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认识心电散点图中国中医科学院望京医院李方洁心电散点图（Lorenz散点图）是基于非线性理论和计算机技术,用于长程心电数据分析的一种新方法，是以数据高度集中的方式，将长程心电数据制作成一枚具有全心搏“可视性”的图形。
心率变异性（HRV）的不同的变化模式和多数心律失常都有特异性图形，可在一枚图上将24小时或更长的心电数据“尽收眼底”,直观地判断HRV与心律失常的类型[1]。
一心电散点图的理论基础及其认识与发展1.名称的沿革Lorenz散点图的名称来源于英文Lorenz plot，或Poincare plot，分别以“混沌理论之父”、美国麻省理工学院教授、动力气象学家E.N.Lorenz和混沌理论的奠基者、法国数学物理学家J.H.Poincare的姓氏命名。
因其图形呈散点状，又称散点图（Scatter plot、Scatter map） [2]。
近年来将散点图方法用于连续心电信号的描记，先后称为Lorenz图、RR-间期Lorenz 图、Lorenz散点图、RR间期散点图（RR-interval Plott）[3-20]。
2010年国内郭继鸿教授建议使用“心电散点图”。
2．理论基础非线性混沌理论是数学科学中一门年轻的分支，自理论创立，在科学界广泛被认同，至今只有几十年时间,其最重要贡献是发现并认识到自然界乃至人类社会中普遍存在的是非线性系统，而线性系统和随机只是隶属于非线性系统之中的一部分。
非线性系统的行为模式包括“线性”（具有规律性，其变化模式可被预测）和“随机”（无规律性，其变化模式不能被预测）以及介于线性与随机之间的行为模式——“混沌”。
在非线性系统中混沌是其主要行为模式。
非线性混沌理论的另一个重要贡献是指出，过去一些被认为杂乱无章，完全无规律的“随机”现象其实可能是混沌行为，通过对混沌的定性、定量研究，在某种程度上其规律可以被掌握、其行为可以被预测[21]。
3．混沌理论及其方法学在心电学中的应用近年来随着非线性科学的迅速发展，已经证实，人体属于非线性巨系统，其心电信号具有混沌特征，与传统的线性方法相比，采用非线性方法，能捕捉到人体更多的生理与病理信息[22]。
国产盐酸决奈达隆片治疗阵发性/持续性房颤的成本-效果分析高胜男、李雪靖2，刘国强>(1.河北省药物与卫生技术综合评估学会，河北石家庄050052; 2.河北医科大学第三医院药剂科，河北石家庄050052)摘要：目的评价阵发性/持续性心房颤动（atrial fibrillation, A F )患者两种治疗方案的成本-效果分析，为医保决策及临 床使用提供参考依据。
方法基于卫生体系角度，利用Treeage Pro 2011软件构建为期20年的Markov 模型，进行如下两种 治疗方案成本-效果分析：①盐酸决奈达隆片：②盐酸胺碘酮片。
效果指标采用质量调整生命年（quality asjusted life years,Q A L Y s),成本数据来源于中国药学会数据，转移概率和效用值来源于文献。
结果基础分析结果显示，国产盐酸决奈达隆片 较盐酸胺碘酮片成本高（385 158.73元对377 863.85元），但效果更优（12.41 QALYs 对11.84 QALYs),増量成本效益比=12 798.24元/Q A L Y ,远小于人均GDP 。
敏感性分析结果表明，对结果影响最大的因素是心衰效用值、缺血性脑卒中效用值、心衰治疗费用；在支付意愿值为3倍人均GDP 时，盐酸决奈达隆片具有经济性优势的概率为94.60%,敏感性分析支持基础 分析结果。
结论国产盐酸决奈达隆片治疗阵发性/持续性A F 具有经济性优势。
关键词：决奈达隆：胺碘酮；心房颤动；成本-效果分析中图分类号：R956文献标志码： A文章编号：1672-9188(2021)03-0202-06DOI ： 10.13683/j.wph.2021.03.010Cost-effectiveness analysis of dronedarone in the treatment ofparoxysmal/persistent atrial fibrillationGAO Shengnan1, LI Xuejing2, LIU Guoqiang2*(/. Hebei Medicine and Health Technology Assessment Association, Shijiazhuang 050052, Hebei Province, China;2. Department o f P harmacy, the Third Hospital o f H ebei Medical University, Shijiazhuang 050052, Hebei Province, China)Abstract: Objective To evaluate the cost-effectiveness of two treatment regimens for patients with paroxysmal/persistent atrial fibrillation, and to provide a reference for medical insurance decision-making and clinical use. Methods Based on the health system perspective, a 20-year Markov model was constructed using Treeage Pro 2011 software to conduct cost-effectiveness analysis. The effect indicators were quality-adjusted life years. The cost data came from Chinese pharmaceutical, and the transition probability and utility value came from literature. Results The basic analysis results showed that compared with amiodarone , the dronedarone's cost was higher (385 158.73 yuan vs 377 863.85 yuan), and the effect was better (12.41 QALYs vs 11.84 QALYs), the incremental cost effectiveness ratio was 12 798.24 yuan/QALY, far less than 1 time GDP. The results of sensitivity analysis showed that the factors that had the greater influence on the results were the utility value of heart failure , the utility value of ischemic stroke, and