孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

・５８・　２（）１３年７月第６卷第７期中Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｚＵｓｅ．３ｕｌｖ　２０１３．ｖ０１．６　Ｎｏ．７Ｂ　难以坚持服药而中断治疗。临床上可观察到患者有肝功能异　常、食欲不振，甚者厌食、腹胀、便溏等消化道症状，以及消瘦、　气短乏力、精神不振、面色萎黄、不规则低热等全身机能衰弱的　症状。以上诸症中医辨证为脾胃虚弱、肝气横逆、乘克脾土。　张景岳云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。参苓白术散具　有益气健脾、生津养肺、和胃渗湿的功效，能健运脾胃气机，匡　扶正气；既能培土生金又能健脾养肝，治肝实脾而使后天之气　充沛，肺得滋养、肝得条达，从而有利于增强患者的抵抗力，促　进病灶的修复愈合。故参苓白术散在肺病中治疗肝功能损害　和胃肠道不适的过程中，与抗炎、抗结核、保肝护胃药物联合使　用，比单一的保肝护胃治疗能明显提高综合疗效，显著改善咳　嗽、气短乏力、食欲减退、肝功能损害等症状，缩短了临床治愈　时间，其功用可谓一箭双雕，值得临床借鉴。　（收稿１３期：２０１３—０４—１１）　

孟鲁司特钠治疗ｄ，ＪＬ咳嗽变异性哮喘临床观察　司晓静　・用药研究・　

【摘要】　目的观察孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性。方法　将２１２例咳嗽变异　性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各１０６例。在常规治疗基础上，治疗组加服孟鲁司特钠治疗，对照组加服酮替酚　片治疗。比较２组的临床疗效及不良反应发生率。结果治疗组临床控制率和总有效率分别为４５．２８％、９０．５７％，高　于对照组的３５．８５％、７５．４７％；不良发生率为４．７２％，低于对照组的１０．３８％，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著。　【关键词】　孟鲁司特钠；酮替酚片；咳嗽变异性哮喘　【中图分类号】　Ｒ　７２５．６【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１３）０７Ｂ一００５８—０１　咳嗽变异性哮喘又称过敏性支气管炎，常以反复慢性咳嗽　为主要的就诊原因，发病时间多为凌晨或夜间，咳嗽症状常反　复发作，经久不愈。本文在常规治疗基础上加服盂鲁司特钠治　疗咳嗽变异性哮喘患儿１０６例，取得了满意疗效，现报道如下。　１资料与方法　１．１临床资料选择２０１０年１月一２０１２年１月本院收治的　咳嗽变异性哮喘患儿２１２例，均符合以下诊断标准：参照《儿童　哮喘防治常规（试行）》　拟定，（１）咳嗽常于清晨和（或）夜间　反复发作，持续时间＞１个月，运动后症状加重或应用抗菌药　物治疗无效；（２）有个人或家庭过敏史，变应原试验阳性可作　为辅助诊断；（３）支气管舒张剂可使咳嗽发作缓解；（４）气道呈　高反应性；（５）哮喘多见于春、秋两季，且反复发作；（６）ｘ线胸　片示正常或肺纹理增粗，但无其他器质性改变。其中男１０２　例，女１１０例，年龄４～ｌ３岁，病程为３个月～２年。所有患儿　随机分为治疗组和对照组各１０６例，２组年龄、性别、病程等比　较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法２组均常规给予４，ＪＬ止咳药物、Ｂ一受体激动　剂治疗。在此基础上，治疗组加服孟鲁司特钠治疗，对照组加　服酮替酚片治疗，两药用法、用量参照（ＪＬ科学》第６版。　１．３观察指标观察用药前后血常规、ｘ线胸片、咳嗽、喘息　等症状／体征的变化情况。　１．４疗效判定标准　临床控制：无咳嗽症状或偶而咳嗽；　显效：咳嗽症状明显减轻；好转：咳嗽有所减轻；无效：咳嗽无改　变，反而加重。以临床控制＋显效＋好转计算总有效率。　１．５　统计学方法　采用ＳＰＳＳ　１２．０软件对数据进行统计分　析。计数资料以率（％）表示，组问比较采用Ｘ　检验。Ｐ＜　０．０５为差异有统计学意义。　４５．２８％、９０．５７％，高于对照组的３５．８５％、７５．４７％，差异均有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　２组临床疗效比较［例（％）］　

