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焦虑症中医辨证治疗西医认为：本病又称焦虑性神经症，他以持久性焦虑，紧张，恐惧的情绪障碍，伴有植物神经系统症状和运动不安等特征，临床常分为广泛性焦虑和惊恐障碍即急性焦虑发作。
发病机理为：遗传因素，某些药物副作用，及社会心理因素。
广泛性焦虑症：经常存在无明确对象的焦虑，包括紧张，害怕，过分担心。
伴交感神经功能活动过度表现，口干，出汗，心悸，尿频尿急，与运动不安。
同时合并睡眠障碍，抑郁，疲劳，强迫，恐惧及人格障碍。
惊恐障碍：突然感到突如其来莫名的惊恐，常伴有濒死感或失控感，以及严重的自主神经功能紊乱，惊恐不安，甚至奔走惊叫，四处呼救，常伴胸闷心悸，心动过速，呼吸困难，头痛头晕，四肢麻木。
根据临证表现应属下中医的心悸，郁证，心病范畴。
中医认为：本病多因素体气血亏虚，情志内伤，肝气抑郁，条达疏泄失司，气机不调，升降失司，脾失健运，生化健运不足，渐进气血亏虚，心神失主，痰瘀内阻，胆虚决断失职，气郁化火，久则伤心，扰乱心神，心神不宁，神明无主而成。
（1）心脾两虚型：多思虑，心悸乏力，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，食少腹胀，面色无华，舌淡边有齿痕苔薄白，脉沉细。
人参10g，黄芪20g，白术12g，炙甘草10g，龙眼肉15g，酸枣仁30g，当归15g，远志15g，茯神30g，木香8g，菖蒲15g，莲子心6g，合欢皮15g，夜交藤20g，五味子15g，刺五加20g，水煎每天三次服用。
（2）肝郁脾虚型：胸胁胀满，情绪低落，胸闷失眠，难以入眠，注意力不集中，食欲不振，腹胀便溏，舌暗淡苔厚腻，脉弦细。
柴胡12g，郁金15g，当归12g，白芍15g，茯苓15g，党参20g，炒栀子10g，白术15g，薄荷10g（后下），合欢花15g，玫瑰花10g，菖蒲15g，酸枣仁30g，龙齿（先下）30g，刺五加25g，水煎每天三次服用。
（3）心胆两虚型：心悸胆怯，善惊易怒，精神恍惚，情绪不宁，坐卧不安，失眠多梦，舌淡苔薄白，脉细弦。
党参25g，茯苓15g，茯神30g，远志15g，菖蒲20g，郁金15g，合欢花20g，龙眼肉15g，制首乌15g，酸枣仁30g，龙齿（先下）30g，生龙牡各30g，水煎每天三次服用。
广泛性焦虑症的中西医结合治疗及疗效分析目的：探讨中西药结合治疗广泛性焦虑症的临床疗效和特点。
方法：回顾性分析46例广泛性焦虑症患者的临床资料，将之分为观察组23例和对照组23例，观察组为采用中西医结合疗法的患者资料，对照组为单纯采用西药疗法的患者资料。
疗程均为6周，并用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和药物副作用量表（TESS），分别在治疗前和治疗第2、4、6周末评定评定疗效和药物的不良反应。
结果：观察组与对照组临床疗效相当，而不良反应观察组明显少于西药组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：中西医结合治疗治疗焦虑症与常规西药治疗临床疗效相当，且不良反应少，值得临床进一步推广应用。
标签：中西医结合；广泛性焦虑症广泛性焦虑症（general anxiety disorders，GAD）是一种对日常生活事件或想法持续担忧和焦虑的综合征，患者往往清楚地认识到这些担忧是过度和不恰当的，但是不能自控。
它是一种慢性疾病，是最常见的一种焦虑障碍[1]。
它的基本特征为广泛化且持续的焦虑，不局限于特定的外部环境。
症状高度变异，但以下主诉常见：总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头晕、上腹不适。
患者常诉及自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头。
这一障碍在女性更为多见，并常与应激有关，病程不定，但趋于波动并成为慢性[2]。
该病病程长且较少自发缓解，易复发，治疗期一般不宜短于半年，应接受长期治疗，疗程建议为12-24个月，对于一些症状控制比较困难的病人，可以维持用药3-5年或更长，甚至终生[3]。
