X线最常用的摄影方法

体位名中心线(对准)千伏(kV)毫安秒(mAs)手后前位第三掌骨头45-505-10手侧位第二掌骨头45-505-10手后前斜位第三掌骨头45-505-10拇指前后位拇指掌指关节45-505-10拇指侧位拇指掌指关节50-555-10腕关节后前位尺桡骨茎突连线中点50-555-10腕关节侧位桡骨茎突50-555-10尺桡骨前后位尺桡骨中部50-555-10尺桡骨侧后位桡骨外侧中点50-555-10肘关节前后位肱骨内外上髁连线中点50-555-10肘关节侧位肱骨内上髁下方与桡骨小头关节面50-555-10肱骨侧位肱骨中点50-555-10肱骨前后位肱骨中点50-555-10肩关节前后位肩关节喙突锁骨后前位肩胛骨内侧角足前后位第三跖骨底部45-505-10足内斜位第三跖骨底部45-505-10足外斜位第三跖骨底部45-505-10踝关节前后位内外踝连线中点向上1cm50-555-10踝关节侧位内踝向上1cm50-555-10胫腓骨前后位胫腓骨中点50-555-10胫腓骨侧位胫腓骨中点50-555-10膝关节前后位髌骨下缘与腘窝皮肤褶线中点50-555-10膝关节侧位髌骨下缘50-555-10股骨侧位股骨中部60-65(55-60)10-15股骨正位股骨中部60-65(55-60)10-15胸部后前位第五胸椎70-75(60-65)30-40(20-30)胸部左前斜位第五胸椎75-8030-40胸部右前斜位第六胸椎75-8030-40胸部侧位第五胸椎平面腋中线前5cm75-8030-40颈椎前后位甲状软骨50-5515-20颈椎侧位下颌角向下2cm70-7520-30颈椎左前斜位甲状软骨处的颈部中间70-7520-30颈椎右前斜位甲状软骨处的颈部中间70-7520-30胸椎正位肩胛骨下角连线中点（第六胸椎）70-7530-40胸椎侧位肩胛骨下角第七胸椎垂直入射70-7540-50腰椎正位脐孔向上3cm处70-7530-40腰椎侧位髂脊最高点向上3-6cm75-8040-50颅骨正位经枕外隆突垂直射入70-7530-40颅骨侧位经外耳孔向前2.5cm，再向上2.5cm70-7530-4070-75(60-65)20-30(15-20)常用X线摄影参数表

第十篇 五官

第一章 眼

第一节 X线检查方法

一、平片检查

1．普通摄影

(1)眼眶20°后前位(眼眶正位)或23°后前位(柯氏位)显示眶窝及眶壁结构，并可观察附近鼻窦及前颅凹底部。

(2)眼眶侧位：显示眶窝、眶顶及眶底，并可观察蝶窦及蝶鞍。

(3)53°后前斜位(视神经孔位)显示视神经孔、眶上裂、眶顶、眶内壁、同侧额窦及后组筛窦。

2．体层摄影

可较清晰显示眶壁结构。一般可采用正位(冠状面)、侧位(矢状面)及53°后前斜位(视神经孔位)体层摄影。

二、造影检查

1．眼眶肌圆锥造影

可分为气体和阳性碘剂对比剂两种。

(1)空气眼眶造影：按一般球后穿刺方法，常规消毒、局麻后，从眶下缘中、外1/3交界处向眶窝后上内方穿刺，先用过滤空气2～3ml注入球筋膜囊内，再进针深3～4cm，达肌圆锥内，若抽吸无回血即注入空气10～15ml。退针时，向肌圆锥外注入2～3ml空气，然后拔针。

(2)阳性对比剂眼眶造影：常用有机碘制剂，如泛影葡胺等，用普鲁卡因稀释，浓度宜控制在20％左右。常规球后穿刺，注入3～5ml对比剂，向肌圆锥内注入3～5ml对比剂，勿使对比剂溢出肌圆锥，以免妨碍对肌圆锥影像的观察。上述检查于注射完毕拔针后，应立即摄眼眶正位和侧位片。此造影方法用于眶内肿物的定位。有眼部急性或慢性炎症、眼球穿通伤者忌用眼眶肌圆锥造影。造影反应一般较轻。如眼部肿胀、疼痛、结膜下出血、视力障碍等，可密切观察或对症处理。

2．眼眶血管造影

眼眶血管造影分为眼动脉和眶静脉造影两种方法，用于眼球突出的病因鉴别，对于血管性病变的诊断更有价值。眶内急性炎症时忌用。眼动脉造影采用颈内动脉造影显示眼动脉，用于眼动脉瘤、海绵窦动静脉瘘等血管疾病。眶静脉造影可经内眦或额静脉穿刺，或经面静脉切开插管，快速注入60％泛影葡胺8～l0ml(用穿刺法应压迫同侧额静脉)，立即摄正位或华氏位片和侧位片。

