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脑出血的影像学表现脑出血的影像学表现1.引言脑出血是指血液在颅内异常破裂引起的出血现象。
影像学检查是鉴别脑出血和其他脑血管疾病的重要手段之一。
本文将详细介绍脑出血的常见影像学表现。
2.CT扫描表现脑出血在CT扫描中呈现为高密度灶，大致可分为以下几种类型：●高密度灶的圆形或椭圆形影像区域，代表活动出血●高密度灶的环状影像区域，代表早期出血结果较快的溶血●高密度灶的斑点状影像区域，代表早期出血●高密度灶的近圆形影像区域，代表慢性出血3.MR扫描表现MR扫描可以提供更详细的脑出血影像学表现：●T1加权像上，急性出血呈现为高信号区域，亚急性出血呈现为低信号区域，慢性出血呈现为略高信号区域。
●T2加权像上，急性出血呈现为高信号区域，亚急性出血呈现为混杂的高低信号区域，慢性出血呈现为稍低信号区域。
●弥散加权成像（DWI）可用于检测脑出血的早期变化，呈现为高信号区域。
4.血管造影血管造影可以显示脑出血的原因，如动脉瘤、动脉瘤破裂等。
常用的血管造影技术包括数字减影血管造影（DSA）和CT血管造影（CTA）。
5.磁共振血管造影磁共振血管造影（MRA）可以非侵入性地显示脑出血相关的血管异常，如动脉瘤、狭窄等。
6.PET扫描表现正电子发射计算机断层扫描（PET）可用于评估脑出血后的脑组织功能和代谢状态。
本文档涉及附件：附件1、CT扫描影像示例附件2、MR扫描影像示例附件3、血管造影影像示例附件4、磁共振血管造影影像示例附件5、PET扫描影像示例本文所涉及的法律名词及注释：●动脉瘤：血管壁异常扩张形成的局部扩囊病变。
●溶血：血液异常溶解，释放出大量游离血红蛋白，导致局部出血环状影像区域的形成。
●脑组织功能：指脑部神经元和细胞的正常运行和交流能力。
●代谢状态：指脑部细胞和组织的能量代谢和化学反应状态。
脑出血的影像学诊断脑出血是指脑组织内发生的血液的非创伤性渗出，造成局部组织损伤和功能障碍。
对于脑出血的诊断，影像学是一种重要的辅段。
本文将介绍脑出血的影像学诊断方法及其特点。
1. CT扫描CT扫描是脑出血最常用的影像学诊断方法之一。
脑出血在CT图像上呈现为高密度灶，通常呈不规则形状，其密度较周围正常脑组织高。
脑出血的密度与出血的时间有关，早期出血密度高，时间久远的出血密度逐渐降低。
通过CT扫描可以确定出血部位和范围，评估出血的严重程度，对指导治疗和预后判断具有重要意义。
2. MRIMRI是另一种常用的影像学诊断方法。
相比于CT扫描，MRI能够提供更加详细的软组织解剖信息，并能够对脑出血的不同期别进行更准确的分析。
MRI图像上脑出血呈现为低信号灶，通常在T1加权图像上呈现高信号，在T2加权图像上呈现低信号。
MRI还能提供血管影像学信息，帮助评估出血的原因和有无血管畸形。
3. 脑血管造影脑血管造影是一种能够直接观察脑血管情况的影像学检查。
通过注射造影剂，可以在血管内部产生高密度影像，从而能够观察到血管的位置、形态和管腔情况。
脑血管造影对于评估脑血管病变、血管畸形以及出血的原因十分有帮助，能够提供更加全面的诊断信息。
4. 磁共振血流成像磁共振血流成像是一种无创性的血管成像方法，能够评估脑血管的血流灌注情况。
通过获得动态血流信息和灌注参数，可以提供脑出血的血流动力学状况，对脑代谢和供血不平衡的评估具有重要意义。
磁共振血流成像能够辅助判断脑出血的严重程度和预测患者预后。
，影像学在脑出血的诊断中起着重要的作用，能够提供脑出血的部位、范围、时间和严重程度等信息。
不同的影像学方法有其特点和适应症，结合临床病史和体征，能够提高脑出血的准确诊断率，为临床治疗和预后评估提供指导。