the cost of heart failure. When willing-to-pay was 3 times GDP, the probability that dronedarone would have an economic advantage is 94.60%, the sensitivity analysis supports the basic analysis results. Conclusion Domestic dronedarone hydrochloride tablets have economic advantages in the treatment of paroxysmal/persistent heart disease.Key words: dronedarone; amiodarone; atrial fibrillation; cost-effectiveness analysis收稿日期：2020-12-01作者简介：高胜男，硕士，研究方向：药物经济学、卫生技术评估。
应用心电散点图分析动态心电图心律失常的经验总结摘要：心律失常临床上患病基数较大，给临床诊断带来一定难度。
24h动态心电图能够长时间监测患者心脏在安静和活动状态下的心电图变化，对心律失常检出率很高，但在实际操作时由于记录数据庞大，需要人工修正，判读方式也较为复杂，临床诊断过程较长。
心电散点图运用非线性分析法，将24h动态心电图记录数据图像化、具体化，更能直观确诊，实用性较强，能够快速准确诊断，确定患者心律失常病因，为疾病治疗提供依据，因此本文着重分析与总结应用心电散点图分析动态心电图心律失常的经验。
关键词：心电散点图；动态心电图心律失常；分析经验总结1动态心电图心律失常特征与常用诊断方式总结目前，临床将心律失常分为生理性与病理性两种。
其中，病理性心律失常疾病可分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞。
窦性心律失常包含窦性心动过速、窦性停搏、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征；房性心律失常包含房性心动过速、房性期前收缩、心房颤动，其中房颤较为常见。
室性心律失常主要包含室性心动过速、心室扑动、室性期前收缩、心室颤动，其中心室扑动、心室颤动是异位心律，若出现心室颤动需及时给予抢救；心脏传导阻滞包含室性传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞。
该疾病对患者具有较强的危害性，具有较高的致死率与致残率，预后情况与疾病进展、病因、血流动力障碍等密切相关，及增加猝死风险，随着疾病不断进展，易增加心脏负担，诱发死亡。
心电图监测是对该疾病诊断的常用方法，通过诊断结果对后期治疗起到较好的数据支持，可提高治疗的针对性。
该病多数患者早期无明显临床症状，易被患者忽略，导致病情不断加重，错失最佳治疗时间，同时增加后期治疗难度，因此临床需重视早期患者诊断与治疗。
既往临床对心律失常疾病诊断方法主要采用长程心电图，以动态心电图方法为主，可对心电图数据准确分析，对该疾病识别能力较强，可对心率进行定性、定量、定时分析，具有较高的准确度，能够显著降低漏诊、误诊发生率。
认识心电散点图中国中医科学院望京医院李方洁心电散点图（Lorenz散点图）是基于非线性理论和计算机技术,用于长程心电数据分析的一种新方法，是以数据高度集中的方式，将长程心电数据制作成一枚具有全心搏“可视性”的图形。
心率变异性（HRV）的不同的变化模式和多数心律失常都有特异性图形，可在一枚图上将24小时或更长的心电数据“尽收眼底”,直观地判断HRV与心律失常的类型[1]。
一心电散点图的理论基础及其认识与发展1.名称的沿革Lorenz散点图的名称来源于英文Lorenz plot，或Poincare plot，分别以“混沌理论之父”、美国麻省理工学院教授、动力气象学家E.N.Lorenz和混沌理论的奠基者、法国数学物理学家J.H.Poincare的姓氏命名。
因其图形呈散点状，又称散点图（Scatter plot、Scatter map） [2]。
近年来将散点图方法用于连续心电信号的描记，先后称为Lorenz图、RR-间期Lorenz 图、Lorenz散点图、RR间期散点图（RR-interval Plott）[3-20]。
2010年国内郭继鸿教授建议使用“心电散点图”。
2．理论基础非线性混沌理论是数学科学中一门年轻的分支，自理论创立，在科学界广泛被认同，至今只有几十年时间,其最重要贡献是发现并认识到自然界乃至人类社会中普遍存在的是非线性系统，而线性系统和随机只是隶属于非线性系统之中的一部分。
非线性系统的行为模式包括“线性”（具有规律性，其变化模式可被预测）和“随机”（无规律性，其变化模式不能被预测）以及介于线性与随机之间的行为模式——“混沌”。
在非线性系统中混沌是其主要行为模式。
非线性混沌理论的另一个重要贡献是指出，过去一些被认为杂乱无章，完全无规律的“随机”现象其实可能是混沌行为，通过对混沌的定性、定量研究，在某种程度上其规律可以被掌握、其行为可以被预测[21]。
3．混沌理论及其方法学在心电学中的应用近年来随着非线性科学的迅速发展，已经证实，人体属于非线性巨系统，其心电信号具有混沌特征，与传统的线性方法相比，采用非线性方法，能捕捉到人体更多的生理与病理信息[22]。
临床医学研究与实践2021年2月第6卷第5期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202105048作者简介：宁炳侠（1976-），女，汉族，陕西宝鸡人，主管技师，学士。
研究方向：西医，常规和动态心电图。
Values of 24h dynamic electrocardiogram Lorenz scatter plot in diagnosis ofarrhythmia and analysis of heart rate variabilityNING Bingxia(Qishan County Hospital,Baoji 722400,China)ABSTRACT:Objective To explore the values of 24h dynamic electrocardiogram Lorenz scatter plot in diagnosis of arrhythmia and analysis of heart rate variability (HRV).Methods A total of 200patients with arrhythmia admitted fromOctober 2018to February 2020were selected as observation group,and 200healthy physical examination people wereselected as control group.The 24h dynamic electrocardiogram was performed in both groups,and Lorenz scatter plot was analyzed.HRV