室间隔起搏电极固定技巧

心脏起搏器植入技术要点（一）麻醉①经静脉心内膜插管安装起搏器一般均采用局麻，除非不能配合手术的年龄太小儿童和极少数老年人。

②术前可给子少量镇静剂（如安定），特别是对于精神紧张的病人。

③术中用0.5%~1%利多卡因局麻，2 mg/kg较适宜。

（二）静脉选择供导线插入的静脉共有8条，左、右各4条。

①浅静脉为头静脉和颈外静脉，深静脉为锁骨下静脉和颈内静脉。

②有些医生把锁骨下静脉穿刺作为首选的插管方式，但也有不少医生提倡首选头静脉，没有重要并发症。

（三）导线电极固定固定装置①被动性固定（翼状头、叉状头等）——能可靠成功地使电极固定干肌小梁。

②主动性固定（螺旋头）——通过将力量传送至电极头端而达到固定作用。

③右心室电极导线固定：细小柔韧带有被动固定电极头（如翼状头）的聚氨酯导线，可固定于右室任何具有肌小梁的部位，包括右室心尖部和心底部。

④右心房电极导线固定：安置右心房导线通常是在固定右室导线之后进行，心房J型电极固定于右心耳。

（四）起搏器填埋①由于起搏器体积小，重量轻，均埋植于胸前左侧或右侧，埋植起搏器囊袋的切口有两种方式：静脉插管与起搏器囊袋同为一个切口、分为二个切口②如脉冲发生器埋植在右上胸部，术后平卧和/或左侧卧位7天，特别注意不要右侧卧位。

③高龄患者还应延长卧床时间。

④右肩关节不宜大幅度活动，以防妨碍伤口愈合。

⑤起搏器囊袋应大小合适⑥起搏器应完全埋植于囊袋内，其上缘应在皮肤切口之下2 cm左右，以免影响伤口愈合。

⑦起搏器囊袋内不必放置引流条，除非渗血较多，也不必于囊腔内注入抗生素。

⑧术后用沙袋压迫8~12小时。

⑨给于3~5天抗生素预防感染，2~3天即可下床活动。

（五）术后观察术后患者若发生头晕、昏厥及血压下降等异常现象，应警惕"起搏综合征"①观察胸膛、腹壁及上肢有无与起搏频率一致的抽动，其原因多是起搏器外壳或电极一导线与起搏连接处密封不严漏电所致。

②观察有无随着起搏脉冲的发放，同时发生膈肌痉挛或起搏失败，其原因可能是心室穿孔、电极尖端嵌人心内膜过深脉冲发生器输出电压过高或右心室壁菲薄。

主动固定电极导线在儿童右室间隔部起搏的护理
严秋萍;陈娇
【期刊名称】《岭南心血管病杂志》
【年(卷),期】2011()S1
【摘要】总结儿童临床应用主动固定导线行右室间隔部生理性起搏的护理经验。

方法生理性起搏可以获得接近正常生理的心室激动顺序,最大限度保持左、右心室间正常的电激动顺序和收缩同步性,有效地避免了起搏对血流动力学和心功能的不良影响。

护理方面应做好术前准备工作,术后严密观察病情,及时发现并处理并发症是安装起搏器术后平稳过渡的关键。

【总页数】2页(P252-253)
【关键词】主动固定;生理性起搏;室间隔;护理经验;起搏器;血流动力学;临床应用;不良影响;儿童;观察病情
【作者】严秋萍;陈娇
【作者单位】广东省人民医院广东省医学科学院协和医疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.主动固定电极导线行右室流出道间隔部起搏患者二例的护理 [J], 李海燕;曹爱芳;王寿萍;李松华
2.主动电极导线植入在患儿右室间隔部起搏中的应用及护理 [J], 严秋萍
3.3830主动固定起搏导线在右室间隔部起搏的临床应用 [J], 王海雄;张虹;苏庆丰;吴桂平;孙帅
4.主动固定电极导线行右室间隔部生理性起搏的临床技术研究 [J], 张志辉;曹宇;欧阳茂;匡建华;蒋卫红;江凤林;张梦熙;杨侃
5.主动固定电极导线行右室流出道室间隔部起搏的临床应用 [J], 张卫玲;秦中胜;王丽;韩麦丰;王育惠
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心脏起搏器的操作步骤与安全措施心脏起搏器是一种可以帮助维持心脏正常跳动的医疗设备。

