精神分裂症患者的药物护理常识

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慢性精神分裂症患者的护理

作者：陈颖

来源：《健康之路（医药研究）》2014年第07期

【摘要】 护理从病人角度出发，分为主观陈述和客观资料。听取病人主观陈述近期的工作状态、社会生活环境与以前相比的感觉变化。叙述病情时的情感状态如易怒、恐惧和猜疑等。客观资料，注重观察患者的躯体状况、意识状态、生命体征、饮食睡眠、妄想内容、社会心理等。制定预期的恢复目标，采取相应的护理措施。恢复病人自知力，教导病人按时服药，积极配合治疗。

【关键词】 慢性精神分裂症护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0183-01随着社会文明的飞速发展，生活节奏的日益加快，越来越多的人们身处于精神压力之下，困顿在无形的精神枷锁之中。一些青少年由冷漠孤立不合群慢慢变得自卑、悲观进而害怕面对陌生人，可能会演变成为自闭症、孤独症等慢性精神分裂症的患者。另一些长期处于激烈竞争的轻壮年人从最初的焦虑、头痛、失眠，继而会出现猜疑、嫉妒、烦躁等症状，长期压抑会造成巨大的精神隐患，慢性精神分裂症患者的高发人群。

1 慢性精神分裂症的病因、表现以及鉴别诊断

1.1 慢性精神分裂症患者的诱因及症状

精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。目前对其病因的认识尚不很明确。慢性精神分裂症病人基本特点是：发病年龄小，青少年起病。绝大多数起病缓慢，持续进行。早期症状持续时间长，表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散，活动减少，情感淡漠，对亲友冷淡，行为退缩，日益脱离现实生活。

1.2 慢性精神分裂症患者的鉴别与诊断

慢性精神分裂症通常需要和器质性疾病所致精神障碍、药物或精神活性物质所致精神障碍、心境障碍、偏执性精神障碍、强迫性神经症等疾病进行鉴别。国外常用的诊断标准包括美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD-10，国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。

２００９年４月　第２ｌ卷上半月第７期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｅａｌｔｈ　Ａｐｒ，２００９　Ｖｏ１．２１　ＦＨＭ　Ｎｏ．７　

【护　

护理干预对精神分裂症患者的影响　

及药物依从性的影响　

宋兴伟　，方崇芳　，范秀清。，闫翠芳　

（１．河南洛阳荣康医院４病区。河南洛阳４７１０１３；２．洛轴总医院）　【摘要】　目的：探讨护理干预对精神分裂症患者的治疗及药物治疗依从性的影响。方法：选择２００７年１月至５月住院的精神分裂症　患者１００例，均为男性，随机分为单纯药物治疗组和药物治疗与护理干预组，每组各５Ｏ例，分别在治疗前和治疗１２周后对两组患者进行护士　

观察量表（ＮＯＳＩＥ）调查，在出院后６个月内进行药物依从性调查。结果：药物治疗和护理干预组ＮＯＳＩＥ评分与药物治疗组有明显差异（Ｐ＜　

０．０１）；药物治疗和护理干预组患者药物依从性明显高于单纯药物治疗组，两组比较有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：护理干预可以有效的改　善精神分裂症患者的社会功能，提高患者自知力的恢复．从而提高患者的药物依从性，降低复发率，使患者回归社会。　

【关键词】　精神分裂症；药物依从性；护理干预　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２００９．０７．０５１　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：　１６７２—０３６９（２００９）０７—０７６９—０２　

１资料与方法　１．１选择２００７年１月至５月住院的精神分裂症患者１００　

例，均为男性，随机分为单纯药物治疗组和药物治疗与护理　

干预组，每组各５０例。人组标准：（１）年龄：１８岁～６ｏ岁；　（２）文化程度：初中文化以上；（３）诊断标准：符合中国精神　

疾病分类与诊断标准（第３版）（ＣＣＭＤ一３）中精神分裂症诊　

断标准；（４）排除标准：除外精神活性物质所致精神障碍及其　

他严重躯体疾病。　

１．２精神症状的影响评定　在治疗前和治疗ｌ２周后对两　组患者分别由两名主管护师进行护士观察量表（ＮＯＳＩＥ）调　

第六章 精神分裂症患者的护理

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，主要表现为精神活动脱离现实和统一性、完整性的障碍，并出现一系列思维、感知、意志行为异常。精神分裂症病程多迁延，部分病人出现人格缺损、严重的丧失社会适应能力。若得不到合理治疗则容易出现精神衰退。

精神分裂症是精神病中患病率很高的一种疾病。住院患者占各地精神病医院住院人数的首位，且对患者本人、家庭、社会影响较大、也给家庭、社会和国家造成经济上和医疗管理上的沉重负担，为此对本病患者的早期发现，合理治疗及加强社会关注显得十分重要。

第一节 精神分裂症的临床特点

一、 概述

㈠概念及其发展

据世界医学文献记载，现代精神病学的先驱德国医生Kraepelin在1896年将类似精神分裂症病象归纳命名为早发性痴呆，强调了本病特定的以痴呆为结局的后果。1911年，Bleuler认为本病特征是精神活动的“分裂”，正式命名为精神分裂症，并沿用至今。

㈡流行病学特点

据国内1982年对12个地区精神病流行病调查资料显示，精神分裂症患病率为5.69%、城市居民明显高于农村居民，女性明显高于男性，患病率与家庭经济水平呈负相关。发病年龄多在20~30岁左右。