and Lorenz scatter plot shape were compared between the two groups.Results The DC,SDANN,SDNNand rMSSD of the observation group were lower than those of the control group (P <0.05).The proportions of comet shape and complex shape in the observation group were higher than those in the control group,and the proportion of fan shape was lower than that in the control group (P <0.05).In the observation group,the normal range of HRV accounted for68.75%,91.56%and 88.42%of the patients with torpedo shape,comet and complex shape of Lorenz scatter plot.The slope of B-line of ventricular parasystole and atrial parallel rhythm was infinite,followed by sinus rhythm.Conclusion The 24h dynamic electrocardiogram has a good correspondence with the morphological characteristics of various arrhythmia scatter plots,and Lorenz scatter plot can reflect the HRV.KEYWORDS:dynamic electrocardiogram;Lorenz scatter plot;arrhythmia;heart rate variability24h 动态心电图心电Lorenz 散点图对心律失常的诊断和心率变异性的分析价值宁炳侠（岐山县医院，陕西宝鸡，722400）摘要：目的探讨24h 动态心电图心电Lorenz 散点图对心律失常的诊断和心率变异性（HRV ）的分析价值。
动态心电图诊断阵发性室性心动过速的临床价值分析刘璇玥发布时间：2023-06-06T08:47:09.135Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：刘璇玥[导读] 摘要：目的研讨动态心电图诊断对阵发性室性心动过速的临床应用价值，做具体分析。
方法：该文将2021年5月至2022年5月作为研讨年限，将80例此阶段收治的阵发性室性心动过速（PPVT）患者作为分析依据，且80例患者均接受12导同步动态心电图检查得以确诊，依据患者的波形特征作为分组基准，甲组（40例，右室起源室速）；乙组（40例，左室起源室速），而后对两组患者动态心电图检查结果进行回顾分析，利用统计学方法予以比对。
结果：有关（QRS电轴）甲组显低乙组；但在（QRS时限、QT离散度、平均心室率）等参数指标未见明显差异性。
结论：对于PPVT患者临床诊断中采用动态心电图进行检测，其价值性较高，通过对QRS电轴的侧量可对起源心室进行鉴别，有利于疾病的早期诊疗。
摘要：目的研讨动态心电图诊断对阵发性室性心动过速的临床应用价值，做具体分析。
方法：该文将2021年5月至2022年5月作为研讨年限，将80例此阶段收治的阵发性室性心动过速（PPVT）患者作为分析依据，且80例患者均接受12导同步动态心电图检查得以确诊，依据患者的波形特征作为分组基准，甲组（40例，右室起源室速）；乙组（40例，左室起源室速），而后对两组患者动态心电图检查结果进行回顾分析，利用统计学方法予以比对。
结果：有关（QRS电轴）甲组显低乙组；但在（QRS时限、QT离散度、平均心室率）等参数指标未见明显差异性。
结论：对于PPVT患者临床诊断中采用动态心电图进行检测，其价值性较高，通过对QRS电轴的侧量可对起源心室进行鉴别，有利于疾病的早期诊疗。
关键词：动态心电图；诊断；阵发性；室性；心动过速；临床价值；分析近年来，受生态环境、生活方式变化的影响，心血管疾病发病率逐年攀升，也导致心律失常发病率随之增加，该病症类型复杂，差异明显，猝死率较高，需高度警惕【1】。
动态心电血压二合一分析记录系统参数一．仪器要求：1、动态心电图和动态血压两种检查可以一次完成。
二．系统要求：1、可以同步记录和显示心电和血压数据。
2、可以分别进行报告分析并合成为一份报告。
3、具有报告自动分析诊断功能。
4、该系统可以进行医疗数据网络传输和分析管理。
5、该系统报告可免费接入将来的心电网络和医院的HIS系统。
三．动态血压功能参数要求：1、可以记录24小时以上的血压测量数据。
2、多种记录时间间隔可供选择：10,20,30,60,90,120min。
3、测量模式：自动测量和手动测量。
4、测量方法：升压测量示波法，自动加压，自动排气。
5、压力范围：0-290mmgh。
6、有过压保护功能，当袖带内压力大于290mmgh 时，袖带可以自动释压。
7、有掉电数据保护功能，电池突然断电数据不会丢失。
8、血压测量误差≤3mmgh。
9、有自动重测功能，对于误差干扰未测出数据和错误数据可以自动重新测量。
四. 动态心电图软件功能要求：1、可记录24小时以上十二导联同步心电图，并自动识别和归类各种心搏的类型。
2、快速、准确的识别心房颤动和阵发心房颤动，明确标记阵发房颤的发生时间。
3、可自动识别起搏心律并智能分析起搏器类型和起搏模式。
4、可自动分析归类心律失常，可准确识别干扰和心搏并放入相应模板，便于快速分析诊断。
5、具有动态心电图的扩展分析功能：心率变异性分析、ST段分析、心率震荡分析、Q-T间期分析、T波趋势分析、睡眠呼吸分析等功能。
6、提供趋势图、散点图和直方图等快速分析方式。
7、分析模板涵盖所有心电内容，重点内容在报告首页突出显示。
8、人机对话功能设置合理明确，以方便快捷的进行报告诊断。
五．设备配置要求：1、每台检测仪配备袖带2套，导联线2套。
2、另外赠送加宽袖带2条。
3、包含电脑工作站一台和打印机一台（其配置需满足系统分析工作要求）。
心电散点图在心律失常快速诊断中应用价值分析目的：探讨心律失常应用心电散点图进行快速诊断的临床价值。
方法：回顾性分析笔者所在医院120例体检患者临床资料，并采用动态心电图记录仪记录受检对象24 h心电信号，然后再利用计算机自动检测技术对患者心电情况进行分析，绘制患者24 h心电散点图。
将心电散点图诊断结果与临床诊断结果进行比较和分析。
结果：室上性早搏诊断符合率96.43%（27/28），室性早搏诊断符合率89.29%（25/28），心房颤动诊断符合率100%（9/9），差异传导诊断符合率80%（4/5）。