·临床医学·

175分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效彭秀艳目的：儿童如何使用孟鲁司特治疗效果观察，主要是针对儿童咳嗽变异性哮喘疾病。该调查研究的对象是我院系的呼吸科小儿咳嗽变异性哮喘患者71例，采用随机抽取的原则，随机将其分为两组即观察组和对照组，每组35名患者。对照组的患儿主要是在治疗过程中采用常规治疗该疾病的药品，观察者的患儿在具体的治疗过程中采用的是该文研究的孟鲁斯特纳药物，然后对二者的治疗情况进行比较分析。结果：观察组的最终有效性和效率与对照组相比较，差距较为明显，前者为 94.28%，而相应的对照组为71.43%,具有统计学意义，P＜0.05。结论：研究发现，患有咳嗽变异型哮喘儿童使用孟鲁司特钠药物治疗，取得的效果非常显著，值得推广。咳嗽变异性哮喘，是一种慢性呼吸系统疾病在儿童中很常见。本实施例主要分析孟鲁司特钠的特定治疗效果，具体分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料该研究所涉及的70例患儿皆患有呼吸道疾病，在2018年2月—2019年2月接受咳嗽变异性哮喘治疗，该调查研究主要以咳嗽变异性哮喘疾病作为研究主题，采用随机分配原则，将70例患儿分为对照组与观察组，每组各35例。观察组儿童中男性患儿占22例，女性患儿占13例，其中儿童年龄在6个月到12年之间不等，平均年龄约为（7.5±1.1）岁，而且其哮喘患病的持续时间也存在一定的差异性，平均持续时间约为（1.1±0.3）年。对照组35例患儿中男性患儿占20例，女性患儿占15例，年龄从15个月到13年不等，平均年龄约为（7.8±1.3）年。由于两组患者在性别、年龄、时间等各方面的差异性较大，所以两组在应用研究过程中具备相应的统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法两组患者均使用止咳药以及氨茶碱等比较基础的药物进行治疗。对照组在上述治疗的基础之上再次服用相应的酮替芬片进行治疗，每次可以服用0.5~1 mg，一天服用两次。观察组需要在服用晚餐之后再次的服用孟鲁司特钠咀嚼片进行具体的治疗，5 mg/次，每天服用两次。两组患者都需要服用60天，把30天视为一个疗程，在治疗过程当中需要服用2个疗程。1.3 观察项目纵观两组患儿的治疗效果，进而进行具体的记录，比如：症状消失所需要的时间有多久，以及治疗之后是否会出现复发的状况。疗效可以分为4个等级，分别为：无效，在治疗之后儿童的咳嗽症状没有出现比较明显的变化或者会出现加重的情况，在治疗3个月之后没有明显的变化；改善，患儿咳嗽的次数明显得到减少，症状也得到比较明显的缓解，在治疗2周到1个月之后不再出现咳嗽的相关症状，在连续进行治疗3个月之后不会出现复发的情况；有效，在服药治疗1周之后咳嗽的症状得到比较明显的减轻，治疗1个月以及3个月内症状完全的消失，不会出现复发的状况。显著效果：在治疗1周之后不再出现咳嗽的症状，治疗3个月之后不再出现复发的状况，停药之后不会出现复发以及加重的情况。1.4 统计学分析本文采用相应的SPSS 19.0统计软件对此进行分析，利用t检验进行具体的测量数据，计数数据则利用相关的χ2进行检验，当P＜0.05时，表明差异性非常大，有相应的统计学意义。2 结果2.1 总有效治疗率结合该项调查研究，可以发现观察组的患者当中其效果较为显著的患儿大约有18例，有些微效果的患儿占有15例，其中没有任何效果的患儿仅有两例，总有效率可以达到94.28%。在对照组当中，效果较为显著的患儿只有13例，比较有效的有12例，而治疗失败的患儿高达10例，总有效率达到71.43%，两组患儿之间进行比较之后，其差异性较大，具有相应的统计学意义。大健康DA JIAN KANG

