甲状旁腺功能减退症

甲状旁腺功能减退诊断标准甲状旁腺功能减退（PPF）是一种常见的内分泌疾病，它是由于甲状旁腺的功能减弱而导致甲状腺激素水平异常降低而引起的。

甲状旁腺功能减退可导致身体酸碱调节不良，细胞代谢失调，心血管功能受损，免疫力低下，以及精神和生理状态的改变。

甲状旁腺功能减退诊断标准是确定患者是否患有PPF的标准，它可以帮助医生确定诊断和选择合适的治疗方案。

一般来说，甲状旁腺功能减退诊断标准包括两个主要方面，即临床和实验室检测的结果。

临床症状包括体重增加，心力衰竭，消瘦，出汗，肌营养不良，精神状态异常，疲劳，皮温降低，心跳率降低，血糖异常升高，低血压，骨质疏松和肝脏肿大等。

实验室检测包括甲状腺激素水平检测（三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）和促甲状腺素（TSH）检测）、肾上腺皮质激素水平检测（应答性二甲双胍）、检查甲状旁腺形态结构及功能的彩超检查以及甲状旁腺同型半胱氨酸（PTH）检测等。

根据上述诊断标准，医生可以综合考虑临床和实验室检测结果，从而确定患者是否患有PPF。

如果实验室检测结果表明T3、T4和TSH 水平均显著下降，而临床症状也符合PPF，则可以确诊患者患有PPF。

根据诊断结果，医生将为患者制定适当的治疗方案。

对于PPF，一般给予维持剂或激素治疗，使进入维持期的患者的症状得到缓解。

若患者症状严重，或治疗效果不理想，则应考虑进行外甲状旁腺细胞转移治疗。

此外，为了增强患者的自身免疫能力，可以考虑使用促免疫激素、维生素D类进行调节免疫，使患者的免疫力得到改善。

甲状旁腺功能减退诊断标准是确定患者是否患有PPF的重要依据。

如果患者的临床症状和实验室检测结果均符合PPF的诊断标准，则可以确诊患者患有PPF。

一旦确诊，医生会根据患者的个体情况制定合适的治疗方案，帮助患者缓解症状并保持免疫力，从而改善患者的生活质量和预后。

内分泌科甲状旁腺功能减退症疾病诊疗精要甲状旁腺功能减退症是指甲状旁腺素分泌过少和（或）效应不足引起的一组临床综合征。

其特点是手足抽搐、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症。

临床常见类型有特发性甲状旁腺功能减退症、继发性甲状旁腺功能减退症、低血镁性甲状旁腺功能减退症，少见类型包括假性甲状旁腺功能减退症等。

一、病因1.继发性继发性较为常见。

最多见者为甲状腺手术时误将甲状旁腺切除或损伤所致。

如腺体大部或全部被切除，常发生永久性甲状旁腺功能减退症，占甲状腺手术中的1%～1.7%。

甲状旁腺增生切除腺体过多也可引起本病。

至于因甲状腺炎症，甲状腺功能亢进症接受放射性碘治疗后或因恶性肿瘤侵及甲状旁腺所致者较少见。

2.特发性特发性较少见，系自身免疫性疾病。

可同时合并甲状腺和肾上腺皮质功能减退、糖尿病，如多发性内分泌腺功能减退症；有的患者血中尚可检出抗胃壁细胞、甲状旁腺、肾上腺皮质和甲状腺的自身抗体。

3.假性甲状旁腺功能减退症如假性甲状旁腺功能减退症Ia、Ib型和Ⅱ型以及假假性甲状旁腺功能减退症。

二、病理生理PTH生成和分泌不足造成低血钙、高血磷、尿钙和磷排量降低。

PTH不足，破骨作用减弱，骨钙动员和释放减少。