室上性早搏组和室性早搏组的斜率分别与其他组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），心房颤动组与差传组的斜率相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：心电散点图应用于心律失常快速诊断中具有较高临床价值，应用简单快捷，图形直观，尤其对室性早搏、室上性早搏、心房颤动和差异传导的诊断上优势明显。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical value of rapid diagnosis of cardiac arrhythmia using ECG scattergram.Method：The clinical data of 120 cases of physical examination in our hospital were retrospectively analyzed.The electrocardiogram of 24 hours was recorded with a dynamic electrocardiogram recorder.Then the electrocardiogram of patients was analyzed by computer automatic detection technology.The 24 hours electrocardiogram scatter plot was drawn.According to the results of diagnosis，the results were compared.Result：The diagnostic coincidence rate of supraventricular premature beat was 96.43% （27/28），and the coincidence rate of premature ventricular contractions was 89.29% （25/28）.The coincidence rate of atrial fibrillation was 100%（9/9），and the rate of differential conduction diagnosis was 80%（4/5）.The supraventricular premature beats and ventricular premature beats were significantly different from those in the other groups（P＜0.05）.There was no significant difference between the atrial fibrillation group and the difference group（P>0.05）.Conclusion：The electrocardiogram scatter plot has high clinical value in the rapid diagnosis of arrhythmia.It is simple and quick to apply，and the graphics are intuitive，especially for the diagnosis of ventricular premature beats，supraventricular premature beats，atrial fibrillation and differential conduction.[Key words] ECG scatter plot；Rapid diagnosis；Arrhythmia；Diagnosis心血管疾病是當今世界威胁人类健康的主要疾病之一，随着社会的不断进步和人们生活水平的逐渐提高，全球每年新发心血管疾病人数不断增加。
超声心动图评估阵发性心房颤动患者左心房功能早期改变纵婷雨，李勇，孟媛媛,唐国璋，于涛，王志斌青岛大学附属医院心脏超声科山东青岛266003$摘要】目的探讨二维和三维超声心动图（2DE和3DE）指标在评估阵发性心房颤动（PAF）患者左心房早期重构中的价值。
方法选取PAF患者48例,正常者40例。
采集常规超声心动图参数及三维图像，应用2DE/3DE和三维斑点追踪成像技术（3D-TI）测定左心房相关容积和应变指标，比较两组间的差异（结果2DE和3DE提示PAF患者左心房各期容积均增大（P<0.05）。
2DE测定的容积相关指标提示左心房三相功能均受损（P<0.05）；3DE测定的应变指标提示左心房应变受损（P<0.05）。
结论2DE和3DE指标评估左心房结构与功能改变可帮助发现PAF患者左心房功能的早期改变。
$关键词】心房颤动,阵发性;超声心动描记术;三维斑点追踪技术中图分类号:R541&R445.1文献标识码:A文章编号：1006-9011（2021）03时418-04Assessment of left atrial early remodeling in patients with paroxysmal atrial fibrillation using two-dimensional and threedimensional echocardiographyZONG Ti&gyu,LI Yong,MENG Yua&yua&,TANG Guozha&g,YU Tao,WANG ZhibinDepartme&t of'Echocardiography,A fi—ated Hospitotal of'Qingdao University,Qingdao266003,P.R.China)Abstract]Objective To explore the value of two-dimensional and three-dimensionai echocardioyraph/(2DE and3DE)in e-vvluating left atriai earlo remodeling in patients with p aroxysmal atriai fibrillation(PAF).Methods48PAF patients and40normai subjects were selected.The left atriai vvlume and strain parameters were assessed by2DE,3DE and011X0-10611501111speckling tracking imaging(3D-STI).We compared the ddferencc between the two groups.Reselts2DE and3DE indicated that the left atrium vvlume of patients with PAF increased in each phase(P<0.05).The vvlume-related indicators measured by2DE indicated that the three-phase function of the left atrium was impaired(P<0.05)；the strain parameters measured