冠心病影像学诊断比较

HEILONGJIANG MEDICIAE AND PHARMACY Apr.0090,Vol.44No.0・113・冠脉CTA成像技术与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值比较①杨阳(河南宏力医院影像科，河南新乡453405)摘要：目的：探讨在冠心病诊断中应用冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(CTA)技术与冠状动脉造影(CAG)的效果。

方法：选择我院2018-08〜202-08接收的冠心病患者23例作为观察对象,在入院时均由同一组医师进行冠脉CTA成像与CAG检查。

记录两种检查方式对冠心病患者对右冠状动脉、左回旋支、左前降支、左冠主支病变的检查结果，并分析冠脉CTA成像检查的准确性、灵敏度和特异性。

结果：23例冠心病患者的4个主要冠脉共272支，其中冠脉CTA成像检查阳性90支，阴性120支;CAG检查阳性94支，阴性158支;冠脉CTA成像与CAG结果均为阳性88支，阴性155支；冠脉CTA成像检查的准确性、灵敏度和特异性分别为9673%、93.62%、9310%；两种检查方法的一致性极好(K=0.923)。

结论：在冠心病诊断中应用冠脉CTA成像技术具有较高的价值，诊断效能高，为病情诊断、预后评估提供可靠依据。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；电子计算机断层扫描血管成像技术;冠状动脉造影中图分类号:R540.4文献标识码：B文章编号：1008-024(2291)09-0118-09冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病，是临床常见的心血管疾病之一，病情终末期易并发心肌梗死、心力衰竭等，发病率及死亡率较高，严重危害患者生命安全［］。

因此，为早期确诊治疗，提高患者生存质量，寻找一种高效的诊断方尤为重要法。

目前,临床主要采用冠状动脉造影(camnamandioy-mphy,CAG)诊断冠心病，检查结果具有较高的准确性，但检查耗时长、费用高，且创伤性大，患者接受度不高4］。

冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(Computed Tomoyuphy Angmyuphy,C TA)技术简称冠脉CTA,属于新型无创检查方法,而随着CT技术的不断更新，冠脉CTA在冠状动脉疾病诊断中优势凸显［］。

常见疾病影像学诊断
常见疾病影像学诊断
1. 肺炎
肺炎是指肺部组织发生炎症引起的疾病。

常见的影像学表现包括：
X线胸片：可见肺实变、扩张的小叶间隔、渗出灶等。

CT扫描：可见炎性渗出导致的肺实变、斑片状渗出灶、结节等。

2. 肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。

常见的影像学表
现包括：
X线胸片：可见肺部浸润阴影、空洞、钙化灶等。

CT扫描：能更准确地显示病灶的范围和分布，包括浸润性病灶、空洞、纤维化等。

3. 脑卒中
脑卒中是指脑血管疾病引起的脑功能受损，包括缺血性脑卒中
和出血性脑卒中。

常见的影像学表现包括：
CT扫描：可见梗死灶的低密度区、出血灶的高密度区。

MRI：能更清晰地显示梗死灶的范围和形态。

4. 冠心病
冠心病是指冠状动脉疾病引起的心肌缺血和缺氧。

常见的影像学表现包括：
冠状动脉造影：通过插管将造影剂注入冠状动脉，可显示冠状动脉的狭窄和阻塞情况。

心电图：能反映心肌的电活动情况，包括ST段改变和陈旧性心肌梗死的Q波。

5. 肺癌
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

常见的影像学表现包括：
CT扫描：可见肿瘤的大小、位置、边缘、浸润性生长情况。

PET-CT：结合正电子发射计算机断层扫描和葡萄糖代谢物示踪，能更准确地显示肿瘤的代谢活动情况。

常见疾病的影像学诊断在临床工作中起着重要的作用，通过对病变的特征和表现进行观察和分析，能够帮助医生做出准确的诊断并采取相应的治疗措施。

及时进行影像学检查对于早期发现疾病和进行治疗具有重要意义。

2023冠心病诊断标准
冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉硬化导致心脏供血不足的一种心血管疾病。

