眶蜂窝织炎

眶蜂窝织炎一概述眶蜂窝织炎（orbital cellulitis）是眶内软组织的急性炎症，属于眼眶特异性炎症的范畴，发病急剧，严重者波及海绵窦而危及生命。

分为眶隔前蜂窝织炎及眶隔后蜂窝织炎，后者又称眶深部蜂窝织炎。

二病因眶蜂窝织炎是眶隔后眶内软组织的急性细菌感染，是儿童眼球突出的最常见病因。

不仅会严重影响视力，而且可引起颅内并发症或败血症而危及生命。

1.邻近病灶感染，如鼻旁窦炎（以筛窦为最）、上颌骨骨髓炎、急性泪囊炎、面部丹毒、疖肿或口腔病灶等。

2.眶、面部外伤或手术后感染。

3.由急性传染病或败血症、菌血症而引起。

三临床表现从解剖部位可分眶隔前和眶隔后的眶蜂窝织炎，但临床上可以是疾病的不同阶段，也可以相互扩展。

1.眶隔前蜂窝织炎指炎症和感染局限在眶隔之前眼睑和眶周的结构，眶隔后结构未受感染。

主要表现为眼睑水肿，睑裂变小，严重者睑裂完全闭合，大部分病例角膜透明，瞳孔光反射与视力良好，无眼球运动障碍，眼球运动时无疼痛，球结膜充血水肿。

2.隔后眶蜂窝织炎由眶软组织感染引起，常较严重，伴有明显的全身中毒症状，包括发热，神志萎靡，急性重病面容，白细胞计数增高。

眼球明显前突，眼睑红肿，球结膜高度充血水肿，甚至突出于睑裂之外，可因高度眼球突出引起暴露性角膜炎。

眼球运动明显受限，转动时疼痛。

触诊时眼睑紧张且压痛明显。

如发现视力减退和瞳孔异常，则提示病变累及眶尖部，系眶压过高或炎症及毒素直接侵犯视神经所致。

炎症蔓延至眼内，可引起葡萄膜炎，眼底可见视网膜静脉迂曲，视盘水肿。

病变进一步发展可引起眶尖综合征，导致视力丧失，颅神经麻痹。

感染向颅内扩展，可造成海绵窦血栓、脑膜炎、脑脓肿或败血症，危及生命。

四检查1.实验室检查（1）血常规白细胞计数增加；（2）脓肿穿刺或脓液涂片明确病菌；（3）药物敏感试验疑有脓毒血症或菌血症时需做药敏试验。

2.其他辅助检查（1）影像学检查进一步了解组织感染情况；（2）X线检查（3）眼科B型超声波和CT检查可为临床专家提供帮助。

眶蜂窝织炎病人的护理首先，应保持患者的眼部清洁和卫生。

护理人员应每天多次用生理盐水或消毒溶液进行眼部清洗。

清洗前应先将手部彻底清洗并戴上一次性手套，以避免交叉感染。

使用棉签或纱布蘸取适量的溶液轻轻擦拭患者的眼部，注意避免用力过大，以免刺激患者的眼球。

其次，应帮助患者正确使用眼药物。

眶蜂窝织炎患者通常需要使用抗生素眼药水或眼药膏来治疗感染。

护理人员应向患者解释正确使用方法，并示范正确的涂抹或滴眼的方法。

在使用药物之前，应先用温水清洗患者的双手，并确保眼部周围的区域清洁干净。

在使用眼药物时，应注意避免触及其他物品，以免交叉感染。

并要求患者接受全程治疗，即使症状好转也要按时使用药物，以免病情复发。

此外，应注意患者的饮食和休息。

良好的饮食和充足的休息对于患者的康复至关重要。

护理人员应鼓励患者多饮水，摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，以帮助身体抵抗感染。

此外，还应提供良好的休息环境，避免过度用眼和疲劳，以促进患者的康复。

另外，需要定期观察患者的病情变化。

护理人员应每天检查患者眼部的红肿程度、分泌物的情况和视力情况等。

如发现病情恶化或出现其他不适，应及时通知医生进行处理。

此外，还应定期记录患者的体温和病情变化，以便于医生了解病情的发展。

最后，应加强患者的宣教工作。

护理人员应向患者和家属提供相关的健康教育，包括疾病的病因、传播途径、预防措施和常见的并发症等。

还应指导患者和家属正确使用眼药物，注意饮食和休息，避免交叉感染和复发等。

宣教的目的是提高患者和家属对眶蜂窝织炎的认识和防治意识，从而更好地控制病情和促进康复。

综上所述，眶蜂窝织炎患者的护理工作需要综合考虑眼部清洁、眼药物使用、饮食和休息、病情观察和宣教等方面。

护理人员应密切关注患者的病情变化，及时采取相应的措施，并与医生密切配合，以促进患者的康复。