大剂量呋塞米持续静脉泵入在重度心衰患者临床治疗中的应用效果观察

73临床研究2020年08月第28卷第08期

作者简介：高硕(1988-)，女，汉族，河南洛阳人，住院医师，本科。研究方向：心血管内科方向。·临床治疗·

大剂量呋塞米持续静脉泵入在重度心衰患者

临床治疗中的应用效果观察

高硕

(郑州大学附属洛阳中心医院 心血管内科，河南 洛阳 471000)

摘要：目的 研究大剂量呋塞米持续静脉泵入在重度心衰患者临床治疗中的应用效果观察。方法 选择在郑州大学

附属洛阳中心医院2018年2月－2019年2月期间治疗的重度心衰患者66例进行研究，根据治疗方式不同分为两组均

33例，其中对照组采取常规静脉推注呋塞米，研究组实施大剂量呋塞米持续静脉泵入，观察两组患者状缓解时间与住

院时间、心功能、血压变化。结果 治疗前两组患者的心功能指标、血压、生活质量评分情况无显著差异，P＞0.05；

而治疗5天后研究组心功能指标，舒张压、收缩压均优于对照组，研究组各项症状缓解、住院时间均短于对照组，治

疗5天后两组患者生活质量均高于治疗前，且研究组生活质量评分高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 对于重度

心衰患者，可实施大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗，可有效改善患者心功能，并使得患者血压恢复正常，症状短时间

内恢复，值得临床应用。

关键词：大剂量；呋塞米；静脉泵入；重度心衰

中图分类号：R541.6+1 文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2020)08―0073―03

心力衰竭主要是指在多种因素作用下，心脏泵血功

能出现异常变化，导致心输出量绝对减少，引起心脏供

血相对不足，无法满足患者组织细胞代谢需求，使得患

者出现明显的症状与病理变化的心脏循环障碍性疾病[1]。

根据心力衰竭严重程度，一般可分为轻度、中度、重度，

其中重度心力衰竭为心脏完全失代偿状态，患者在静息

状态下会出现明显的症状与体征，伴随收缩舒张功能障

碍，静脉回血量无法充分排出心脏，使得心脏循环出现

异常，会出现肺淤血的情况，严重情况下会危及患者生命。

随着现代社会生活水平不断提高，近年来心血管疾病发

生率逐年上升，已经成为中老年患者死亡的主要原因，

因此需要及时采取有效治疗措施。本文通过将大剂量呋

塞米静脉泵入应用于重度心衰患者的临床治疗，并观察

其应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将66例郑州大学附属洛阳中心医院2018年2 

月－2019年2月时期治疗的重度心衰患者进行研究，根

据治疗方式差异分为两组各33例。纳入标准：①均符合

重度心衰患者诊断标准[2]；②入院时出现明显气促与外

周水肿；③知晓本文研究且愿意参加，经医院伦理委员

会批准。排除标准：①中途出现异常无法继续治疗；②

对本文研究药物过敏者；③无法积极配合本文研究者；

④排除患有其他患有严重器官衰竭或影响研究的原发病

患者。其中对照组：男性17例，女性16例，年龄为

61～86岁之间，平均年龄为(46.86±3.42)岁；病程

为1～10年，平均病程为(5.42±1.02)年。研究组：

男性16例，女性17例，年龄为61～85岁之间，平均

年龄为(46.54±3.41)岁；病程为1～10年，平均病程 

为(5.43±1.03)年。两组患者一般资料比较无统计学差

异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予常规治疗，包括螺内酯(浙江朗华

制药有限公司生产，国药准字H20058659)每日一次，

每次40mg、依那普利(上海现代制药股份有限公司，国药准字H31021938)每日1次，每次10mg、地高辛(杭

州民生药业有限公司，国药准字H33021657)每日1次，

每次5mg。

对照组采取常规静脉推注呋塞米(武汉福星生物药

业，国药准字H42023005)，每次120mg，每日2次。

研究组实施大剂量呋塞米持续静脉泵入，持续静脉

泵入呋塞米200mg，泵入速度为10mg/h，每日1次，两

组均连续治疗5天结束。

1.3 观察指标

①观察两组患者症状缓解时间与住院时间。②

记录两组患者治疗前后心功能；左心室舒张末期内 

径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEE)、二尖瓣口舒张

早期最大流速与舒张末期最大流速比率(E/A)[3]。③观察

患者治疗前后血压变化。④使用生活质量量表(GQOL-74)

观察生活质量，包括心理功能、物质生活、躯体功能、社

会功能，单项满分为100分，得分越高患者生活质量越好。

治疗后均为5天后进行检测。

1.4 统计学处理本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分

析，计量资料用sx±表示，采用t检验，P＜0.05表示

差异显著有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者症状缓解时间与住院时间

研究组症状缓解、住院时间均短于对照组，差异显

著有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组症状缓解时间与住院时间(N=33，sx±，d)

组别气促缓解时间水肿消退时间住院时间

对照组5.44±0.826.58±0.758.25±0.85

研究组3.01±0.333.14±0.214.15±0.42t15.79325.37324.842P0.0000.0000.000

2.2 治疗前后两组患者的心功能情况

治疗前两组患者的心功能指标无显著差异，P＞0.05；74Clinical Research, Aug. 2020, Vol. 28, No. 08

治疗5天后两组患者心功能均优于治疗前，差异显著有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 治疗前后两组患者的心功能(N=33，sx±)

