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医疗保险基金财务核算的不足和改进建议1. 引言1.1 背景介绍医疗保险基金作为保障人民健康的重要制度安排，在我国具有重要的意义。
随着医疗保险覆盖范围的不断扩大和医疗费用的不断上涨，医疗保险基金财务核算越发凸显其重要性。
在目前的财务核算体系中，仍然存在一些不足之处，导致医疗保险基金的管理和运营遇到一定的困难。
本文旨在深入探讨现有医疗保险基金财务核算存在的问题，并提出相应的改进建议，以期为医疗保险基金的健康发展提供参考。
需要深入分析现有医疗保险基金财务核算体系存在的问题，包括不足之处一和不足之处二。
然后，结合实际情况，提出改进建议一和改进建议二，希望能够解决目前存在的问题，提高医疗保险基金的管理水平和运营效率。
总结现有问题，展望未来发展，并探讨改进建议的实施意义，为医疗保险基金的健康发展提供有益的启示。
1.2 研究目的本文旨在探讨医疗保险基金财务核算存在的不足之处，并提出改进建议，旨在完善医疗保险基金财务管理，提高运行效率，确保保险资金的安全和可持续发展。
通过深入分析现有的财务核算问题，找出引起问题的根本原因，提出具体的改进建议，为医疗保险基金的未来发展指明方向，提供实用的指导建议，为医疗保险基金的可持续发展做出贡献。
通过本次研究，可以更好地了解医疗保险基金财务核算存在的问题，为医疗保险基金的改革和发展提供借鉴意义，为提高医疗保险基金的管理水平和服务质量提供参考依据。
2. 正文2.1 现有医疗保险基金财务核算存在的问题现有医疗保险基金财务核算存在的问题主要集中在以下几个方面：医疗保险基金的收入与支出之间存在着较大的差距，导致资金运作不够平稳。
一方面，医疗保险基金的收入主要来自于职工和企业缴纳的保险费，但是在不同地区和不同行业中，缴费标准不一，存在着收费不公平的问题，导致一些人缴费多而享受的医疗服务少，另一些人缴费少而享受的医疗服务多，造成实际收入与支出不匹配的情况。
医疗保险基金的支出主要用于医疗服务的支付，但是由于医疗费用飞涨和医疗服务水平不尽相同，导致支出也存在着过大或不足的问题，进而影响基金的财务健康。
当前社会医疗保险制度存在的问题及应对随着社会经济的快速发展和人口老龄化的加剧，医疗保险制度成为社会关注的焦点。
中国的医疗保险制度从建立之初就面临着改革与完善的问题，一些现存的问题也逐渐显现。
本文将从目前医疗保险制度存在的问题和相应的改善措施来进行探讨。
医疗保险制度存在的问题之一是覆盖面不足。
尽管政府不断加大对医疗保险的投入，但在一些地区和特定人群中仍存在医疗保险覆盖面不足的现象。
特别是在农村地区和城市低收入人群中，医疗保险的参保率相对较低，严重影响了这些人的健康权益。
医疗保险报销比例偏低也是当前医疗保险制度的一个问题。
尽管大部分地区都实行了个人大病保险和大病统筹制度，但医疗保险的报销比例依然存在不足的情况。
患者在看病、用药等方面的支出较大，个人负担过重，使医疗保险制度的公平性受到质疑。
医疗保险基金管理不规范也是一个长期存在的问题。
由于医疗保险基金大规模集中管理，加上一些相关部门的管理经验不足和监管不到位，导致医疗保险基金的使用效率不高，有一定程度的浪费和滥用现象出现。
近年来，医疗保险制度存在的问题之一是医患矛盾加剧。
随着医疗技术的不断提高和医疗费用的不断上涨，一些医患纠纷也随之增多。
医患之间的信任缺失引发的医患矛盾也成为医疗保险制度存在的一个大问题。
针对以上问题，以下是我认为医疗保险制度可以进行改进的几个方面：应该加大对医疗保险覆盖面的扩展力度，尤其是对农村地区和城市低收入人群的覆盖面。
可以通过政府资助和减免一部分医疗保险费用，鼓励更多的人参与医疗保险。
可以建立一些针对特定人群的医疗救助保障机制，保障其中最为贫困和弱势群体的医疗需求。
应当加大对医疗保险报销比例的提高力度。
可以逐步提高基本医疗保险的报销比例，减轻患者看病、用药的负担。