但需要注意的是，影像学诊断仅为辅段，最终的诊断和治疗还需结合临床医生的判断和实际情况来进行。
脑微出血MRI表现，诊断和识别及磁共振影像学表现脑微出血（CMBs）是脑小血管病的典型影像学表现之一，常见于高血压性动脉病和脑淀粉样血管病（CAA）患者。
CMBs还可以出现在一些脑小血管病的少见病因及其他疾病中。
脑淀粉样血管病脑淀粉样血管病是一种常见的脑小血管病，其特征性病理改变为β-淀粉样蛋白在大脑皮层和软脑膜的小动脉及毛细血管壁内进行性沉积。
磁共振T2WI或SWI显示广泛的皮质微出血或实质出血。
脑淀粉样血管病相关炎症（CAA-ri）通常认为是软脑膜及脑血管β-淀粉样蛋白引起的炎症反应。
典型的CAA-ri MRI表现为单灶或多灶不对称白质高信号（WMH）病变（皮质下或深部）延伸至皮质下白质，并伴有CAA相关出血并发症。
通常在相关WMH附近观察到大量的CMBs。
高血压脑动脉病高血压可导致皮质和皮质下小动脉硬化。
通常与深部脑出血和CMBs、基底节EPVS、梗死（尤其是腔隙，易发生在基底节和脑干）和WMH有关。
CMBs倾烟雾病烟雾病是一种罕见的特发性闭塞性脑血管疾病，其特征是颈内动脉远端或其近端分支的进行性狭窄或闭塞，以及大脑底部广泛的侧支血管网。
MMD与脑梗死、脑出血和CMBs有关。
CMB可作为预测moyamoya病患者出血风险的标志物。
亚洲MMD 患者，CMBs主要表现在深灰色核团和脑室周围区域，而欧洲MMD患者以皮质和灰质为主。
伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）它是由NOTCH3突变引起的，CMBs以丘脑为主（常呈团状），也可见于其他深灰色核团、皮质下白质、脑干、小脑和灰质。
法布里病法布里病是一种由α-半乳糖苷酶的A基因突变引起的X连锁溶酶体储存障碍性疾病，其CMBs无特定的MRI表现，可在幕下（脑干或小脑）和/或幕上（基底节、丘脑、脑室周围白质、皮质下区）观察到。
Ⅳ型胶原α1和α2突变（COL4A1 and COL4A2 mutations） COL4α1突变携带者有着各种各样的MRI表现包括脑空洞、WMH （主要发生在后脑区）、ICH（通常在围产期）、短暂性脑缺血发作、脑（尤其是腔隙性）梗死、EPV、CMBs、颈动脉窦瘤和脑动脉瘤（通常累及颈动脉虹吸段）。
脑出血的影像学表现脑出血的影像学表现一、介绍脑出血是一种常见的急性脑血管病，其影像学表现对于诊断和治疗具有重要意义。
本文将详细介绍脑出血的影像学表现，包括其常见的影像学特征、分类和定位。
二、影像学特征1·CT扫描脑出血在CT扫描上呈高密度灶，常呈现为圆形或不规则形状。
密度高于周围的脑组织，且通常在出血后数小时内可见。
血肿周围可有占位效应，表现为脑组织受压。
根据出血的年龄，CT表现可分为新鲜出血期（高密度）、亚急性期（高密度与低密度混杂）和慢性期（低密度）。
2·MRIMRI可提供更详细的脑出血图像，并可以区分血肿的不同阶段。
T1WI上，新鲜出血区呈高信号，亚急性期血肿为高低信号与高信号混合，慢性期血肿为低信号。
T2WI上，新鲜出血区呈高信号，亚急性期血肿呈高信号，慢性期血肿呈低信号。
同时，MRI还可通过增加脑出血局部血流灌注的动态对比增强扫描以及磁共振血管成像，进一步评估血肿的性质和影响范围。
三、分类根据出血的部位和病因，脑出血可分为以下几种类型：1·股沟出血：发生在大脑股沟的出血，常见于高龄患者和高血压患者。
2·脑内出血：发生在脑实质内的出血，可分为深部出血和浅部出血。
●深部出血：发生在基底节、内囊等部位，常见于高血压。
●浅部出血：发生在大脑皮质、白质交界处，常见于颅脑外伤。
3·蛛网膜下腔出血：发生在蛛网膜下腔的出血，常由脑动脉瘤破裂引起。
