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温脉通络丸结合低分子量肝素钙预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成目的探讨温脉通络丸结合低分子量肝素钙对预防骨科大手术术后下肢深静脉血栓形成的有效性和安全性。
方法将136例患者随机分为治疗组和对照组，比较两组术后DVT的发生率及不良反应，并与术后第4d检测患者血常规中血小板计数及凝血6项。
结果治疗组发生率为8%，对照组术发生率为16.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论温脉通络丸结合低分子量肝素钙预防骨科大手术术后深静脉血栓形成有一定疗效，值得临床推广。
标签：温脉通络丸；低分子量肝素钙；下肢深静脉血栓祖国医学在预防血瘀的研究一直发展，长期临床研究及经验总结，认为”气血亏虚、气滞寒凝”是骨科大手术术后DVT的病因，本文通过观察分析温脉通络丸结合低分子量肝素应用预防骨科大手術术后下肢深静脉血栓的临床疗效，总结如下：1 材料与方法1.1一般资料选择自2011 年6月～2013 年8月在我科住院治疗的行骨科大手术的患者136例，包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、髋臼骨折，骨盆骨折、各种原因导致的股骨头坏死、髋关节僵硬强直需行全髋关节置换手术的患者136例，随机分治疗组和对照组；两组患者的性别、疾病种类、年龄、体重等均无统计学意义（P﹥0.05）。
l.2方法治疗组应用温脉通络丸+低分子量肝素钙。
温脉通络丸药物组成：附子、丹参、肉桂、黄芪、当归、川穹、桃仁、鸡血藤、水蛭、地龙、川牛膝；温脉通络丸用法用量：温水送服，2次/d，10g/次。
对照组单纯应用低分子量肝素钙：用法用量为同期术后24h至术后第4d，每天腹部皮下注射一次剂量41U/kg 的低分子量肝素。
术后第4d起改为每天62 U/kg注射1次，至术后第15d。
用药周期：术后第24h～15d。
1.3术后处理术后两组均常规抗感染治疗，并以相同的方案进行功能锻炼，具体如下：术后第1d行双下肢股四头肌等长收缩100次，患侧膝关节被动锻炼100次，患侧踝关节屈曲背伸锻炼100次，30min/次，3次/d。
低分子肝素和普通肝素医治下肢深静脉血栓的临床观察之杨若古兰创作【摘要】目的：比较低分子肝素（LMWH）和普通肝素（UFH）医治下肢深静脉血栓（DVT）疗效和平安性.方法：85例DVT患者随机分为两组，低分子肝素组给予低分子肝素和华法令抗凝；肝素组给予普通肝素和华法令抗凝.比较医治前后症状、体征和血管黑色B超检查情况.结果：UFH组总无效力达95.24%，LMWH组总无效力达93.02%，两组间医治后果无明显差别；UFH组不良反应发生率为7.14%，LMWH组不良反应发生率为11.63%，两组间无明显差别.结论：低分子肝素和普通肝素医治DVT均平安无效. 【关键词】低分子肝素普通肝素下肢深静脉血栓疗效下肢深静脉血栓（DVT）是罕见的外周血管疾病，可形成下肢血流妨碍和静脉瓣膜功能不全，且可能发生急性肺栓塞危及患者生命.医治次要目的是减少肺栓塞，预防血栓后综合征和慢性血栓栓塞性肺动脉高压.抗凝医治是DVT的次要医治方法，能无效改善侧枝轮回，防止再发血栓.本陈述采取低分子肝素（LMWH）和普通肝素(UFH)医治DVT，比较它们的疗效，以指点临床用药.1 材料和方法1.1 普通材料选择我院4月～4月诊断为DVT的病例85例，普通肝素组42例，其中男18例，女24例，年龄24岁～70岁，平均年龄（50±14）岁.其中单纯DVT 12例，陪伴2型糖尿病4例，骨折4例，妊娠4例，高血压病4例，剖宫产术后2例，脑梗死2例，脑出血2例，子宫切除术后2例，急性心肌梗死1例，急性闭塞性颅脑损伤1例，宫颈癌放疗术后1例，风湿性心脏瓣膜病1例，干燥综合征1例，合并肺栓塞1例.低分子肝素组43例，其中男20例，女23例，年龄27岁～75岁，平均年龄（51±12）岁，其中单纯DVT 14例，陪伴骨折6例，2型糖尿病5例，高血压5例，妊娠3例，脑梗死2例，肺癌2例，乳腺癌2例，慢性肾功能不全2例，睡眠呼吸暂停1例，贫血1例.所选病例均经血管黑色B超明确诊断DVT.1.2 诊断尺度［１］①临床症状和体征：患肢肿胀、疼痛、发热、皮温增高，股三角区或小腿有明显压痛，Homan征阳性，肿胀严重者可导致肢体供血妨碍而出现青肿等.排除急性动脉栓塞、急性淋巴管炎、小腿损伤性血肿等疾病.②肢围的测定：以髌骨上15 cm和髌骨下10 cm测量患肢及健侧肢围，求出肢围差，可作为观察医治的尺度之一.③血管黑色B超检查：下肢静脉黑色B超示病变的深静脉管腔内有实质性回声，部分或全部占领血管腔.