可以考虑在政府财政支持下，逐步扩大大病保险和大病统筹制度的范围，提高大病保险的报销比例，减轻患者的经济负担。
应该加大对医疗保险基金管理的规范力度。
可以建立健全医疗保险基金的监管机制，加强对医疗保险基金的使用和管理的监督。
医疗保险基金财务管理现状及应对措施研究一、引言医疗保险基金作为保障人民健康、维护社会稳定的重要支撑，其财务管理的科学性、规范性和有效性至关重要。
近年来，随着我国医疗保险制度的不断完善和覆盖范围的逐步扩大，医疗保险基金的规模持续增长，对财务管理提出了更高的要求。
然而，在实际运行中，医疗保险基金财务管理仍面临着一些问题和挑战，需要深入研究并采取有效应对措施。
二、医疗保险基金财务管理的现状（一）基金收支管理方面1、收入增长面临压力随着经济增速放缓和人口老龄化加剧，参保人数的增长速度逐渐放缓，而医疗费用的上涨趋势却难以遏制，导致基金收入增长面临较大压力。
2、支出规模不断扩大医疗技术的进步、医疗服务需求的增加以及不合理医疗费用的存在，使得医疗保险基金的支出规模持续扩大，给基金的可持续运行带来挑战。
（二）基金预算管理方面1、预算编制不够科学部分地区在编制医疗保险基金预算时，缺乏充分的数据分析和预测，导致预算编制的准确性和合理性不足。
2、预算执行力度不够在预算执行过程中，存在着预算调整随意、超预算支出等问题，削弱了预算的约束力和权威性。
（三）基金财务管理信息化方面1、信息系统不完善一些地区的医疗保险信息系统存在功能不全、数据质量不高、兼容性差等问题，影响了财务管理的效率和准确性。
2、信息安全存在隐患随着信息技术的广泛应用，医疗保险基金财务数据面临着被泄露、篡改等安全风险，信息安全保障机制有待加强。
（四）基金监管方面1、监管手段相对滞后目前的监管手段主要依赖人工审核和现场检查，缺乏有效的实时监控和数据分析手段，难以应对日益复杂的医保欺诈行为。
2、监管力量不足医保监管队伍人员配备不足，专业素质参差不齐，难以满足日益繁重的监管任务需求。
三、医疗保险基金财务管理存在问题的原因分析（一）制度因素1、医疗保险制度不完善现行的医疗保险制度在筹资机制、待遇保障、支付方式等方面还存在一些不合理之处，影响了基金的收支平衡和财务管理效果。
医疗保险基金财务管理中的常见问题与对策【摘要】医疗保险基金财务管理是一个至关重要的领域，但在实践中常常面临一些挑战。
本文旨在对医疗保险基金财务管理中的常见问题进行分析，并提出相应的对策。
医疗保险基金缺乏可持续发展性是一个普遍存在的问题。
为此，建立健全的财务规划和预算管理制度至关重要。
资金使用效率低下也是一个亟待解决的问题。
要解决这一问题，加强内部控制与风险管理至关重要。
财务风险管理不足也是医疗保险基金财务管理中的一个难题。
为此，建议建立完善的医疗保险基金审计监督机制。
通过对这些常见问题提出对策，可以有效提升医疗保险基金的财务管理效率和质量，确保基金的健康发展。
【关键词】医疗保险基金、财务管理、问题、对策、可持续发展性、财务规划、预算管理、资金使用效率、内部控制、风险管理、财务风险管理、审计监督机制、结论。
1. 引言1.1 背景介绍医疗保险基金作为支撑医疗保险制度运行的重要资金来源，承担着保障参保人员的医疗费用和维护医疗保险制度的职责。
随着我国医疗保险制度不断完善和医疗需求的增长，医疗保险基金规模逐渐扩大，管理财务稳定性和可持续性成为亟需解决的问题。
近年来，医疗保险基金财务管理面临着诸多挑战。
基金缺乏可持续发展性、资金使用效率低下、财务风险管理不足等问题频发，严重影响了医疗保险基金的稳健运行和资金安全。
为了有效解决这些问题，必须探讨医疗保险基金财务管理中存在的常见问题，并提出相应的对策和措施，从而确保基金的安全稳健运行，有效保障参保人员的权益及医疗服务的可持续发展。
在这一背景下，本文将重点分析医疗保险基金财务管理中存在的常见问题，并提出相应对策，以期为医疗保险基金财务管理的改善和提升提供有益参考。