by3DE indicated that the strain of the left atrium was impaired(P< 0.05).Conclusion Assessment of left atriai structurai and functional changes by2DE and3DE parameters are helpfui to detect early change of left atriai function in PAF patients.)Key worls]Atriai fibrillation,paroxysmai；Echocardioyraphy；Three-dimensionai speckling tracking imaaing心房颤动（简称房颤）是临床常见的心律失常类型，根据发作的时间和特点可分为首诊房颤、阵发性房颤（paroxysmai atwai fibrillation,PAF）/持续性房颤、长期持续性房颤和永久性房颤［1］（PAF在成人中非常普遍且可无症状，但心房已经发生早期改变。
吴婕等：心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的价值分析心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的价值分析吴婕吴婕，，苏杭苏杭，，刘思丽广东省高州市人民医院心电图科，广东高州525200摘要目的探讨心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的应用价值。
方法选取2020年3月—2022年3月广东省高州市人民医院收治的疑似心律失常患者80例，所有患者均接受动态心电图检查，根据检查结果将其绘制成散点图，将临床诊断结果作为金标准，分析心电散点图诊断情况。
结果心电散点图诊断的灵敏度为98.70%，特异度为33.33%，准确度为96.25%，kappa 值为0.381；心电散点图室上性早搏符合率为97.50%，心房颤动符合率为100.00%。
结论心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的应用效果较好，有利于提高诊断准确性，为临床治疗提供依据，应用价值高。
关键词心电散点图；动态心电图；心律失常；价值中图分类号R541文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.07.32Value of ECG Scatter Graph in Diagnosing Arrhythmia in Holter ElectrocardiogramWU Jie, SU Hang, LIU SiliDepartment of Electrocardiography, Gaozhou People's Hospital, Gaozhou, Guangdong Province, 525200 ChinaAbstract Objective To explore the application value of ECG scatter graph in the diagnosis of arrhythmia in holter electrocardiogram. Methods 80 suspected arrhythmia patients admitted to the People's Hospital of Gaozhou City, Guangdong Province from March 2020 to March 2022 were selected. All patients underwent dynamic electrocardiogram examination and were plotted into scatter plots based on the examination re‐sults, using clinical diagnosis results as the gold standard. Analyzed the diagnostic status of electrocardiogram scatter plots. Results The sensi‐tivity, specificity and accuracy were 98.70%, 33.33% and 96.25%, respectively, and and kappa value of electrocardiography for diagnosis was 0.381. The compliance rate were 97.5% of patients had supraventricular premature beats and 100.0% had atrial fibrillation on the electrocar‐diogram scatter plot. Conclusion The application of electrocardiogram scatter graph in the diagnosis of arrhythmia in holter electrocardiogram is good, which is conducive to improving the diagnostic accuracy, providing evidence for clinical treatment, and has high application value. Key words ECG scatter graph; Dynamic electrocardiogram; Arrhythmia; Value心律失常属于心血管疾病发病率较高的一种，临床较为常见，通常是一种单发疾病，有时可能与其他心血管疾病同时发生[1]。
心律失常心电图特征1.心律失常种类1.1室性早搏(premature ventricular contraction ,PVC）心电图特征如下：1）宽大且畸形的QRS波在一个心动周期中提前出现，其时限等于或大于0.12s。
2）往往伴有继发性ST-T改变，即T波与QRS主波的方向相反。
3）多伴有完全性代偿间期，即期前收缩之前的RR间期与期前收缩之后的RR间期之和等于正常的RR间期的两倍。
4）激动前向传导，QRS波前后无P波。
5）激动逆向传导，产生逆行P波。
常见的五种表现形式：1）在同一导联上，QRS波形态一致，与前面窦性QRS波的联律间期一致；2）在同一导联上，QRS波出现等于或大于两种形态，但联律间期是固定不变的；3）在同一导联中，QRS波出现等于或大于两种形态，但联律间期是变化的；4）同一导联中，两个室性期前收缩连续出现；5）在两个窦性QRS波之间发生一次额外的室性期前收缩，并没有代偿间歇。
这五种表现形式在心电学中有对应的专有术语，分别是:单源性室性期前收缩、多形性室性期前收缩、多源性室性期前收缩、成对室性期前收缩、间位性室性期前收缩。