两组病例医治前后均行血管黑色B超检查，以确定血栓构成的部位，梗阻程度及作为判断疗效的次要手段.1.3 给药方法低分子肝素组：低分子肝素钙6 150 U腹部皮下打针，每1次/12 h，至多利用5 d.24 h～48 h加用口服华法令，初始剂量2.5 mg/d～3.0 mg／d，堆叠4 d～5 d，连续2 d测得国际尺度化凝血酶原时间比值（INR）达2.0～3.0或凝血酶原时间（PT）耽误至对照值的1.5倍～2.5倍时，停用LMWH，单用华法令抗凝，疗程3个～6个月，期间根据INR调整华法令用量,使INR保持在2.0～3.0.普通肝素组：普通肝素首剂4 000 U～5 000 U，即80 U／kg静脉打针,然后按18 U／(kg·ｈ)静脉泵入，开始24 h内每6 h测APTT，据APTT值调整剂量，当前每天测APTT两次，APTT达对照值的1.5倍～2.5倍时加用口服华法令，华法令初始剂量2.5 mg/d～3.0 mg／d，与普通肝素堆叠4 d～5 d，连续2 d INR达2.0～3.0或PT耽误至对照值的1.5倍～2.5倍时停用UFH，单用华法令，用法及疗程同LMWH组.1.4 疗效判断尺度［２］①治愈:症状体征消逝；长时间站立或行走后肢体无肿胀；血管黑色B超检查:深静脉通畅且无返流.②显效:症状体征消逝；长时间站立或行走后肢体轻度肿胀；血管黑色B超检查:深静脉通畅但瓣膜功能被破坏,有轻～中度返流.③无效：症状减轻；肿胀基本减退；血管黑色B超检查:深静脉部分通畅.④无效：医治前后症状体征无明显改善；水肿无减轻；血管黑色B超检查较医治前比较无明显变更.1.5 药物来源低分子肝素钙打针液(广东天普生化医药股份无限公司)每支含6 150 U；普通肝素(天津生物化学制药厂)每支含12 500 U.1.6 统计学处理以均数±尺度差(x±s)暗示.计数材料用t检验，计量材料用χ２检验.2 结果2.1 普通材料LMWH组和UFH组性别、年龄及其陪伴症状如患肢肿胀、疼痛、发热、皮温增高均无统计学差别(见表1）.2.2 医治结果85例DVT患者经LMWH或UFH抗凝后，均取得必定疗效，两组总无效力无明显差别（P＞0.05）(见表2).2.3 不良反应LMWH组：5例发生出血，发生率11.63%，均为腹部皮下淤斑.UFH组：3例发生出血，发生率7.14%，其中1例消化道出血，1例为大便潜血强阳性,1例为鼻出血.两组出血发生率无明显差别(P>0.05).表1 两组普通材料比较表2 两组抗凝医治疗效比较3 讨论DVT的三大致病身分为血流缓慢、静脉壁损伤和高凝形态［３］.抗凝医治可以防止血栓再构成或复发.抗凝剂对曾经构成的血栓无溶解感化，但可以防止血栓扩展和新血栓构成，有益于促进血栓初期自溶［４］.而普通肝素和低分子肝素是目前临床比较经常使用的两个抗凝药物，两者抗血栓的机制都是按捺某些凝血因子的活性，但有所区别.普通肝素通过干扰凝血过程的很多环节，在体内外都有抗凝感化.它感化于凝血酶和Xa因子.低分子肝素是普通肝素的短链剂，它通过与抗凝血酶Ⅲ结合而发挥其抗凝感化，但不克不及同时结合凝血酶，是以不克不及加强抗凝血酶Ⅲ抗凝血酶的感化，仅保存抗凝血因子Xa的感化.与普通肝素对比具有抗Xa因子感化强，抗凝血酶感化弱的特点［５～8］.另外，普通肝素与多种血浆蛋白结合而降低其抗凝活性，生物利费用低，且与其结合的血浆蛋白浓度有很大的差别性，所以其抗凝活性不克不及猜测，用药过程要严酷检测APTT.而低分子肝素与血浆蛋白结合能力低，生物利费用高，其抗凝活性可以猜测.利用医治剂量的低分子肝素无需检测APTT［５］，它的半衰期为普通肝素的2倍～4倍.生物利费用高和半衰期长是低分子肝素绝对于普通肝素的长处.低分子肝素和普通肝素医治DVT疗效确切，但有必定的副感化，较罕见的是出血和血小板减少.普通肝素抗凝感化复杂，与凝血因子的结合位点较多，对血小板的数量和功能都有影响，出血和血小板减少发生率会比较高，而低分子肝素只能结合抗凝血酶Ⅲ，通过按捺Xa凝血因子的活性而无效按捺血栓构成，对其他凝血因子影响小，出血和血小板减少绝对少见［５～7］.本观察显示：低分子肝素组总出血率略高于普通肝素组，但均为皮下瘀斑，普通肝素组总出血率较低，其中1例为较严重的消化道出血，经停药及加用质子泵按捺剂后出血很快停止.总之，低分子肝素和普通肝素医治DVT均有较好的疗效.低分子肝素的次要长处是：使用方便，不需检测血凝系列，出血的发生率极低.普通肝素在密切监测APTT的条件下亦平安无效.本观察显示两组患者均无血小板减少景象.低分子肝素与肝素区别10月29日礼拜三 21:21低分子肝素是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝血药物,是普通肝素经过化学分离方法制备的一种短链制剂,平均分子量1到12KD. 与普通肝素比拟,其特点在于:1.