1.2 研究目的研究目的是通过对医疗保险基金财务管理中的常见问题进行深入分析，探讨对策和解决方案，从而提高医疗保险基金的财务管理水平和效率，确保医疗保险基金的可持续发展和稳健运行。
通过本研究，旨在为医疗保险基金的管理者和相关机构提供一定的参考和借鉴，为解决医疗保险基金财务管理中存在的问题和挑战提供可行的措施和建议。
第1篇一、摘要随着我国医疗行业的快速发展，医疗财务问题日益凸显。
为了提高医疗机构的运营效率，降低成本，提升医疗服务质量，本文对医疗财务策略进行了深入分析，旨在为医疗机构提供有益的参考。
二、引言医疗行业作为国民经济的重要组成部分，关系到人民群众的身体健康和生命安全。
近年来，我国医疗行业取得了显著成果，但同时也面临着诸多财务问题。
为了更好地应对这些挑战，医疗机构需要制定合理的财务策略，提高财务管理水平。
三、医疗财务现状分析1. 医疗资源分配不均我国医疗资源分配不均，优质医疗资源主要集中在一线城市和大城市，农村和偏远地区的医疗资源相对匮乏。
这种不均衡的分配导致患者就医成本增加，医疗资源利用率低下。
2. 医疗成本高企医疗成本主要包括药品、医疗设备、人力成本等。
近年来，随着医疗技术的不断进步，医疗设备更新换代加快，人力成本不断上升，导致医疗成本高企。
3. 医疗保险体系不完善我国医疗保险体系尚不完善，存在覆盖面窄、报销比例低、异地就医困难等问题。
这些问题导致患者负担加重，医疗资源利用效率降低。
四、医疗财务策略分析1. 优化资源配置策略（1）加强医疗资源统筹规划，提高资源利用率。
医疗机构应结合自身实际情况，制定合理的医疗资源配置方案，确保医疗资源在城乡、地区之间的均衡分配。
（2）推广分级诊疗制度，引导患者合理就医。
通过政策引导，鼓励患者优先选择基层医疗机构，减轻大型医院就诊压力，提高医疗资源利用率。
2. 降低医疗成本策略（1）加强药品采购管理，降低药品价格。
医疗机构应积极参与药品集中采购，降低药品采购成本，减轻患者负担。
（2）优化医疗服务流程，提高医疗服务效率。
通过简化就诊流程、缩短就诊时间等措施，降低患者就医成本。
（3）加强医疗设备管理，提高设备使用效率。
医疗机构应合理配置医疗设备，提高设备使用率，降低设备购置成本。
3. 完善医疗保险体系策略（1）扩大医疗保险覆盖面，提高报销比例。
逐步提高医疗保险的覆盖范围，提高报销比例，减轻患者负担。
第1篇一、报告概述本报告旨在对某医疗保险公司的财务状况进行深入分析，包括其收入、支出、盈利能力、偿付能力以及风险管理等方面。
通过对该公司过去几年的财务数据进行分析，旨在评估其财务健康状况，为管理层决策提供依据。
二、公司简介某医疗保险公司成立于20XX年，是一家专业从事医疗保险业务的保险公司。
公司秉承“以人为本，健康保障”的理念，为广大客户提供全面的医疗保险服务。
公司业务范围涵盖人寿保险、健康保险、意外伤害保险等。
三、财务分析（一）收入分析1. 收入构成某医疗保险公司的主要收入来源为保险费收入。
以下是公司过去三年的保险费收入构成情况：| 年份 | 保险费收入（万元） | 人寿保险费收入（万元） | 健康保险费收入（万元） | 意外伤害保险费收入（万元） || ---- | ----------------- | --------------------- | --------------------- | --------------------- || 20XX | 5000 | 3000 | 1500 | 500 || 20XX+1 | 6000 | 3600 | 1800 | 600 || 20XX+2 | 7000 | 4200 | 2100 | 700 |从表中可以看出，健康保险费收入逐年增长，成为公司收入的主要来源。
2. 收入增长率某医疗保险公司过去三年的收入增长率如下：| 年份 | 收入增长率（%） || ---- | -------------- || 20XX | 20 || 20XX+1 | 20 || 20XX+2 | 16.67 |尽管收入增长率有所下降，但总体来看，公司收入仍保持稳定增长。