2023年，世界卫生组织（WHO）对冠心病的诊断标准进行了更新，以便更准确地识别和评估患者的病情。

2023年冠心病诊断标准主要包括以下几个方面：
1.病史与症状：患者可能出现心绞痛、心肌梗死、心律失常等症状。

病史中应注意询问家族史、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。

2.临床检查：包括心电图、超声心动图、实验室检查（如心肌损伤标志物、血脂、血糖等）。

心电图可以显示心肌缺血、心肌梗死等表现；超声心动图可评估心脏功能和冠状动脉狭窄程度；实验室检查有助于评估患者的危险程度。

3.影像学检查：主要包括冠状动脉造影和心脏磁共振成像（MRI）。

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可清晰显示冠状动脉狭窄部位和程度；心脏MRI可显示心脏结构和功能。

4.心脏康复与预防：对于确诊冠心病患者，应进行心脏康复治疗，包括康复训练、心理干预、生活方式调整等。

同时，预防措施至关重要，如控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

5.病情评估与分级：根据冠心病的病情，可分为稳定性冠心病、不稳定性冠心病和急性冠心病。

病情评估有助于制定合理的治疗方案和预后预测。

总之，2023年冠心病诊断标准强调了病史、临床检查、影像学检查等多方面的综合评估。

确诊冠心病后，患者应根据医生建议进行规范化的治疗和康
复，降低心血管事件的风险。

冠状动脉斑块的影像学分析引言冠状动脉斑块是指在冠状动脉血管壁上的一种异常沉积物，是冠心病的主要病理基础之一。

通过影像学分析，可以对冠状动脉斑块进行定量和定性的评估，为临床诊断和治疗提供重要依据。

影像学检查方法目前常用的冠状动脉斑块影像学检查方法包括：1. 冠状动脉造影：通过导入造影剂，观察冠状动脉血管的情况，包括斑块的位置、数量、大小和形态等。

2. 血流峰值速度：通过超声心动图检查，测量冠状动脉内血流的速度变化，以评估斑块对血液流动的影响。

3. 冠状动脉CTA：利用计算机断层扫描技术，对冠状动脉进行三维重建，观察斑块的位置、形态和密度等。

4. 核素显像：通过注射放射性示踪剂，观察斑块所在的位置和范围，用于评估心肌供血情况。

影像学分析参数在冠状动脉斑块的影像学分析中，常用的评估参数包括：1. 斑块负荷：反映斑块的数量和程度，可以通过计算斑块总面积、最大截面面积等指标来表征。

2. 斑块类型：根据斑块内部的成分和形态特征，将其分为软斑块、钙化斑块和混合斑块等。

3. 斑块内部特征：包括斑块内部密度、斑块边界的清晰度以及斑块内钙化的程度等。

4. 斑块进展：通过对多次影像学检查的比较，可以评估斑块的生长速度和进展情况。

影像学分析的临床应用冠状动脉斑块的影像学分析在临床应用中具有重要意义：1. 诊断冠心病：通过观察斑块的位置、数量和程度，可以判断是否存在冠心病，并对病情做出评估。

2. 评估斑块稳定性：根据斑块内部特征和斑块进展情况，可以预测斑块的稳定性和破裂风险，为治疗方案的制定提供依据。

3. 指导介入治疗：通过冠状动脉造影等影像学检查，可以明确斑块的位置、形态和程度，为介入治疗（如冠脉支架植入）提供指导。

4. 随访和预后评估：通过定期进行影像学检查，可以监测斑块的变化和进展，评估治疗效果和预后情况。

冠状动脉斑块的影像学分析是冠状动脉疾病诊断和治疗中不可或缺的部分。

通过对斑块的定量和定性评估，可以更准确地评估斑块的性质和进展情况，为临床决策提供重要依据。

冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析【摘要】目的：针对冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病的价值展开分析。

方法：选取我院2021年12月-2022年8月期间收治的86例疑似冠心病的患者作为研究对象，所有患者统一进行冠脉CTA检查，以冠脉造影为金标准，比较两种诊断方式的敏感度、准确率以及特异率。

