复方甘草酸苷联合用丹参治疗慢性乙型肝炎110例疗效观察

复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析

摘要：目的 分析复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法 选取我院80例CHB患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组采用门冬氨酸鸟氨酸治疗，观察组在对照组治疗基础上采用复方甘草酸苷治疗。两组治疗时间均为3周，对比两组治疗前后肝功能变化、治疗后乙肝病毒标志物转阴率及不良反应率。结果 治疗后，观察组总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组乙肝e抗原（HbeAg）、乙肝病毒基因（HBV-DNA）转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未见明显不良反应。结论 复方甘草酸苷治疗CHB可显著改善患者肝功能，促进乙肝病毒标志物转阴，副作用较小，值得临床推广。

关键词：复方甘草酸苷；慢性乙型肝炎；不良反应

我国是乙型病毒性肝炎的高发区，其中约25%乙型病毒性肝炎发展成为慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB），其主要临床表现为表现为乏力、恶心、腹胀、食欲不振、肝区疼痛等。CHB病程长，难治愈，部分患者可发展为肝硬化甚至癌变[1]。治疗CHB以抗病毒、改善肝功能为主，我院选取CHB患者80例，分组观察复方甘草酸苷治疗CHB的临床疗效及安全性。研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月至2017年5月收治的80例CHB患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组40例，男22例，女18例，年龄25～56岁，平均（33.72±4.62）岁，病程1～5年，平均（3.51±1.22）年；对照组40例，男19例，女21例，年龄24～58岁，平均（34.17±3.89）岁，病程1～6年，平均（3.25±1.62）年。对比两组性别、年龄、病程等基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