（二）支出分析1. 支出构成某医疗保险公司的支出主要包括赔付支出、管理费用、销售费用和税金及附加等。
以下是公司过去三年的支出构成情况：| 年份 | 赔付支出（万元） | 管理费用（万元） | 销售费用（万元） | 税金及附加（万元） || ---- | ---------------- | ---------------- | ---------------- | ---------------- || 20XX | 3000 | 800 | 500 | 200 || 20XX+1 | 3600 | 1000 | 600 |250 || 20XX+2 | 4200 | 1200 | 700 |300 |从表中可以看出，赔付支出逐年增加，成为公司支出的主要部分。
中国医疗保险存在的问题及建议中国医疗保险目前作为社会保障的基本运作之一，正日益受到广大居民的关注和重视。
但是，当前我国医疗保险在实际应用中仍然存在着一些问题，如资金不足、医疗资源配置不均等，给居民用医疗保险就医带来了很多不便和困扰。
本文结合我国目前的医疗保险现状，深入分析了医疗保险存在的问题，并提出了相应的解决建议。
一、医疗保险存在的问题（一）资金难题医疗保险经费的来源主要是政府财政拨款和居民缴费两大渠道。
然而，社会保障制度还处于发展阶段，财政预算对于医疗保险的拨款数量有限。
目前医疗保险制度所筹集的资金很难满足居民医疗保障的需求，这既影响了医疗服务水平，也增加了医疗费用的负担。
（二）用药管理难度大随着我国医疗保险的不断发展，药品和医疗服务的消费逐渐增长，但医疗保险对于用药的约束力不足，未能达到良好的用药管理目的，患者在购药时难以掌握正确的用药知识，导致用药不当和药费过高。
（三）医疗资源配置不均我国医疗资源的配置不均问题愈发突出，城市和大医院的医疗资源优势较大，但偏远地区或农村地区的医疗资源却十分匮乏，并且在儿科、精神科等领域没有得到足够的关注。
这也让一些贫穷病人难以获得优质医疗服务。
（四）费用报销难度大由于当今医保政策存在着医保报销困难的情况，患者在就医过程中往往需要在报销方面付出更多的精力和时间，使得一些患者在报销过程中受到极大的困扰。
（五）保障范围不够广我国的医保保障范围还需要进一步扩大，不仅要考虑居民基本的医疗需求，也需要考虑到特殊人群的医疗保障问题，如贫困病人、老年人和残疾人等。
二、改善医疗保险的建议（一）激励医疗资源的集中配置为解决医疗资源的不平衡配置问题，政府应该加强与医疗机构的沟通和协调，适当引导医疗服务向中心化、专业化发展，鼓励和支持优质医疗机构的建设，并促进优质医疗人才的培养和集中配置，保障居民享受更高水平和更健康的医疗服务。
（二）加强用药管理政府应该加强对于药品市场的管理和监督，通过明确规定使用规范和标准来引导患者正确用药，减少药品的误用现象，并通过加强对临床实践和药品研发的支持，提高目前用药水平和质量。
医疗保险基金财务核算的不足和改进建议1. 引言1.1 背景介绍医疗保险基金是国家社会保障体系的重要组成部分，是保障人民群众获得医疗服务、解决医疗费用问题的重要手段。
为了保障医疗保险基金的可持续发展和有效运营，对其财务核算工作至关重要。
目前我国医疗保险基金财务核算存在一些不足之处，需要加以改进和完善。
存在的问题主要包括数据采集不及时、不准确，导致财务信息的真实性和准确性受到影响；报表和分析工作不够全面深入，无法为管理决策提供有效支持；内部控制方面存在漏洞，财务风险得不到有效控制。
财务核算的不足之处影响了医疗保险基金的管理和运营效率，也不利于推动医疗保险制度的改革和完善。
有必要对医疗保险基金的财务核算工作进行改进建议，加强数据采集和监控，优化报表与分析，加强内部控制，提升财务核算的效率和准确性，为医疗保险基金的可持续发展和运营提供有力支持。
1.2 问题概述医疗保险基金是社会保障体系中一个重要的组成部分，旨在为参保人提供医疗保障。
在医疗保险基金的财务核算过程中存在着一些不足之处，这些问题影响着基金的运作和可持续发展。