结果：冠脉CTA检查准确率为95.35%，灵敏率93.75%，特异率为97.37%，冠脉CTA与冠脉造影诊断结果无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05）。

结论：冠脉CTA在冠心病的诊断中具有准确率高、安全性高、创伤较小等优势，并且费用相对较低，患者接受度更高，具有较高的临床使用价值。

【关键字】冠脉CTA；冠脉造影；冠心病冠心病是临床较为常见的心血管疾病，主要发病原因是冠脉粥样硬化导致血管发生阻塞，引起心肌缺氧或者缺血性坏死，诱发心脏病，具有发病率高、死亡率高、病残率高的特点，对患者的生活质量甚至生命安全造成严重威胁[1]。

目前，冠脉造影是诊断冠心病的主要诊断方式，但是此诊断方式会对患者造成较大伤害，并且费用较高，所以在使用上面存在一定限制。

近年来冠脉CTA诊断技术临床应用逐渐增加，且诊断效果收到临床工作的认可。

本文就针对冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病的价值进行探讨，主要报告内容分如下。

1对象和方法1.1对象本次研究对象来自我院2021年12月-2022年8月期间收治的86例疑似冠心病的患者，其中男45例，女41例，平均年龄55.78±3.16岁，所有患者年龄、性别等基本资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）存在冠心病症状。

（2）精神状态正常，可以正常沟通交流。

（3）均了解本次研究内容并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并其他严重器官疾病。

（2）严重心律不齐或者心律失常患者。

我院伦理会对本研究完全知情，并批准开展研究。

（3）中途退出研究或者死亡的患者。

1.2方法冠脉CTA检查操作方法如下：所有患者检查前服用β受体阻滞剂对心率进行调节，合并糖尿病患者检查前2d需要停止服用二甲双胍等相关药物，检查需要在空腹状态下进行，采用宝石能谱CT进行检查，调整患者体位为仰卧位，通过肘静脉注射非离子对比剂碘帕醇（国药准字H20174099 规格：50ml:15g(I) 北京北陆药业股份有限公司）注射速度为4-5ml/s，然后保持同样的速度注射20-30ml生理盐水，同时进行智能追踪扫描。

冠心病诊断标准冠心病是一种常见的心脏疾病，严重威胁人们的生命健康。

准确的冠心病诊断标准是确保患者得到正确诊断和及时治疗的基础。

下面我们就来探讨一下目前常用的冠心病诊断标准。

冠心病的诊断主要依靠临床症状和体征、心电图、血清生物化学指标以及影像学检查。

首要的临床症状是胸痛，常以剧烈压迫性疼痛为主，常常放射至左手、颈部、下颚及背部。

体征方面，冠心病患者可出现心脏听诊异常、颈动脉内翻（Crile征）和下肢水肿等症状。

心电图在冠心病的诊断中扮演着重要的角色。

常规心电图的指标包括ST段压低或抬高、Q波、T波倒置等，这些指标可以提供冠心病的初步诊断线索。

然而，它只能反映某一时期心肌的变化，不能提供全面和敏感的诊断信息。

因此，血清生物化学指标的检查就显得尤为重要。

血清生物化学指标主要包括肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白T、高敏肌钙蛋白I以及心肌酶谱等。

