第一、第二章-细胞和组织的适应和损伤、损伤的修复
1 / 5 第一、第二章 细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复
一、名词解释
1．萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织或器官，由于某种原因导致其体积缩小或伴有细胞数目的减少。
2． 肥大（hypertrophy）：细胞和组织器官的体积增大称为肥大。可伴有细胞数量的增多（增生），即肥大与增生并存。包括代偿性肥大和内分泌性肥大。肥大与萎缩相对应。
3． 增生（hyperplasia）：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积增大称为增生。
4． 化生（metaplasia）：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。主要发生于上皮组织，亦可见于间叶组织。
5. 变性（degeneration）：细胞及间质内出现异常物质，或正常物质数量显著增多而引起的细胞或间质的一系列形态学改变，可伴有结构和功能的变化。
6. 虎斑心(tigerd-effect heart)：心肌脂肪变性常累及左心室的内膜下和乳头肌。严重贫血所致的心肌脂肪变，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称虎斑心。
7. 再生（regeneration）：指由损伤部位周围的同种细胞来完成的修复。如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生，否则为不完全再生。
8. 肉芽组织（granulation tissue）：是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞以及伴有不同程度的炎症细胞等有形成分组成。肉眼上呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。
9. 瘢痕（scar）：是指肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。表现为纤维细胞稀少，小血管减少消失。肉眼呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质韧并缺乏弹性。
二、选择题
【A型题】
1、营养不良萎缩多累及全身多器官，首先发生萎缩的组织或器官是：
A. 肌肉组织 B.脂肪组织 C. 肝、肾 D. 脑 E. 心肌
各种刺激→组织细胞→应答反应
↓ 适应
生理病理刺激→组织细胞
损伤→修复
第一节 细胞和组织的适应
适应：当机体内外环境发生变化时，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结
构加以调整的答应反应过程，称为适应。
※在形态上表现为细胞： 体积缩小——萎缩 体积增大——肥大
数目增多——增生 形态改变——化生 一、萎缩
已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。 （一）、原因与分类 生理性：胸腺、女性生殖器官萎缩。
病理性：1、营养不良性萎缩。
2、压迫性萎缩。
3、失用性萎缩。 4、去神经性萎缩。
5、内分泌性萎缩。
（二）、病变 肉眼：器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。
镜下：细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。 二、肥大
细胞、组织和器官体积的增大，称肥大。
1、代偿性肥大：如高血压左心肥大。
2、内分泌性肥大：如妊娠时子宫肥大。
三、增生 组织、器官内实质细胞的增多称为增生。
生理性增生：代偿性：如红细胞增多。 激素性：如哺乳期乳腺。
病理性增生：代偿性：如损伤修复增生。 激素性：如乳腺增生症等。 四、化生 一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。
柱状上皮——鳞状上皮化生
上皮组织 胃粘膜上皮——肠上皮化生 间叶组织：又称间充组织，动物胚胎时期的结缔组织。由许多星状多突的细胞彼此连接成网。
注意：属适应性反应——上皮组织的可逆；间叶不可逆。 失去原有形态及功能。
只能在同源组织中进行。 化生的组织可能癌变。
第二节 细胞和组织的损伤
损伤的概念：当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。
一、损伤的原因 原因 损伤部位 备注
缺氧 细胞膜、线粒体、溶酶体 最重要的因素
生物因素 ①取决于病原的类型、毒力、数量、机体免疫力。②最常见
的因素。
物理因素 化学因素 膜的通透性、酶的结构和功能 取决于毒物的浓度、作用持续
高职高专病理学与病理生理学教案
黄冈职业技术学院医学部徐久元
内容提要：
笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。本教案学时安排72学时，共十九章。本章为第二章细胞和组织的适应、损伤与修复。本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。
高职高专病理学与病理生理学教案
第二章细胞和组织的适应、损伤与修复。
课题名称 项目二：细胞和组织的适应、损伤与修复 所属专业 临床医学
课程名称 病理学与病理生理学 学时安排 6 授课班级 临床医学201801-04
授课地点 多媒体教室 教学方法 小组讨论法、案例分析法、启发式学习法
参考教材 1、步宏、李一雷主编的病理学第九版教材
2、王建枝主编的病理生理学第九版教材
一、学情分析
1、知识基础：在前期学生已经学习了《人体形态与结构》、《正常人体机能》、《生物化学》、《微生物学和寄生虫学》等基础课程。具备一定的医学知识基础。但对疾病进展中的形态与结构没有动态认识，对疾病病因和发病机制并不清楚。
2、技能基础：有一定三维空间能力、具备使用显微镜操作的能力。
3、学生特征：根据教学经验和教学平台数据分析，本专业学生喜欢实际案例、体验、角色扮演等方式来学习新知，主动学习意识不强。
二、教学目标
1、知识目标：
（1）掌握肥大 增生 萎缩 化生 变性 坏死 肉芽组织概念、形态特征。
（2）掌握创伤愈合的类型及特点。
2、能力目标：
（1）熟悉骨折愈合过程。 （2）了解组织再生能力和再生过程以及影响再生修复的因素。
3、素质目标：
（1）养成严谨、勤奋的学习风气和务实创新的工作作风。
（2）热爱临床医学专业，具有高度的责任心、同情心、爱心、耐心和救死扶伤、乐于奉献、团结协作的专业精神。
第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复习题答案
一、单选题：
1.C 2.B 3.B 4.D 5.D 6.A 7.C 8.A 9.D 10.C 11.D 12.A 13.B 14.D 15.B
二、多选题
1. ABCD 2.ABD 3.ABC 4.ABCD 5.ABCD
三、填空题
1. 答：萎缩 肥大 增生 化生
2. 答：细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变性
3. 答：动脉壁玻璃样变 结缔组织玻璃样变 细胞内玻璃样变
4. 答：细胞核 核固缩 核碎裂 核溶解
5. 答：一期愈合 二期愈合 痂下愈合
四、判断题
1.错 2.对 3.对 4.对 5. 错 6.错 7.对 8.对 9.错 10.对
五、名词解释
1.化生：指一种分化成熟的细胞因受刺激的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。
2. 变性：指细胞或细胞间质内出现各种异常物质或原有正常物质的异常增多。
3. 再生：指由损伤周围的同种细胞分裂增生来修复的过程。
4. 肉芽组织：指由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞的浸润。
六、简答题
1. 答：（1）肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞的浸润。
（2）形态结构 肉眼观察：肉芽组织表面呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润、富含毛细血管，没有神经，触之易出血，但不疼痛。镜下观察：新生的毛细血管与创面垂直，在近创面处互相吻合呈弓状突起，其间有大量的成纤维细胞及数量不等的炎性细胞。肉芽组织的功能是①抗感染和保护创面；②机化血凝块、血栓、坏死组织及其他异物；③填补伤口及组织缺损。
2. 答：化生是指一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。常见的化生类型有①鳞状上皮化生：常见于慢性支气管炎或慢性子宫颈炎时，柱状上皮因受炎症的长期刺激而转化为鳞状上皮；②肠上皮化生：常见于慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜上皮因受炎症的长期刺激而转化肠上皮；③结缔组织的纤维组织亦可化生为骨、软骨组织。