PTH不足致1，25-（OH）₂D₃生成减少；同时肾排磷减少，血磷增高，也使1，25-（OH）₂D₃生成减少，肠钙吸收下降。

肾小管对钙的重吸收减少。

通过以上多途径导致低钙血症。

由于低血钙故尿钙排量减少。

PTH不足，肾小管对磷的重吸收增加，故血磷升高，尿磷减少。

低钙血症和碱中毒达到一定程度时，神经肌肉兴奋性增加，出现手足搐弱。

病程较长者常伴有视盘水肿、颅内压增高、皮肤粗糙、指甲干裂、毛发稀少和心电图异常。

三、临床表现甲状旁腺功能减退症主要由于长期血钙过低伴阵发性加剧引起症状。

低钙血症症状和体征是由血清钙的水平、发病年龄、发病缓急、血清磷的水平及并发的酸碱平衡紊乱程度等所决定的。

主要的临床表现是由神经肌肉的兴奋性增加（手足搐搦，感觉异常，癫痫发作，器质性脑综合征）和钙在软组织的沉积（白内障，基底节钙化）所致。

甲状旁腺功能减退症诊疗指南一、概述甲状旁腺功能减退症(甲旁减)是因甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)产生减少而引起的钙、磷代谢异常。

其特征是手足搐搦、癫痫发作、低钙血症和高磷血症，长期口服钙剂和维生素D制剂可使病情得到控制。

二、病因(一)甲状旁腺发育不全：先天性甲状旁腺发育不全可致甲旁减，在新生儿时发病。

可单一的发生甲旁减，也可有先天性胸腺萎缩的免疫缺陷和先天性心脏异常。

(二)甲状旁腺损伤：多见于甲状腺癌根治或甲状旁腺功能亢进症多次手术后，切除或损伤甲状旁腺组织，影响甲状旁腺血液供应。

有暂时性和永久性甲旁减两种。

颈前部或甲状腺手术引起的甲旁减的发生率约0.2%~5.8%。

原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)患者术后出现永久性甲旁减约0.5%。

极少数的患者是因接受颈部放射治疗后发生甲旁减。

(三)金属中毒：如血色病(铁)、地中海贫血(铁)和肝豆状核变性(Wilson病、铜)等。

(四)甲状旁腺浸润性疾病：如淀粉样变、结核病、结节病、肉芽肿或肿瘤浸润而引起。

(五)自身免疫性多腺体疾病：如家族性内分泌病变------甲旁减、艾迪生病及粘膜皮肤念珠菌病综合征。

(六)PTH分泌缺陷：如钙敏感受体和PTH的基因异常，导致PTH分泌的调控与合成障碍。

(七)PTH分泌的调节异常：1.母亲患甲旁亢的新生儿。

2.甲旁亢患者手术后。

3.低镁血症。

(八)靶组织对PTH生物学作用反应的缺陷：靶组织对PTH作用的抵抗可原发于假性甲旁减或继发于低镁血症。

三、病理颈部外科手术后出现甲旁减的患者可能都残留有少许存活的甲状旁腺组织。

多发性内分泌缺陷或自身免疫及念珠菌病综合征患者的甲状旁腺有淋巴细胞浸润和纤维化。

晚发型特发性甲旁减患者的甲状旁腺有脂肪浸润、纤维化及萎缩。

甲旁减患者病程长者可出现特异性的眼球晶状体及脑基底节钙化。

甲旁减患者骨组织中各种骨细胞都有减少。

四、临床表现(一)神经肌肉应激性增加：初期主要有麻木、刺痛和蚁走感，严重者呈手足搐搦，甚至全身肌肉收缩而有惊厥发作。

手术后甲状旁腺功能减退的治疗及护理甲状旁腺功能减退是指甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素不足，导致血钙浓度下降，血磷浓度升高，并伴有低钙症的一种疾病。

