乳腺癌患者生存质量的影响因素及护理干预

・１２２・　医学院学报２０１０年４月第８卷第２期ＪｏｕｒｎＭ　ｏｆ　ＢｅｔｈｕｎｅＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ．Ｖｏ１．８．Ｎｏ．２．Ａｏｆｉｌ．２０１０　

影响恶性肿瘤患者生活质量的因素及其干预措施　

邵春红，刘玉文　

［关键词］恶性肿癌；生活质量；影响因素；干预措施　［中图分类号］　Ｒ　４７３．７３　［文献标识码］　Ａ　【文章编号】　１６７２—２８７６（２０１０）０２—０１２２—０３　

恶性肿瘤包括癌症和肉瘤，是当前严重危害人类生命健　

康的主要疾病。平常所谓“癌症”，泛指所有恶性肿瘤，包括　

癌症和肉瘤。ＷＨＯ的统计资料表明，恶性肿瘤是迄今为止　

全球第三大致死原因，占所有记录在案的病死病例的１２％。　

在亚洲部分地区，因恶性肿瘤病死的比例高达２５％。目前，　

恶性肿瘤已成为我国城乡居民的首位死因　。恶性肿瘤的　

诊断一旦确定，患者及其家属都会处于强烈的心理应激之　

中，而手术、放化疗等复杂的治疗方法会给患者的生理、心　

理、日常生活及家庭带来巨大的负面影响，严重影响患者的　

生活质量。如何提高患者的生活质量已成为恶性肿瘤治疗　

效果的研究热点。笔者从影响恶性肿瘤患者生活质量的相　

关因素及其干预措施两方面进行综述，旨在唤起护理同仁对　

恶性肿瘤患者生活质量更多的关注，并在临床护理工作中为　

患者实施有效的干预。　

１影响恶性肿瘤患者生活质量的相关因素　

１．１生理因素①癌因性疲乏。恶性肿瘤是一种严重威胁　

人类生命健康的难治性疾病。恶性肿瘤患者在复杂的治疗　

过程中身体不适、不能正常工作和参与社交活动等，使患者　

心理应激增加，导致疲乏。胡秀娟等　对６００例住院恶性肿　

瘤患者的症状和生活质量的相关性研究表明，在恶性肿瘤患　

者出现的症状中，疲乏属于程度最重的症状，严重影响患者　

的生活质量。癌因性疲乏不同于一般性疲乏，其发生快、程　

度重、持续时间长，通过休息不能缓解。癌因性疲乏不仅影　

响患者的生活质量，还可能导致病情的加重。②疼痛。据　

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.50

投稿邮箱：sjzxyx88@ 298·临床监护·个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量的影响效果分析严筠，薛莲，秦凌云，张容（江南大学附属医院，江苏 无锡）摘要：目的 分析个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量的影响效果。方法 选取2016年1月至2019年1月在我院治疗的乳腺癌患者80例作为研究对象，按照随机对照的方式分为实验组40例患者和对照组40例患者，对照组采用出院后延续性护理，实验组进行个案化护理管理结合延续性护理干预，观察两组患者的癌性疲乏量及生存质量。结果 干预后实验组PFS评分、PSQI评分、KPS评分都优于对照组，差异均具有统计学意义P<0.05。结论 针对乳腺癌癌性疲乏及生存质量实施个案化护理管理联合延续性护理有着较好的效果，明显改善患者的睡眠及生存质量，降低癌性疲乏量表评分。关键词：乳腺癌；个案化护理管理；延续性护理；癌性疲乏；生存质量中图分类号：R73 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.186本文引用格式：严筠,薛莲,秦凌云,等. 个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量的影响效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):298-299.　0 引言乳腺癌发病率近年来一直呈上升趋势，是威胁女性身心健康的最常见肿瘤[1]。该病的治疗方法较多，根据患者的病情采取适合的手术治疗、化疗、放疗及生物治疗等[2]。研究显示，绝大多数乳腺癌患者会出现焦虑、紧张及抑郁的负面心理，长期不良情绪影响患者预后，护理人员要做到提高患者生存质量，满足患者个案化需求，本文作者研究个案管理护理实践结合延伸性护理对乳腺癌患者生活质量的影响，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选取2016年1月至2019年1月在我院治疗的乳腺癌患者80例作为研究对象。按照随机对照的方式分为两组，每组40例患者。对照组采用出院后延续性护理，实验组进行个案化护理管理结合延续性护理干预。对照组患者年龄为22-55岁，平均（36.9±6.3）岁，实验组患者年龄为23-58岁，患者平均（39.9±5.8）岁。选入标准：（1）所有患者经病症采集、生化检测及影像学检测等确诊为乳腺癌。（2）患者本人或其家属同意签署知情同意书。排除标准：（1）严重肝肾心肺功能不全者及全身免疫功能不全者（2）精神疾病患者、妊娠及哺乳期者。两组患者在年龄、病程、肿瘤位置、化疗周期等一般资料比较，均无差异，P>0.05，可以对比研究。1.2 方法对照组采用出院后延续性护理。实验组在此基础上进行个案化护理管理，具体内容如下：加强护理人员的培训，要求做到熟练掌握乳腺癌的相关知识，打好个案化护理管理的基础，向患者讲解个案化管理的内容与操作过程，针对患者的情况选定专职护理人员。然后制定并实施计划，同时与患者签署护理知情同意书。