算法思路：由于PVC时域形态呈现很多种，而且不同人的时域形态也不一样，单纯采用模板匹配效果并不好，所以需要结合参数特征来进行判断，一般来说同一个人的波形形态相对来说变化小很多，所用先用参数特征来进行判断并建立形态学模板（更新模板库），后续再结合模板匹配和特征参数来进行判断，同时保持模板库的及时更新。
采用的参数特征：R波宽度、RR间期，（畸形R波，代偿间歇）存在的难点：（1）分类过程中面临着噪声的干扰，特别是基线对结果的影响还是较大的；（2）EEG信号的特征参数（如RR间隔、QRS复波宽度等）具有模糊性，每个特征参数都是在一定范围内变化着的量，同一特征参数的正常值与异常值的区分阈值对不同的个体有所不同，这就造成了参数确定、提取和识别的困难；（3）ECG波形形态多变，在个体间、个体内都有一定差异性，无法使用固定的模板库来进行匹配；（4）畸形的R波对R的准确定位和R波宽度的计算产生了一定困难；本算法还未解决的问题：（1）当PVC的提前量和R波宽度与正常值差异并不太大的情况下，特征参数的阈值很难设定，从而很难加入模板库。
智能穿戴设备在心房颤动检测中的应用价值目的评估智能穿戴设备识别心房颤动（简称房颤）的敏感性、特异性和准确性。
方法选取行24 h动态心电图监测的患者410例，同期佩戴智能穿戴设备。
比较两种检查方法下房颤检出率的一致性，并评估智能穿戴设备识别房颤的敏感性、特异性及准确性。
结果智能穿戴设备检测房颤的敏感性为99.31%、特异性为81.48%，准确性为95.41%，K 值为0.83，与动态心电图在房颤检出率方面具有较强的一致性。
结论智能穿戴设备使用方便，患者依从性高，对房颤的自动识别准确性较高，更利于推动房颤筛查的家庭化、日常化。
关键词心房颤动；可穿戴设备；动态心电图；光电容积描记技术；人工智能；一致性检验心房颤动（简称房颤）是常见的心律失常，可增加脑卒中、心力衰竭、痴呆和死亡的风险，其发病率和患病率均很高，但患者常常没有症状。
合理筛查和早期诊断是及时干预的前提。
目前房颤的筛查策略包括机会性筛查（全科医师对社区就诊患者通过脉搏触诊或心电图检查进行房颤筛查）和系统性筛查（通过定期或连续心电监测进行系统而详细的房颤筛查）；筛查方式包括常规心电图、动态心电图、可植入电子设备、心脏电生理检查等，但常常存在“检测时未发病、发病时未检测”、敏感性低、无法长时间监测、价格较高等局限性。
随着移动医疗和智能设备的普及应用，房颤的风险预测和筛查诊断取得了一系列进展，可穿戴智能设备监测的应用使房颤筛查实现了长时间持续监测，更实现了检查人群扩大化、检查方式日常化、检查地点家庭化。
本研究通过将智能穿戴设备获得的结果与24 h动态心电图的结果进行比较，来评估智能穿戴设备对房颤检测的准确性。
1资料与方法1.1研究对象选取2021年2月至2022年9月在武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院就诊的有房颤(包括阵发性和持续性房颤)病史或主诉心慌不适的410例患者。
在纳入房颤患者以验证智能穿戴设备准确性的同时，也纳入一定数量的非房颤患者，主要为了明确其阴性预测价值和对其他房性心律失常的识别准确性。
动态心电图检测仪技术参数一、技术参数1、电源：DC1.5V,1节AAA电池2记录时间：连续记录72小时以上3、小巧轻便，重量不超过62g（带电池）4、基本尺寸：95mm×55mm×17mm5、外壳材料：ABS塑料6.导联（通道）：12导，3导*7、频率响应：O.05~65HZ8、记录方式：全信息无压缩*9、输入阻抗：≥30MΩ10、增益:40、20、10、5三∕mv*11、共模抑制比：210OdB*12、采样率：128T024次/秒/通道，起博采样率3200OHZ13、显示：LCD显示文字和波形，支持中、英文14、转换精度：12或16位15、实时时钟：年、月、日：时、分、秒16、数据接口：SD卡17、存储介质：FIaSh卡18、导联线插头：19针19、导联线：7芯、5芯、10芯20、起博检测：支持，起博采样率32000HZ；独立显示通道，3通道检测。
二、分析软件功能1.模板分析功能，根据病人实际波形逐跳进行模板分类，所以模板数目因人而异,而非固定，确保异常波形疏而不漏，使心律失常分析更加细致准确。
图形学再分解，可对形态相同，定义不同的心搏进行再分类及定义编辑2.智能化室上性早搏分析，具有专业分析工具医生可根据N-N间期比例直方图，配合同步SVE事件回顾及心电条图，根据病人实际波形随时确认并调整提前量，使室上早搏分析更加准确快速3.自动及手动房颤房扑分析，具有专业分析工具，可用区域划分的方法手动做阵发性房颤及房扑的分析，编辑方便，某一时段出现伪差也可用这种方法编辑，采用自动房颤检测功能，提高阵发性房颤编辑的效率4.起搏器分析功能，可做真正的起搏器分析，根据起搏参数统计起搏失败、输出失败、感知过度、感知失灵。
起博采样率达32000HZ,独立起博通道5.ST段高分辨率波形测量功能，在完成心律失常编辑后，对正常QRS波做实时高分辨率波形测量，保证测量的准确性，测量点可根据波形手动调整，更进一步保证测量的准确性6.条图编辑功能，灵活的条图编辑功能，人工参与程度高7.事件分析及定义对传导阻滞及暂停的事件可通过定义R-R及N-N间期（例如大于200OmS）,快速统计所有相关事件8.提供多种分析工具及测量工具，心电波形上可实时测量并显示R-R间期数值，为医生提供最直接的间期分析，提供角规测量功能，医生可实时测量任一间期9.打印功能，全面支持打印御览，打印网络及光盘刻录系统,彩色打印与纵向即时打印10•心电数据管理，holter数据可输入网络心电信息系统，实现网络共享及无纸化办公IL分析时间，单通道分析13秒，多通道分析30秒12.直方图，将24小时的RR间期直方图，用不同的颜色进行显示，可以选择，任何时刻任意RR间期的QRS,进行快速编辑13.反混淆，二次归类自动反混淆，与图形叠加反混淆14.心率趋势图，以时间为横轴，心率值为纵轴，将一段时间内的心率数据以曲线的形式呈现出来15.直方图编辑方法，手动选择指定时间，指定RR间期范围内的QRS,对QRS的属性进行编辑16.多通道分析，选中的三个通道，即使只有一个通道有QRS,系统也不遗漏17.QRS批量智能插入，对于所有通道都为直线的区域，能够根据智能插值算法，动态批量插入QRS18.远程动态心电网络，提供院内动态心电设备互联,院外远程会诊网络系统19.心率变异性分析，分析准确，提供时域及频域变异分析20.散点图，提供整体散点图反向混沌技术，时间分段散点图技术，分时散点图技术21.报告自定义功能，可自定义报告打印项目、页边距、字体、行距、图条打印通道和长度等信息，支持单通道长时间打印22.用户管理，支持医生数字签名，支持多医生登陆密码设置，提高安全性23.联网功能，可与医院HIS、PACSS系统及第三方系统进行对接，可兼容医院现有动态心电记录盒，能正常采集医院现有设备数据并进行分析三、资质IS09001质量体系认证证书，CFDA、产品注册检验报告等床旁心电图机技术参数一、基本要求*1.1具备心电信号采集与热敏打印功能，不接受心电采集盒类产品。
动态心电图lorenz散点图鉴别心房颤动和心房扑动的价值发布时间：2022-11-22T02:25:49.097Z 来源：《中国医学人文》2022年9月9期作者：靳薇[导读]动态心电图lorenz散点图鉴别心房颤动和心房扑动的价值靳薇（甘肃省天水市第一人民医院；甘肃天水741000）【摘要】目的：研究动态心电图lorenz散点图鉴别心房颤动和心房扑动的价值。
