人工挖孔桩安全检查验收表

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人工挖孔桩安全检查验收表

单位: 检查日期:

工程名称 工程地点

施工单位 项目负责人

桩号/施工进度 操作人

桩径(m) 开挖深度(m)

序号 检查项目 检查内容 检查标准 验收结果

1 资料 编制专项施工方案,开挖深度超过16m须有专家论证报告,并按规定报有关部门审批 是∕否

气体测试记录 有∕无

潜水泵维修保养及绝缘检测记录 有∕无

安全操作规程及安全技术交底 有∕无

2 电箱 电箱是否按照一机、一闸、一漏电保护设置 合格∕不合格

配电系统是否符合规范要求,漏电保护器动作电流不大于15mA 合格∕不合格

2 卷扬机设备 起重设备刹车是否合格 合格∕不合格

变速箱是否有异常响声 听声音有无 异常

钢丝绳卡头是否夹紧 目测

卷扬机滚筒上钢丝绳不得小于8圈 目测

变速箱与电机联结是否紧固 目测

卷扬机底座架是否固定牢固 是∕否

卷扬机是否设超高∕水平限位保险装置,并灵敏可靠 是∕否

3 孔内作业 孔内作业,孔上是否有人监护 目测

孔内作业人员是否戴安全帽,系安全带或安全绳 目测

操作人员是否遵守操作规程 是∕否

孔内抽水,作业人员是否(必须)脱离水面 是∕否

4 护壁拆模 护壁是否及时 是∕否

护壁拆模是否经工程技术人员同意 是∕否

5 气体测试 是否已备性能良好气体检测仪器 是∕否

孔内有毒害气体是否检测 是∕否

6 送风 送风管、设备数量是否满足并性能完好 是∕否

风管材质是否符合要求不破损 是∕否

孔深超过5m,施工过程是否坚持送风 是∕否

7 应急设备、演练 是否有应急器材(保险绳、软梯) 是∕否

是否进行应急预案演练 是∕否 8 施工机具 施工机具性能是否完好,并有可靠保护接零 是∕否

传动部位是否有防护并符合要求 是∕否

安装是否符合规范要求 是∕否

9 井孔周围防护 第一护壁是否高出地面30cm以上 是∕否

井孔周边有无防护栏杆并符合要求 是∕否

成孔后是否有盖孔板 是∕否

孔内是否有半圆平板(网)防护 是∕否

10 孔内防护 孔内是否有上下梯 是∕否

孔内上下联络信号是否明确 是∕否

11 现场照明 孔内是否使用12V安全电压照明 是∕否

孔内照明亮度是否低于60W 是∕否

孔内是否使用防水电缆和防水灯泡,电线有无老化。 是∕否

安全员(签名)

检查组意见:

参加验收人员(签名):

年 月 日 施工员(签名)

技术负责人(签名)

方案编制人(签名)

项目经理(签名)

注:1.验收栏目内有数据,必须在验收栏内填写实测数据,无数据用文字说明。 2.人工挖孔桩可以分桩号逐次验收。