把制定的个案化护理管理相关材料发给患者及其家属，利用微信QQ等网络交流平台在交流群里定期进行健康教育，制定个案化的康复计划，并且结合心理护理干预与康复运动锻炼，帮助患者改善机体功能，使患者尽快摆脱病痛的折磨。1.3 疗效观察观察两组患者的癌性疲乏量，睡眠质量以及生存质量。癌性疲乏以癌性疲乏量表（PFS）评分评定，分值越低提示癌性疲乏越严重。睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分评定，分值越低表明睡眠质量越好。生存质量以生存质量评分量表（KPS）评分评定，分值越高提示患者健康状况越良好。1.4 统计学方法 以SPSS 17.0统计软件分析本次个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量影响的数据，计量资料 以(±s)表示，使用t检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。2 结果2.1 对照组与实验组干预后 PFS 评分的比较干预后实验组 PFS 评分中各单项得分及总分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 1。2.2 对照组与实验组干预前后 PSQI 评分的比较干预前对照组与实验组PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后对照组与实验组PSQI评分均低于干预前（P<0.05），且干预后实验组PSQI评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。表2 对照组与实验组干预前后 PSQI 评分的比较(±s)组别例数干预前干预后实验组4012.4±0.66.6±0.7对照组4012.6±0.711.0±0.3T1.371936.5400P0.17400.00002.3 对照组与实验组干预前后 KPS 评分的比较干预前，从KPS评分来看两组差异并不大，统计学计算后显示（P>0.05），因此统计学意义并不明显；干预后从KPS评分来看两组均有上升，但是实验组上升更为明显，且统计学显示（P<0.05），因此存在统计学意。见表3。表3 对照组与实验组干预前后 KPS 评分的比较(±s)组别例数干预前干预后实验组4063.5±2.274.9±1.8对照组4063.6±2.368.5±1.4T0.198717.7504P0.84300.0000表1 对照组与实验组干预后 PFS 评分的比较(±s)组别例数行为及严重程度情感感觉认知及情绪总分实验组408.1±1.17.7±0.87.8±1.98.5±1.724.8±1.7对照组4015.6±1.511.3±1.614.8±2.215.4±1.455.9±3.9T25.500712.727915.229919.815646.2328P0.00000.00000.00000.00000.0000投稿邮箱：sjzxyx88@世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第50期 299 3 讨论乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，病变部位在乳腺腺体上皮组织，癌细胞容易脱落随血液或者淋巴液扩散至全身，危及生命。早期症状不明显，通常都是通过体检发现，80%的患者有乳腺肿块，随着病程的延长会出现乳头溢液、皮肤改变、淋巴结肿块等症状[3]。治疗方法多数以手术治疗为主，术后辅助放疗、化疗及生物疗法等[4]，尤其是实施乳腺切除术患者，面临巨大的心理压力，容易产生焦虑恐慌的负面情绪[5]。针对乳腺癌患者实施个案化护理管理联合延续性护理有着积极的作用，个案化护理管理是一种高级的科学护理模式，临床应用广泛并且安全可靠[6]。护理人员加强对患者的病情个案化管理，能提高对患者疾病恢复情况的了解，并可以制定出个案化护理管理模式与计划，按流程操作开展专业化护理服务，促进医患和谐关系的同时还能提高患者的生存质量。本次研究结果显示，干预后实验组PFS评分、PSQI评分、KPS评分都优于对照组，差异都具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，针对乳腺癌癌性疲乏及生存质量实施个案化护理管理联合延续性护理有着较好的效果，明显改善患者的睡眠及生存质量，降低癌性疲乏量表评分。参考文献[1] 刘柳利,温丽珊,廖丰云.乳腺癌根治术后实施延续性护理的临床效果[J].中国实用医药,2019(08):172-174. [2] 莫晓娟.乳腺癌骨转移疼痛患者采取延续性护理的效果分析[J].首都食品与医药,2019(06):127-128. [3] 李屏.延续性护理对老年冠心病患者负性情绪及心功能的影响[J].护理实践与研究,2019,16(04):59-60. [4] 李翊.延续性护理模式在乳腺癌化疗患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(02):86. [5] 赵庆利.延续性护理对乳腺癌术后患者满意度和生存质量影响评价[J].中外女性健康研究,2019(01):82-83. [6] 宗青.“院内-院外”延续护理模式对乳腺癌根治术后化疗病人健康行为及情绪的影响[J].全科护理,2018,16(35):4451-4453.

