1 口腔颌面部解剖生理
大家好！从今天开始我将与大家一起学习一门新的课程----《口腔疾病与保健》。口腔，相信大家都不陌生，每个人天天都跟口腔打交道，说话、进食、喜怒哀乐的表达等等，日常生活离不了口腔。口腔与大家关系如此密切，即使大家今后也许不以口腔医学为职业，那么多多了解一些口腔知识也是大有好处的，既可自己受用，也可施善于人。
口腔颌面部解剖生理学(Oral anatomy and physiology)是一门重要的口腔医学基础课程，它是一门以研究口腔、颌面、颈部诸部位的正常形态结构、生理机能及临床应用为主要内容的学科。
首先我们来了解口腔及颌面部的区域划分和几个概念
顔面部 上从发际，下至下颌骨下缘或达舌骨水平，两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域通常称为顔面部。 以经过眉间点、鼻下点的二水平线为界，可将顔面部进行3等分，即上1/3、中1/3和下1/3。
颌面部(maxillofacial region) 顔面部的中1/3和下1/3两部分组成的区域称为颌面部。
颅面部 顔面部的上1/3区域称为颅面部，即颌面部是以颌骨为主要骨性支撑所在 的区域，而颅面部是以颅骨（额骨）为主要骨性支撑所在的表面区域。
口腔(oral cavity) 位于颌面部区域内，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。
口腔颌面部(oral and maxillofacial region)即是口腔与颌面部的统称。口腔颌面部的组织器官具有摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情及辅助语言和呼吸等功能。
现代口腔医学，尤其是口腔颌面外科学的发展已扩展到上至颅底，下至颈部的区域，但不涉及区内的眼、耳、鼻、咽等组织器官。颌面部为人体最显露、最具特征的部位，是人体形态美与表情最重要的形体表达区域，也是与眼科、耳鼻咽喉科、头颈外科学科等相交叉的部位。口腔颌面部部位的特殊性及解剖特点赋予其特别的临床意义。
第一章 口腔颌面部解剖生理重点
第一节 概述
口腔（Oral Cavity）前壁为唇，经口裂通向外界，后经咽门与口咽槽骨形成牙弓将口腔分为两部分，牙列与唇颊之间为口腔前庭（Oral Vestibulum）,牙列以内为固有口腔（oral cavity proper）。
口腔前庭：位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨牙弓之间的蹄铁形的潜在腔隙。在口腔前庭各壁上，可见口腔前庭沟、上下唇系带、颊系带、腮腺导管口、磨牙后区和翼下颌皱襞。
固有口腔：口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。具有临床意义的解剖主要有腭、舌、舌系带、颌下腺导管开口和口底。
第二节 牙体和牙周组织解剖
1.牙位记录
牙齿分类、名称及临床牙位记录法人一生中先后要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20个，恒牙28~32个（图1、2）。根据牙的形态特点和功能特性，恒牙分类中切牙、侧牙牙、尖牙、双尖牙（第一、二前磨牙），磨牙（第一、二、三磨牙）。乳牙没有双尖牙及第三磨牙。
图1 恒牙32个 图2 乳牙20个
为了缩减临床书写或口述牙的全名，常用代号来表示，目前最常用的方法有：
以“＋”符号将上下牙弓分为四区。符号的水平线用以区分上下；垂直线用以区分左右。或以a B C D分别代表各区，A代表右上区，B代表左上区，C代表右下区，D代表左下区。恒牙用阿拉伯数字1、2、3、4、5、6、7、8代表，乳牙用罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ代表，乳牙名称及代号见（图3），恒牙名称及代号见（图4），例如：
图3 乳牙名称和代号
图4 恒牙名称和代号
2.牙齿的表面
从外部观察，牙体由冠、牙根及牙颈三部分组成（图5）。
图5 牙齿的表面解剖名称
牙根的数目：各个牙齿的牙根数目不尽相同，归纳如下。
3．牙齿组织结构
牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓四部分组成（图6）。 图6 牙齿组织结构
4．乳恒牙萌出时间及鉴别要点。
颌面部解剖生理
颌面部解剖生理三峡大学仁和医院胡彬彬颌面部表面形态颌面部上的表面形态标志颌面部中的表面形态标志睑裂睑内眦联合和睑外眦联合内眦和外眦鼻根、鼻尖、鼻背、唇面沟、鼻唇沟口裂、口角、唇红、唇红缘、唇弓、人中点唇峰和唇珠、人中耳屏、眶下孔腮腺导管的体表投影．颌面部下的表面形态标志颏唇沟颏下点颏孔颌骨(一)上颌骨上颌骨为面中部最大的骨骼形态不规则由一体、四突构成即上颌骨体、额突、颧突、牙槽突和腭突构成。
与周围邻近骨器官相接构成眶底、鼻底和口腔顶部。
上颌骨体：分为四壁一腔、即前、后、上、内四壁和上颌窦腔上颌骨突：包含额突、颧突、牙槽突和腭突（腭前孔、腭大孔）上颌体前壁（脸面）：上方为眶下缘下方接牙槽突。
标志：在眶下缘中份下方cm处有一开口向内下的骨孔称眶下孔有眶下神经、血管通过。
后壁（颞下面）：常以颧牙槽嵴（上颌第一磨牙根方的骨突）作为前、后壁的分界。
嵴的后方骨质微凸呈结节状称上颌结节其上方有个小孔为上牙槽后神经、血管经过处可麻醉上颌磨牙颊侧上牙槽后神经阻滞麻醉时应将麻药注射至上颌结节处。
上颌体上壁（眶面）：构成眼眶下壁其后面中部眶下沟向前内下形成眶下管开口于眶下孔。
上牙槽前、中神经经眶下孔支配上颌前牙及双尖牙。 内壁（鼻面）：构成鼻腔外侧壁上颌窦开口处经中鼻道与鼻腔相通。
鼻面有一三角形的上颌窦裂孔通向鼻腔平时为筛骨、腭骨及下鼻甲所掩盖仅留上颌窦开口通中鼻道。
上颌窦裂孔后方骨面粗糙有向下前的沟与腭骨垂直板相接构成翼腭管有腭降动脉及腭大神经通过穿出硬腭上的腭大孔位于黏膜下。
上颌体上颌窦：为锥形空腔。
分为一底、一尖及前外、后、上、下四面。
底为上颌体的鼻面尖伸入上颌骨颧突上面即上颌体的眶面下面即牙槽突前外侧面为上颌体前外侧壁后面为上颌体后面。
上颌窦下壁有前向后盖过上颌双尖牙及磨牙的根尖有的仅隔一层上颌窦黏膜其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近因而以上诸牙牙根感染时可侵及上颌窦引起牙源性上颌窦炎。
口腔解剖生理学(口腔颌面生理学)笔记
类别 内容 详细说明
牙齿分类 乳牙 - 萌出顺序：乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙- 特征：颈山脊突出、冠根分明、牙合面不清晰，患龋率高
恒牙 - 萌出顺序（上颌）：第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙- 萌出顺序（下颌）：第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙- 特征：恒磨牙根分叉小，髓腔有增龄性变化
牙齿结构 牙冠 - 组成：牙釉质覆盖的部分，发挥咀嚼功能- 形态：颊面约呈梯形，舌面形态大小与颊面相近
牙根 - 组成：牙骨质覆盖的部分，支持牙体- 特征：不能从口腔内看见，以龈缘为界 牙颈 - 定义：牙冠与牙根交界处的弧形曲线
牙齿形态 上颌第一磨牙 - 四个牙尖：颊尖、舌尖等，由大到小排序各异- 面：呈斜方形，结构复杂
上颌前磨牙 - 牙根：扁形单根或双根，根尖多弯曲- 拔除注意事项：主要使用摇力，不能使用扭转力
下颌第一磨牙 - 髓室顶：最凹处约与颈缘平齐，与髓室底相距约1mm
牙列与颌位 牙列 - 分类：乳牙列、恒牙列- 特征：双牙列，哺乳动物包括人类均为双牙列
颌位 - 牙尖交错位（ICP）：肌力闭合道终点，最广泛、最紧密的牙合- 下颌后退接触位（RCP）：下颌可以向后移动约1mm的位置- 下颌姿势位（MPP）：休息状态下的位置
口腔解剖结构 上颌骨 - 形态：不规则，可为一体四突- 特征：上颌体的前外面有眶下孔、尖牙窝
下颌骨 - 特征：颌面诸骨中体积最大、面积最广、位置最突出，存在易发生骨折的薄弱部位
颞下颌关节 - 功能区：髁突的前斜面和关节结节的后斜面
口腔功能 咀嚼 - 牙齿、颌骨、咀嚼肌等共同参与- 作用：切割、撕裂、捣碎、磨细食物
发音和言语 - 口腔结构影响发音清晰度 保持面部正常外形 - 牙齿、颌骨等构成面部轮廓