这些指标在心肌缺血、心肌坏死和心肌重塑过程中产生变化，可以判断冠心病的严重程度及预后。

同时，这些指标的变化也能够与冠脉造影结果进行对照，提高冠心病的诊断准确率。

冠心病的影像学检查也是诊断的重要手段之一。

最为常用的是冠脉造影，它能够直接观察冠脉的狭窄程度和血流情况。

但这项检查存在一定的创伤性和风险性。

近年来，随着计算机断层扫描（CT）技术的发展，冠状动脉CT血管成像（CTA）在冠心病诊断中得到越来越广泛的应用。

它具有无创、快速、准确的特点，可以直接显示冠状动脉的解剖结构和狭窄情况，为冠心病的早期诊断提供了一种新的选择。

除了上述常见的诊断手段外，还有一些辅助性的检查可以用于冠心病的诊断，例如运动试验和核素显像等。

运动试验可以评估心肌的耐力和心血管系统的功能，判断是否存在心肌缺血。

核素显像可以动态观察冠状动脉供血情况，对冠心病的诊断和分型有一定参考价值。

对于冠心病的诊断，需要综合考虑临床症状、体征、心电图、血清生物化学指标和影像学检查的结果。

因为冠心病的症状和体征缺乏特异性，所以只凭一项指标往往无法做出准确的诊断。

cta诊断冠心病的标准
在医学领域，CTA（计算机断层血管造影，或称为CT冠状动脉造影）通常用于评估冠心病。

冠心病是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏供血不足的疾病。

CTA提供了对冠状动脉的高分辨率影像，有助于诊断和评估冠心病的程度。

以下是一些使用CTA诊断冠心病的标准：
●冠状动脉狭窄或阻塞：CTA可以显示冠状动脉的狭窄或阻塞，帮助医生确定血流是否
受到影响。

●钙化斑块：CTA可以检测冠状动脉中的钙化，这是动脉粥样硬化的标志。

高度钙化的
斑块可能表示冠状动脉疾病。

●冠状动脉病变的定位和程度：CTA可以提供冠状动脉的详细影像，包括病变的位置和
程度，有助于制定治疗计划。

●心肌灌注：有些CTA技术可以评估心肌灌注，即心脏肌肉接收到足够的血液。

这对评
估冠心病的影响很重要。

需要注意的是，虽然CTA是一种非侵入性的检查方法，但在具体使用时，医生可能会根据患者的症状、临床状况和其他检查结果综合考虑。

此外，对于一些病例，有时还需要结合其他检查方法，如心电图、心脏核磁共振等，来全面评估患者的心血管状况。

因此，具体的诊断和治疗决策应由专业医生根据个体情况来确定。

中外医疗I N FOR I GN M D I L TR TM NT中外医疗2008NO .27CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT影像与检验64SCTCA 冠脉成像技术的应用,开辟了冠状动脉无创检查的新方法[1]。

本文主要探讨64SCTCA 成像的技术要求及在诊断冠心病与冠脉造影的效果对比。

1资料与方法1.1一般资料2007年4月至2008年4月临床疑似冠心病及确诊为冠心病的患者129例进行了64SCT CA 冠脉成像,间隔2～4周后常规冠状动脉造影用来进行对比。

男性82例,女性27例,年龄29～78岁,平均53.5岁。

1.2方法1.2.1　检查准备测试患者心率,最好是在70次/m i n 左右,对大于80m i n 以上的患者,口服倍它乐克25～50m g,待心率符合要求。

1.2.2　扫描技术要求采用飞利浦B r i l l i ance C T r M 64层螺旋CT 机。

造影剂为安盛药业生产的欧乃派克造影剂。

扫描参数:准直0.6m m ,螺距0.2m m 有效层厚0.75m m ,重建间隔0.5m m ,电压120kV ,管电流900m A s,旋转时间0.33s,扫描时间12～14s 。

扫描完成后,采用多扇区重组都和回顾性心电门控技术。

将数据载入V I TREA 分析软件进行处理,得到左冠主支、左回旋支、左前降支、右冠动脉及二、三级分支血管的全貌图,再由医生进行全面的分析。

1.2.3　冠状动脉造影常规穿刺股动脉、桡动脉,将导管送至升主动脉根部,左冠状动脉采用4～6个体味投照,右管状动。

脉采用2～3个体位投照观察,结果至少由2名有经验但不知道64S CTCA 检查结果的医师采用目测法对冠状动脉狭窄程度进行评估。

左主干(LM A )、左前降支(LA D )、左回旋支(LCX )及右冠状动脉(RCA )及其主要分支中,管径狭窄≥50％者为中度以上具有临床意义的血管狭窄。