他给患者造成精神上的痛苦非常大，也使部分病人社会功能受到损害，生活质量明显下降。
因此，笔者回顾性分析了46例广泛性焦虑症患者的临床资料，将之分为观察组23例和对照组23例，观察组为采用中西医结合疗法的患者资料，对照组为单纯采用西药疗法的患者资料。
疗程均为6周，用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和药物副作用量表（TESS），分别在治疗前和治疗第2、4、6周末评定评定疗效和药物的不良反应，并加以整理，现总结分析如下。
一、引言焦虑症是一种常见的心理疾病，主要表现为患者对各种事物的过度担忧和恐惧，常常伴随着心慌、失眠、食欲不振等症状。
近年来，随着生活节奏的加快和社会压力的增大，焦虑症的发病率逐年上升。
中医治疗焦虑症具有独特的优势，本文将探讨中医治疗焦虑症的方法和策略。
二、中医对焦虑症的认识中医学认为，焦虑症属于“心神不宁”、“惊恐”、“郁证”等范畴。
其主要病因病机为情志内伤、肝气郁结、心脾两虚、心肾不交等。
以下是中医对焦虑症的具体认识：1. 情志内伤：长期的情绪压抑、过度劳累、精神紧张等，导致肝气郁结，气机不畅，进而引起焦虑。
2. 肝气郁结：肝主疏泄，调畅情志，若肝气郁结，则气机不畅，心神不宁，易致焦虑。
3. 心脾两虚：心主神明，脾主思虑，心脾两虚则神不守舍，思虑过度，引起焦虑。
4. 心肾不交：心肾相交，水火既济，若心肾不交，水火失衡，则心神不宁，易致焦虑。
三、中医治疗焦虑症的方法1. 中药治疗（1）疏肝解郁：运用柴胡、白芍、香附、郁金等中药，以疏肝解郁，调畅气机。
（2）养心安神：选用酸枣仁、远志、茯苓、柏子仁等中药，以养心安神，缓解焦虑。
（3）健脾益气：使用党参、白术、茯苓、甘草等中药，以健脾益气，改善心脾两虚。
（4）交通心肾：选用黄连、肉桂、当归、白芍等中药，以交通心肾，平衡阴阳。
2. 针灸治疗（1）取穴：百会、神门、内关、足三里、太冲等穴位。
（2）手法：采用平补平泻、轻刺激的手法，以调和气血，缓解焦虑。
3. 推拿按摩（1）部位：头部、颈部、背部、胸部、腹部等。
（2）手法：采用揉、推、拿、按等手法，以疏通经络，缓解肌肉紧张。
4. 食疗（1）饮食宜清淡，避免辛辣、油腻食物。
（2）可适量食用养心安神的食物，如核桃、红枣、莲子、桂圆等。
5. 生活方式调整（1）保持规律作息，避免熬夜。
（2）适当参加体育锻炼，如散步、太极拳等，以缓解压力。
（3）培养兴趣爱好，丰富精神生活。
四、中医治疗焦虑症的优势1. 整体观念：中医治疗焦虑症注重整体调理，从情志、肝脾、心肾等方面综合施治，提高治疗效果。
中西医结合治疗焦虑症的临床研究研究方案：一、研究背景和目的焦虑症是一种常见的心理疾病，严重影响患者的生活质量和工作效能。
中西医结合治疗焦虑症已经在临床实践中取得了一定的成效，但仍然存在一些争议和问题。
本研究旨在通过系统的、科学的临床研究，进一步探讨中西医结合治疗焦虑症的有效性和可行性，为临床实践提供科学依据和指导。
二、研究方法和步骤1.研究设计：本研究采用随机对照实验的方法，以中西医结合治疗焦虑症为研究组，以常规治疗方法为对照组，比较两组患者的治疗效果和不良反应。
2.研究对象：选取符合焦虑症诊断标准的患者作为研究对象，年龄范围在18-60岁之间，性别不限。
根据病情及家族史排除有心脑血管疾病、精神疾病等的患者。
3.研究方案：研究组患者采用中西医结合治疗方案，包括中药治疗、针灸、心理治疗等；对照组患者采用常规治疗方案，包括抗焦虑药物、心理治疗等。
4.数据采集：使用专门设计的数据采集表，记录患者的基本信息、主要症状评分 (如汉密尔顿焦虑量表)、心理健康评估 (如SCL-90量表)、生活质量评估等指标。
5.数据分析：采用统计学方法对采集的数据进行统计分析，包括描述性统计、相关分析和方差分析等，比较两组之间疗效差异和不良反应的发生率，并进一步探讨中西医结合治疗焦虑症的有效性和可行性。
方案实施情况：本研究已经在X医院进行了2年的实施。
研究组共招募了100名符合研究对象的患者，对照组共招募了100名患者。
研究期间，所有患者均按照研究方案进行治疗，定期回访并记录相关数据。
数据采集和分析：对所有患者的数据进行了统计分析。