方法：选取2021年8月—2022年8月期间在本院收治的心房颤动患者和心房扑动患者共98例作为研究对象，对所有患者均进行动态心电图检查、动态心电图结合lorenz散点图检查，比较在不同方法检查后的心房颤动和心房扑动的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值。
结果：经比较，动态心电图结合lorenz散点图鉴别检测的后的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著更高(P＜0.05）。
结论：采用动态心电图lorenz散点图鉴别心房颤动和心房扑动，能为临床诊断提供更有效的心电图信息，以便做出更有价值的诊断，值得推广。
【关键词】动态心电图lorenz散点图；鉴别；心房颤动；心房扑动；价值心房颤动和心房扑动都属于心律失常中的一种，听诊时脉率小于心率，心音强弱不等，在心电图表现上主要是指P波消失，代之以小F波或大F波为主的心电图检查，出现以上情况时患者往往有明显的心悸这种感觉，因为心率太快有可能会影响到血液动力学不稳定，导致患者出现脑供血不足的症状，出现头晕，严重的还有可能会形成晕厥[1]。
对于持续性房颤和房扑患者来说，应该长期的应用抗凝的药物进行治疗，目的是为了预防心房血栓形成。
而有效的诊断对于治疗具有积极的作用[2]。
本次研究主要选取在本院确诊的心房颤动患者和心房扑动患者共98例进行研究，探讨动态心电图lorenz散点图鉴别心房颤动和心房扑动的价值，现具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年8月—2022年8月期间在本院收治的心房颤动患者和心房扑动患者共98例作为研究对象，其中男55例、女43例，年龄42～82岁，平均年龄（60.63±1.85）岁。
几种特殊情况下动态心电图的分析技巧摘要】动态心电图是一种常规心血管疾病监测手段，在分析工作中，常遇到分析时间少于记录时间、长间期、心房颤动、间歇性Ⅱ度房室传导阻滞等分析难度大的特殊情况，需采用合理的分析技巧，加快分析速度，提升结果准确性。
【关键词】特殊情况；动态心电图；分析技巧[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0302-02在心血管疾病的临床诊疗中，动态心电图发挥着重要作用，作为一种连续监测手段，动态心电图操作简单，而且不会对患者机体造成损伤，可24h监测患者心电变化，记录各个时刻患者心律失常及心肌缺血发生情况，明晰疾病发生规律，为临床治疗提供准确的信息支持，提升心血管疾病治疗效果，改善患者预后生存质量[1]。
不过，在动态心电图应用过程中，常遇到一些特殊情况，影响到分析结果的准确性，工作人员应该不断总结经验，认真仔细分析心电图，合理应用分析技巧，确保诊断信息的可靠性。
1.分析时间少于记录时间的分析技巧动态心电图可连续24h进行病情监测，正常情况下，避开软件干扰及图形缺失时间段，分析事件在23h至24h之间，但是有些心电图分析事件短于23h，心率趋势图上总计空白时间段大于1h，数据丢失过多，必须重新进行分析。
之所以会出现这种现象，多半是因为电极片与患者皮肤接触不良，比如说肥胖女性在体位改变时，就容易出现心尖部导联接触不良的现象，导致监测软件所选择的主分析导联的波形变小或缺失。
要想解决这一情况，最简单可靠的方式就是重新检查，不过推行难度较大，因为会花费患者较多的时间和金钱。
根据以往的动态心电图分析经验，如果患者以心律失常为主要检测对象，可应用以下分析技巧，使得分析时间延长接近记录时间，具体方案如下：①打开心率趋势图中空白段中任意时间点的心电图,一般而言可以发现在三个导联的波形中，至少有一个导联的波形是可以分析的；②选择重分析功能，将主要分析频道设置为全览分析导联:Full Closure，再次进行分析即可获取准确信息。
心电散点图及逆向技术对阵发性房颤的快速诊断武求花1龚春2武洪林3郭云霞1（江苏大学附属武进医院1心电学科，江苏常州213002；2心血管内科；3影像科）〔摘要〕目的探讨综合Lorenz 散点图、时间散点图及逆向技术对诊断不同负荷量阵发性房颤（PAF ）的优越性。
方法回顾性分析PAF 57例，根据发生的不同负荷量分成3组，A 组31例，0＜负荷量≤20%；B 组15例，20%＜负荷量≤50%；C 组11例，50%＜负荷量＜100%。
根据Lorenz 散点图的形态特征分为扇形、伞形、蘑菇形、感叹号形及多分布形5种类型，分析各类型各自的散点图特点及其在3组中的分布情况，结合时间散点图及逆向技术分析PAF 的散点图特征。
结果5种类型出现率分别为扇形22.80%、伞形29.82%、蘑菇形12.28%、感叹号形8.77%及多分布形26.32%，以伞形最多见。
扇形在C 组最多见（76.92%）；感叹号形仅见于A 组。
伞形和蘑菇形能明确表达PAF 的Lorenz 散点图特征，多分布形、感叹号形需结合逆向技术可诊断PAF ，扇形需同时结合时间散点图及逆向技术可得出诊断。
不同负荷量PAF 的Lorenz 散点图有其独特的图形特点，配合时间散点图及逆向技术可准确判断PAF 的起止时间和发作负荷量。
结论Lorenz 散点图对诊断不同负荷量PAF 有一定优势，但不能表达其发生的时间信息，而时间散点图能清晰表达节律与时间的关系，两者互相补充、彼此印证，再运用逆向技术，可对PAF 进行快速诊断，提高了诊断和鉴别诊断的效率和准确率。
〔关键词〕动态心电图；Lorenz-ＲＲ散点图；时间-ＲＲ间期散点图；阵发性房颤；逆向技术〔中图分类号〕Ｒ540.4+1；Ｒ541.7〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005－9202（2019）02－0263－05；doi ：10.3969/j.issn.1005－9202.2019.02.003第一作者：武求花（1971-），女，副主任医师，主要从事心电技术的临床应用研究。
阵发性房颤（PAF ）是突发突止、持续时间短（发作时间＜7d ）的一种心房颤动〔1〕，医生通常选择24h 动态心电图作为首选检查项目〔2〕。
动态心电图分析软件对于宽QＲS 形态的室性异位搏动检出率有独特优势，但对于窄的室上性早搏检出率是运用ＲＲ间期的提前百分比来实现，而PAF 发生时因ＲＲ间期绝对不规则，经常被归为室上性早搏的编辑模版，难分彼此。
本文运用Lorenz-ＲＲ散点图（Lorenz 散点图）与时间-ＲＲ间期散点图（时间散点图）及逆向技术相结合的方法，快速识别不同发作时间的PAF ，为临床提供更快更准确的心电诊断技术。
1资料与方法1.1研究对象选择2016年1 9月在江苏大学附属武进医院、经动态心电图诊断为PAF 的患者57例，男27例，女30例，年龄60 91〔平均（74.1ʃ8.1）〕岁；合并高血压30例（52.63%）、脑梗死17例（29.82%），冠心病9例（15.79%），糖尿病9例（15.79%），甲状腺功能亢进2例（3.51%），肾功能不全3例（5.26%），电解质紊乱6例（10.53%）。
1.2检测仪器采用美国DMS 公司十二导联24h 动态心电图仪，记录时间≥22h ，软件可以自动绘制出全部心搏的Lorenz 散点图及时间散点图。
