降压药联合用药表

高血压的八大联合用药具体方案来源：药店人总所周知，高血压是一种十分常见的慢性疾病。

随着我国人口的老龄化，患者的数量更是日益攀升，防治高血压，已到刻不容缓的地步了！那么，到底该如何用药防治高血压呢？不少高血压患者会认为，药物对身体损伤很大，特别服用多种药物容易产生副作用，于是普遍只服用一种药品进行降压。

但是，专家表示，其实高血压患者应坚持联合用药的原则，这样不仅可以全面降压，而且疗效显著。

——用药原则——1.小剂量开始；2.用长效药；3.联合用药；——常用降压药——1.钙拮抗剂氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等；2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）贝那普利、依托普利、卡托普利等；3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等；4.利尿剂氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等；5.β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等；6.固定低剂量复方制剂复方利血平氨苯蝶啶、复方利血平、复方利血平氢氯噻嗪等；7.中成药松龄血脉康、强力定眩等。

——联合用药原则——避免同类药降压药的联合，一般不主张ACEI和ARB的联合使用。

优先推荐以下6种联合方案：1.二氢吡啶类钙拮抗剂+ACEI；2.二氢吡啶类钙拮抗剂+ARB；3.ACEI+小剂量噻嗪类利尿剂；4.ARB+小剂量噻嗪类利尿剂；5.二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量噻嗪类利尿剂；6.二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量β受体阻滞剂。

——联合用药具体方案——【方案一】联合用药：硝苯地平缓释片+通心络胶囊+深海鱼油+卵磷脂温馨提示：低盐饮食与合理运动解析：硝苯地平缓释片进行降压治疗；通心络胶囊益气活血，通络止痛；深海鱼油+卵磷脂，可起到调节血脂、软化血管等作用。

【方案二】联合用药：缬沙坦+复方丹参片+清眩片温馨提示：力戒烟酒；每日食盐限制在5克以下；减轻体重；规律运动；乐观豁达。

——伴随其他病症联合用药具体方案——【方案一】症状：高血压合并冠心病、心律失常方案：苯磺酸氨氯地平+参松养心+通心络+缬沙坦+辛伐他汀+辅酶Q10+血压计【方案二】症状：高血压合并糖尿病方案：硝苯地平缓释片+卡托普利片+格列美脲+津力达+膳食纤维+血糖仪【方案三】症状：高血压合并慢性肾衰竭（早期）方案：吲达帕胺+依那普利+美托洛尔【方案四】症状：高血压合并慢性心力衰竭方案：卡托普利+美托洛尔+芪苈强心胶囊【方案五】症状：高血压合并脑血栓方案：硝苯地平+厄贝沙坦+通心络+胰激肽原酶+膳食纤维+维生素E【方案六】症状：高血压合并糖尿病方案：坎地沙坦酯+氢氯噻嗪+格列齐特+膳食纤维。

高血压的12种联合用药方案，其中5种被推荐，3种不常规推荐作者：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄审核：中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍联合应用降压药是降压治疗的基本方法，为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要两种或两种以上的降压药联合使用。

哪些人群需要两种降压药联合使用？通常2级以上高血压患者，或者高于目标血压20/10mmHg的高危人群需要两种降压药联合使用，如果血压高于140/90mmHg也可考虑小剂量联合降压药物治疗。

如不能达标，可能需要3种甚至4种以上的降压药联用。

一、两种或两种以上的降压药联用，其作用机制应该有互补性，同时具有相加的降压作用，并可抵消相互的不良反应，以下五种用药方案是国内各指南推荐的联合用药方案，其优点介绍如下：1、ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）+噻嗪类利尿剂：这种联合的优点是具有协同作用，同时，ACEI或ARB可致血钾轻微升高，而氢氯噻嗪可致血钾降低，两者联用可抵消相互的不良反应。

2、二氢吡啶类CCB（如氨氯地平）+ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）：CCB具有直接扩张动脉，而ACEI或ARB既可扩张动脉，也可扩张静脉，两者合用具有协同作用。

长期应用CCB可能有踝部水肿的不良反应，ACEI或ARB可抵消这种不良反应，另外，ACEI或ARB 可降低交感神经活性，可减轻CCB导致的反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。

3、二氢吡啶类CCB（如氨氯地平）+β-受体阻滞剂（如比索洛尔）：CCB有增加心率的作用，恰好抵消β-受体阻滞剂的减慢心率的作用。

另外，CCB的外周扩张血管也可抵消β-受体阻滞剂的外周缩血管作用。

4、二氢吡啶类CCB（如氨氯地平）+噻嗪类利尿剂：噻嗪类利尿剂可减轻CCB可能导致踝部水肿的不良反应。

5、三种降压药联用以这种方案最为常见，即是：ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）+二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），如还不能达标，可在原药基础上增加剂量，或者联用第四种药物如β-受体阻滞剂（如美托洛尔）、保钾利尿剂(如螺内酯)、α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、或中枢降压药（如可乐定）。