妥洛特罗贴剂联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

【摘要】目的：比较分析针对儿童咳嗽变异性哮喘，使用孟鲁斯特纳联合妥洛特罗贴剂的临床治疗效果。方法：摘选2019-2020年来我院接受治疗的100例儿童咳嗽变异性哮喘患者，随机均分为观察组与对照组，对照组使用单一的孟鲁司特钠治疗，观察组使用孟鲁司特钠联合妥洛特罗贴剂治疗，比较分析两组患者的肺功能改善情况、咳嗽缓解与消失时间、治疗总有效率以及两组患者治疗前后的血清白细胞介素-4、γ干扰素水平变化情况。结果：治疗前两组患者的FVC、FEV1、PEF比较无差别，治疗后两组患者的以上指标均有增加，且观察组高于对照组，组间差异显著，存在统计学价值（P<0.05）；观察组患者咳嗽缓解与小时时间短于对照组，组间差异显著，存在统计学价值（P<0.05）；观察组患者的整体治疗有效率高于对照组，组间差异具有统计学价值（P<0.05）；治疗前两组患者的血清白细胞介素-4、γ干扰素水平比较无差别，治疗后均有降低，且观察组低于对照组，γ干扰素水平升高，观察组高于对照组，组间差异显著，存在统计学价值（P<0.05）。结论：针对儿童咳嗽变异性哮喘，使用孟鲁司特钠联合妥洛特罗贴剂治疗，可以积极改善患者的肺部功能，缓解患者的咳嗽症状，确保临床治疗效果。

【关键词】妥洛特罗贴剂；孟鲁司特钠；小儿咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊发作类型哮喘，主要的表现为慢性咳嗽，也叫做过敏性咳嗽或者隐匿性哮喘在，临床上的发病概率约为0.8%-5.0%，被认为是导致儿童慢性咳嗽的主要发病原因。文章摘选来我院接受治疗的100例儿童咳嗽变异性哮喘患者，随机均分为观察组与对照组，对照组使用单一的孟鲁司特钠治疗，观察组使用孟鲁司特钠联合妥洛特罗贴剂治疗，比较分析两组患者的肺功能改善情况、咳嗽缓解与消失时间、治疗总有效率以及两组患者治疗前后的血清白细胞介素-4、γ干扰素水平变化情况，现报道如下。 1、资料与方法

