创伤和战伤 教案

第九单元创伤和战伤1.一、分类2.按伤后皮肤是否完整分：闭合伤、开放伤3.属于闭合伤的是直肠破裂4.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。

查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。

胸片示：右侧液气胸。

创伤种类为闭合伤5.二、创伤的诊断1.病史询问2.体格检查3.辅助检查6.三、急救原则■首要的是抢救生命。

■优先抢救的急症有：心跳骤停、窒息、大出血、开放性和张力性气胸、休克、腹部内脏脱出等■具体措施：ABC，与上一讲中初期复苏的步骤是一样的。

7.某病人因车祸被抬入急诊室。

CT检查显示颅内有血肿，量约30 ml，合并下颌骨开放性骨折。

并有舌后坠(重点讲解)，抢救原则首先是 保持呼吸道通畅8.四、创伤的治疗原则（一）一般处理■体位和局部制动：■预防和治疗感染：■维持体液平衡和营养代谢：■镇痛镇静和心理治疗（二）闭合伤的处理■软组织挫伤：早期局部冷敷，中后期温敷和理疗。

■骨折和脱位：复位、固定。

复位分手法复位和手术复位。

■胸腔和腹腔内脏器伤：血气胸可先行穿刺或引流。

较轻的腹腔脏器伤，无明显腹膜炎者，可暂予支持疗法，并密切观察。

■头部伤：头皮血肿先行加压包扎，血肿液化后可穿刺抽吸并继续加压包扎。

9.（三）开放伤处理：清洁伤口（清洁伤口通常是指“无菌手术”的切口。

）可以当即缝合。

■污染伤口：指粘有细菌但尚未感染的伤口，一般认为伤后8小时以内的伤口属此类。

■感染伤口：包括延迟处理的开放性创伤，脓肿切开，手术感染等，有渗液、浓液、坏死组织等。

伤口需经过换药，逐渐达到二期愈合。

■存留异物：原则上取出，某些深部的异物，或数量多而分散者，如不损及重要组织器官，可以保留和观察。

应用抗生素和破伤风抗毒血清。

10.伤口愈合有两种基本方式，即临床所称的一期愈合与二期愈合。

一期愈合，清洁伤口和部分污染伤口。

二期愈合，又称瘢痕愈合。

部分污染伤口和感染伤口。

第十四章 创伤和战伤
目的要求
了解：战伤的种类、特点和处理原则。

熟悉：创伤的分类和创伤后人体的病理生理变化及修复过程。

掌握：创伤的临床表现并发症、诊断、急救和处理原则；各种软组织损伤的临床特点 和处理方法；开放性创伤的伤口处理原则和清创方法。

教学时数 2 学时
教学内容
病因：机械、物理、化学和生物因子的损伤。

分类：各种分类方法。

病理：创伤后的局部变化和全身变化，
损伤的修复：过程、愈合分类及愈合条件，影响愈合的因素：
临床表现及诊断要点：局部及全身表现，常见并发症诊断要点、方法、病史、检查(详 细全面，突出重点，查治快捷，急救优先)，综合分析并运用各处特殊化验和辅助检查以助 诊断。

防治原则：局部治疗和全身治疗，闭合性损伤的分类、治疗，开放性损伤的分类、治疗 (包括清洁伤口、沾染伤口和感染伤口的处理)。

教学方法
1．大课讲授重点内容。

2．见习为手术室及病房示教，示教内容：清创术、换药、拆线，各类创伤处理方法及 止血、包扎、固定等。

3．实习时尽量让学生多实际操作。