２００８年５月第２卷第９期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｍａｙ　２００８，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．９　１例ＣＡＤ，发生率为５．８８％。５天疗法ＣＡＤ发生率明显高　于１天疗法、２天疗法，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；而１　天疗法、２天疗法之间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　３讨论　川崎病（ＫＤ）１９６７年由日本的川崎富作首先报道的。近　十年来已成为ｔＪ，ＪＩ，科常见病，多发病。ＫＤ主要病理改变为　全身中、小动脉炎，最严重的危害是冠状动脉损害，ＣＡＤ发　生率约２５％，是影响ＫＤ预后的最主要因素。自从该病被　报道以来，一直采用口服阿斯匹林（ＡＳＰ）治疗。１９８３年日本　首先加用或单独使用静脉丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗本病而且　使用率呈逐年上升趋势　Ｊ．目前认为ＩＶＩＧ是治疗ＫＤ及其　他免疫性疾病的一种有效手段。其发病机制尚不完全清楚，　近年研究表明ＫＤ在急性期存在明显的免疫失调。　ＩＶＩＧ治疗ＫＤ的机制：①封闭了血液中的单核细胞、血　小板、血管内皮细胞表面的ＩｇＦｃ受体，从而阻断了ＩｇＦｃ段与　ＩｇＦｃ受体的免疫反应；②减少活化Ｔ细胞分泌淋巴因子；③　通过抑制抗体产生，使针对内皮细胞的抗体减少；④抑制　ＰＤＧＦ　ＰＤＧＦ受体途径的激活，从而防治血管损害　Ｊ。近年　来，人们一直在探讨ＩＶ　ＩＧ治疗ＫＤ的剂量，Ｎｅｗ　Ｂｅｒｇｅｒ等报　道单剂量２　ｇ／ｋｇ　ＩＶＩＧ治疗ＫＤ肯定优于分次给药［４００　ｍｇ／　（ｋｇ・ｄ），连用４～５　ｄ］。Ｙａｎａｇａｗａ等证实大剂量ＩＶＩＧ更　能有效地预防ＣＡＤ的发生。早期研究已显示，ＣＡＤ　８０％发　生在病程１个月以内。由于ＩＶＩＧ有提升血小板的作用，故　・２５・　对发病时间较长的病人应用ＩＶＩＧ应慎重。我国学者目前认　为最好于病程＜１０　ｄ内应用。　本文应用ＩＶＩＧ治疗ＫＤ选择三种不同的方法，１天疗　法、２天疗法在急性期退热、结膜充血与口腔改变的恢复、血　沉的恢复、ＣＡＤ发生率方面明显优于５天疗法。这些差异可　能是因为５天疗法药物剂量不能在短时间内达到足够强度　免疫抑制所需的ＩｇＧ峰浓度，而不能取得满意临床效果　。　本文研究１天疗法与２天疗法疗效相近，考虑到１天疗法输　入蛋白量为２　０００　ｍｇ／ｋｇ，会使患儿血浆胶体渗透压短时间　内骤升，影响病人内环境恒定，而２天疗法中１　ｄ输入蛋白量　为１　０００　ｍｇ／ｋｇ，对ｔＪ，ＪＩ，的血浆胶体渗透压影响较小，而且１　天疗法在临床实践中不容易被患者家属接受，故认为治疗　ＫＤ　２天疗法更优于１天疗法，２天疗法值得推广应用。　参考文献　１薛辛东，李永柏．儿科学．人民卫生出版社，２００２，１７９—１９２．　２岛良知．川崎病　治疗成绩一最近十年　集计．日本小儿科学会　志，１９９６，１００（６）：１０７１—１０７５．　３王宏伟，程佩萱，王华．丙种球蛋白防治川崎病并发冠状动脉病　变的机理探讨．中华儿科杂志，１９９８，３６（６）：３４９—３５１．　４　王华峰，丙种球蛋白治疗川崎病两种方案的疗效比较，医药导　报，２００２，２１（９）：５８６—５８７，　复方甘草酸苷治疗乙型肝炎的作用研究　李勇　吴洪文唐小鹤　【摘要】　目的探讨复方甘草酸苷在治疗乙型肝炎患者时对其肝功能的恢复、抑制病毒复制以及　抗肝纤维化的作用。方法将１０４例观察对象随机分成治疗组和对照组各５２例，治疗组应用复方甘草　酸苷及能量合剂，对照组应用能量合剂，观察两组问在肝功能恢复、抑制病毒复制及抗肝纤维化疗效的　不同。结果治疗组和对照组在肝功能恢复上治疗前后数据差异有统计学意义（Ｐ＜０，０５），但两组问　差异无统计学意义；在抑制病毒复制上治疗组ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率，ＨＢｅＡｇ转阴率与对照组差异有统计学　意义；在反映肝纤维化指标ＨＡ，ＣＩＶ，ＰＣ　１１Ｉ，ＬＮ两组治疗前后有显著差异。结论说明复方甘草酸苷不　仅有保肝作用而且有较好抗病毒及抗肝纤维化作用。　【关键词】　复方甘草酸苷；乙型肝炎　乙型肝炎在我国发病率较高，目前无特效药物治疗，本　文研究２００６年至今应用复方甘草酸苷注射液治疗慢性乙型　肝炎１０４例，以探讨复方甘草酸苷在肝功能恢复、防止肝纤　维化发生及抗病毒等各方面作用，现报告如下。　１一般资料　１．１病例选择患者为２００６年１月至２００７年１１月期间住　院的慢性乙型肝炎患者１０４例，随机分为治疗组和对照组，　治疗组５２例，男３４例，女ｌ８例，年龄在１４～７２岁，平均年龄　３６．８岁，对照组５２例，男３１例，女２１例，年龄在１６～７１岁，　平均３７．２岁。　１．２治疗方法治疗组应用复方甘草酸苷注射液（西安利　君制药有限责任公司生产）６０　ｍｌ加入５％葡萄糖２５０　ｍｌ中　静脉滴注，１次／ｄ，４周为１个疗程，治疗期间辅以肌苷、维生　素及门冬氨酸钾镁等药物，对照组除不用复方甘草酸苷注射　液外，其他用药同治疗组。　作者单位：２５５２００淄博市第一医院消化科　１．３疗效观察所有患者治疗前后测血常规、尿常规、肝肾　功能、心电图、ＨＢＶ—ＤＮＡ、乙型肝炎病毒５项指标及肝纤维化　观察指标：血清Ⅲ型前胶原（ＰＣ１１Ｉ）、透明质酸（ＨＡ）、层黏连　蛋白（ＬＮ）、ＩＶ型胶原（ＣＩＶ）等指标化，观察治疗期间的不良　反应。　１．４检验数据间的比较采用ｔ检验。　２结果　２．１　治疗前后肝功能变化治疗组和对照组在肝功能恢复　上ＡＬＴ分别由治疗前（１０１±４３）Ｕ／Ｌ，（９６±５２）Ｕ／Ｌ下降至　（４６±２９）Ｕ／Ｌ，（４１±２１）Ｕ／Ｌ。ＡＳＴ分别由治疗前（８３±５０）　Ｕ／Ｌ，（７４±４７）Ｕ／Ｌ下降至（４４±３８）Ｕ／Ｌ，（３７±３０）Ｕ／Ｌ。可　以看出治疗组及对照组治疗后其肝功能（ＡＬＴ、ＡｓＴ）较前均　有明显好转，治疗前后数据问差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５），但两组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。　肝纤维化指标变化在反映肝纤维化指标ＨＡ，ＣＩＶ，ＰＣ　１１Ｉ，ＬＮ两组治疗前为（３２３±２５０）ｍｇ／Ｉ￣，（８８±３８）ｍｇ／Ｉ￣，（１６１　±６７）ｍｇ／Ｉ￣，（２０７±１２７）ｍｇ／Ｉ￣和（３５８±２１３）ｍｇ／Ｉ￣，（９３±３８）