问题概述如下：1. 数据准确性不高：由于医疗保险基金涉及的信息较为复杂，数据来源多样，容易出现数据录入错误或遗漏，导致财务核算不准确。
2. 缺乏有效的监控机制：当前财务核算过程中缺乏有效的监控机制，难以及时发现和解决问题，增加了运作风险。
3. 报表与分析不够全面和深入：财务报表的编制和分析不够全面和深入，缺乏对基金状况的全面了解，难以为基金的改进和发展提供有效参考。
医疗保险基金的财务核算存在诸多不足之处，亟待改进和完善。
在正文部分将详细探讨这些问题的原因及提出相应的改进建议，以实现基金的良性运作和可持续发展。
2. 正文2.1 财务核算不足的原因医疗保险基金的财务核算存在数据收集不完整的问题。
由于医疗保险涉及的范围广泛，涉及的数据量大，数据来源和数据质量的不确定性较高，导致财务核算数据的准确性和完整性受到影响。
研讨我国医疗保险发展的现状及未来发展趋势与对策经济专家报告：我国医疗保险发展的现状及未来发展趋势与对策一、我国医疗保险发展的现状1. 我国医疗保险的覆盖率与保险类型随着政府对医疗保险政策的重视，我国的医疗保险覆盖率逐渐提高。
根据国家统计局发布的数据，2019年全国医疗保险参保人数已经超过14亿，覆盖率接近100%。
目前我国医疗保险主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡居民大病医疗保险等几大类。
2. 我国医疗保险运行支出与财政保障我国医疗保险运行支出快速增长，根据数据，2019年全国医疗保险总支出为2.86万亿元，同比增长9.7%。
同时，政府也在逐渐提高医疗保险财政保障水平，根据财政部公布的“2021年1-10月中央财政支出预算执行情况报告”，2021年前三季度中央财政医疗卫生支出为12133亿元，同比增长16.3%。
3. 我国医疗保险服务能力与大病保险除了基本医疗保险之外，大病保险也是我国医疗保险政策中比较重要的一部分。
目前，全国城乡居民大病保险覆盖面已达99%以上。
同时，我国医疗保险的服务能力也在不断提高，例如全国“互联网+医疗健康”行动计划，推进医保支付方式的改革和升级等。
4. 我国医疗保险与医疗资源的匹配情况医疗资源的分配与配置不均是我国医疗保险发展亟待解决的问题。
据报道，城市的医疗机构资源更加充裕，而农村和一些非发达地区的医疗资源短缺。
在医疗保险的运作过程中，如何将医疗资源更加公平地分配到各个地区，是一个需要解决的问题。
5. 我国医疗保险制度的管理与监管医疗保险制度的管理与监管也是整个医疗保险体系中一个非常重要的环节。
在此方面，我国政府也在逐渐提高管理和监管水平。
例如在“互联网+医疗健康”行动计划中提升医保支付服务安全机制，促进区块链等新技术的应用等。
二、我国医疗保险发展的未来趋势与对策1. 加强基本医疗覆盖与保险类型的优化未来，我国医疗保险需要继续加大基本医疗保险覆盖的力度，同时还需要针对不同人群特点，进一步优化医疗保险类型的设置，提高保障水平。
医疗保险基金财务核算的不足和改进建议【摘要】医疗保险基金财务核算在保障医疗保险制度的稳健运行中扮演着重要的角色。
目前存在着一些问题，如缺乏透明度、财务数据不准确、监督管理不到位、核算标准不统一以及财务管理制度不健全。
为了解决这些不足，建议建立完善的财务核算体系，加强监督管理，并提高财务数据的准确性。
只有通过这些改进措施，才能确保医疗保险基金财务核算的规范性和有效性，从而为广大参保人员提供更加稳定可靠的保障。
【关键词】医疗保险基金、财务核算、透明度、准确性、监督管理、核算标准、财务管理制度、完善体系、建议、改进建议、财务数据、管理准确性。
1. 引言1.1 医疗保险基金财务核算的重要性医疗保险基金财务核算的重要性在于确保医疗保险基金的资金使用合理、合法、透明、有效。
随着人口老龄化和医疗费用不断增加，医疗保险基金作为重要的社会保障制度，承担着保障人民健康的责任。
财务核算是对医疗保险基金资金流动和使用情况的记录和审计，是保障医疗保险基金资金安全和有效利用的重要手段。