《中外医学研究》第19卷 第5期（总第481期）2021年2月 综 述 Zongshu

- 185 -①北京大学人民医院　北京　100044乳腺癌患者的心理压力及临床护理干预研究进展

󰀁󰀁󰀁󰀁󰀁陈锦①

【摘要】　乳腺癌是近年来中国得病率最高的恶性肿瘤，发病率逐年上升且日趋年轻化。目前临床上治疗乳腺癌的最普遍和有效的方法为乳腺改良手术，这种方法虽然大大提高了患者存活率，但是该手术的创伤面积大，需要切割患者的单侧或双侧乳房致使形体发生变化，并且术后化疗会带来诸多不良反应。根据相关调查发现，乳腺癌患者会出现不同程度的心理问题，我国目前住院乳腺癌患者中有大量患者存在严重的心理压力，心理压力在一定程度上导致患者的生活质量降低，影响治疗结果。因此，关注乳腺癌患者的心理压力，及进行临床护理干预是对乳腺癌患者进行综合治疗的重要组成部分。 【关键词】　乳腺癌　心理压力　临床护理干预 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.05.066󰀁󰀁文献标识码　A󰀁󰀁文章编号　1674-6805（2021）05-0185-03

Progress in Psychological Pressure of Breast Cancer Patients and Clinical Nursing Intervention/CHEN Jin. //Chinese and Foreign Medical Progress in Research, 2021, 19(5): 185-187 [Abstract]　Breast cancer is the malignant tumor with the highest incidence in China in recent years, and the incidence is increasing year by year and getting younger. At present, the most common and effective method for the treatment of breast cancer clinically is breast modified surgery. Although this method greatly improves the survival rate of patients, the trauma area of the surgery is large, and the patients’ unilateral or bilateral breasts need to be cut to cause physical development. Changes, and postoperative chemotherapy will bring many adverse reactions. According to relevant investigations, breast cancer patients will have different degrees of psychological problems. A large number of breast cancer patients currently hospitalized in my country have serious psychological pressure. To a certain extent, psychological pressure leads to a reduction in the quality of life of patients and affects the results of treatment. Therefore, paying attention to the psychological pressure of breast cancer patients and conducting clinical nursing interventions are an important part of comprehensive treatment of breast cancer patients. [Key words]　Breast cancer　Psychological pressure　Clinical nursing intervention First-author’s address: Peking University People’s Hospital, Beijing 100044, China