对Xa和XIIa因子的按捺感化比对IIa因子的按捺感化强，对血小板的影响小；2.抗凝感化强，普通肝素常会受血小板因子4的按捺，而低分子肝素不会；3.半衰期长，生物利费用高.其半衰期长为200到300分钟，是普通肝素的2到4倍;4.所惹起的出血并发症少，普通无需监测抗凝活性.我个人觉得最初一点最次要，最实用：我所在的肾内科利用低分子肝素的时候很多，比方透析插管，利用低分子肝素可以防止插管部位血栓构成，同时又不必太担心出血的风险，所以只需病人经济答应（低分子肝素比普通肝素贵），就推荐使用海普宁、立迈青等低分子肝素制剂.肝素钠与低分子量肝素钠在临床利用上有什么分歧?肝素的临床利用 1. 血栓栓塞性疾病用于心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓和血汗管手术时栓塞等.2. 弥散性血管内凝血症（DIC）的高凝期可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血.但DIC的低凝期禁用，防止加重出血.3. 其他体内外抗凝，用于输血，体外轮回和血液透析等的抗凝.低分子量肝素抗凝感化弱，抗栓感化较强.对Ⅹa按捺感化强，对Ⅱa的按捺感化弱.对血小板功能影响小.用于深部静脉血栓或手术后血栓构成.肝素分类(1) 普通(尺度)肝素是由猪或羊黏膜提取，平均分子量为15000，相当波动.(2) 通常把分子量小于6000的称为低分子肝素.低分子肝素与普通肝素比较，其半衰期较长，抗血栓后果好，而抗凝出血倾向较弱，有取代普通肝素的趋势.近年临床经常使用的有：达肝素钠(法安明)、依诺肝素钠(克赛)、低分子肝素钙(速避凝、那屈肝素钙).(3) 目前正在深入研讨的肝素制剂中还有低抗凝活性肝素、改构型肝素、类肝素等, 这些药物特点是具有低抗凝、高抗栓、感化时间长和出血感化少的长处，很有开发前途.肝素钠：本品系自猪的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的钠盐，属粘多糖类物资，通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)而发挥抗凝感化.它对凝血过程的三个阶段均有影响，在体内外均有抗凝感化，可耽误凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间.口服不接收，皮下、肌肉或静脉给药均接收良好.肝素钙与肝素钠感化类似，但本品皮下打针后不减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不改变血管通透性，基本上克服了肝素钠皮下打针易致出血的副感化.本品还有明显的抗肾素和抗醛固酮的活性.低分子肝素钠医治急性缺血性脑卒中的疗效观察【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】10052720()07029702【摘要】目的:是研讨低分子肝素钠医治急性缺血性脑卒中的疗效.方法:用低分子肝素钠医治30例急性缺血性脑卒中与惯例用生理盐水250ml+舒血宁20ml 32例急性缺血性脑卒中进行比较,两组间年龄、性别及医治前神经功能缺损程度无明显差别(P>0.05),具有可比性.医治组30例用低分子肝素钠4000AxaIU,Bid×10d;对照组32例用生理盐水250ml+舒血宁20ml,qd×10d.开始用药时间均在起病48h内.结果:低分子肝素钠医治组的神经功能改善明显优于对照组(P<0.01),未见出血等不良反应.结论:低分子肝素钠医治急性缺血性脑卒中疗效较好,出血不良反应小.【关键词】低分子肝素钠;舒血宁;急性缺血性脑卒中低分子肝素钠是从猪肠黏膜制备的肝素钠通过可控亚硝酸解聚感化而生产的,它是由强酸性的硫酸化多糖链构成的,其平均绝对分子量为3500~5500道尔顿,它保存了肝素的抗血栓感化,而抗凝血活性低,出血不良反应小.我院于1~12月对30例急性脑卒中患者,采取随机对照方法观察低分子肝素钠对医治急性缺血性脑卒中的疗效,现陈述如下:1 材料与方法1.1 对象:符合48h内发病,超出48h不计在内,经头颅CT 确诊并排除脑出血,肌力在4级以下,首次发病或过去患病后未留下神经功能缺损者.符合上述尺度者共62例,入院后随机分成低分子肝素钠组(医治组)和生理盐水250ml+舒血宁20ml组(对照组).医治组共30例,其中男22例,女8例,平均年龄(54.13±5.94)岁.对照组共32例,其中男23例,女9例,平均年龄(62.18±6.35)岁.两组间年龄、性别及医治前神经功能缺损程度无明显差别(P>0.05),具有可比性.1.2 给药方法:医治组用低分子肝素钠(Clexane Injection,依诺肝素钠,法国罗纳普朗克——乐安公司生产)0.4ml(4000AxaIU).