4·脑室出血：发生在脑室内的出血，常见于颅脑外伤和脑动脉瘤破裂。
四、定位定位是脑出血影像学诊断的重要内容之一，根据血肿的位置可以推断出血源的部位和病因。
1·血肿位于大脑股沟：可能存在大脑股沟出血。
2·血肿位于基底节、内囊等部位：可能存在深部出血。
3·血肿位于脑皮质、白质交界处：可能存在浅部出血。
4·血肿位于脑室：可能存在脑室出血。
附件：本文所涉及的影像示例图片。
脑出血和脑梗死的影像学表现脑出血和脑梗死的影像学表现第一章引言脑出血和脑梗死是两种常见的脑血管疾病，其影像学表现是临床诊断与治疗中不可或缺的依据。
本文将详细介绍脑出血和脑梗死的影像学表现，并对其进行细化分类和描述，以便临床医生能够准确诊断和治疗这些疾病。
第二章脑出血的影像学表现1.脑出血的定位a.脑干出血i.脑干内出血的影像学表现ii.脑桥出血的影像学表现iii.小脑幕裂出血的影像学表现b.大脑半球出血i.常见脑出血定位及其影像学表现ii.真正意义上的脑出血和陈旧性脑出血的影像学特征2.脑出血的形态学分类a.线性出血的影像学表现b.继发性出血和撞击性出血的影像学表现c.全脑出血和多发性出血的影像学表现d.溢血和血肿的影像学表现3.脑出血的影像学标志a.脑出血的早期影像学表现b.病理性脑出血的影像学特征c.脑出血后的影像学变化第三章脑梗死的影像学表现1.脑梗死的定位a.大脑中动脉分布区脑梗死的影像学表现b.大脑后循环动脉分布区脑梗死的影像学表现c.大脑前循环动脉分布区脑梗死的影像学表现2.脑梗死的形态学分类a.急性脑梗死的影像学表现b.亚急性和慢性脑梗死的影像学表现3.脑梗死的影像学标志a.脑梗死的早期影像学表现b.梗死灶周围脑水肿和灶旁血管征象的影像学表现c.病理性脑梗死的影像学特征d.脑梗死后的影像学变化第四章附件本文档附有相关影像学图片供参考，详见附件。
第五章法律名词及注释1.脑出血：________指由于脑血管破裂造成的血液在脑组织内积聚的疾病。
2.脑梗死：________指由于脑血管阻塞导致的脑组织缺血和坏死的疾病。
脑出血临床研究进展脑出血是一种严重的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。
近年来，随着医学技术的不断进步，脑出血的临床研究取得了许多重要的进展，为改善患者的预后提供了新的希望。
一、脑出血的发病机制研究脑出血的发病机制复杂，涉及多种因素的相互作用。
目前认为，高血压是导致脑出血最常见的危险因素，长期高血压会导致脑小动脉壁发生玻璃样变性和纤维素样坏死，使血管壁变薄、脆性增加，在血压剧烈波动时容易破裂出血。
此外，脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、抗凝或溶栓治疗等也可能导致脑出血的发生。
近年来，炎症反应在脑出血发病中的作用受到了广泛关注。
研究发现，脑出血后血肿周围会出现炎症细胞浸润和炎症因子释放，如白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子α等，这些炎症反应会加重脑组织损伤。
同时，氧化应激、细胞凋亡、血脑屏障破坏等也在脑出血的病理生理过程中发挥着重要作用。
二、脑出血的诊断技术进展早期准确的诊断对于脑出血的治疗和预后至关重要。
传统的诊断方法主要依靠头颅 CT 检查，能够快速明确出血的部位、范围和出血量。
随着影像学技术的不断发展，磁共振成像（MRI）在脑出血的诊断中也发挥着越来越重要的作用。
特别是磁敏感加权成像（SWI）技术，能够更敏感地检测出微量出血和微出血灶，对于评估脑出血的病因和预后具有重要意义。
此外，一些新的生物标志物也被发现有助于脑出血的诊断和预后判断。