手术后甲状旁腺功能减退的治疗和护理主要包括补充钙和维生素D、控制氟化物摄入、恢复骨量和改善骨质疏松等方面。

治疗方法：1.补充钙和维生素D：手术后甲状旁腺功能减退患者应服用钙剂和维生素D，以帮助补充体内钙质和促进钙的吸收。

针对不同患者情况，可以选择口服钙剂或注射钙剂，如碳酸钙、乳酸钙等。

同时，也可口服或注射维生素D，以帮助钙的吸收和利用。

2.控制氟化物摄入：氟化物会抑制甲状旁腺激素的分泌，应限制氟化物的摄入。

患者应避免食用含氟水、含氟食物或使用含氟牙膏等，并减少饮用自来水。

3.恢复骨量：甲状旁腺功能减退导致骨质疏松，因此需要采取措施促进骨量的恢复。

患者可以进行适量的体育锻炼，如散步、太极拳等，适度的活动对骨量的恢复有积极作用。

此外，饮食中加入富含钙、磷的食物，如奶制品、豆制品、鱼虾等，也可以帮助骨量恢复。

4.改善骨质疏松：甲状旁腺功能减退导致骨质疏松，患者需要进行骨质疏松的治疗。

可以采用药物治疗，如雌激素替代疗法、双磷酸盐或其他抗骨吸收药物。

此外，还可以采取保守治疗措施，如定期做骨密度检查，避免跌倒、摔伤等造成骨折的危险。

护理措施：1.观察病情：护士可针对患者的病情变化，观察患者的血钙浓度、血磷浓度、尿钙排泄量、尿磷排泄量以及心电图变化等，及时进行记录。

2.协助患者适量运动：适量运动可以有益于患者的骨量恢复和骨质疏松的改善。

护士可以协助患者进行适量的体育锻炼，如散步、太极拳等。

3.饮食指导：护士可以就饮食进行指导，提醒患者加强钙和维生素D的摄入，避免摄入过多的氟化物，鼓励患者多食用含钙、磷的食物，如奶制品、家禽肉类、鱼虾等。

4.心理护理：甲状旁腺功能减退对患者的身心健康有一定影响，因此需要护士进行心理护理。

护士可以与患者进行交流，了解其病情和心理需求，并适时给予支持和鼓励。

中医治疗甲状旁腺功能减退症良方甲状旁腺功能减退症是一种甲状旁腺分泌的甲状旁腺素不足所引起的疾病。

甲状旁腺素在体内起着维持钙磷代谢平衡的重要作用，甲状旁腺功能减退症的患者常常会出现低血钙、高血磷等症状。

虽然西医对于该病的治疗主要是补充甲状旁腺素，但中医也有一些有效的辅助治疗方法。

下面将介绍一些中医治疗甲状旁腺功能减退症的良方。

1.玉屏风方：将山药、白术、茯苓、香附、制附子、制半夏、鸡内金、麦冬等中药材研磨成细末，每次取10克，用开水冲服，每日三次。

此方可以活血化瘀、补益气血、调节内分泌系统，缓解病情。

2.用草药泡脚：将黄芪、当归、白芍、红花、川芎等中药材放入热水中泡脚，每次15-20分钟，每晚七天为一个疗程，可以起到补气养血、活血化瘀的作用。

3.养生饮食：患者在日常饮食中应以清淡为主，多吃些豆类、蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物，避免食用刺激性食物和油炸食品。

可以适量食用一些具有补肾益气作用的食物，如黑豆、黑芝麻、糯米等。

4.针灸治疗：中医认为甲状旁腺功能减退症与肾气不足、脾胃虚弱等有关，针灸可以通过调节经络气血、激活脏腑功能，改善机体的气血循环，增强免疫系统功能，从而对甲状旁腺功能减退症产生一定的疗效。