采取腹壁前外侧皮下打针,每天2次,连续10d为1个疗程.对照组用生理盐水250ml+舒血宁20ml,每天1次,连续10d.两组中对于合并高血压、糖尿病、肺内感染患者均对症处理.同时所有病例均在48h内用药.1.3 辅助检查:用药前及用药后第11天作血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原检查.1.4 疗效判定:按照1986年全国脑血管病学术会议评分尺度评分[1],在用药前及用药后1,3,7及14d各测定1次,转归分五个等级:①基本治愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级;②明显进步:功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1~3级;③进步:功能缺损评分减少18%~45%;④无变更:功能缺损评分减少或添加18%之内;⑤死亡.2 结果2.1 用药后两组功能恢复差别(见表1):从表1中看出低分子肝素钠医治后1,3,7,14d神经功能恢复明显优于生理盐水250ml+舒血宁20ml组.2.2 用药后两组疗效比较:低分子肝素钠组痊愈率40%,总无效力86.7%.生理盐水250ml+舒血宁20ml组痊愈率6.25%,总无效力46.9%,经卡方检验,P值均小于0.01.说明低分子肝素钠组明显优于生理盐水250ml+舒血宁20ml组.2.3 两组医治前后血小板、出凝血时间、凝血酶原时间比较均在正常范围内,肝肾功能无损害.两组医治对血浆纤维蛋白原水平的影响见表 2.从表2中可以看出低分子肝素钠医治后纤维蛋白原降低明显,生理盐水250ml+舒血宁20ml组医治后纤维蛋白原变更不大.2.4 不良反应:医治组头颅CT复查未见出血灶.3 讨论人体血管内血栓构成是极其复杂的过程,动脉内和静脉内的血栓生成亦有所分歧.在动脉轮回中的血小板黏附于病变的内膜处并释放ADP,血小板聚集也随之发生,白色血栓接踵构成,当动脉腔内血流缓慢时则出现血液淤滞,凝血得以启动,在白色血栓四周构成红色血栓.起初构成的以血小板为次要成分的白色血栓不安定,但血小板释放的物资可激活凝血瀑布,凝血酶得以生成,凝血酶不但可进一步促进血小板聚集而且更次要的感化是促使纤维蛋白原酿成纤维蛋白,纤维蛋白则可使血栓更加牢固.而抗凝医治的目的恰是感化于抗凝血过程,减少血管腔内血栓和栓塞构成,防止血管梗阻及由此而惹起的缺血性损害.因肝素本人可惹起血小板,使出血的频度添加,故临床利用有必定风险性.低分子肝素钠抗血栓构成感化通过抗凝血酶而加强按捺凝血因子Xa和凝血酶.低分子肝素钠对血小板功能和血小板黏附性的影响比肝素小.低分子肝素钠保存了肝素抗凝的活性,却不影响血小板及其功能,对出血时间无影响.因为低分子肝素以抗Xa活性为主,且不容易与血小板因子4结合构成复合物导致伴随血栓构成的血小板减少,故出血风险小.低分子肝素钠医治脑梗死疗效观察［摘要］目的探讨低分子肝素钠医治脑梗死的临床疗效.方法低分子肝素钠5000 u腹壁皮下打针，12 h 1次，连用5天，14天后评定疗效.结果医治组的总无效力和显效力分别为90.25%和67.50%，明显优于对照组的73.68%和34.0 2%（P<0.01）.结论低分子肝素钠医治脑梗死有明显的疗效，具有很好的临床用前景.［关键词］低分子肝素钠；脑梗死；神经功能缺损脑梗死发病率高、致残率高、致死率高.对脑梗死的医治，超初期（3~6 h）可选择溶栓医治，但大多数患者其实不克不及在此时段接受医治而错失最好医治时机，而从临床实际看，并发脑出血及再梗死的风险较大.患者家属不容易接受，大夫承担风险太大.事实上开展溶栓医治的病院很少.低分子肝素钠对脑梗死医治有明显疗效且平安可靠.现将我院自2月~8月期间的住院医治组40例与对照组38例进行比较，结果陈述如下.1 材料与方法1.1 病例选择入选尺度：（1）符合中华医学会第二次全国脑血管疾病学术会诊修订的诊断尺度［1］，并经CT 确诊；（2）发病时间72 h内；（3）年龄小于75岁；（4）血压低于200/120 mmHg；（5）血小板正常；（6）近期无手术史及出血史；（7）无严重肝、肾功能损害及血液零碎疾病.1.2 病例分组随机分为医治组及对照组，医治组40例，男22例，女18例，年龄（63±12）岁，其中高血压34例，冠芥蒂4例，糖尿病2例.对照组38例，男20例，女18例，年龄（64±10）岁，其中高血压32例，冠芥蒂4例，糖尿病2例.医治前两组均采取1995年全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分尺度［2］评分.神经功能缺损0~15分为轻型，16~30分为中型，31~45分为重型.医治组：轻型10例，中型22例，重型8例.对照组：轻型11例，中型20例，重型7例.