例如，血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B 蛋白等在脑出血后会明显升高，其水平与脑损伤的严重程度和预后密切相关。
三、脑出血的治疗进展1、内科治疗血压管理：控制血压是脑出血内科治疗的关键。
目前认为，对于收缩压在 150 220 mmHg 之间且无急性降压禁忌证的患者，将收缩压快速降至 140 mmHg 是安全有效的。
但对于收缩压大于 220 mmHg 的患者，应谨慎降压，避免血压下降过快导致脑灌注不足。
脑出血和脑梗死的影像学表现脑出血和脑梗死的影像学表现背景介绍脑出血和脑梗死是两种常见的脑血管疾病，它们都会造成脑部血液供应不足，导致脑组织损伤甚至死亡。
脑出血和脑梗死的影像学表现是其诊断和治疗中不可或缺的一部分。
本文将介绍脑出血和脑梗死在影像学上的典型表现。
脑出血的影像学表现CT扫描脑出血通常是在CT扫描中发现的，其影像学表现主要包括：- 高密度灶：在CT图像上，脑出血表现为局灶性高密度区域，呈现出明显的白色，这是由于血红蛋白的高密度造成的。
- 形状规则：脑出血一般呈现出圆形或椭圆形，其形状规则是其与脑实质的边界清晰，这有助于将其与脑梗死区分开来。
- 局灶性脑水肿：脑出血的周围脑组织往往会出现局灶性脑水肿，这是由于血液进入脑实质引起的。
MRI扫描MRI对于观察脑出血的体积和进展情况更加敏感，其影像学表现主要包括：- T1加权图像上的高信号：脑出血在T1加权图像上表现为高信号，这是因为血红蛋白的存在影响了磁场的均匀性。
- T2加权图像上的低信号：脑出血在T2加权图像上通常表现为低信号，这是由于血红蛋白和血液分解产物引起的。
- 血液积聚周围的脑水肿：脑出血后，周围的脑组织往往会出现水肿，MRI能够清晰地显示出此现象。
脑梗死的影像学表现CT扫描脑梗死通常也是在CT扫描中进行观察，其影像学表现主要包括：- 低密度区域：脑梗死的影像学表现为局部低密度区域，呈现为黑色或暗灰色，这是由于脑组织缺血和坏死引起的。
- 呈现梗死区域的供血动脉：CT扫描可以显示出脑梗死区域的供血动脉，有助于进一步分析血栓形成的位置。
MRI扫描MRI对于观察脑梗死的影像学表现更加准确，其表现包括：- T1加权图像上的低信号：脑梗死在T1加权图像上表现为低信号，这是由于缺血引起的脑组织坏死。
- T2加权图像上的高信号：脑梗死在T2加权图像上通常表现为高信号，因为缺氧的脑组织会持续积聚水分。
- 弥散加权成像(DWI)：DWI对于早期诊断脑梗死非常敏感，它能够帮助揭示脑梗死区域的异常扩散情况。
脑出血的CT影像学特征及临床价值陈付树【摘要】目的探究脑出血患者,通过CT检查的影像学特征以及临床价值.方法从我院2015年1月至2016年5月以来,选取80例脑出血患者,采用回顾性分析的方法,分析脑出血患者的CT影像学特征,以及患者的临床资料,分析患者的出血量、出血的部位与患者的预后效果关系.结果在80例脑出血患者中,有5例小脑出血,4例脑干出血,57例基底节区出血,14例丘脑出血.患者不同部位的脑出血有不同的影像学特征,不同治疗时期的影像学特征也不同,患者脑出血在脑干区的死亡率比较高,并且死亡率与脑出血量正相关.结论 CT检测对脑出血有重要的临床价值,通过CT 检测能够确定患者脑出血的部位,以及脑出血的时期,对治疗方案的制定和预后评估有重要的作用.【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2017(000)003【总页数】3页(P5-7)【关键词】脑出血;CT检查;影像学;临床价值【作者】陈付树【作者单位】广西蒙山县人民医院,广西蒙山546700【正文语种】中文脑出血是中老年群体中，高血压患者常见的脑部并发症，俗称脑溢血。