常用的针灸穴位有涌泉穴、足三里、关元等。

5.按摩疗法：可以自行按摩腰部下方的肾经经络，或者找专业按摩师按摩整个肾经经络，既可以促进血液循环，又可以调节内分泌系统，对甲状旁腺功能减退症患者有一定的帮助。

6.中药熏蒸法：中药熏蒸可以通过呼吸道吸入药物，刺激呼吸道黏膜和肺组织的反射性兴奋，达到活血、祛湿、补气等作用。

可选择具有活血化瘀、补气养血、益肾补水的中药进行熏蒸，如当归、川芎、黄芪、白术等。

需要注意的是，中医治疗甲状旁腺功能减退症只是辅助治疗，并不能完全替代西医的治疗方法。

患者在治疗过程中应遵循医嘱，定期检查血钙、血磷等指标，根据情况调整治疗方案。

同时，患者应调整好心态，保持积极乐观的心态，合理安排生活和工作，避免过度疲劳和精神紧张。

疾病名：甲状旁腺功能减退症英文名：hypoparathyroidism缩写：别名：甲旁减；甲状旁腺功能低下症；甲状旁腺功能减退ICD号：E20.8分类：内分泌科概述：甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism，简称甲旁减)是指甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征。

甲状旁腺功能减退症在临床上常见的主要有特发性甲旁减、继发性甲旁减、低血镁性甲旁减和新生儿甲旁减，其他少见的包括假性甲旁减、假-假性甲旁减、假性特发性甲旁减等。

流行病学：特发性甲旁减的患病率约为0.72(0.55～0.88)/10万，假性甲旁减的患病率约为0.34(0.26～0.42)/10万，而继发于甲状腺手术后的继发性甲旁减的发病率约为0%～29%。

病因：1.PTH分泌不足(1)外科性甲旁减：任何颈部手术，包括甲状腺、甲状旁腺或颈部恶性肿瘤切除术，均可由于甲状旁腺被切除、损伤或血供障碍，致使PTH的生成不足而引起术后甲旁减，其发生率视手术的范围、时间及外科医生的技术经验而有差异。

大多为暂时性甲旁减，于术后数天至数周甚至数月发病。

术后永久性的甲旁减少见，多数报道为＜1%，个别报道较高，文献中最高的一组达33%。

甲状旁腺增生切除过多或再次颈部手术者，术后发生永久性甲旁减的危险性较高。

甲旁减偶可发生于用放射性131I治疗甲亢后，但极罕见于甲状腺癌治疗后，而且仅发生于甲状旁腺位子甲状腺组织内的患者，因为131I放射的β射线的射程仅有2mm。

甲旁减多于放射治疗5～18个月后发病。

(2)特发性甲旁减：特发性甲旁减按发病方式可分家族性和散发性，按发病年龄有早发性和迟发性者，其中以散发性迟发性的多见。

腺体破坏的原因尚不清楚，多数病人只有甲状旁腺萎缩，少数病人伴有自身免疫性多腺性内分泌病。

早发型患者多属家族性的，遗传方式尚不明了，多数认为属常染色体隐性遗传，组织学上显示甲C D D C D D C D D C DD状旁腺萎缩，并被脂肪组织所取代；部分患者可测得抗甲状旁腺表面抗原决定簇的自身抗体，以及抗内皮细胞抗体，后者可或迟或早地引起肾上腺、甲状腺、性腺、胰岛等多腺性自身免疫性内分泌功能不全及恶性贫血，并常发生慢性皮肤黏膜念珠菌病。

疾病名：妊娠合并甲状旁腺功能减退英文名：pregnancy complicating hypoparathyroidism缩写：别名：妊娠合并甲旁减疾病代码：ICD ：O99.2概述：甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过少而引 起的一组临床症状群，表现为神经肌肉兴奋性增高，低钙血症，高磷血症与血清 PTH 减少或测不到。

由于靶细胞对 PTH 反应缺陷所致者，称为假性甲状旁腺功能 减退症，极为少见。

流行病学：有关本病的流行病学资料，目前尚缺乏详尽报道。

病因：甲状旁腺功能减退是很少见的疾病，主要病因有：1.颈部手术后，如甲状腺切除术后，误切除了甲状旁腺；甲状旁腺手术后。

2.甲状腺 131I 照射同时对甲状旁腺造成破坏，照射后致甲状旁腺功能减低。

3.特发性甲状旁腺功能减低(家族性或散发性)。

4.患有自身免疫性疾病如阿狄森(Addison)病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、 卵巢早衰的患者同时合并有甲状旁腺功能减退。