复方甘草酸苷注射液联合丹参粉针对慢性乙肝肝纤维化的效果评价

摘要：目的 分析评价慢性乙肝肝纤维化采取复方甘草酸苷注射液联合丹参粉针治疗的临床疗效。方法 选取我院在2016年1月—2017年12月收治的64例慢性乙肝肝纤维化患者作为研究的对象，按随机盲选法分成两组；其中，对照组32例单用复方甘草酸苷注射液治疗，观察组32例则采取复方甘草酸苷注射液联合丹参粉针治疗，进一步对两组临床治疗效果进行对比评价。结果在治疗总有效率方面，观察组为93.75%，和对照组的75.00%比较明显更高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床中，针对慢性乙肝肝纤维化患者，采取复方甘草酸苷注射液联合丹参粉针治疗的临床疗效显著；因此，值得采纳及应用。

关键词：复方甘草酸苷注射液；丹参粉；慢性乙肝；肝纤维化

慢性乙肝，是感染科较为常见的一种疾病，近年来临床发现慢性乙肝肝纤维化的发病率存在增高的趋势。为了改善慢性乙肝肝纤维化患者的生活质量，有必要采取及时有效的治疗方案。本课题将我院在2016年1月—2017年12月收治的64例慢性乙肝肝纤维化患者作为研究的对象，其目的是分析评价复方甘草酸苷注射液联合丹参粉针在其中的治疗效果，现将研究成果作如下报道：

1.资料及方法

1.1一般资料

本次纳入研究的64例慢性乙肝肝纤维化患者，在2016年1月—2017年12月收治我院，均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）有关》[1]“慢性乙肝肝纤维化”的诊断标准，且均知情同意签署相关医治确认书；此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机盲选法分成两组，其中观察组32例中，男性18例、女性14例；年龄分布在23—65岁，年龄均值为（38.2±1.3）岁；病程为6个月到7年，平均病程为（3.4±0.2）年。对照组32例中，男性19例、女性13例；年龄分布在24—63岁，年龄均值为（38.4±1.5）岁；病程为6个月到7年，平均病程为（3.5±0.3）年。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比价值。

第３２卷第１期　２００７年２月　贵　阳　医　学院　学报　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＧＵＩＹＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖ０１．３２　Ｎｏ．１　２Ｏ０７．２　

・研究简报・　

进口复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的临床研究　

王晓霖’，喻成波，叶　飞，杨　京　

（贵阳医学院附院感染科，贵州贵阳５５０００４）　

［关键词］肝炎，乙型，慢性；肝功能试验；复方甘草酸苷　

［中图分类号］Ｒ５１２．６２０．５；Ｒ９６９　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１０００－２７０７（２００７）０１－００５６－０３　

慢性乙型肝炎是临床常见病，具有病程长、难　

治愈的特点，迄今为止尚无特效药物。国产复方甘　

草酸苷制剂已经广泛应用，但在临床中常发现该药　

在治疗中的不足，如常发生转氨酶反跳、浮肿、高血　

压等副作用。新一代进口复方甘草酸苷的配方先　

进而且添加了甘氨酸和半胱氨酸，可有效的抑制一　

些副作用，不良反应较少、较轻，为了进一步了解该　

药的临床疗效及其安全性，作了以下观察和研究。　

１资料和方法　

１．１一般资料６２例慢性乙型肝炎均为我院和　

贵阳医学院附属医院２００４年４月～２００６年４月的　

住院患者，诊断符合２０００年（西安）第ｌ０次全国　

传染病与寄生虫病学术会议所定标准…。并符合　

下列条件：表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、Ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）、核　

心抗体（抗一ＨＢｃ）和ＨＢＶ—ＤＮＡ均阳性，病程持续　

半年以上，并除外心、脑、肾系统基础疾病。６２例　

患者随机分成治疗组（进口复方甘草酸苷组，商品　

名：美能）和对照组（国产复方甘草酸苷组）。治疗　

组３２例，男ｌ９例，女ｌ３例，年龄２２—５９岁，平均　

（３９±２２）岁，病程１～ｌ２年，平均４．６年，其中慢性　

轻度７例，慢性中度ｌ６例，慢性重度９例；对照组　

３Ｏ例，男ｌ８例，女ｌ２例，年龄ｌ９～５７岁，平均（３８　

±２２）岁，病程１～ｌ５年，平均４．８年，其中慢性轻　

度７例，慢性中度ｌ５例，慢性重度８例。两组病例