随着老龄化问题的严重，脑出血的发病率越来越高，并且男性发病率高于女性。
脑出血主要是患者因为非外伤的作用，脑实质内出现血管破裂，引起出血的现象，通常在患者情绪激动，或者用力活动中诱发[1]。
脑出血常见的病因是颅内血管畸形、脑动脉硬化和高血压。
脑出血的发病迅速，病情十分凶险，具有较高的死亡率。
患者会出现语言障碍、意识障碍和肢体偏瘫等神经系统的损害问题[2]。
据统计，部分脑出血存活者都有不同程度的后遗症，及时治疗对脑出血患者的预后有重要作用。
随着医学的发展，通过医学技术的影像资料，为脑出血诊断和治疗提供重要参考。
为研究脑出血的CT影像学特征和临床价值，选取80例患者进行分析研究，现报告如下。
1.1 一般资料从我院2015年1月至2016年5月以来，选取80例脑出血患者。
脑出血的影像学诊断进展关键词：脑出血CT MRI脑出血的病理过程与影像学高血压脑出血以高发病率、高致残率、高死亡率为其特点，慢性高血压引起大脑小动脉动脉粥样硬化改变，是脑出血的主要原因【1】。
随着医疗卫生事业的发展，对于高血压脑出血的治疗，已不仅仅局限于对生命的及时抢救，而更重要的是对病人生理功能回复的治疗。
临床上治疗时机的把握，治疗方案的制定，在出血的预防，均需要医学影像学的强有力的支撑，尤其神经功能的康复，与病程中影像学的表现有很密切的关系，故而高血压脑出血的研究，影像学表现是重点和热点之一。
1、数字减影血管造影—DSA技术血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。
主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗。
应用DSA进行介入治疗为脑出血疾病的诊断和治疗开辟了一个新的领域。
神经系统常用动脉DSA，以时间减影法在高血压脑出血诊断中可准确定位出血灶，对高血压脑动脉瘤的诊断和治疗可起到指导作用，在不明原因脑出血的定性诊断和多发性动脉瘤防止再出血中有应用价值。
2、CT技术自从1972年4月，亨斯费尔德在英国放射学年会上首次公布了其研究结果，正式宣告了CT的诞生。
这CT已广泛运用于医疗诊断上。
CT有高的密度分辨力，因此人体软组织的密度差别虽小，吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而成像。
目前CT所发展的技术主要有CT平扫、CT血管造影—CTA、超高速CT扫描、CT脑灌注成像2·1 平扫CT平扫，皮层下动脉硬化性脑病表现为脑室周围白质衰减降低和基底核腔隙性梗死。
【2】注意部分颅内肿瘤，上矢状窦静脉血栓形成可有类似于脑出血的表现。
此时须作磁共振检查。
【3】2·2 CT增强2·3血管造影CTA三维重建图像后处理方式主要有两种：表面遮盖显示法(Shaded surface display;SSD)和最大强度投影法(Maximum intensity projection;MIP)。
在诊断中，充分利用和仔细分析CTA原始图像对诊断极为重要。
因为CTA重建图像是基于CTA原始图像基础之上的，重建三维图像后再回顾性分析CTA原始图像，可提供许多细微且有价值的诊断信息，如动脉瘤内与造影剂相衬托的部分血栓等。
另外，CTA平扫图像可以了解血管之外的脑内结构及局部病灶的情况，尤其是伴有脑出血等并发症时，对临床治疗至关重要。
此外，平扫CT图像对CTA成像范围的选择及确定起关键作用。
而三维彩色图像给人以新的视觉，能从三维立体解剖方面对病变进行定位；三维重建电影(Cine)能作动态观察；应用CT仿真血管内窥镜图像可观察血管内部形态。
此外，在计算机上对病变进行模拟手术(Cut)则可以在术前制定手术入路。
然而，3D-CTA目前尚存在不足之处：(1)对细小血管的空间分辨率不及DSA，对于小于3mm的动脉瘤可能不显示。
