中医临床常见病症的辨证施治

中医辨证施治慢性支气管炎临床观察

目的 研究为慢性支气管炎患者应用中医辨证法治疗的效果，探讨其医学价值。方法 回顾慢性支气管炎患者90例，将其分成实验组54例，对照组36例，给予两组患者活血化瘀药，在此基础上为实验组患者应用中医辨证法治疗。对比两组临床显效率、总有效率以及治疗后肺通气功能。结果 ①临床显效率，实验组79.63%，对照组为63.89%，差异明显（P＜0.05）；②对比总有效率，实验组94.44%，对照组91.67%，差异无统计学意义（P>0.05）；③对比肺通气功能，FVC：实验组为（3.37±0.77）L，对照组为（3.03±0.84）L，FEV1：实验组为（2.69±0.73）L，对照组为（2.42±0.6）L，两组数据存在明显差异（P＜0.05）。结论 与对照组相比，实验组慢性支气管炎的治疗效果更佳，其医学应用价值更高。

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慢性支气管炎（Chronic bronchitis）简称慢支，为临床常见病、多发病，具有痰、咳、喘以及反复发作的特点[1]，为患者的日常生活带来了不利影响。为慢支患者应用及时、有效的治疗方法，积极控制感染或非感染性因素具有十分积极的临床意义。本文将研究为慢性支气管炎患者应用中医辨证法治疗的效果，探讨其医学价值，现将治疗体会总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2012年1月～2013年3月慢性支气管炎患者90例，将其分成实验组54例，对照组36例。全部病例均处于慢性迁延期，符合慢性支气管炎诊断标准[2]（全国慢性支气管炎专业会议修定）。比较两组临床基本资料（性别、年龄、病程、疾病类型）无显著差别，存在临床可比性（P>0.05）。

1.1.1实验组男28例，女26例，年龄28～78岁，平均（44.5±11.2）岁，病程2～30年不等，平均12.12年，30例为单纯型，24例为喘息型。

1.1.2对照组男20例，女16例，年龄25～76岁，平均（42.3±10.6）岁，病程1～28年，平均10.92年，21例为单纯型，15例为喘息型。

中医内科学常见病症的辨证论治方法分析

在中医内科中，常见病症的辨证论治方法是中医临床的核心内容之一。中医内科学常见病症涵盖了消化系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病等多个方面。本文将分析几种典型病症的辨证与论治方法。

一、消化系统疾病

消化系统疾病是中医内科学中常见的问题之一。我们以胃炎为例进行分析。胃炎是胃粘膜的炎症性疾病，临床上常见的症状有胃痛、消化不良等。中医辨证中，胃炎可分为阳虚质、阴虚质、气滞质等类型。对于阳虚质胃炎，治疗方法主要是补阳保胃，常用的药物有补中益气汤等；对于阴虚质胃炎，治疗方法则是滋阴清热，可使用龟龄集等中药；而对于气滞质胃炎，则需疏肝解郁，可选用柴胡疏肝汤等方剂。

二、呼吸系统疾病

呼吸系统疾病包括了感冒、咳嗽等常见病症。以感冒为例，中医辨证主要将其分为表邪外袭、肺胃失调等类型。对于表邪外袭感冒，治疗方法主要是辛散解表，药物有葛根汤等；对于肺胃失调式感冒，治疗方法是调理脾胃，可使用四逆散等方剂。

三、循环系统疾病

循环系统疾病包括高血压、心脏病等。以高血压为例，中医辨证将其分为肝阳上亢、肝火上炎等类型。对于肝阳上亢型高血压，治疗方法主要是平肝息风，可选用天王补心丹等药物；对于肝火上炎型高血压，治疗方法是清肝泄火，可以使用龙胆泻肝汤等方剂。 四、其他疾病

除了上述常见的疾病外，内科学中还涉及了诸如糖尿病、肾病等疾病。以糖尿病为例，中医辨证将其分为气阴两虚、痰湿阻滞等类型。治疗方法主要是调补脾胃，可采用四君子汤等中药方剂；对于痰湿阻滞型糖尿病，则需祛痰排湿，治疗方法包括用藿香正气汤等药物。

总结起来，中医内科学常见病症的辨证论治方法是一个综合性的诊疗过程，需要医生全面考虑患者的病情、体质等因素，对症下药。上述的例子只是简单的举例，实际上每一种病症都有更为复杂的辨证与论治方法，中医内科学的精髓在于细致入微地判断病情，为患者提供有效的治疗。希望中医内科学的研究能够不断发展，为患者带来更好的健康效果。

门诊常见病症的中医辨证施治

中医作为我国传统的医学体系，有着悠久的历史和丰富的临床经验，善于从整体上观察和判断人体的病理状态。在门诊中，医生常常会面对各种各样的疾病，而掌握中医辨证施治的方法，则是快速正确诊治疾病的关键。本文将从门诊常见病症入手，探讨中医辨证施治的具体方法。

一、感冒

感冒是门诊中最常见的疾病之一，病程较短，症状明显。中医辨证施治常常以"表里不分"为特点。在辨证过程中，医生会观察患者的舌苔、脉象等，进而确定辨证依据。常见的辨证类型有：