结果表明，研究组患者在治疗后焦虑症状的缓解程度明显高于对照组；研究组患者在心理健康评估和生活质量评估等指标上也表现出显著的改善。
两组之间的差异在统计学上具有显著意义。
结论：本研究结果表明，中西医结合治疗焦虑症在临床实践中具有一定的治疗效果和可行性。
中药治疗、针灸和心理治疗等方法的综合应用，可以提高焦虑症患者的症状缓解率和改善患者的心理健康水平和生活质量。
中医治焦虑症病例方焦虑症是一种常见的心理障碍，患者常常感到紧张、不安、焦虑等。
中医通过调理身体各个方面的平衡，达到治疗焦虑症的目的。
以下将介绍中医治疗焦虑症的病例方，包括调理脾胃、疏肝解郁、补肾益脑、活血化瘀等方面的治疗。
调理脾胃病例：李某，女，35岁，患有焦虑症一年余。
症状包括失眠、食欲不振、大便溏泄等。
中医诊断为脾胃失调，采用调理脾胃的方法进行治疗。
治疗方法：口服中药，主要包括党参、白术、黄芪等益气健脾的药物，以及陈皮、木香等理气和胃的药物。
此外，还辅以针灸治疗，取穴包括足三里、中脘等。
治疗效果：经过一个月的治疗，李某的失眠症状得到明显改善，食欲恢复，大便溏泄好转。
继续治疗两个月后，焦虑症状得到基本控制。
疏肝解郁病例：张某，男，48岁，因工作压力大而患上焦虑症。
症状包括心烦易怒、头痛、失眠等。
中医诊断为肝气郁结，采用疏肝解郁的方法进行治疗。
治疗方法：口服中药，主要包括柴胡、白芍、枳壳等疏肝解郁的药物，以及酸枣仁、夜交藤等安神定志的药物。
此外，还辅以针灸治疗，取穴包括太冲、合谷等。
治疗效果：经过一周的治疗，张某的心烦易怒症状得到明显改善，头痛、失眠好转。
继续治疗一个月后，焦虑症状得到基本控制。
补肾益脑病例：王某，女，59岁，患有焦虑症三年。
症状包括头晕、耳鸣、记忆力减退等。
中医诊断为肾精不足，采用补肾益脑的方法进行治疗。
治疗方法：口服中药，主要包括熟地黄、山茱萸等滋补肾阴的药物，以及益智仁、鹿茸等益精健脑的药物。
此外，还辅以针灸治疗，取穴包括肾俞、命门等。
治疗效果：经过三个月的治疗，王某的头晕、耳鸣症状得到明显改善，记忆力减退好转。
继续治疗半年后，焦虑症状得到基本控制。
活血化瘀病例：赵某，男，30岁，因车祸导致脑部受伤而患上焦虑症。
症状包括头痛、眩晕、健忘等。
中医诊断为瘀血阻络，采用活血化瘀的方法进行治疗。
治疗方法：口服中药，主要包括丹参、川芎等活血化瘀的药物，以及石菖蒲、远志等开窍益智的药物。
广泛性焦虑症的中西医结合治疗及疗效分析
【摘要】目的：探讨中西药结合治疗广泛性焦虑症的临床疗效和特点。
方法：回顾性分析46例广泛性焦虑症患者的临床资料，将之分为观察组23例和对照组23例，观察组为采用中西医结合疗法的患者资料，对照组为单纯采用西药疗法的患者资料。
疗程均为6周，并用汉密尔顿焦虑量表（hama）和药物副作用量表（tess），分别在治疗前和治疗第2、4、6周末评定评定疗效和药物的不良反应。
结果：观察组与对照组临床疗效相当，而不良反应观察组明显少于西药组，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：对照组：患者服用氟西汀或帕罗西汀每天20mg，阿普唑仑每天0.4～1.6mg，患者通常使用其中1种或两种药物，根据病情做具体调整，疗程6周。
观察组：在使用对照组治疗方法的同时使用中草药进行治疗，采用辨证论治，内服中药汤剂。
基本方药：当归12g，白芍12g，柴胡10g，茯苓12g，白术12g，甘草7g，郁金12g，生地12g，枣仁12g，远志12g；钩藤10g，菖蒲12g。
如伴有食欲不振，嗳气频繁，加神曲、代褚石；肝气郁结，气郁化火加丹皮、枝子；时时呵欠，坐卧不安，加甘麦大枣汤；气血虚弱，头晕乏力，加党参、黄芪。
用法：每日1剂，水煎，早晚分服，疗程6周。
2结果
2.1疗效标准：按照中华医学会神经精神科学会拟定的4级标准。
①痊愈：hama减分率75%；②显著进步：hama减分率50%～75%；
③进步：hama减分率25%～49%；④无效：hama减分率25%。
2.2两组治疗后疗效比较：两组患者经过6周治疗后，观察组与对照组临床疗效相当，而不良反应观察组明显少于西药组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