(2)与DSA相比，不能显示脑循环由动脉至静脉的血液动力学改变【4】，目前主要用于动脉性病变的诊断。
(3)CTA重建图像的质量与扫描参数及阈值的选择相关，若选择不当，会使信息丢失，造成血管显示失真。
(4)进行三维重建后处理时，需操作者具备良好的影像学、血管解剖学和一定的神经病理学知识。
(5)与MRA 相比，仍具有放射性，且需静脉注射碘造影剂。
(6)图像后处理时间较长(约30分钟)。
2·4脑灌注成像CT灌注成像，是经静脉注入对比剂，同时对某一选定层面进行动态CT扫描，获得的数据经过计算机处理，就可以得到被检查组织的血液灌注状况，即微循环的正常与否。
其表示的术语有可获得感兴趣区的时间-密度曲线（time-density curve），平均通过时间（MTT）、局部灌注达峰时间（TTP）、脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）等血液动力学参数。
3、磁共振成像MRI采用多种不同的扫描序列和成像参数，T1加权像、T2加权像、质子加权像、自旋回波序列、梯度回波序列、平面回波序列从磁共振图像中我们可以得到物质的多种物理特性参数，如质子密度，自旋－晶格驰豫时间T1，自旋－自旋驰豫时间T2，扩散系数，磁化系数，化学位移等。
磁共振检查技术相应有，平扫、增强、动态增强、磁共振血管造影、脂肪抑制成像、水抑制成像、水成像、灌注成像、弥散成像、弥散张量成像、质谱成像、功能成像、磁共振血氧水平依赖性成像。
在脑出血的治疗中常用技术有，平扫、增强、灌注、水抑制成像、弥散成像、弥散张量成像、质谱成像、血氧水平依赖成像。
磁共振对各种病变的显示均优于CT检查【5】尤其当出血量小于2ml者，由于CT有伪影，病灶显示不清可以进行磁共振检查【6】。
而且对于陈旧的小出血灶，CT检查无法与陈旧性梗死相区别，但磁共振却可以阐述整个脑出血的历史【7】。
3·1 平扫3·2 增强3·3 灌注3·4 水抑制成像当病变位于邻近脑沟、脑室旁、脑室内等部位时，T2 像由于邻近脑脊液的影响，呈高信号的病变组织易被脑脊液高信号遮盖不易显示清楚。
而F L A I R 序列可以抑制脑脊液信号，消除其容积效应及运动伪迹的影响，被抑制的脑脊液呈低或无信号，使病变与脑脊液呈高对比，突出显示病灶范围和信号”。
因而，F L A I R序列已广泛应用于中枢神经系统许多疾病的诊断。
【8】3·5 电影磁共振成像这是目前MRI最高速的成像技术。
EPI高速成像的主要方法是利用单个的自旋回波或梯度回波，收集成像所需要的各部分的扫描数据。
目前，EPI技术的成像扫描速度为每个切层图像所需时间20-100ms(毫秒)，每秒钟得10-50幅图像，心脏大血管的形态和功能检查或实时MRI电影检查；EPI所需扫描时间很短，以毫秒计算，所以也用于小儿的MPI检查或不能很好配合病人的检查。
3·6 弥散成像磁共振弥散成像技术是目前在活体上测量水分子弥散运动与成像的惟一方法，最常用的MRI弥散成像技术主要包括弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging ,DTI)，可用于大脑半球白质纤维束、脑白质疏松、脑缺血性病变、颅内肿瘤等。
3·7 功能磁共振成像功能磁共振成像(functional magnetic resconance imaging,fMRI)：是近年来关注的开发课题之一，理论上讲，以反映器官功能状态为成像目标的磁共振成像技术都应称之为功能磁共振成像。
目前，临床上已较为普遍使用的功能磁共振成像技术有：灌注加权磁共振成像技术(perfusion weighted imaging,PWI)、弥散加权磁共振成像技术(diffusion-weighed imaging,DWI)、磁共振波谱和波谱成像技术(MRS)以及血氧水平依赖磁共振成像技术(BOLD)。