1. 风寒感冒：表现为寒冷症状明显，如恶寒、寒战等。治疗方法为解表散寒，可选用葱姜汤等药物。

2. 风热感冒：寒冷症状较轻，但热性症状明显，如发热、咽痛等。治疗方法为清热解毒，可选用银翘散等药物。

3. 风湿感冒：表现为关节痛、肌肉酸痛等，可伴随寒湿症状。治疗方法为祛风除湿，可选用桂枝汤等药物。

二、胃炎

胃炎是门诊常见的消化系统疾病，常常由不良饮食习惯、情绪紧张等因素引起。中医辨证施治常常以"气虚"、"湿热"为主要辨证依据。具体辨证类型有： 1. 动火胃炎：表现为胃脘灼热、口渴、大便秘结等。治疗方法为清热泻火，可选用龙胆泻肝汤等药物。

2. 痰湿胃炎：表现为腹胀、食欲不振、口腔苦味等。治疗方法为祛湿化痰，可选用半夏泻心汤等药物。

3. 气虚胃炎：表现为食欲不振、乏力、腹胀等。治疗方法为补气健脾，可选用四君子汤等药物。

三、头痛

头痛是常见的疾病症状之一，可由多种原因引起，如失眠、饮食不当等。中医辨证施治常常以"气滞血瘀"、"肝阳上亢"为辨证依据。常见的辨证类型有：

1. 气滞血瘀型头痛：表现为头痛经久不退，伴有胀痛感。治疗方法为活血化瘀，可选用桃仁红花丸等药物。

2. 肝阳上亢型头痛：表现为头痛剧烈，眩晕、目眩等。治疗方法为降肝阳，可选用柴胡疏肝散等药物。

四、失眠

失眠是现代人常见的睡眠障碍问题，长期失眠会影响身体健康。中医辨证施治常常以"心火旺盛"、"肝郁脾虚"为辨证依据。常见的辨证类型有：

中医外科罕有病辨病辩证

留意：临床中医诊病要临证察机,以下仅供参考切莫生搬硬套！

一.阑尾炎

中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“转移性右下腹痛xx小时”入院,伴发烧.恶心吐逆,纳呆,口渴欲饮,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄滑数,四诊合参,当属故国医学“肠痈”领域,病位在大肠.患者平昔嗜食生冷.油腻,毁伤脾胃,导致肠道功效掉调,糟粕积滞,湿热内生,积结肠道而成痈,证属湿热证.湿热之邪蕴于肠道,热盛肉腐蚀而为痈故见腹痛;高热口渴.舌红苔黄腻均为湿热蕴结之象.本病可与石淋（有输尿管结石）相辨别：石淋发生发火时腰腹绞痛,痛引前阴,可见小便涩痛频急,或伴随排尿中止.尿血.

中医诊断：肠痈,湿热证

治法方药：大黄牡丹汤加减,大黄12克 牡丹皮3克 桃仁9克

冬瓜仁30克 芒硝9克

二.胆囊炎.胆囊结石

中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“重复右上腹痛xx再发xx”入院,胁肋胀痛,触痛显著而拒按,或牵引肩背,伴发烧或不发烧.恶心吐逆,纳呆,口干口苦,身目微黄,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄滑数,四诊合参,当属故国医学“胁痛”领域,病位在肝胆涉及脾胃,病性属实.患者平昔嗜食生冷.油腻,外邪入侵,故见发烧恶寒,湿热蕴结于肝胆,肝络掉和,胆不疏泄故胁痛而口苦,

;湿热中阻,乃至胸闷纳呆,恶心吐逆;肝开窍于目,怒气上炎故目赤;湿热交蒸,胆液不循常道而外溢,故见目黄身黄;湿热下注膀胱则尿黄.舌苔黄腻脉玄滑数均为肝胆湿热之征.本病可与胃脘痛相辨别：胁痛胃脘痛均有肝郁的病机.胃脘痛病位在胃脘,兼有嗳气频作.吞酸闹热热烈繁华等胃掉和降症状.胁痛病位在胁肋部,伴随口苦.目眩等少阳经的症状.

中医诊断：胁痛,肝胆湿热证

治法方药：清热利湿,理气通络.方用龙胆泻肝汤汤加减,龙胆草9克 黄芩15克 泽泻9克川木通9克 当归15 生地黄15克 柴胡12克 甘草6克 车前子15克金钱草15克 郁金15克

三.疝气

中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“发明xx腹股沟区可复性肿块xx”入院,伴乏力.动则汗出,小便短涩不畅,舌淡边有齿痕苔薄白,脉弱无力,四诊合参,当属故国医学“狐疝”领域,本病责之于中气衰弱.患者年迈体衰,或劳顿过度,劳则气耗,故气虚下陷而见腹股沟或阴囊肿胀偏痛;气虚不克不及统御,遇劳气虚更甚,肿块偏有大小,卧则入腹中,立则凸显于体表,重复发生发火;少腹手下坠感,小便短涩不畅,舌淡边有齿痕,买弱无力均为气虚之象.本病可与腹痛相辨别：腹痛的部位是在胃脘以下.耻骨毛际以上,常伴随意秘.泄泻等肠道症状,病变规模较广,以此为鉴.