两组医治前神经功能缺损程度、性别、年龄、发病时间、伴发疾病、既往史差别无明显性（P>0.05）.1.3 医治方法检查血惯例、肝肾功能、PT、KPTT等.两组惯例利用藻酸双酯钠改善脑轮回，控制脑水肿，呵护脑细胞，调控血压及对症等医治.医治组加用低分子肝素钠（江苏万邦生化医药股份无限公司生产）5000 u腹壁皮下打针，12 h 1次，连用5天.观察目标：（1）出血景象：局部瘀点、瘀斑不需停药，热敷，广泛皮下出血则停药；（2）肌力改善等情况［3］；（3）PT、KPTT.1.4 疗效判定尺度医治后14天，根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分尺度再度评分.根据全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床疗效评定尺度［4］：（1）基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%~100%，病残0级；（2）明显进步：神经功能缺损评分减少46%~9 0%，病残1~3级；（3）进步：神经功能缺损评分减少1 8%~45%，生活自理；（4）无效：神经功能缺损减少或添加18%之内；（5）恶化：神经功能缺损评分添加18%以上或死亡.1.5 统计学方法两组比较采取χ2检验.2 结果2.1 医治后果经医治，医治组显效力67.5%，总无效力90.25%，对照组显效力34.02%，总无效力73.68%，两组疗效比较差别有非常明显性（P<0.01），见表1.表1 两组医治后果比较（略）2.2 副感化医治组有32例出现局部瘀点、瘀斑，无一例广泛皮下出血及颅内出血、再梗死.医治前后PT、KPTT 无明显改善.3 讨论脑梗死约占全部脑卒中的70%，主如果纤维蛋白质等各种身分介入下变成纤维蛋白，纤维蛋白黏附血液中的有构成分构成血栓.血栓构成后出现坏死区及四周构成缺血半暗带.坏死区因为完整性缺血导致脑细胞死亡.但缺血半暗带仍存在侧支轮回，有部分血液供应，留有大量可存活的神经元（正常脑细胞血流量50 ml/100 min以上，如果血流量低于18 ml/100 min则脑细胞发生不成逆损害.半暗带脑血量介于18~50 ml/100 min之间）.如果缺血半暗带血流敏捷恢复使脑代谢改善，损伤仍然可逆，神经细胞仍可存活并恢复功能.抢救缺血半暗带，呵护可逆损伤神经元是脑梗死医治的关键.低分子肝素是普通肝素分离得到的一些组分或裂解后发生的片断，其绝对分子量4000~6500 D［5］.具有凝血酶Ⅲ依附性抗Ⅹa因子活性及纤维蛋白酶原活性.其抗Ⅹa因子和抗Ⅱa因子的比值为3.2∶1.抗血栓优于普通肝素，抗凝血感化无明显差别，出血风险小，生物利费用高（皮下给药利费用明显提高，接近98%）.对KPTT影响不明显，量效关系明确，预期浓度和疗效精确，无需药物监测.半衰期长（3.5 h摆布）.1982年低分子肝素作为肝素类第二代制剂开始利用于临床.初期患者接受低分子肝素钠医治可按捺血小板聚集，降低血液黏滞度，改善高凝形态，敏捷溶解微血栓，按捺血栓扩展，降低血栓扩大几率和进一步血管梗阻，预防再次血栓构成.改善红细胞变形能力，改善侧支轮回，促进血管再通，利于缺血半暗带供血而起到抢救缺血半暗带，减轻脑组织损伤，改善神经功能缺损的感化，改善预后，提高生活质量，降低病死率、致残率［6］.低分子肝素钠医治脑梗死给药方便，无需特殊监测，平安高效，费用较低廉，值得基层病院推广利用，是医治脑梗死的理想药物.低分子肝素钠与脉络宁联合医治进展性脑梗死的疗效观察(1)【摘要】目的观察脉络宁打针液并低分子肝素钠对进展性脑梗死的近期疗效.方法将120例急性脑梗死随机分为脉络宁并低分子肝素钠医治组（医治组）及复方丹参组（对照组），医治组给予脉络宁打针液20ml加入5％葡萄糖或生理盐水250ml静点，每日1次，低分子肝素钠每次5000U，每日2次脐周皮下打针，10天1个疗程，观察医治后临床疗效及神经功能缺损评分情况.结果医治组无效力明显高于对照组（P＜0.05），神经功能缺损评分较对照组明显改善（P＜0.01）.结论脉络宁打针并低分子肝素钠医治进展性脑梗死近期疗效好.【关键词】脑梗死进展性脉络宁低分子肝素钠临床观察进展性脑梗死后24～72h神经功能缺损程度仍不竭发展加重，3～5天达高峰，个别7～15天仍不波动，临床医治也难以逆转其病程，而使病死率、致残率添加，我们利用脉络宁打针液并低分子肝素钠进行综合医治，取得了满意的后果，现陈述如下.1 材料与方法1.1 普通材料拔取在我院近3年来医治的进展性脑梗死患者，均经头颅CT证明并排除颅内出血，发病至入院1～72h，共计120例，随机分为医治组和对照组，医治组60 例，男37例，女23例；年龄48～71岁，平均59.5岁.