・药物与临床・　２０１１年２月第４９卷第５期　孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘３５例临床疗效观察　李丽君　（郑州市中心医院儿科，河南郑州４５０００７）　【摘要】目的探讨孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选择２００９年９月～２０１０年６月我院收治的４，ＪＩ，　咳嗽变异性哮喘患儿７Ｏ例，对照组患儿给予布地奈德气雾剂，观察组在此基础上加用孟鲁司特。对两组患儿临床疗效缓解　所需时间、停药后复发率和哮喘发作的比率进行对比研究。结果与对照组相比，应用孟鲁司特治疗的研究组患儿临床疗效　缓解所需时间明显降低，且停药后复发率和哮喘的发作率亦明显降低，差异均具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论孟鲁司特　对于小儿咳嗽变异性哮喘具有显著的治疗效果，具有十分广泛的临床应用价值。　【关键词】孟鲁司特；咳嗽变异性哮喘　【中图分类号】Ｒ７２５．６　［文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１　１）０５—４２—０１　咳嗽变异性哮喘（ｃｏｕｇｈ　ｖａｒｉａｎｔ　ａｓｔｈｍａ，ＣＶＡ）是临床上引起　儿童慢性咳嗽的常见疾病，其主要症状为顽固性咳嗽，双肺听诊　无哮鸣音等（１１。目前，临床上治疗１ｂＪＬ，咳嗽变异性哮喘的药物主　要有支气管扩张剂、糖皮质激素、抗过敏反应及稳定肥大细胞的　药物等，但其疗效各异　。随着医学技术的飞速发展，已有研究证　明翩，白三烯是一种重要的促炎性介质，能够直接参与哮喘气道　炎症和气管高反应性，进而造成平滑肌痉孪和气道重塑。因此，　为了研究白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对小儿咳嗽性哮喘的临　床疗效特点，我院对２００９年９月～２０１０年６月收治的３５例小　儿咳嗽变异性哮喘患者应用孟鲁司特进行治疗，效果显著，现报　道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　２００９年９月～２０１０年６月我院收治的，ｈＪＬ咳嗽变异性哮　喘患儿７０例，男３９例，女３１例；年龄２～１３岁，平均年龄　（７．３１±１．５９）岁；病程４—３６周，平均病程（１２．８６±４．８２）周。所有　患儿以咳嗽持续或反复发作为主要临床症状，且经长期抗生素　治疗无效，符合小儿咳嗽变异性哮喘诊断标准［４１。随机将患儿分　为研究组和对照组，每组３５例，其中研究组患儿男１９例，女１６　例，年龄３—１２岁，平均年龄（６．９８±２．１３）岁，病程４～３５周，平　均病程（１２．３７±５．２９）周；对照组男２Ｏ例，女ｌ５例，年龄２～１３　岁，平均年龄（７．５２±１．３３）岁，病程５～３６周，平均病程（１３．０６±　３．８６）周。两组患儿在年龄、性别、病程及临床表现等方面比较差　异无统计学意义（ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２治疗方法　对照组患儿给予布地奈德气雾剂（商品名：普米克，阿斯利　康制药有限公司生产，生产批号：０８０９５１９），２００　ｇ／次，２次，ｄ，　早晚各１次。对于严重患者可以给予８　受体激动剂和茶碱等支　气管扩张剂，待症状和体征消失后即可停用。观察组在此基础上　加用孟鲁司特（商品名：顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司生产，　生产批号：Ｊ２００８０００７），每晚睡觉前口服１次，Ｓｔａｇ／次。　１．３评定标准　对两组患儿临床疗效缓解所需时间、停药后复发比率和哮　４２中国现代医生ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　喘发作的比率进行对比研究。临床症状缓解的标准同：偶而发作　但可自行缓解，夜间症状消失，活动限制消失，且不需要使用Ｂ：　受体激动剂和茶碱等支气管扩张剂。　１．４统计学处理　采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行数据处理和分析，其中计量资料采　用ｔ检验，计数资料采用×ｚ检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学　意义。　２结果　２．１　两组患儿临床疗效缓解所需时间的比较　对照组患儿临床症状的缓解时间为（６．５９±２．３１）ｄ，而研究　组患儿临床疗效缓解的时问为（４．２２±１．６７）。与对照组相比，应　用孟鲁司特治疗的研究组患儿临床疗效缓解所需时间明显缩　短，差异具有统计学意义（ｔ＝－４．９２，Ｐ＜Ｏ．０５）。　２．２　两组患儿停药后复发率和哮喘发作率比较　与对照组相比，应用孟鲁司特治疗的研究组患儿停药后复发率　和哮喘的发作率均明显降低，差异均有统计学意义（ｘ　＝２３２，２．７０；　Ｐ＜０．０５），见表１。　表１　两组患儿停药后复发率和哮喘发作率的比较【ｎ（　】　注：与对照组相比，￥ｐ＜０．０５　３讨论　咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性于咳，通常咳嗽比较剧　烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱　发或加重咳嗽『６ｌ。该病多见于儿童，其发病机制与典性的哮喘十　分相似，且对肺部功能会造成一定的损伤，若不能进行及时有效　的治疗则会使患者演变成典型的哮喘　，从而严重影响患儿的健　康及其家人的生活质量。孟鲁司特是一种强效的选择性自三烯　Ｄ４（ＩＪＴＤ４，ｃｙｓＬＴ１）受体拮抗剂，已成为新一代非甾体抗炎药物１８］。　白三烯中半胱氨酰白三烯（ｃｙｓＬＴ１）为主要的致病成分，其在支气　（下转第４４页）