3.1广泛性焦虑症临床表现：①精神性不安：患者经常或持续存在无明确对象或无固定内容的恐惧、担心、紧张和害怕，常有恐慌的预感，整天心烦意乱，仿佛不幸即将降临在自己或亲人的头上，但没有明确的指向性，因自己也不知道为什么如此惶恐不安而苦恼。
伴有易激怒、对声音过敏、注意力不集中、记忆力下降等表现。
②运动性不安：常见搓手顿足、来回踱步或不能静坐，小动作增多。
常有肌紧张症状，如头痛，表现为顶、枕区的紧压感；肌肉紧张痛和强直，特别在背部和肩部；手有轻微震颤，精神紧张时更为明显。
另外有不安宁、易疲乏。
③躯体症状：植物神经功能以交感神经功能亢进为主，如口干、上腹不适、恶心、吞咽困难、胀气、肠鸣、腹泻、胸闷、呼吸困难或呼吸迫促、心悸、胸痛、心动过速、尿频、尿急、阳痿、性感缺乏、月经时不适或无月经，此外还可有头昏头晕、出汗、面色潮红等。
④过分警觉：表现为惶恐，易惊吓，对外界刺激出现惊跳反应；睡眠障碍，常表现为不易入睡，入睡后易醒，常诉有恶梦、夜惊，醒后恐惧。
3.2在祖国医学中，广泛性焦虑症属神志病范畴，是临床常见病和多发病，其内容可见于“郁证”、“不寐”、“烦躁”、“善恐”、“惊
悸”等病证中。
中医认为，肝藏血，调节血量，为阴中之少阳，性喜达，主疏泄，关系着全身气机的活动。
此外，肝藏魂，而魂与精神情绪的调节有关。
正如《辨证论治研究七讲》指出：“魂的作用就是人体在心的指挥下所表现出来的正常兴奋或抑制作用。
”可见，作为人体的“功能阈”，肝具有调和机体各项机能作用，使之勿太过和不及。
如果肝的疏泄失常，则血液得不到正常分配，人体的各脏腑组织器官、筋脉、肌肉就得不到滋养，易疲劳困乏、肌肉紧张；郁而化火，甚至风阳上扰则出现易激惹、出汗、头重脚轻、颤抖、头晕、头痛；母病及子则心神不安，出现坐卧不宁、心动过速；木火刑金或肝气犯肺则出现呼吸急促或困难，横克脾胃则出现上腹不适、腹痛、腹泻；损肾伤精则脑髓失养，注意力难以集中。
3.3广泛性焦虑症药物治疗：①苯二氮卓类：对躯体症状缓解有效，但对心理症状改善甚微，具有起效较快的特点。
常用的药物有阿普唑仑（0.4～1.2mg/d）、氯硝西泮（2～6mg/d）、劳拉西泮（1～3mg/d）、地西泮（10～20mg/d）等。
长期大剂量可引起药物依赖，突然停药可出现震颤、痉挛发作、兴奋及失眠等戒断症状，其它重要的危害有：肝损害、认知损害、老年患者髋骨骨折。
一般使用同一种药物不超过3周。
②抗抑郁剂：目前多作为广泛性焦虑症的一线药物。
三环类抗抑郁剂以丙咪嗪、去甲咪嗪和氯丙咪嗪治疗焦虑的效果较好，应从小剂量开始，逐渐加量，大多数患者日用量150mg 以上才见效，应注意心脏毒副反应。
选择性5-羟色胺再吸收抑制剂，副作用小，患者依从性好，在不能耐受三环类的患者中效果更好，
可供选择的有氟西汀（20～40mg/d）、帕罗西汀（20～60mg/d）、舍曲林（50～150mg/d）、氟伏沙明（150mg/d）和西酞普兰（20～
40mg/d）、左旋西酞普兰（10～20mg/d）等。
中医中药根据辨证论治，以疏肝解郁、健脾养血、化痰开窍为治法，本方中当归、白芍、柴胡、茯苓疏肝健脾，理气宽中；郁金、生地滋阴凉血，清心解郁；枣仁、远志、钩藤、菖蒲化痰开窍，养血安神，全方合用，其功能恰合焦虑症之治法，因此取得了较为满意的效果。
综上所述，广泛性焦虑症正受到医学界的广泛重视，治疗方面虽然新的抗焦虑药物层出不穷，疗效也都较为肯定，但其对认知功能、焦虑症状、以及躯体化症状的改善不明显，且对消化、中枢神经、植物神经系统的不良反应较为突出，并常常导致患者的治疗依从性差，影响临床疗效，而中西医结合治疗治疗广泛性焦虑症与常规西药治疗临床疗效相当，且不良反应较少，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]吴文源等，焦虑障碍防治指南.人民卫生出版社2010年；104-140.
[2]郝伟主编，精神病学，第6版.人民卫生出版社2008年；120.
[3]于欣主编，精神科住院医师培训手册.北京大学医学出版社2011年； 273.
[4]史玉良主编. 实用神经病学（第3版）.上海科学技术出版社，2004：178-179.。