它被广泛应用于各种心律失常疾病的治疗中。

正确的操作步骤和遵守安全措施对于患者的健康和安全至关重要。

本文将介绍心脏起搏器的操作步骤以及一些常见的安全措施。

一、心脏起搏器的操作步骤1. 准备工作在开始操作前，首先要确认操作者具有相关知识和经验，并戴好手套以保持卫生。

同时，确保操作环境整洁，并将所需的工具和设备准备齐全。

2. 定位在患者左锁骨下沿探测到动脉搏动的位置，确定最佳植入点。

使用无菌巾进行消毒，并局麻患者局部皮肤。

3. 植入导线将无菌导线沿着锁骨下缘穿刺皮肤，然后将其推进至心房或心室区域。

通过X光引导，确保导线位置正确。

4. 连接起搏器经皮肤将导线连接至心脏起搏器。

将起搏器置于合适的位置，并通过扣带或缝线固定。

5. 设置起搏器参数根据患者的具体情况，调整起搏器的参数，包括起搏模式、频率、输出电流等。

确保起搏器能够适应患者的生理需求。

6. 资料记录在操作完成后，记录植入导线的位置、起搏器参数以及其他相关信息。

以备将来随访和参考。

二、心脏起搏器的安全措施1. 定期随访植入心脏起搏器后，患者需要定期进行随访。

这样可以及时检查起搏器的工作情况，并进行必要的调整。

一般建议每隔6个月到1年进行一次随访。

2. 避免电磁干扰心脏起搏器对电磁干扰非常敏感，因此患者在生活中应注意避免电磁干扰源，如强磁场、电焊等。

尽量避免长时间接触电子设备，如手机、微波炉等。

3. 调整运动强度患者在进行体育运动或者从事高强度体力劳动时，应谨慎选择运动项目和运动强度。

咨询医生的建议，避免超负荷运动，以防止起搏器移位或损坏。

4. 定期更换电池心脏起搏器的电池寿命一般为5-10年。

当电池电量即将耗尽时，应尽快联系医生进行更换，以保证其正常运行。

5. 注意药物干扰一些药物可能会对心脏起搏器的工作产生干扰，因此在使用新药之前，应咨询医生的建议并告知医生患者使用了心脏起搏器。

左室电极导线植入步骤及技巧左室电极导线植入是一种治疗心脏病的手术技术，通过将电极导线植入左室，可以对心脏进行有效的电刺激，调节心脏功能。

在进行该手术过程中，需要遵循一系列步骤和技巧，以确保手术成功和患者的安全。

以下是一般情况下进行左室电极导线植入的步骤和技巧：步骤一：患者准备1.临床评估：对患者进行全面的临床评估，包括详细的病史、心脏病理学检查、心电图、心脏超声等，以明确患者的病情和手术指征。

2.进行相关检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心功能等检查，以评估患者的手术风险和术后康复情况。

3.停用相关药物：在手术前停用抗凝药物、抗血小板药物等，以减少术中和术后的出血风险。

步骤二：术前准备1.术前讨论和计划：由多学科的医疗团队进行讨论和计划，包括心脏外科医生、心内科医生、电生理专家等，以确保手术的安全和顺利进行。

2.麻醉诱导：由麻醉师进行麻醉诱导，确保患者的舒适和安全。

步骤三：手术操作1.随身监测：在手术前患者接受心电图监测，包括心电图导联和血氧饱和度监测等，以持续监测患者的心脏功能和血氧水平。

2.皮肤准备：对手术部位进行消毒，保持手术区域的无菌。

3.麻醉深化：在手术过程中，麻醉师会维持患者的麻醉状态，以确保患者的安全和舒适。

4.导线植入：通过在手术部位做小切口，将左室电极导线插入到左室内，确保导线的正确定位和稳定性。

5.固定导线：使用特殊的固定装置，将导线固定在心肌组织上，以保持导线的稳定性和可靠性。

6.刺激试验：在导线植入后，进行刺激试验，以评估导线的功能和效果。

7.术中监测：术中对患者进行定期的心电图监测和血氧饱和度监测，以持续评估手术效果和患者的安全。

步骤四：术后处理1.术后观察：术后患者需要在重症监护室或病房内继续观察，包括监测心电图、血压、心率、氧饱和度等，以评估手术效果和患者的康复情况。

2.早期抗凝：根据患者的具体情况，进行早期抗凝治疗，以预防血栓形成和植入导线的堵塞。

3.术后康复：进行术后康复和心脏功能的评估，包括心脏超声、心电图、运动试验等，以判断手术效果和患者的康复情况。