只有做好财务核算工作，才能及时了解医疗保险基金的财务状况，保证医疗保险基金的稳健运行，为广大参保人提供可靠的医疗保障。
财务核算还可以帮助监督管理部门对医疗保险基金的资金使用情况进行监督和管理，避免资金浪费和滥用，保证医疗保险基金的长期可持续发展。
建立健全的医疗保险基金财务核算体系，确保财务数据的准确性和透明度，加强监督管理，是维护医疗保险基金良性发展、实现可持续发展的关键所在。
医疗保险基金的财务核算是保障医疗保险制度的可持续发展的重要保障。
1.2 当前医疗保险基金财务核算存在的问题缺乏透明度是当前医疗保险基金财务核算面临的重要问题之一。
由于信息披露不够完善，导致公众对医疗保险基金的财务状况缺乏充分了解，难以监督和评估基金的运营状况。
财务数据的不准确性也是一个比较严重的问题。
在财务核算过程中，可能存在数据录入错误、遗漏等问题，导致财务报表的准确性受到影响，进而影响基金的财务管理和决策。
中国社会I疗保险财务收支中的现状及对策张茜(新疆财经大学会计学院 新疆乌鲁木齐 830012)摘要：中国医疗保险财务收支直接影响着社会医疗保险制度的效率和稳步运行，同时社会医疗保险基金的高效运 行涉及多方面因素的影响。
本文通过对现行中国社会医疗保险的现状分析，全面阐释基金筹集和支出的影响因素，并 为提升我国医疗保险基金收支效率提供政策性意见。
关键词：中国社会医疗保险；基金筹集；基金支出；收支平衡中图分类号：F842.6 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1673-0968.2017.02.002一、 引言随着城镇职工医疗、城市居民基本医疗保险，新型农村合作三项基本医疗的全面覆盖，我国医疗 保险基金收入规模呈现迅速扩大的趋势，基本支撑 起我国全面医疗的结构框架。
伴随基本医疗保险制 快速发展和保障水平不断提高，特别是我国人口老 龄化日益严重的背景条件下，阻碍了我国基本医疗 保险制度的健康平稳运行的发展。
虽然三项基本医 疗保险基金总体运行情况基本良好，基金结余量较 多，但同时也正面临着基金支出较快增长，部分地 区已出现赤字化现象，并且呈现出持续增加态势；基金统筹呈现层次较低，基金规模较小等多方面社 会问题。
如何才能保证长期有效的运行基本医疗保 险基金成为人们所需要迫切关注的问题。
本文通过 分析我国社会医保财务收支现状，分析其内部机理 并找出造成财政收支失衡的主要影响因素，为社会 保险财务收支失衡的情况提供对策。
二、 研究现状依据最新数据显示，截至2016年7月全国已有 6.95亿人口参加了基本医疗保险，同比增长5.7%。
医疗保险基金收人同比增长了 14%,我国医疗保险 基金支出也有较为一定幅度增长。
对于以往数据进 行观察，在2009、2010、2013、2014四年基金支出 大于收入，造成收支不平衡，我们有必要找出医疗 保险基金收支失衡的原因。
在中国老龄化的时代大 背景下，提前退休、退养等原因造成中国医疗负担率 大幅度提高。
近几年医疗费用也超额增长，多方面 因素共同作用下影响基本医疗保险基金的平衡发展。
政府在医疗支出大幅度增加的情况下，城镇和居民的医疗费用承担并未减少反而增加，造成了现实生 活中普通百姓看病贵、看病难的现象普遍发生。
快 速增长的医疗费用使医疗保险的支出不断加剧，同时居民也可能面临着高昂的医疗费用降低自身医疗 需求，甚至放弃治疗，因病致贫的情况累积增加，最终将危及社会的稳定发展。
表1我国社会医疗保险基金收入、支出增长率（％)年份2008200920102011201220132014收入增长率34.720.817.328.625.318.917.4支出增长率33.434326.525.225.122.719.6数据来源：中华人民共和国国家统计局网站，统计年鉴三、基金筹集的影响因素(一）居民预防性储蓄资金规模巨大，彰显基金保障水平不足2015年中国居民储蓄金额超过人民币4万亿，正是由于疾病风险仍然存在，医保基金又未能保证 适当的支付水平，这种风险就被转嫁给基本医疗保 险参保人，他们被迫选择自留风险。