对照组60例，两组年龄及病程差别均无明显性（P＞0.05）.1.2 病例诊断尺度该组患者诊断符合全国第四届脑血管病学术会议拟定的诊断尺度.1.3 医治方法医治组用脉络宁打针液20ml加入5％葡萄糖或生理盐水250ｍｌ静点每日1次，低分子肝素钠每次5000U，脐周皮下打针，每日2次.10天为1个疗程，对照组给予复方丹参打针液20ml加入5％葡萄250ml中静点，每日1次，10次为1个疗程.两组惯例医治不异，均给予脱水降颅压，调整血压，控制血糖和处理响应的并发症.1.4 观察目标于医治前后检测血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）、血流变学等和神经评分功能缺损程序（NDS）.1.5 疗效判定按全国第4届脑血管病学术会议拟定的临床疗效判断尺度［1］.基本痊愈：NDS减少≥90％；明显进步：NDS减少46％～89％；进步：NDS减少18％～45％；无变更：DNS减少或添加17％；恶化：NDS添加18％以上.1.6 统计学方法计量材料以x 2 结果2.1 医治前后两组神经功能缺损评分比较见表1.2.3 医治前后两组实验室检查结果比较见表3.3 讨论脑梗死约占全部脑卒中的70%，主如果在各种身分介入下纤维蛋白原变成纤维蛋白，纤维蛋白黏附血液中的有构成分构成血栓.血栓构成后出现坏死区及四周构成缺血半暗带.坏死区因为完整性缺血导致脑细胞死亡.但缺血半暗带仍存在侧支轮回，有部分血液供应，留有大量可存活的神经元（正常脑细胞血流量 50ml/100min以上，如果血流量低于18ml/100min则脑细胞发生不成逆损害.半暗带脑血量介于18～50ml/100min之间）.如果缺血半暗带血流敏捷恢复使脑代谢改善，损伤仍然可逆，神经细胞仍可存活并恢复功能.抢救缺血半暗带，呵护可逆损伤神经元是脑梗死医治的关键.进展性脑梗死据文献报导约占所有脑卒中发生的26％～43％，次要发病机制是在动脉粥样硬化的基础上，血小板聚集构成白色血栓，同时激活血小板启动凝血机制，使纤维蛋白原构成纤维蛋白，与红细胞一路构成牢固的血栓，终极使动脉管腔狭隘，狭隘的血管腔又使血流缓慢，甚至停滞，使已构成的血栓向近心端发展耽误，加重管腔的狭隘甚至闭塞，导致梗死区逐步扩大，临床上表示为神经功能的进行性恶化，是以，按捺血栓的蔓延，抢救半暗带是防止脑梗死进一步扩大、进而使患者神经功能得以好转，是改善进展性脑梗死预后的关键.血流变学杂乱是脑梗死风险身分之一，血粘度增高时脑血流量降低二者呈反比.脉络宁打针液是由玄参、牛膝等中药制成的复方静脉滴注剂.具有。
针对性护理对下肢骨折手术后低分子肝素钙预防深静脉血栓形成的影响【摘要】下肢骨折手术是一种常见的骨科手术，术后容易发生深静脉血栓形成，增加患者的并发症风险。
本文旨在探讨针对性护理对下肢骨折手术后低分子肝素钙预防深静脉血栓形成的影响。
通过分析低分子肝素钙的作用机制和针对性护理在预防深静脉血栓形成中的重要性，结合临床研究结果评估低分子肝素钙与针对性护理的联合应用效果。
文章提出了注意事项和安全性评估，强调了针对性护理在预防深静脉血栓形成中的重要性。
最后总结指出，针对性护理与低分子肝素钙的联合应用具有良好的临床效果，为下肢骨折手术后患者提供了更有效的治疗方案。
展望未来研究方向为进一步探索更加个性化的护理方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】关键词：下肢骨折、手术、深静脉血栓形成、低分子肝素钙、针对性护理、预防、作用机制、临床效果、安全性评估、推广前景、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景下肢骨折是常见的骨科急诊情况，其中部分患者需要接受手术治疗。
手术后患者因为长时间卧床休息，活动受限，容易出现深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）的风险。
DVT是一种常见但严重的并发症，如果不及时治疗，有可能导致肺栓塞等严重后果。
为了降低下肢骨折手术后DVT的风险，目前临床常采用低分子肝素钙进行预防。
低分子肝素钙能够有效减少血栓形成的可能性，但单纯应用药物预防并不能完全避免DVT的发生。
针对性护理在预防DVT 中也扮演着重要的角色。
通过合理的护理措施，可以提高患者的床边活动，促进血液循环，减少DVT的发生率。
本研究旨在探讨针对性护理对下肢骨折手术后低分子肝素钙预防DVT的影响，以期为临床实践提供更科学的指导，帮助患者降低并发症的风险，提高手术后康复质量。
1.2 研究目的为了探讨针对性护理对下肢骨折手术后低分子肝素钙预防深静脉血栓形成的影响，本研究的目的是通过分析相关文献和临床实践数据，探讨针对性护理在预防深静脉血栓形成中的重要性，评估低分子肝素钙与针对性护理结合应用的临床效果，以及进一步总结注意事项和对安全性进行评估。
