单病种质量控制指标
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单病种质量控制指标
一、急性心肌梗死（ ，，）
（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于 段抬高型心肌梗死）。
. 到院 分钟内实施溶栓治疗；
. 到院 分钟内实施 治疗；
. 需要急诊 患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β 受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β 受体阻滞剂、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
（七）血脂评价与管理。
（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天数与住院费用。
二、心力衰竭（ ）
（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）。
（三）到达医院后即刻使用 或。
（四）到达医院后使用β 受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（六）有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、 或、β 受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。
（七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、 或、β 受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。
（八）非药物治疗临床应用符合适应证。
（九）为患者提供心力衰竭的健康教育。
（十）患者住院天数与住院费用。
三、肺炎（ ，）
（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
. 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；
. 住院 小时以内，采集血、痰培养。
（四）入院 小时内接受抗菌药物治疗。
（五）起始抗菌药物选择。
. 重症患者起始抗菌药物选择；
. 非重症患者起始抗菌药物选择；
. 目标抗感染药物的治疗选择。
（六）初始治疗后评价与处理。
（七）抗菌药物疗程（用药天数）。
（八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。 （九）符合出院标准及时出院。
（十）患者住院天数与住院费用。
四、脑梗死（ ）
（一）接诊流程。
. 按照脑卒中接诊流程；
. 神经功能缺损评估；
. 完成头颅影像学检查（）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（）等项检查。
（二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（）或应用尿激酶的评估。
. 实施静脉 或尿激酶应用评估；
. 应用静脉 或尿激酶治疗。
（三）到院 小时内抗血小板治疗。
（四）吞咽困难评价。
（五）血脂评价与管理。
（六）住院 周内接受血管功能评价。
（七）预防深静脉血栓。
（八）康复评价与实施。
（九）为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。
（十）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。
（十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（如华法林）的治疗。
（十二）患者住院天数与住院费用。 五、髋关节置换术（ ）膝关节置换术（ ）
（一）实施手术前的评估与术前准备。
（二）预防性抗菌药物选择与应用时机。
（三）预防手术后深静脉血栓形成。
（四）单侧手术输血量小于。
（五）术后康复治疗。
（六）内科原有疾病治疗。
（七）手术后并发症治疗。
（八）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。
（九）切口Ⅰ甲愈合。
（十）住院 天内出院。
（十一）患者住院天数与住院费用。
六、围手术期预防感染质量控制指标
（一）手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求；
（二）预防性抗菌药物在手术前一小时内开始使用；
（三）手术时间超过 小时或失血量大于，术中可给予第二剂；
（四）择期手术在结束后、、 小时内停止预防性抗生素使用的时间；
（五）手术野皮肤准备与手术切口愈合。
适用手术与操作 编码：
（）单侧甲状腺叶切除术：
（）膝半月板切除术：
（）经腹子宫次全切除术： （）剖宫产术：，，
（）腹股沟疝单侧双侧修补术：，
（）阑尾切除术：
（）腹腔镜下胆囊切除术：
（）动脉内膜切除术：
（）足和踝关节固定术和关节制动术：
（）其他颅骨切开术：
（）椎间盘切除术或破坏术：
七、剖宫产质量控制指标
（一）产前风险评估
（二）剖宫产指征选择
（三）预防性抗菌药物选择与应用时机
（四）胎儿娩出 评分结果
（五）产后出血量评估
（六）产后并发症与再次手术
（七）新生儿并发症
（八）提供母乳喂养与产后康复健康教育
（九）切口Ⅱ甲愈合
（十）住院天数与费用、疗效
（十一）患者对服务的体验与评价
（十二）妊娠合并 实施母婴阻断（可选）
适用手术与操作 编码：子宫下段剖宫产术： 适用临床路径：剖宫产临床路径，卫生部 年版
八、慢性阻塞性肺疾病（）急性加重期住院质量控制指标
（一）病情严重程度评估与分级
（二）收住院或 符合指征
（三）控制性氧疗
（四）抗菌药物选择与应用适当
（五）支气管舒张剂、糖皮质激素选择与应用符合指征
（六）合并症处理适当
.合并右心衰竭时可选用利尿剂
.合并有左心室功能不全时可选用强心剂
.合并肺动脉高压和右心功能不全时可选用血管扩张剂
.有高凝倾向可选用抗凝药物
.危重患者（如出现 明显升高时）可选用呼吸兴奋剂
（七）重症患者可根据病情需要选用无创或有创机械通气
（八）提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理教育服务
（九）住院天数与费用、疗效
（十）患者对服务的体验与评价
适用病名 编码：慢性阻塞性肺疾病急性加重期：
适用临床路径：慢性阻塞性肺疾病临床路径，卫生部 年版
九、围手术期预防深静脉血栓质量控制指标
（一）有冠心病史患者术前使用β 阻滞剂（无禁忌症）
（二）有糖尿病史患者术前、术后控制血糖 （三）术后 小时实施预防深静脉血栓措施（无禁忌症）
（四）术后 小时内拔除留置导尿管
（五）住院天数与费用、疗效
（六）患者对服务的体验与评价
适用手术与操作 编码：
.全髋关节置换术
全髋关节置换术
.全膝关节置换术
膝关节三间室置换术
膝关节单间室置换术
膝关节部分置换术
膝关节双间室置换术
.脊柱融合术 、
后入路胸椎再融合术
后入路胸腰椎再融合术
前入路腰椎再融合术
前入路腰骶再融合术