降压药联合用药方案降压药联合用药方案引言高血压是一种常见的慢性疾病，长期高血压会增加心脑血管疾病的风险。

降压药联合用药方案是管理高血压的重要策略之一。

本文将介绍常用的降压药物分类及其联合用药方案。

降压药物分类降压药物主要分为以下几类：1. 利尿剂：包括噻嗪类和袢利尿剂，通过增加尿液排出量来降低血压。

2. β受体阻滞剂：阻断β受体，减少心率和心排血量，从而降低血压。

3. 钙通道阻滞剂：阻断钙通道，降低血管紧张度，使血管扩张，从而降低血压。

4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。

5. 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：阻断血管紧张素受体，减少血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，降低血压。

联合用药方案联合用药方案是指将不同类型的降压药物结合使用，以达到更好的降压效果。

常用的联合用药方案有以下几种：1. 利尿剂+β受体阻滞剂：- 利尿剂可以降低血容量，减轻心脏负担；- β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心输出量；- 联合使用可以通过不同途径降低血压，效果明显。

2. 利尿剂+钙通道阻滞剂：- 利尿剂减少血浆容量，钙通道阻滞剂降低血管紧张度，两者协同作用可以迅速降低血压。

3. 钙通道阻滞剂+ACEI/ARB：- 钙通道阻滞剂降低外周血管阻力，ACEI/ARB减少血管紧张素Ⅱ对血管的作用，两者联合使用可以达到降压效果。

4. β受体阻滞剂+ACEI/ARB：- β受体阻滞剂降低心率和心排血量，ACEI/ARB减少血管紧张素Ⅱ对血管的作用，两者联合使用可以通过不同途径降低血压。

需要注意的是，联合用药时应根据患者的具体情况选择合适的药物组合。

同时，联合用药也增加了药物的副作用风险，患者在使用联合用药方案时应密切监测血压和药物副作用，必要时调整药物剂量或停用某些药物。

结论降压药联合用药方案是治疗高血压的重要策略之一。

常用的联合用药方案包括利尿剂+β受体阻滞剂、利尿剂+钙通道阻滞剂、钙通道阻滞剂+ACEI/ARB、β受体阻滞剂+ACEI/ARB等。

高血压的12种联合用药方案，你都知道吗？联合应用降压药是降压治疗的基本方法，为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要两种或两种以上的降压药联合使用。

哪些人群需要两种降压药联合使用？通常2级以上高血压患者，或者高于目标血压20/10mmHg的高危人群需要两种降压药联合使用，如果血压高于140/90mmHg也可考虑小剂量联合降压药物治疗。

如不能达标，可能需要3种甚至4种以上的降压药联用。

01两种或两种以上的降压药联用，其作用机制应该有互补性，同时具有相加的降压作用，并可抵消相互的不良反应，以下五种用药方案是国内各指南推荐的联合用药方案，其优点介绍如下：1A C E I（普利类）或A RB（沙坦类）+噻嗪类利尿剂这种联合的优点是具有协同作用，同时，A C E I或A R B可致血钾轻微升高，而氢氯噻嗪可致血钾降低，两者联用可抵消相互的不良反应。

2二氢吡啶类C C B（如氨氯地平）+AC E I（普利类）或AR B（沙坦类）C C B具有直接扩张动脉，而A C E I或A R B既可扩张动脉，也可扩张静脉，两者合用具有协同作用。

长期应用C C B可能有踝部水肿的不良反应，A C E I或A R B可抵消这种不良反应，另外，A C E I或A R B可降低交感神经活性，可减轻C C B导致的反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。

3二氢吡啶类C C B（如氨氯地平）+β-受体阻滞剂（如比索洛尔）C C B有增加心率的作用，恰好抵消β-受体阻滞剂的减慢心率的作用。

另外，C C B的外周扩张血管也可抵消β-受体阻滞剂的外周缩血管作用。

4二氢吡啶类C C B（如氨氯地平）+噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂可减轻C C B可能导致踝部水肿的不良反应。

5三种降压药联用以这种方案最为常见，即是：A C E I（普利类）或A R B（沙坦类）+二氢吡啶类C C B+噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），如还不能达标，可在原药基础上增加剂量，或者联用第四种药物如β-受体阻滞剂（如美托洛尔）、保钾利尿剂(如螺内酯)、α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、或中枢降压药（如可乐定）。