检
5. 该病例主要护理措施有哪些？（BCD）
A． 鼓励其下床活动B．鼓励饮水，做好口腔护理C．按急性病期护理D．胸痛患侧卧位E．抗结核药物用药指导
二、 支气管哮喘患者的护理
案例分析 患者，男性，66岁，因反复咳痰喘20年，加重伴呼吸困难3天拟支气管哮喘急性发作入院。20年前无明显诱因出现咳嗽、胸闷气喘症状，以呼气性呼吸困难为主，不规律使用沙美特罗替卡松，口服波尼松。3天前患者劳累后出现咳嗽，咯少量白色黏痰，未重视。今凌晨4点出现呼吸困难加重，由“120”送至我院急诊室治疗，入院时患者端坐呼吸，咳嗽时发作，咳少量白色黏痰，口唇、指甲发绀。入院P122次/分，R33次/分，末梢血氧饱和度为88% ，两肺布满哮鸣音，立即予患者半卧位，予氧气3L/min吸入，布地奈德、特布他林雾化，甲基波尼松龙静脉滴注。