组别LVEDD/mmtPLVEE/%tPE/AtP治疗前治疗5天后治疗前治疗5天后治疗前治疗5天后

对照组47.34±5.5441.43±5.324.4200.00036.43±3.3440.54±2.23-5.8790.0001.06±0.061.15±0.06-6.0930.000

研究组47.43±5.4535.54±4.439.7250.00036.54±3.2345.32±1.65-13.9060.0001.05±0.071.37±0.08-17.2930.000t-0.0674.887---0.136-9.898--0.623-12.638--P0.9470.000--0.8920.000--0.5350.000--

2.3 两组患者治疗前后血压变化

治疗前两组患者血压并无显著差异，P＞0.05；治疗后舒张压、收缩压均优于对照组，治疗5天后两组患者舒

张压、收缩压均低于治疗前，差异显著，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者治疗前后血压变化(N=33，sx±，mmHg)

组别舒张压tP收缩压tP治疗前治疗5天后治疗前治疗5天后

对照组72.54±5.5863.58±5.966.3040.000122.42±11.42104.52±6.857.7220.000

研究组72.41±5.4968.95±6.122.4180.000122.36±11.35114.85±8.743.0120.004t0.095-3.611--0.021-5.344--P0.9240.006--0.9830.000--

2.4 治疗前后两组患者生活质量评分情况

治疗前两组患者生活质量评分情况无显著差异， P＞0.05，治疗5天后两组患者生活质量均高于治疗前，

且研究组高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表4，

续表4。

表4 治疗前后两组患者生活质量评分情况(N=33，sx±，分)

组别心理功能tP物质生活tP治疗前治疗5天后治疗前治疗5天后

对照组57.65±5.2364.54±6.45-4.7660.00058.34±6.5466.56±6.45-5.1410.000

研究组57.85±5.2376.41±5.73-13.7430.00058.23±6.3477.33±5.54-13.0320.000t-0.155-7.903--0.069-7.276--P0.8770.000--0.9450.000--

续表4

组别躯体功能tP社会功能tP治疗前治疗5天后治疗前治疗5天后

对照组58.54±6.5667.34±7.34-5.2590.00060.32±6.3270.54±7.23-6.1140.000

研究组58.55±6.2378.54±6.54-12.7140.00061.54±6.5481.76±6.34-12.7520.000t-0.006-6.545---0.771-6.703--P0.9950.000--0.4440.000--

3 讨 论

随着社会饮食结构不断出现变化，心血管疾病发病

率与死亡率均逐年呈上升趋势，目前我国已经有大量患

者死于心血管疾病，常见致死原因在于心力衰竭[4]。而

心力衰竭大多为急性发病，患者起病较急，且会出现突

发严重呼吸困难，而重度心力衰竭会出现心源性休克，

对患者安全造成较大的威胁。目前主要采取药物治疗，

缓解患者相关症状，并改善其预后。其中利尿剂属于常

用治疗药物，且随着药物用量的增加，利尿效果更加明显，

且不良反应较少。

由于重症心衰患者外周水肿较为严重，使用强力袢

利尿剂疗效并不理想，需要加大利尿剂剂量。本文通过

将大剂量呋塞米纳入研究，结果显示：治疗前两组患者

的心功能指标及血压并无显著差异，P＞0.05；治疗后

研究组心功能指标、舒张压、收缩压均优于对照组，研

究组各项症状缓解、住院时间均短于对照组，P＜0.05。

呋塞米作为临床常用的利尿剂，治疗心衰的主要作用在

于影响Na+-CL-吸收，有效清除游离水，增加尿钠排泄，达到治疗的目的。既往大剂量呋塞米主要采取间断推注

的治疗方式，但会使得患者产生低血压等不良反应，对

患者治疗造成一定负担。而持续静脉泵入大剂量呋塞米

给药，不会对患者造成不良反应，由于持续稳定的向肾

脏提供药物，使得利尿作用持久，且患者血清钾较为稳定，

能够避免一次性给药造成的风险事件，更加安全可靠。

本文结果中，大剂量呋塞米在静脉泵入后，能够及

时改善患者症状，缩短其住院时间，在安全性上，患者

治疗后血压不会出现明显变化，间断推注呋塞米会对患

者血压造成较大的影响，不良反应较多，不够安全。且

患者在治疗前两组患者生活质量评分情况无显著差异， 

P＞0.05，治疗5天后研究组高于对照组，治疗5天后

两组患者生活质量均高于治疗前。呋塞米在治疗心衰上，

有效扩张血管，对氯化钠重吸收产生抑制作用，并增加

全身静脉血容量，对血流动力学产生积极影响，并减轻

患者肺水肿，改善患者预后。且大剂量呋塞米能够对肾

小管对氯化钠重吸收产生抑制作用，维持了肾脏血药浓

度平衡性，提高了肾脏对呋塞米敏感性，强化利尿效果，

并能够稳定为肾脏提供药物，治疗期间患者血清钾稳定