㈢病因及发病机制

精神分裂症的病因及发病机制迄今未明，或至今未能找出单一的、决定性的发病因素。一般认为本病的发病是复杂的多种因素综合作用所致，但主要与下列因素有较密切关系：

1.遗传因素：家系研究表明，本病患者近亲中的患病率要比一般人群高数倍（上海调查为6.2倍），且血缘关系越近，患病率越高，提示遗传因素在本病发病中具有重要作用。有遗传倾向的人，易在环境因素的作用下发病。遗传因素作用的证据有：家系调查，双生子研究（单卵双生儿的同病率比双卵双生儿的同病率高4倍），寄养子研究（为了排除有关因素的影响，即把精神分裂症患者的子女自幼寄养在双亲健康的家庭，待其成 2 年后研究其发病率，结果发现其发病率明显高于非精神分裂症患者的子女）。

索春英王宝珠　１６４３０ｏ黑河市爱辉区妇幼保健院　预防妇产科术后尿潴留的护理体会　

关键词妇产科术　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　０．　１５．２１９　尿潴留是妇产科手术后常见并发症，　患者术后常规停留尿管２４～３６小时，拔　除尿管后往往由于各种原因使患者出现　排尿困难，甚至形成尿潴留。若重插尿管　不但给患者再次带来痛苦而且容易引起　泌尿系统感染。因此预防术后尿潴留就　显得很有必要了。如何预防术后尿潴留　的发生，经临床观察实践，除对患者做好　必要的宣教工作外，对早期尿潴留患者采　取两种简单而且十分有效的方法，即热敷　膀胱法与抹洗会阴流水刺激排尿。这两　种方法的早期使用对预防术后尿潴留取　得很好效果。　临床资料　２００４年３月～２００６年５月收治手术　患者６０例，年龄２３—５６岁，其中做腹式　全宫切除术３例，剖宫产术４８例，宫外孕　５例，卵巢肿瘤３例，卵巢肿瘤蒂扭转１　例。术后拔除尿管４小时内自解小便４Ｏ　例（６６％），排尿困难１６例（２６％），尿潴　留４例（６％）。　分析原因　急诊手术患者术前没有充分思想准　备，术后拔除尿管３～４小时不主动排尿，　加上对环境不适感，致使膀胱充盈，造成　排尿困难。术后患者由于排尿姿势改变，　这些都可引起患者对自行排尿顾虑重重，　不敢用力排尿，致使尿液在膀胱内潴留。　采取措施　对术后患者做耐心细致的解释工作，　鼓励她们建立自行排尿的信心。让患者　适当饮水，消除顾虑，克服对环境的陌生　感，拔除尿管后进行有意识的排尿，病情　允许时，可变换体位，不要害怕伤口痛，输　液过程中，也可起床排尿。　对１６例排尿困难患者，施行热敷膀　胱区法或抹洗会阴法，目的使膀胱括约肌　松弛尿液自行排出。热敷膀胱法，用热水　袋１个，内装６ｏ℃热水横放在患者耻骨　联合上，相当于膀胱区部分轻轻上下移动　３０分钟，尿液自行排出。会阴抹洗法，用　盆装４５℃温水适量、抹洗会阴尿道口３Ｏ　分钟，也可同时流水声刺激排尿。另４例　尿潴留患者选用热敷膀胱区的方法热敷　３Ｏ分钟，用自己习惯的姿势排尿，尿液自　行排出。１例选用抹洗会阴及流水声刺　激排尿法２０分钟尿自行排出。１例膀胱　高度充盈，先采用热敷膀胱区法热敷３０　分钟，未能自解小便，再用会阴抹洗及流　水声刺激排尿法处理约２０分钟，患者自　行排尿。　例１：患者，女，２８岁。于２０ｏ５年１２　月３日９时行卵巢肿瘤蒂扭转摘除术，术　后停留尿管３４小时，拔除尿管后６小时　未能自行排尿。检查膀胱区稍胀，嘱患者　适量饮水，使用热水袋热敷膀胱区，处理　后２０分钟患者顺利排尿。　例２：患者，女，３８岁。诊断宫外孕出　血。于２００６年２月６日下午５时行剖腹　探查术，术中做左侧输卵管伞端切除术，　术后停留尿管３２小时，拔尿管后８小时　未能自行小便，检查发现膀胱区充盈，患　者怕伤口痛，不敢起床，不敢用力排尿。　于是采用热敷膀胱区法热敷２０分钟，患　者未能自解小便，再用温水抹洗患者会阴　及流水声刺激２Ｏ分钟患者自行排尿。　讨论　在预防术后尿潴留的护理中，应耐心　做好术后患者的思想工作，鼓励患者建立　自行排尿的信心，尽可能在拔除尿管４小　时内排尿，若４～６小时未排尿或膀胱充　盈未能排尿，应抓紧施行热敷膀胱区法或　抹洗会阴法。经处理若患者１次排尿量　不多，可嘱患者多次排尿。治疗方面可用　新斯的明０．５～１ｍｇ肌注，半小时后鼓励　排尿，拔除尿管后的患者可口服氟哌酸以　抗感染。临床实践经验说明，在预防术后　排尿困难或已发生尿潴留的护理中，热敷　膀胱区法加抹洗会阴刺激排尿是两种很　好的防治方法。　参考文献　１　贺晓红．开塞露在妇产科手术患者术后尿　潴留中的应用．护理与康复，２００７（３）：１８３．　２刘素华．膀胱冲洗配合足部按摩预防妇产　科术后尿潴留的观察与护理．齐鲁护理杂　志，２００６（１４）：１３５０．　３王丽，吴丽．妇产科术后自控硬膜外镇痛致　尿潴留的防治体会．菏泽医学专科学校学　报，２ｏｏ５（１）：３６—３７．