老年髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓的预防及护理措施探讨摘要：目的：探讨老年髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓的预防及护理措施。
方法：选取我院在2016年6月至2017年6月收治的119例老年髋部骨折患者参与本次研究，利用随机双盲法将其分为观察组（59例）和对照组（60例），对照组患者采用常规护理预防下肢深静脉血栓，观察组采用个性化护理措施加药物预防下肢深静脉血栓，对比两组患者下肢深静脉血栓发生情况和护理满意度。
结果：观察组患者下肢深静脉血栓发生率较对照组更低，护理满意度评分更高，两组上述对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床上需高度重视老年髋部骨折手术患者下肢深静脉血栓的预防工作，通过个性化预防措施有效避免下肢深静脉血栓的发生，促进患者早日康复，提升护理满意度。
关键词：髋部骨折；下肢深静脉血栓；预防髋部骨折一类常见的骨科疾病，多发于老年人，该病患者多通过手术治疗，但患者在术后极易诱发下肢深静脉血栓，给患者造成二次伤害，危及其身体健康[1]。
我院高度重视对老年髋部骨折手术患者下肢深静脉血栓的预防，并通过临床实践总结出一套行之有效的个性化预防及护理措施，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取我院在2016年6月至2017年6月收治的119例老年髋部骨折患者参与本次研究，利用随机双盲法将其分为观察组（59例）和对照组（60例）。
观察组中男性25例，女性34例；年龄60—82岁，平均（71.2±6.1）岁；股骨颈骨折10例，髋臼骨折或合并脱位14例，髂骨翼骨折5例，股骨粗隆间骨折18例，股骨上端骨折8例，髋部骨折合并全身多发性骨折4例。
观察组中男性26例，女性34例；年龄60—84岁，平均（71.9±6.5）岁；股骨颈骨折18例，髋臼骨折或合并脱位10例，股骨粗隆间骨折23例，股骨上端骨折6例，髋部骨折合并全身多发性骨折3例。
观察组与对照组患者一般资料相比P＞0.05，具有可比性。
低分子肝素的用法
低分子肝素（LMWH）是一种常用的抗凝药物，以下是一些常见的用法和注意事项：
预防深静脉血栓形成（DVT）：通常，LMWH用于手术后、长时间卧床、严重创伤、高危患者等情况下预防DVT。
剂量和使用时间根据个体情况和具体的危险因素而定，请在医生的指导下使用。
治疗深静脉血栓形成和肺栓塞：LMWH也可以用于治疗已发生的DVT和肺栓塞。
剂量和疗程根据病情严重程度和其他因素来确定，必须在医生的监督下进行。
使用方法：通常，LMWH是通过皮下注射给药，注射部位可选择腹部或大腿。
注射前请确保彻底清洁该区域，并按照医生或药品说明书的指示正确注射。
注意事项：在使用LMWH期间，请注意以下事项：
定期检测血小板计数以排除血小板减少症的风险。
避免同时使用其他抗凝药物，如普通肝素。
通知医生关于任何过敏反应或不良反应，如出血、皮肤瘙痒、呼吸困难等。
在做外科手术或其他侵入性操作前，要提前告知医生正在使用LMWH。
孕妇、哺乳期妇女、儿童或老年人使用时需要格外注意。
请记住，LMWH的使用必须在医生的指导和监督下进
行，遵循医嘱并按照药品说明书的指示使用。
针对性护理对下肢骨折手术后低分子肝素钙预防深静脉血栓形成的影响【摘要】本研究旨在探讨针对性护理对下肢骨折手术后低分子肝素钙预防深静脉血栓形成的影响。
下肢骨折手术后患者易发生深静脉血栓形成，低分子肝素钙作为预防措施具有重要作用。
针对性护理在预防深静脉血栓形成中发挥着关键作用，与低分子肝素钙联合应用效果更佳。
本研究总结出了影响预防效果的因素，并强调了针对性护理的重要性。
未来的研究可进一步探讨该预防策略的有效性，并为临床应用提供建议，以提高患者的治疗效果和预后。
针对性护理对下肢骨折手术后低分子肝素钙预防深静脉血栓形成具有重要意义，值得临床广泛应用。
【关键词】关键词：下肢骨折手术、深静脉血栓形成、低分子肝素钙、针对性护理、影响分析、预防作用、效果评估、临床应用、研究展望。
1. 引言1.1 研究背景下肢骨折是一种常见的创伤，特别是在老年人群中。
下肢骨折手术是治疗这一疾病的主要方法之一，但手术后患者容易出现深静脉血栓形成的并发症。
深静脉血栓形成是一种严重的并发症，如果不及时治疗可能导致肺栓塞等危险情况发生，严重影响患者的生命安全。
对于下肢骨折手术后患者，预防深静脉血栓形成显得尤为重要。
目前，低分子肝素钙被广泛应用于预防深静脉血栓形成，其具有良好的抗凝作用，可以有效减少血栓形成的风险。
单纯应用低分子肝素钙并不足以完全预防血栓形成，还需要结合针对性护理措施，才能进一步提高预防效果。
