院前急救常用药物的应用指导 ppt课件

❖ 外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽 。 ❖ 过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给
予α受体阻滞剂。
注意事项
❖ 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及 坏疽的可能性 。
❖ 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 ❖ 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及
产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10 ㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 ❖ 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根 据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。 ❖ 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
禁忌症
临床应用
❖ 心脏骤停急救 ❖ 急性支气管哮喘 ❖ 过敏性休克 ❖ 治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 ❖ 治疗低血糖症 ❖ 局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血
禁忌症
❖ 高血压 ❖ 器质性心脏病 ❖ 洋地黄中毒 ❖ 糖尿病 ❖ 外伤性或出血性休克 ❖ 甲亢
不良反应
❖ 有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等 不良反应 ，停药或休息后可自行消退。
临床应用
❖ 用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒 及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括 室性早搏、室性心动过速及室颤。
❖ 也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效 者。
❖ 局部或椎管内麻醉 。
禁忌症
❖ 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者 。 ❖ 严重心脏传导阻滞（包括Ⅱ或Ⅲº房室传导阻滞、
双束支阻滞、室内传导阻滞）者 。 ❖ 预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患
❖ 呼吸系统：在极高血药浓度下可引起呼吸停止， 脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管 痉挛，成人可出现呼吸窘迫综合征，但少见。
❖ 过敏反应：少有红斑样皮疹及血管神经性水肿 等表现且通常轻微，严重者可致呼吸停止。

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快速检查生命体征， 准确判断病情
• 首先检查生命体征： 检查患者神志、呼 吸、脉搏、瞳孔、 血压等生命征象要 快、要准，不能惊 慌失措。
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过敏性休克
• 绝大多数为药物所引起，其中90%为 青霉素所致。若不及时正确地进行 抢救，可在10分钟内发生死亡。
• 应用致敏药物后，一般呈闪电样发 作 ， 常 在 15 分 钟 内 发 生 严 重 反 应 ， 少数患者可在30分钟后甚至数小时 后才发生反应。
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一、肾上腺素
近年来，有许多报道在CPR中应用 大剂量肾上腺素的成功经验。我院心 内科长时间持续CPR成功的2例用量 分别为13mg和32mg。复苏时间分 别为52min和130min。
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肾上腺素用于心脏复苏
• 标准剂量为0.01～0.02mg/kg。 • 大剂量的用法：①首剂0.02mg/kg，3～5分
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急诊常用止痛药物
• 抗胆碱药：654-2、阿托品、解痉灵。 • 吗啡类：杜冷丁。 • 定痉灵：直接作用于平滑肌的解痉止痛
剂。
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急诊常用止痛药物
• 抗胆碱类解痉药副反应较多，常引起口干、 头晕、面红、心悸、视物模糊、排尿困难甚 至尿潴留，对伴有青光眼或前列腺肥大者禁 用，对老年人、驾驶员及心动过速者应避免 使用。
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谢谢！
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复苏术中几种新观点小结
• 肾上腺素目前主张大剂量，并将用药间隔的时间缩短 为3～5分钟。 • 心内注射给药已不主张应用。 • 各类“三联针”临床实践证明不合理，已废除。 • 异丙肾上腺素已不再作为复苏的第一线药物。 • 碳酸氢钠少量慎用（少量多次），“宁稍偏酸勿碱”。 • 氯化钙一般情况下禁用。 • 纳洛酮能提高心肺复苏的成功率，有人主张将纳洛酮 的应用列入现代CPR方案，并强调宜用较大剂量。

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七、促凝血药物及止血药：止血敏 八、镇痛、镇静、抗惊厥药：地西 泮、654-2（ 山茛菪碱 ） 九、抗过敏药：异丙嗪 十、激素类药：地塞米松 十一、脱水利尿药：速尿、甘露醇 十二、解毒药：纳洛酮、阿托品 十三、扩容、水电平衡药：0.9%NS、 低右、50%GS 十四、其他、速效救心丸、云南白 药

1：加强抢救药品的管理力度，制定质量控制标准：对急救药品的管 理标准要求做到药柜整齐、清洁，药品标记清晰，大输液不过期、无 异物、瓶口无松动，药品无变色、无潮解、无过期，急救柜内外清洁， 药品按规定放，使用后及时补缺，缺货药有标识。

2：调整药品数量管理，随着航站楼的发展。根据实际需要及时调整。 3：加强急救药有效期管理。有专人负责此项工作（卢芳），且做到
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1、胺碘酮注射液 0.15 g/支
1）适应症：口服适用于房性早搏及室性早搏；对反复性阵发性室上性心动过 速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作，也可防止预 激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。 其次有抗心绞痛作用。静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综 合征者，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。因副作用较多，目前 被列为二线的抗心律失常药。 2）口服成人常用量，治疗室上性心律失常，每日 0.4～0.6g，分 3次服，1～ 2周后根据需要改为每日 0.2～0.4g维持。治疗室性心律失常，每日 0.6～ 1.2g，分 3次服，1～2周后根据需要改为每日 0.2～0.6g维持。静脉推注，以 150mg加于25%葡萄糖液20ml中推注(按3mg/kg计算)。 静脉滴注，按每次5mg/kg给予或以450～600mg加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴 注。 服药期间，应经常复查心电图，如QT间期明显延长(> 0.48s)者停用。 经常注意心率、心律及血压的变化，如心率小于60次/min者停用。 3）注意事项：1．交叉过敏反应：对碘过敏者对本品可能过敏。2．下列情况 应慎用： 1）窦性心动过缓。2）Q-T间期延长综合征。3）低血压。4）肝功能不全。5） 肺功能不全。6）严重充血性心力衰。3.用药期间需监测血压及心电图；应注 意随访检查：肝功能、甲状腺功能(包括T3、T4及促甲状腺激素，每3～6个月1 次)、肺功能和胸部X片(每6～12个月1次)及作眼科检查。

剂量：1mg 作用及用途：（1）抑制腺体分泌（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹
（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血 管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、 肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、 散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。 不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便 秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦 躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中 毒是吉枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。
16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 18、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。
常用急救药的应用课件
抢救药品
多巴胺
剂量：20mg 作用及用途：兴对心脏、血 管、肾脏的影响，能增加心 脏收缩力及排血，使血压升 高，舒张肾血管、肾血流量 和肾小球滤过率增加，直接 抑制肾功能小管重吸收钠， 具有排钠利尿作用。用于中 毒性、出血性及心源性休克， 和利尿药配伍应用，治疗急 性肾功能衰竭。 不良反应：静滴速度过快， 可出现心动过速，甚至诱发 心律失常、头痛和高血压。
利多卡因
剂量：100mg。 作用及用途：在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维
的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早 。 不良反应：出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼 吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。
10%葡萄糖酸钙
剂量：10ml 作用及用途：为钙补充剂。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，
发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等，急性血钙过 低，碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症；过敏性疾患；心脏 复苏。 不良反应：静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止， 呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、 食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、 高血压、眼和皮肤对光敏感。