而就脑功能成像技术而言，包括脑血流测定技术，如：注射造影剂、灌注加权和血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)成像；脑代谢测定技术，如：1H和31P的位移成像；神经纤维示踪技术，如：弥散张量和磁化转移成像。
4、脑出血各期的影像学表现脑出血病理生理有脑动脉破裂、血肿形成与扩大、血肿周边水肿这三个阶段【9】。
血肿形成后对正常脑组织的机械压迫引起相应的神经功能缺损，同时颅内容积增加，如果超过代偿能力，则颅内压增高，进一步导致远隔部位的神经功能受损，血肿周边的水肿形成，并引起脑组织的继发性损害。
脑水肿、颅内压增高和脑疝是脑出血死亡的主要原因，内科保守治疗恢复慢，不能短期内消除脑水肿及颅内高压，但外科血肿清除术若手术时机选择不当，可导致再出血增加死亡率。
【10】大量研究与临床实践证实，高血压脑出血多于出血20-30min内形成血肿，超急性期患者的血肿各层结构M R I 表现不典型，血肿呈等信号；急性期患者中，T 。
WI 呈等信号，T ：WI 呈低信号。
早期出血周围可见水肿，T 。
W显示为高信号周围的略低信号；T ：W和F L A I R图像显示水肿亦呈高信号在出血与水肿之间可见一明显相对低信号环。
一般在出血后 3 h后可出现4 8 h 达高峰，4 d后开始渗透消退。
脑室出血患者的T ．WI 呈略高于脑脊液信号，T ：WI 与脑脊液信号无明显差别F L A I R像由于脑脊液信号被抑制而使出血呈明显高信号。
MR I 的成像主要取决于组织内质子质量及其在磁场中运动情况，随着MR I 硬件技术的提高及计算机相关软件的升级，MR I 在诊断急性脑出血中也发挥着越来越重要的作用。
我们发现MR I 常规扫描序列在急性脑出血诊断中，可以清晰地显示出血后血肿内部经历的复杂病理变化及血红蛋白的演变过程：氧合血红蛋白一脱氧血红蛋白一正铁血红蛋白一含铁血黄素J 。
血肿在MR I 上可分为四层，即核心层、核外层、边缘层和周围组织反应带。
MR I的图像显示，超急性期患者的血肿各层结构表现不典型，此时血块中主要为氧合血红蛋白，具有透磁性，因此不影响T ，和T ，血肿呈等信号。
早期阶段无灶周水肿，数小时后可出现，占位效应较轻，除了少数血肿很大的患者。
在超早期血肿的后期，由于脱氧血红蛋白造成T 1 缩短，可能抵消了蛋白溶液所致的T ，延长，因此在T WI 可呈等信号、不均信号或高信号灶。
急性期患者中，脱氧血红蛋白具有很强的顺磁作用，不能缩短T 。
，T 。
WI 在细胞内、外都呈等信号；而它对T 的作用非常明显，能显著缩短T 2 ，T 2 WI 呈低信号【11】。
在血肿破入脑室者占，并于小时内可见血肿扩大，血肿对周围组织的压迫使周边组织缺血，与小时出现脑水肿，并持续天，6-7小时开始出现血肿周围脑组织学改变，6-12小时后周围组织出现海绵状变性、坏死，出血等继发损害。
4·1 潜伏期4·2 超急性期4·3 急性期4·4 亚急性期4·5 慢性期4·6 残腔期综上所述，CT扫描和MRI 技术具有各自不同的优势和特点。
C T特异性高，对高血压性脑出血的检查方便迅速、准确，目前仍是临床检查的首选方案。
MI L l 敏感性高，在显示出血、判断出血原因及估计出血时间方面有其独特作用。
在必要时2项检查结合可以提高诊断准确率，并有利于评估临床预后。
随着新的扫描序列的出现如 F L A I R，脑出血不会再仅仅依靠C 诊断。
MR I 的 F L AI R序列显示急性蛛网膜下腔或脑室出血明显优于常规序列，具有可靠的诊断价值。