本研究旨在探讨针对性护理对下肢骨折手术后低分子肝素钙预防深静脉血栓形成的影响，以期为临床提供更为有效的预防措施，减少并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的针对性护理对下肢骨折手术后低分子肝素钙预防深静脉血栓形成的研究目的是为了探讨针对性护理在预防深静脉血栓形成中的具体作用和效果，进一步评估低分子肝素钙联合针对性护理在临床实践中的应用价值，为提高患者术后护理质量提供科学依据。
具体目的包括：1. 探讨下肢骨折手术后深静脉血栓形成发生的危险性和影响因素，为制定针对性护理方案提供依据；2. 研究低分子肝素钙在手术后预防深静脉血栓形成中的机制和效果，为临床药物应用提供参考；3. 评估针对性护理在手术后深静脉血栓形成预防中的重要性和效果，为改进护理实践提供借鉴。
下肢深静脉血栓形成的预防及护理措施研究发布时间：2022-09-21T03:34:20.872Z 来源：《医师在线》2022年12期作者：赵东方[导读] 目的：医护人员在护理治疗下肢骨折患者出现的下肢深静脉血栓过程中，赵东方芜湖市第二人民医院，安徽芜湖 241000摘要：目的：医护人员在护理治疗下肢骨折患者出现的下肢深静脉血栓过程中，通过采取对下肢深静脉血栓形成的原因、护理治疗措施以及如何预防血栓的形成相关数据内容进行详细的记录探讨。
方法：医护人员为了更好的分析出下肢深静脉血栓具体的形成原因以及如何预防该类疾病，下肢深静脉血栓在后期的护理治疗过程中，具体采取的护理措施方案。
通过对2022年1月至2022年3月期间，我院接受护理治疗的100例患有下肢深静脉血栓的患者为分析研究对象，医护人员在协助下肢深静脉血栓患者办理住院手续前，需要了解患者病症，例如：患者患病时间、是否诱发其他并发症等等内容。
在医护人员与患者沟通过程中，可以发现100例下肢深静脉血栓患者中，有30例患者患有左下肢深静脉血栓，有40例患者患有右下肢深静脉血栓，剩余的30例患者则是双下肢深静脉血栓。
医护人员通过将100例患有下肢深静脉血栓患者随机分为两组，通过对两组患者护理治疗过程中是否出现并发症以及康复情况进行简单的对比研究。
结果：医护人员在对下肢深静脉血栓患者护理治疗过程中，可以发现经过一个星期的康复治疗，有75例患者病情明显好转，而剩下的25例患者经过两个星期的康复治疗，病情有所好转。
在为其一个月的护理治疗过程中，两组患者在护理治疗过程中，都没有出现并发症的情况，病情都有所好转。
结论：医护人员在对下肢深静脉血栓患者护理治疗过程中，在采取抗凝药剂治疗的前提下，还需要注重下肢训练，双管齐下，有效的提高患者的康复效果，使患者可以早日恢复健康。
关键词：下肢静脉血栓；预防；护理措施0、引言深静脉血栓是中老年常见的发病疾病之一，主要是由于患者血压在深静脉内无法正常的凝结，从而导致血液堵塞静脉，造成血液无法正常流动。
低分子肝素对髋关节置换术后深静脉血栓防治作用的研究进展【摘要】下肢深静脉血栓形成是髋关节置换术后的常见并发症，危险性大，目前对临床应用各种手段预防髋关节置换术后深静脉血栓的形成有大量报道，本文对低分子肝素对髋关节置换术后深静脉血栓防治作用的研究进展作简要综述。
【关键词】低分子肝素；髋关节置换；术后深静脉血栓；dvt作为全髋关节置换术（tha）后的严重并发症之一[1]，髋关节置换术后未使用lmwh下肢深静脉血栓（dvt）的发病率约为40%-60%，且大约有占0.5%—2.0%的患者可能发生发生肺栓塞（pe），并可认为这是髋关节置换术后的主要死因。
因此如何积极、有效地对人工髋关节置换术后 dvt形成的预防十分重要[2]。
过去大多数人一直认为亚洲患者此类并发症少见，1996 年马来西亚 dhillon 等[3]报道人工关节置换术后深静脉血栓的发生率为 62.5%。
髋关节置换术后造成较高的深静脉血栓形成（dvt）的发病率与诸多因素有关，比如骨科手术的大小、手术过程时间的长短、手术中患者流血量的多少、患者自身的情况以及采取的治疗方法等等。
实施髋关节置换后的住院患者极有可能诱发深静脉血栓形成（dvt），这种现象已经引起相关工作人员的高度关注。
造成髋关节置换术后患者具有较高的深静脉血栓形成（dvt）的发病率的主要原因是：手术过程中可能会对静脉造成比较严重的损伤；手术中静脉血液处于高凝或者停滞状态非常容易导致静脉血栓的形成。
假如术前或者术后采取有效的防治措施，可以有效降低深静脉血栓形成（dvt）的发病率，由此也可以看出，手术对下肢深静脉血栓的形成（dvt）起重要诱导作用。
下肢深静脉血栓发生在近端又可称为“股青肿”，多发生于术后2周内。
它是指栓子在深静脉系统的病理性堆积，因腹股沟深静脉为单向瓣膜，如果发生栓子脱落，堵塞于全身不同部位血管，可产生不同症状，如脑梗塞、下肢深静脉功能不全等，其中以引发肺栓塞（pe）危险性最大，致死率最高[4]。