人们把收人储 备起来，用以应对包括疾病风险、教育支付、养老 风险等三方面的未来支出。
来自英国著名杂志《经 济学人》信息部的一组数据调查显示了中国消费者 对于花钱的谨慎程度，其中报告显示在北京、上海 等一线城市，67%的受访者准备将四分之一或者更 多的家庭收人进行储蓄，33%的居民想把35%或更 多的收入存储起来。
在接受调查的农村人口中，84% 的受访者认为医疗保险问题是他们最大的担忧，其 中超过61%的受访者担忧的都是巨大的医疗开销。
而在城市中，有三分之一居民担忧髙昂的医疗费用。
所以当政府筹集医疗保险基金时，部分居民选择将 资金存储而非参加医疗保险抵御疾病风险。
(二） 政府承担补助过高政府负担比例过高，出现福利化倾向。
依据政 府承担部分的具体情况，财政补助占新农合和居民 医保基金收人的比例由2004年的50%提髙到2012 年的81%,提升比例髙达31%。
如今面临政府负担 比例过高，个人缴费偏低，基本医疗保险的福利化 倾向日趋严重。
2012年政府对新农合参保人员人均 的财政补助已达到253元，其中个人缴费55元，政 府和个人的承担比例为4.6:1。
政府对居民医保人均 财政补助已达到245元，其中个人缴费金额68元，政府和个人的承担比例高达3.6:1。
2015年各级财 政对居民医保的补助标准到达380元，同比2014年 补助金额增加了 60元。
其中，中央财政对在基数增 加基础上的部分对西部地区、中部地区分别进行了 80%和60%补助比例，同时对东部地区也进行了一 定比例补偿。
这就造成了医疗保险支付水平过高，政府承担压力较大。
(三） 退休人员增加职工和用人单位的共同缴费是我国医疗保险基 金主要筹集方式，职工缴费率为职工本人工资收人 的2%左右，单位所承担部分为职工工资总额的6%左右，而离退休人员享受的医疗保险待遇和福利的 同时并不负担任何医疗保险费用。
支出费用的不断 增加、筹集收人相对不断减少。
人口预期寿命的延长、中国老龄化人数的增加等共同因素作用下导致医疗 保险基金支出也急剧增长。
就目前情况来看，即使 医疗保险的覆盖面积呈现出不断扩大的趋势，参保 人员人数在不断增多，但医疗保险缴费人数基数的 不断减少，导致医保基金増量逐渐减缓。
给医保基 金的支出带来较大的压力，从而影响到整个社会医 疗保险的健康有序的发展。
四、基金支出的影响因素(一）医疗费用增加过度如今医疗费用逐年增加已经成为不可争辩的事 实。
医疗费用的快速增长成为保险基金支出不断提 高的主要原因。
由于道德风险的存在，不够完善的医疗体制，医生和患者之间存在着信息不对称，过度医疗和以药养医等现象使医疗费用迅速增加，医疗服务效果普遍偏低，居民、企业、政府负担不断加重。
由于需求方已参加社会医疗保险后，仅承担部分的医疗费用比例，医疗提供方处于信息的绝对优势，就有可能诱导需求方产生过度需求。
同时伴随着人们生活水平的不断提高，人们对于身体的就医标准的要求也不断提升。
同时对医药治疗、健康保健等的需求也不断增加，在就医过程中对于医疗产生过度需求，过度检查和过度用药等现象。
随着全球医学的迅猛发展，研发能力不断增强，医疗技术不断革新，先进的医疗设备和药物的进口量增加，导致医疗费用成本的不断提升，这在一定程度上同样导致医疗费用的增加。
(二） 补偿比例持续升高补偿比例的持续提升作为影响基本医疗基金支出又一重要因素，也越来越受到政府部门的高度关 注。
2009年我国实施医疗改革以来，国家持续提髙三项医保的补偿比例。
其中，职工医保筹资和保障水平稳步提高，2012年政策规定在金额一定范围内住院费用报销比例为81%,实际住院费用报销比例约为70%左右；居民医疗住院费用报销比例分别从 2008年48%提升到2012年70%左右，新农合住院费用报销比例从54%也提高到约至75%，实际报销比例已经达到约55%。