3．泪囊造影

用以观察泪道和泪囊的形态大小、行径和通畅情况，主要用于泪囊及鼻泪管慢性炎症、瘘道及肿瘤诊断。泪道急性炎症忌用。其方法是常规消毒、局麻后，用泪道针向上或下泪小管内注入1～2.5ml对比剂，对比剂用碘油、碘苯酯或有机碘水。未插泪道针的另一泪小管插入泪点扩张器，以防返流。充盈5分钟和15分钟后分别摄眼眶正位和侧位片。

第二章 第四节 X线摄影基础

1、

2、近心脏者为近端，远离心脏者为远端。

3、定位线：①听眶线：为外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线。与解剖学水平面平行；②听眦线：为外耳孔与同侧眼外眦间的连线；③听鼻线：为外耳孔与同侧鼻翼下缘间的连线；④听口线：为外耳孔与同侧口角间的连线；⑤听眉线：为外耳孔与眉间的连线；⑥瞳间线：为两瞳孔间的连线。

4、基准面：①正中矢状面：将头颅纵向分为左、右对称的两部分的切面，称为正中矢状面，不位于正中。但与其平行的面，均称为矢状面；②解剖学水平面：经颅骨听眶线，将头颅分成上、下两部分的水平断面，称为解剖学水平面；③耳垂额状面：沿外耳孔作解剖学水平面垂直线，将头颅分作前后两部分的冠状断面，称为耳垂额状面。

5、胸骨颈静脉切迹：位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。

6、胸骨角：胸骨柄与胸骨体的连接处，向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体间隙。

7、剑突末端：胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度。

8、肋弓：由第8～10肋软骨前端相连形成，构成胸廓下口的前部，肋弓的最低点平第3腰椎高度。

9、腹部分区常用“九分法”，即用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9个区。上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。所分的9个区，上部为腹上区、左季肋区和右季肋区；中部为脐区、左腰区和右腰区；下部为腹下区、左髂区和右髂区。

10、胆囊底体表投影：为右侧肋弓与右侧腹直肌外缘交界处。

11、成人肾门：约平第1腰椎高度，肾上极平第11胸椎下缘，肾下极平第2腰椎下缘。

12、膀胱：位于耻骨联合上方。

13、前后位：被检者后面紧贴影像接收器（image

receptor，IR），身体矢状面与IR垂直，X线中心线由被检者身体的前面射至后面的摄影体位称为前后位。

14、后前位：被检者前面紧贴IR，身体矢状面与IR垂直，X线中心线由被检者身体后面射至前面的摄影体位称为后前位。前后位和后前位又称正位。

人体常见部位X线摄影（2）

X线常用摄影体位

（一）上肢X线摄影

一、手后前位

1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，被检测手掌伸直，掌心向下，五指伸直自然分开。第三掌骨头置于IR中心。摄影距离为75-100cm。照射野与被检部位等大为宜。

2.中心线：对准第三掌骨头垂直入射。若同时摄取双手，中心线经两手第3掌骨头连线的中点垂直射入。

3.显示部位：显示被检侧手掌的正位影像。被检测二至五掌指骨呈正位影像，拇指的掌指骨呈斜位像，骨小梁清晰显示，软组织显示良好。

二、手后前斜位

1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直掌面向下，桡侧抬高，手指内旋，使掌面与IR成45°角。五指均匀分开稍弯曲，各指尖触及摄影台面，第三掌骨头置于IR中心。摄影距离为75-100cm。照射野与被检部位等大为宜。

2.中心线：对准第三掌骨头垂直入射。

3.显示部位:显示手的斜位影像，被检侧二至五掌骨指呈正位影像，第四五掌骨基底部有不同程度重叠，手背侧内部及掌侧外部的骨皮质呈切线位显示，骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。

三、腕关节正位

1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直掌面向下，肘部弯曲成

90度角，五指稍弯曲成半握拳状。尺桡骨茎突连线中点置于IR中心。

2.中心线对尺桡骨茎突连线中点垂直入射。摄影距离为75-100cm。照射野与被检部位等大为宜。

3.显示部位:显示腕骨，掌骨基底部，尺骨及桡骨远端的正位影像，桡腕关节面清晰，骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。

四、腕关节侧位

1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直尺侧在下，五指稍弯曲成半握拳状，尺骨茎突置于IR中心。照射野包括尺桡骨远端和掌骨远端，摄影距离为75-100cm。照射野与被检部位等大为宜。

2.中心线经桡骨茎突垂直入射。

3.显示部位:显示腕关节，掌骨基底部，尺骨及桡骨远端的侧位影像。腕骨重叠较多，月骨显示较为清晰，腕部诸骨骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。