２０１０年１１月第１７卷第３２期　护理研究　

护理干预对乳腺癌患者心理健康　

和生活质量的影响研究　

陈桂芳　（吉林省辽源市中心医院，吉林辽源１３６２００）　

ｆ摘要】目的：探讨护理干预对乳腺癌患者心理健康和生活质量的影响。方法：对本院２００９年８月～２０１０年２月收治　的３７例乳腺癌患者进行护理干预，比较护理前后患者的心理健康和生活质量评分情况，心理健康采用抑郁自评量　表（ｓＤｓ）与焦虑自评量表（ＳＡＳ）评定，生活质量采用生活质量评分量表（ＱＯＬ）评定。结果：护理干预后２周及３个月　时ＳＤＳ、ＳＡＳ及ＱＯＬ评分均明显优于护理前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：护理干预应用于乳腺癌患者，有助　于改善患者心理健康状态，提高患者生活质量，值得临床关注。　【关键词】乳腺癌；护理干预；心理健康；生活质量　【中图分类号】Ｒ４７３．７１　【文献标识码】Ｃ　［文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）１１（ｂ）一１１７一Ｏ１　

近年来．乳腺癌发病率逐年增加，严重威胁女性的身体　健康。临床上除早期发现、选择恰当的治疗手段外，还应注意　采取精心的护理ＩｌＪ。本院对３７例乳腺癌患者的护理资料进行　回顾性分析，探讨护理干预对乳腺癌患者心理健康和生活质　量的影响．现总结报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料　选择本院２００９年８月～２０１０年２月收治的３７例乳腺　癌患者，均为女性，年龄３ｌ～６９岁，平均（４３．５￣２．０）岁；左侧乳　腺癌ｌ４例，右侧乳腺癌２３例；其中腋下淋巴结转移１２例。　患者均为行乳腺癌根治术（或）乳腺癌改良根治术后的患者。　１．２方法　①护理人员鼓励患者说出对癌症以及乳房缺失的心理感　受，给予心理支持，让患者相信切除一侧乳房不会影响家务及　工作，与常人无异。耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理状　态，并给予指导和帮助，鼓励鼓励夫妇双方坦诚相待。②建立　肿瘤咨询，在生活方式、膳食结构失衡以及精神等方面给予患　者指导．帮助其自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活　动，不断增进身心健康；通过各种形式的健康教育，告知正常　平和的心态是使疾病最终获得痊愈的前提和基本保证。　１．３观察指标　分别于护理前以及护理后２周、３个月时对患者的心理　健康和生活质量进行评分．心理健康采用抑郁自评量表　（ＳＤＳ）与焦虑自评量表（ＳＡＳ）评定四，生活质量采用生活质量　评分量表（ＱＯＬ）评定＿３Ｉ。　１．４统计学分析　笔者以均数±标准差　）表示计量资料，进行ｔ检验，采用　ＳＰＳＳ　１　３．０软件包进行数据分析．Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计学意义。　２结果　护理干预后２周及３个月时ＳＤＳ、ＳＡＳ及ＱＯＬ评分均　明显优于护理前，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。如表１所示。　３讨论　女性乳腺肿瘤的发病占全乳房疾病的５０％左右，尤其是　乳腺癌．已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见　病与多发病　。乳腺癌是一个世界范围内的严重危害妇女健　康的恶性肿瘤，在我国其发病率呈现出不断上升的趋势，因　表１患者护理前后ＳＤＳ、ＳＡＳ及ＱＯＬ评分比较（　，分）