5.假性甲状旁腺功能减退，即甲状旁腺腺体正常，靶器官对甲状旁腺激素不 起反应。

发病机制：由前述原因造成的甲状旁腺功能减退可分为两类，一类是真性的甲状 旁腺功能减退，即甲状旁腺因手术、放射治疗所致功能减退， 分泌甲状旁腺激素 减少，外周血中甲状旁腺激素水平低下，使患者发生低钙血症。

钙在调节神经、 肌肉兴奋性中起重要作用。

低血钙、高血磷使肌肉兴奋性增高， 因而患者发生四 肢肌肉痉挛、抽搐。

腕足部肌肉抽搐称为手足搐搦症。

神经检查时 Chvosteksign 或 Trousseau sign 阳性，腱反射亢进。

另一类为假性甲状旁腺功能减退，即甲 状旁腺腺体正常，靶器官对甲状旁腺激素不起反应。

甲状旁腺功能减退的妇女，不影响生育能力：1.对孕妇的影响 甲旁减时 PTH 降低，造成肾脏对 25(OH)D 3 向 1，25(OH)2D 3 的转换受阻。

1，25(0H)2D 3 的主要生理功能是促进肠道吸收钙。

一、概述甲状旁腺减退（Hypoparathyroidism）是一种内分泌疾病，主要由于甲状旁腺功能减退导致血钙降低、血磷升高。

该病可分为原发性和继发性两种类型。

原发性甲状旁腺减退是指甲状旁腺本身发生病变导致的疾病，而继发性甲状旁腺减退是指由于其他原因导致的甲状旁腺功能减退。

本文主要针对原发性甲状旁腺减退的治疗方案进行阐述。

二、治疗方案1. 钙剂治疗（1）治疗目标：纠正低钙血症，维持血钙水平在正常范围内。

（2）治疗方法：①口服钙剂：通常选用碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。

剂量一般为每天1-3克，分次服用。

根据患者血钙水平调整剂量。

②静脉注射钙剂：在严重低钙血症或无法口服药物的患者中，可考虑静脉注射钙剂。

常用药物有葡萄糖酸钙、氯化钙等。

剂量根据病情和血钙水平调整。

2. 维生素D治疗（1）治疗目标：提高血钙水平，促进钙的吸收。

（2）治疗方法：①口服维生素D：常用药物有骨化三醇、维生素D2、维生素D3等。

剂量一般为每天0.25-1微克，分次服用。

根据患者血钙水平和钙、磷代谢情况调整剂量。

②维生素D衍生物：对于维生素D治疗无效或不能耐受的患者，可考虑使用维生素D衍生物，如1,25-（OH）2D3。

剂量一般为每天0.5-2微克，分次服用。

3. 钙磷代谢调节剂（1）治疗目标：调节血钙、血磷水平，防止高磷血症。

（2）治疗方法：①磷酸盐结合剂：常用药物有碳酸锂、碳酸镁等。

剂量一般为每天1-2克，分次服用。

根据患者血磷水平调整剂量。

②维生素D受体调节剂：如依普黄酮、赛庚啶等。

剂量一般为每天0.5-1毫克，分次服用。

根据患者血钙、血磷水平和钙、磷代谢情况调整剂量。

4. 手术治疗（1）治疗目标：切除病变的甲状旁腺，恢复甲状旁腺功能。

（2）治疗方法：①甲状旁腺切除术：适用于原发性甲状旁腺减退患者。

手术过程中需保留至少1个正常甲状旁腺，以防止术后出现严重的低钙血症。

②甲状旁腺移植术：对于甲状旁腺切除术后低钙血症难以控制的患者，可考虑甲状旁腺移植术。