1.3散点图构成及逆向技术①Lorenz 散点图构成：在相邻的ＲＲ间期中，以前一个ＲＲ间期（ＲＲn ）为X 值，后一个ＲＲ间期（ＲＲn +1）为Y 值，用非线性混沌方法连续跟踪作图，自动构成24h 心电散点图。
②时间散点图构成：以ＲＲ间期为纵坐标，以Ｒ波出现的时间为横坐标，形成以时间为顺序的ＲＲ间期散点趋势图。
③逆向技术：在散点图的分析界面，任意选择一个或数个点集，逆向追踪形成该点集的实时心电缩略图〔3〕。
1.4心电散点图独立诊断要点〔3〕Lorenz 散点图诊断要点：①窦性心律：呈棒球拍形并沿45ʎ线分布，其细端靠近坐标系原点，粗端指向远侧。
②房颤：呈扇形，沿45ʎ线对称分布。
③室上性和室性早搏，是二、三分布或多分布图形。
为了便于描述，分别于X 轴及Y 轴1000ms 处作垂直线，两线相交，将单象限图区划分为4个区域，从左下原点开始，按照逆时针方向分别定义为一 四区。
时间散点图诊断要点：①致密波浪形细实线代表窦性心律点集。
②下缘低位且平直、宽条带代表房颤点集。
③早搏的时间散点图有分层现象：近低层（NS-粉红色或NV-绿色）、中间层（NN-黑色）、上层（SN-黑色）分别代表早搏联律间期、窦律周期、代偿间期〔4〕。
根据Lorenz 散点图图形特征分为扇形、蘑菇形、伞形、感叹号形、多分布形；根据PAF 发生的不同负荷量（即房颤发生的时间量/总记录时间量的百分比）分成3组，A 组31例，0＜负荷量≤20%；B 组15例，20%＜负荷量≤50%；C 组11例，50%＜负荷量＜100%；比较3组·362·武求花等心电散点图及逆向技术对阵发性房颤的快速诊断第2期PAF的Lorenz散点图图形特征，再结合时间散点图诊断特点及逆向技术，分析PAF的散点图特征。
2结果2.1Lorenz散点图类型及按负荷量的分布情况以伞形最多见，感叹号形最少。
且扇形在C组最多见；感叹号形仅见于A组，见表1。
表1Lorenz散点图各类型分布情况〔n（%）〕类型n A组（n=31）B组（n=15）C组（n=11）扇形131（7.69）2（15.38）10（76.92）蘑菇形75（71.43）2（28.57）0（0.00）伞形1712（70.59）5（29.41）0（0.00）感叹号形55（100.00）0（0.00）0（0.00）多分布形158（53.33）6（40.00）1（6.67）2.2PAF各类型Lorenz散点图形态特点及与时间散点图对比分析2.2.1扇形类包含1个子图，顶端指向原点，然后沿45ʎ线呈扇形分布，左右对称，窦性的棒状图形隐含在扇形中，位于45ʎ线上，其散点较密集。
PFA的散点基本分布于4个区域中，以一区面积最大，散点最密集。
C 组多见此类病例，散点分布范围较广。
该分类的散点图与持续房颤散点图很相似，有时难以区分，结合时间散点图特征来帮助鉴别诊断。
第一条形图为24hＲＲ间期趋势图；第二条形图为1h时间散点图，黑色宽条带为房颤点集，黑色细条带代表窦性心律点集；红点位置代表房颤起始时间；第三条时间散点图逆向分析界面的实时心电图为PAF；鼠标点中宽、细条带交界区，逆向分析界面图就会显示此区域的心电图片段（即逆向技术）；再选中宽条带区域，添加为房颤事件可以得到房颤发生的起止时间及持续时间，计算机自动算出房颤发生的负荷量，清晰又快捷，见图1。
2.2.2伞形类主要含2个子图，在房颤负荷量小于20%时比较常见。
图形主要由棒状结构的窦性心律（长径较长）与代表房颤的扇形连接在一起，组合成如打开的“雨伞”状，主要分布在一区及45ʎ等速线上。
两者散点图形都较密集而清晰，各自保持房颤和窦性心律的特征，由于房颤发生的时间不同及ＲＲ间期离散度不同，房颤的“伞面”和窦性心律“伞柄”大小会有所改变，但总体特征不变。
本例患者除了主要的伞形散点图，在45ʎ线的远端及其两侧也见稀疏的点集，类似于二度房室阻滞的特殊三分布图形，同样运用逆向技术，证实是二度Ⅱ型窦房阻滞。
此患者在传统的事件模板中有大于2.5以上的停搏16个，最长的ＲＲ间期达4.99s，为窦性停搏，间期散点图与Lorenz散点图都不能显示，因散点图对于大于2000ms以上ＲＲ难以表达，不足之处还需改进，但可结合传统的模板分析方法，各取所长，各补所短。
见图2。
2.2.3蘑菇形包含2个子图，一个是房颤形成的扇形，一个是代表窦性心律的分布在45ʎ线上的棒状结构，长径短而小，大部分包含于房颤的扇形散点中，小部分露出扇形的远端，形成类似“蘑菇”状图形，并包含部分房性早搏的点集（粉红色）。
房颤的散点与窦性分布范围均较小，基本分布在一区中。
结合时间散点图的特点，黑色宽条带为房颤的点集，细条带区有早搏三分层；心电图片段提示窦性心律、PAF性房颤和房性早搏，并显示房颤发生的阵次和时间，通过逆向技术回放实时心电图片得以证实和鉴别。
见图3。
2.2.4感叹号形包含2个子图，一个是位于45ʎ线上棒球拍状结构的窦性心律点集，另一个是位于一区原点近端类圆形的结构为房颤子图，两者分离，形成类似“感叹号”的形态。
该类型仅见于A组，因房颤发生时的心率比窦性节律快，ＲＲ间期短、持续时间短，不能形成房颤的扇形特征；该分类的图形需与插入性、成对或连发的室上性/室性早搏相鉴别，利用逆向技术回放实时心电图片段，中间1h散点图有橙黄色标记区为房颤发作时间段，红点为阵发性房颤宽条幅散点，细带状是窦性心律点集；最下边是红点对应的心电图片段，为PAF，诊断结果一目了然；结合时间散点图了解房颤发生的时间和阵次并加以编辑，见图4。
2.2.5多分布形包含多个子图，每个子图都代表一个独立吸引子。
该分类中由于合并不同类型心律失常，包括窦律、房颤、房性和室性早搏点集组成的不同吸引子，其吸引子除了窦律、房颤点集在45ʎ等速线上，其他分布在长短周期区（加速区）或短长周期区（减速区）的不同位置。
房性早搏和室性早搏根据各自早搏前点、早搏点、早搏后点的斜率不同加以区别〔5〕。
此类型房颤组成的散点位于近原点端，呈类圆形，需与其他快速心律失常等相鉴别，运用逆向技术结合心电图的片段就可以得出诊断结果。
该类型的时间散点图特征是：除了黑色细条带的窦性心律和宽幅的房颤点集外，有早搏发生时的时间散点图有分层现象，1h散点图有橙黄色标记区为房颤发作时间段，红点为阵发性房颤散点，其前后是早搏三分层，细带状是窦性心律点集；最下边是红点对应的放大心电图片段，为PAF。
见图5。
·462·中国老年学杂志2019年1月第39卷图1扇形类Lorenz散点图图2伞形类Lorenz散点图及逆向分析界面图3蘑菇形Lorenz散点图图4感叹号形Lorenz散点图及逆向分析界面图5多分布形Lorenz 散点图及逆向分析界面由下列点集组成·562·武求花等心电散点图及逆向技术对阵发性房颤的快速诊断第2期3讨论PAF是临床常见的心律失常，其引起的心脑血管并发症同持续性房颤一样倍受临床重视。
美国2014年发布的房颤管理指南指出，房颤患者并发脑卒中的风险是普通人群的5倍〔6〕。
房颤会降低生活质量，导致心力衰竭、血栓形成及脑卒中等并发症，且发病率随着年龄的增长而增高，病死率及致残率更高〔7〕。
为预防脑卒中的发生，提高PAF检出率成为当务之急〔8〕。
根据景永明等〔9〕研究，应用“几何画板”软件的相关功能，已经模拟并验证出各种心律失常的Lorenz散点图形态特征。