从整体上来看，近几年，我国的各种医疗补贴比例逐步提升，这对于强化全体社会成员的福利水平具有重大的推动作用，也能够体现以人为本的思想。
但是，在肯定成就的背后，也存在着基金支出庞大的现实问题。
在政府医疗补助不断提升的情况下我国居民看病贵的问题得到了一定程度上的缓解。
但是对于医疗保险的支出，却起到了加重政府负担的经济效果。
(三） 城镇居民医疗保险制度新农合制度分离产生资源浪费城镇职工、居民基本医疗保险和新农合管辖职责单位分别隶属于两个完全独立部门，其中前者的主管单位为社会保障部门，后者的主管单位为卫生部门。
由于机构单设、制度不同、资源互相分散、管理互相分离、不但管理成本増加，同时也造成了 管理效率的降低，给城乡居民带来诸多的不便，凸显城乡二元结构的矛盾。
其中三个“重复浪费”现 象表现尤为突出：一是重复参保，导致管理机构管 理成本上的耗费，二是政府财政上重复补贴，导致 政府财政资源上的浪费，三是重复建立医疗保险经 办机构和信息系统，行政成本上的浪费。
而这种分 割管理，降低了城乡居民参保意愿，在降低管理服 务水平的提升的同时也限制了医疗保险制度的健康 可持续发展。
五、提升我国医疗保险基金效率政策建议补偿建议(一） 控制医疗费用政府应该出面对医疗费用进行全面降低，对于 公立医院开展制度改革，加强医院的成本监督核算、预算管理。
同时建立有序的医疗竞争机制体系，适 当增加医疗机构数量，提升医疗基础设施和人员建 设。
在收费和服务水平等方面产生良好的市场竞争 环境，可以有效促进医疗机构发展，提高医疗服务 水平的同时有效降低髙昂的医疗费用。
建立医院信 用等级制度，评估医院服务和价格水平，对医院进 行监督，这样可以促进医院的良性竞争。
增加我国 定点医院机构的投入，使医生的工资得到一定程度 上的足够补偿，使其自身利益不再和药品挂钩。
在 医院内部不单独设立药房，患者可以拿诊断单去药 店进行购买。
有效消除医生多开药、开贵药的不良 动机，彻底切除医生和药品之间的利益挂钩、切断 医院和药品供应商之间的利益链条，从而真正实现 医和药之间的分离。
(二）适时建立退休人员缴费制度对于退休人员建立医保激励交费制度，坚持低 水平起步，分步实施。
坚持低水平起步，就是对退 休人员设置较低的缴费比例，并给予一定比例的财 政补贴。
建立缴费激励机制，根据缴费年限不同，设置不同的报销比例和最高支付限额，鼓励和支持 退休人员参保缴费。
对主动缴纳医疗保险费的退休 职工实行奖励政策，给予一定额度或一定比例的返 还或补贴性奖励。
这种奖励政策的目的就是为了消 除政策制定之初退休职工的抵触情绪，充分调动退休职工参保缴费的积极性，扩大参保范围，同时还 可以将返还或补贴性奖励作为专款，专门用于大病 统筹或医疗资源的购买等，让退休职工切实体会到 政策之利民。
政府应积极创新基本医疗保险缴费制 度，对收入状况较差的退休职工适当的降低缴费率 或免缴医疗保险费用。
(三） 适当提高个人负担比例目前90%以上的人员已经参加新农合和居民医 疗保险，我国也可考虑实行强制参保，以避免道德 风险和逆向选择，同时降低自愿参保收取保费所需 的髙额成本，这将完善促进医疗保障体系的作用。
整合城乡医保，对于个人承担部分，逐步建立个人 缴费标准与城乡居民人均可支配收人相衔接的机制。
合理划分政府与个人的筹资责任，在政府补助提高 标准的同时，适当提高个人缴费比重。
坚持多渠道 筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的 筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给 予扶持或资助。
各地要充分考虑城乡居民医保与大 病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，确定 城乡统一的合理筹资标准。
现有城镇居民医保和新 农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴 费的办法，利用2-3年时间逐步过渡。
